Демодекоз століття

Демодекоз століття

ДЕМОДЕКОЗ (DEMODECOSIS OCULI-ресничный кліщ) — хвороба, викликане паразитуванням умовно патогенного кліща — железницы угревой (Demodex folliculorum і Demodex brevis). Кліщ розмірами 0,2−0,5 мм живе глибині сальних і мейбомиевых залоз, в волосяних фолікулах чоловіки й ссавців.

Излюбленная локалізація кліща — повіки, шкіра особи, область надбрівних дуг, лоб, носогубные складки і підборіддя, зовнішнє слуховий прохід. Продукти життєдіяльності кліща сприяють алергізації організму, розвитку Acne rosacea в очах, себореи; викликають специфічне поразка очей — демодекозный блефарит і блефароконьюктивит. Захворювання носить хронічного характеру з сезонними загостреннями навесні і осінню.

Клиническая картина демодекоза переважно реєструється що в осіб з з ослабленою імунною системою, аметропиями і порушеннями обміну речовин, часто — літньому віці. Зустрічається в дітей із хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту і легких, некорригированной рефракційної патологією (далекозорість).

Симптомы і прояви (втома очей, сверблячка, набряк, гіперемія країв століття, поява лусочок у коренів вій протягом багато часу) і рівень інвазивності (зарізниці оточуючих) дозволяють знайти демодекоз вже за часів візуальному огляді. Характерний вид враженого століття: наліт краєм століття, реснички злиплі, оточені кірочками як муфти. У анамнезі: часті ячмені, випадання вій, рецидивирующая вугрове висипання, псоріаз. Лабораторне дослідження вкрай просте, не потребує спеціального підготовки й можливе присутності хворого просто у кабінеті. З кожного очі з 8 вій: чотири з верхнього століття, чотири з нижнього. Вони поміщаються на предметне скло в краплю лужного розчину чи суміші з 1 мл гліцерину і 9-те мл фізрозчину; накриваються покровным склом і розглядаються під мікроскопом. Таке дослідження дає можливість швидкої диагностики.

Лечение тривале, ефективна лише при суворе дотримання заходів особистої гігієни (можливість повторного самозаражения). Після попереднього очищення століття та вій від кірочок спиртосодержащими настоянками календули чи евкаліпта (двічі з інтервалом в 15 хв.) на краю повік наносять мазь «демалан «(«демалон ») 2 десь у добу (чи 1 разів замірялися вбити ніч). Проводять аналогічну обробку інших сверблячих ділянок шкіри обличчя, не забуваючи про брови і зовнішнє слуховий прохід. «Демалан «її вважають найбільш ефективним та добре вивченим препаратом этиотропного лікування демодекоза.

Продукты життєдіяльності кліщів сприяють алергізації людини. Для зняття місцевих токсико-аллергических реакцій доцільно використання мазі «пренацид «(змащення країв століття двічі на добу протягом 5−7 днів) чи инстилляции мікродоз кортикостероїдів (6−8 разів у день). За наявності гнійного блефароконьюктивита/ блефарита рекомендується очна мазь й краплини «колбиоцин «чи «эубетал-антибиотик «(4 десь у день-10 днів). За наявності лускатого блефарита рекомендується попередній 2−3 денний туалет країв століття. Ефективність медикаментозного лікування підвищується при проведенні фізіотерапії: масажу століття, магнитотерапии, озонотерапии (10 процедур на курс щодня чи через день).

Необходима нормалізація обмінних порушень, лікування дисбактеріозу, супутніх захворювань ШКТ і легень, стала очкова корекція рефракційної патології (в усіх вікових груп). На підвищення імунологічної стійкості рекомендується використання препарататов нормализующих імунітет. Лікування демодекоза має бути психотерапевтичним. Реакція пацієнтів не ідентичне хворобі («наявність кліща на оці «) може бути різноманітна, до розвитку депресивних станів. За відсутності скарг, і низькою обсемененности паразитами этиотропную терапію годі й проводити.

В комплексної патогенетической терапії алергічного коньюктивита, лускатого блефарита використовуються краплі і мазь «пренацид », при гнійному блефароконьюктивите — «колбиоцин ». У лікуванні сукупної инфекционно-аллергического поразки століття та коньюктивы (за відсутності офтальмогерпеса!) высокоэффективна мазь «эубетал-антибиотик ». У 10-му% випадків спостерігаються рецидиви, частіше через переривання курсу.

Этиотропная терапія

Традиционные призначення.

Мазь «Демалан» — змащення країв століття двічі на добу протягом 45 днів (при розвитку алергічних реакцій на компоненти мазі етіотропне лікування тимчасово скасувати).

Мазь «Демалан"+ мазь"Пренацид» — у відсотковому співвідношенні 1:1 -змащення країв століття двічі на добу в протягом 25 днів.

Комплексная патогенетическая терапія.

Местная і Системна.

Местная терапія.

Обработка країв століття спиртовими розчинами трав (настоянка календули, евкаліпта) чи 70% розчином спирту з ефіром + обробка шкіри у області: брів, чола, крил носа, підборіддя, зовнішнього слухового проходу — двічі з інтервалом в 15 хв (до мазей!).

Мазь «Пренацид» — алергічний блефароконьюктивит, блефарит;

«Колбиоцин», «Эубетал-антибиотик» (очні краплі і мазь) — гнійний блефароконьюктивит, блефарит.

Местная фізіотерапія.

Массаж століття, озонотерапия (местно), магнітотерапія (і натомість проведеної лікарської терапії).

Комбинированное лікування дисбактеріозу (поливалентный стрепто/ стафилококковый бактеріофаг; нистатин тощо).

Очковая корекція рефракційної патології (особливо в дітей із гиперметропией).

Системная терапія.

— Коррекция імунологічних і обмінних порушень. Лікування хронічних гастродуоденитов і холецисто-панкреатитов (анамнестически — у 80% обстежених), Лікування хронічні захворювання легких;

Профилактика зараження (повторного самозаражения).

Лечение демодекоза століття проводити разом з лікуванням демодекоза особи.

Для видалення продуктів життєдіяльності кліщів процедури ранкового і вечірнього вмивання особи з антибактеріальних милом рекомендується доповнювати саме масажем століття (вологими пальцями 1−2 хвилини).

Во запобігання повторного самозаражения під час лікування рекомендується:

— для туалету століття та вмивання особи використовувати одноразові серветки,.

— ежедневно проглаживать наволочки й рушники;

— проводить регулярну сан. обработку очок, бритвених приладів, зокрема. футлярів;

— выстирать чи почистити інші особисті речі (рукавички, шарфи, головні убори, мотоциклетні шоломи), стикаються з шкірою особи;

— женщинам виключити косметику, ліквідувати обсемененную кліщами косметику;

— дети можуть заразитися після контакту з інфікованими предметами.

До повного одужання обмежити контакт (обличчям до обличчя) з близькими.

Не рекомендується під час лікування: вживання алкоголю і гострої їжі, відвідання лазень і басейнів, тривале перебування сонцем, переохолодження, хронічне перевтома, підвищена зорова навантаження (зокрема. комп’ютер).

Этиотропная терапія

Альтернативные призначення.

Аэрозоль «Спрегаль» — змащення країв століття тампоном (!), просякнутим ліками, припустиме лише лікарем-офтальмологом.

Комплексная патогенетическая терапія.

Местная і Системна.

Местная терапія.

При лускатому блефариті доцільний попередній туалет століття антисептичними розчинами (фурациліну, КМпО4, борної кислоти) з накладенням проти ночі вазелиновой пов’язки бинокулярно протягом 2−3 днів.

Применение корвалола чи валокордина в обробці країв століття обмежена (печіння); можна використовувати 5% водний р-р новокаїну, 35−30% водний р-р «димексида»;

При блефароконьюктивите:10% р-р норсульфазола — (очні краплі), мікродози кортикостероїдів (инстилляции 6−8 разів у день).

Местная фізіотерапія.

Электрофорез з протизапальними і десенсибилизирующими засобами.

Лечение поєднаних захворювань очей.

Оптическая корекція аметропических порушень.

Системная терапія.

— Коррекция імунологічних, аметропических і обмінних порушень.

Поливитамины — курс 2−3 місяці;

— Пропаганда здорового способу життя й раціонального режиму харчування;

— Психоэмоциональная адаптація хворих на хронічним течією демодекоза.

Профилактика зараження (повторного самозаражения).

Соблюдение комплексу санітарно-гігієнічних заходів рекомендується доповнити діагностичним обстеженням на демодекоз:

— що в осіб з хронічними запальними захворюваннями очей,.

у пацієнтів старше 40 років перед проведенням планових.

офтальмологических операцій;

Целесообразен регулярний огляд на демодекоз свійських тварин у ветеринара.

Рекомендуемые фармакологічні препарати на лікування Демодекса.

1. «ДЕМАЛАН «(«демалон ») (мазь-суспензия складного складу). Яка Містить метронидазол, біологічні активні субстанції (БАС) з роговиці тварин і звинувачують мазевые компоненти. Мазь має специфічним дією на кліщів Demodex folliculorum і Demodex brevis. Препарат елімінує статевозрілих паразитів з уражених тканин, порушує цикл розвитку та дозрівання кліщів. БАС стимулюють репаративные процеси. Тривалість лікування — 45 днів.

2. «СПРЕГАЛЬ «(аерозоль для зовнішнього застосування). Містить эсдепалетрин і пиперонила бутоксид. Лікування корости і демодекоза шкіри в пацієнтів всіх вікових груп.

3. «КОЛБИОЦИН «(очні краплі, мазь). Комплексний антибактеріальний препарат, у якому хлорамфеникол, ролитетрациклин (тетрациклін) і колистин. Асоціація трьох антибіотиків забезпечує широкий, спектр антимікробної, антибактеріальної і противогрибковой активності. Синергізм дії компонентів колбиоцина перешкоджає розвитку бактеріальної стійкості. Слушний профіль безпеки дозволяє вживати препарат в педіатрії.

4. «ЭУБЕТАЛ-АНТИБИОТИК «(очні краплі, мазь). Препарат містить хлорамфеникол, ролитетрациклин, колистин і бетаметазон. Ідеальна асоціація антибіотиків разом із кортикостероидом забезпечує виражений протизапальний і протимікробний ефект при мінімальних термінах лікування. Для лікування демодекозного блефароконьюктивита рекомендується очна мазь.

5. «ПРЕНАЦИД «(очні краплі, мазь). Містить топический глюкокортикоид нової генерації - дезонид 21 динатрия фосфат, який активніше дексаметазона і бетаметазона. Пренацид швидко усуває симптоми алергічних захворювань очей, зокрема. демодекозной етіології. Не надає системного резорбтивного дії. Не підвищує внутріочне тиск. Безпечний якщо (4 міс.) використанні.

6. Препарати для корекції імунного статусу.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.