Бактеріальний вагіноз

Бактериальный вагиноз

Заболевания, що передаються статевим шляхом

Если в середині уже минулого століття медики частіше користувалися терміном венеричні хвороби для позначення захворювань з статевим шляхом інфікування, то даний час частіше вживають термін «захворювання, що передаються статевим шляхом». Річ у тім, у другій половині сучасності були ідентифіковані збудники таких захворювань, як хламідіоз, трихомоноз та інші уточнені захворювання (мікоплазмоз, бактеріальний вагиноз, урогенітальний кандидоз). Якщо до них, і навіть «традиційним» венеричним хворобам (сифілісу, гонореї), додати вірусні інфекції з статевим шляхом зараження: СНІД, інфекційні гепатити (переважно, У і З), аногенитальная герпетична вірусна інфекція, цитомегаловірусна інфекція, аногенитальные (венеричні) бородавки, список вийде більш ніж значним. Всі ці захворювання об'єднує один шлях інфікування статевої, хоча до багатьох вона є єдиним можливим.

В зараз у більшості пострадянських країн епідеміологічна обстановка від основних захворювань, переданих статевим шляхом, продовжує залишатися надзвичайно напруженої. Соціально-економічна нестабільність, зростання безробіття, зубожіння більшості населення, падіння моральних норм, поширення проституції, наркоманії, алкоголізму — ось лише невеликий перелік чинників, які сприяли значного зростання поширення збудників захворювань, які передаються статевим шляхом серед людської популяції, отже, збільшення кількості таких хворих.

Цель публікації, ознайомити читачів з менш «відомими» захворюваннями, що передаються статевим шляхом, їх проявами, сучасними методами діагностики і лікування. Як базового документа ми будемо використовувати Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, CDC, Recommendation and Reports, May 10, 2002.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — захворювання, яке розвивається у результаті заміщення нормальної мікрофлори піхви (Lactobacillus sp.), здатної продукувати у якого антибактерилаьным дією активний кисень, анаэробными бактеріями (наприклад, Prevotella sp. and Mobiluncus sp.), і навіть G. vaginalis, Mycoplasma hominis.

Основным клінічним ознакою бактеріального вагиноза служить поява рясних нерідко мають смердючий запах виділень з піхви. Проте, у половини котрі страждають від цього захворювання жінок, воно розвивається безсимптомно.

Причины змін бактеріальної мікрофлори піхви продовжують вивчатися. Медики відзначають, що найчастіше бактеріальний вагиноз розвивається в жінок, мають кілька статевих партнерів, використовують зрошувальний як засіб контрацепції. Можливі й інші причини (чинники), які зумовлюють чи сприяють зниження чисельності Lactobacillus sp. у піхву. Поки що встановлено чіткий зв’язок між бактеріальним вагинозом та статевої передачею хвороботворних мікробів, тому лікування статевих партнерів який завжди виявляється ефективним профілактики повторного виникнення бактеріального вагиноза.

Диагностика

Она полягає в аналізі клінічних проявів та лабораторних даних.

Клиническими критеріями діагностики бактеріального вагиноза служить виявлення в доброї жіночки не менше трьох з вище перерахованих симптомів чи ознак:

гомогенные білі невоспалительной природи виділення на стінках піхви.

скопление клітин при мікроскопії виділень.

повышение рН влагалищной рідини більш 4.5 (тобто. зрушення рН в лужний бік).

рыбный запах виділень доі після додавання у яких 10% гідроокису калію.

В лабораторної діагностики не втратило свого діагностичного значення забарвлення по Граму виділень з піхви з визначенням відносного змісту бактеріальної мікрофлори. У водночас вивчення вмісту цервикального каналу має обмежену діагностичну значимість через низьку чутливості цього дослідження. Виявлення в мазку G. vaginalis не слід розглядати, як свідчення бактеріального вагиноза через низьку специфічності цього дослідження. У водночас, виявлення високої концентрації G. vaginalis з допомогою ДНК може вказувати на наявність в жінки захворювання. Як додаткового діагностичного методу можна використовувати і комерційні набори (тест-смужки) з визначення у влагалищных виділеннях підвищення рН більш 4,5, і навіть специфічних речовин: триметиламіну, пролинаминопептидазы.

Лечение.

Кого лікувати?

Всех жінок із проявами бактеріального вагиноза. Як мовилося раніше, лікування статевого.

партнера необов’язково, оскільки впливає ймовірність рецидиву захворювання.

Почему лікувати?

У небеременных жінок лікування як усуне вагінальні виділення, а й знизить можливість появи інфекційних ускладнень після можливих у кожної жінки аборту і/або операції з видалення матки. З іншого боку, лікування бактеріального вагиноза з допомогою відновлення кислої рН у піхву, зменшує ризик інфікування вірусом імунодефіциту, інші захворювання, що передаються статевим шляхом.

У вагітних жінок лікування бактеріального вагиноза поруч із вищезгаданими ефектами сприяє зниження ризику ускладнень вагітності, а саме, передчасного отхождения навколоплідних вод, початку родової діяльності (сутичок) та власне пологів, і навіть післяпологового запалення поверхні матки (эндометриоза). Лікування мають піддаватися і вагітні з бессимптомным течією бактеріального вагиноза, особливо тоді наявності загрози передчасних пологів.

Как лікувати?

В ролі основного препарату (так звана терапія першої лінії) на лікування бактеріального вагиноза рекомендують використовувати метронидазол. Його призначають або за 500 мг всередину двічі на день була в протягом 7 днів. Местно можна призначати 0,75% гель метронидазола за одним повного аппликатору (5 р) внутривагинально 1 разів у добу 5 днів чи 2% крем клиндамицина за одним повного аппликатору (5 р) внутривагинально перед сном 7 днів.

Альтернативным режимом є метронидазол 2 р всередину одноразово чи клиндамицин 300 мг всередину 2 десь у протягом 7 днів. Можливе також вагінальні свічки з клиндамицином 100 мг перед сном 3 дня.

Для вагітних бажаний прийом всередину протягом 7 днів метронидазола 250 мг тричі на добу чи клиндамицина 300 мг 2 десь у добу. Численні дослідження та мета-анализы не виявили тератогенных і мутагенних ефектів на плід метронидазола за його використанні під час вагітності.

Чем керуватися під час виборів схеми і лікарського препарату?

Схема і режими терапії першої лінії взагалі, і метронидазол, зокрема, є ефективнішими при лікуванні бактеріального вагиноза. Що стосується алергії чи непереносимості метронидазола перевагу слід віддати клиндамицину для вживання всередину чи крему (див. вище). Метронидазол як гелю призначається в в разі наявності протипоказань до прийому його таблетированной форми. У цьому слід, що з алергії на таблетки метронидазола призначати їх у вигляді гелю годі було.

Что слід знати під час лікування?

Женщины, які у ролі лікарського кошти метронидазол період лікування, і навіть такі добу після закінчення повинні уникати прийому алкоголю.

Поскольку крем і вагінальні свічки, містять клиндамицин, виготовлені на олійною основі, можуть змінювати прочностные властивості презервативів і ковпачків, що треба враховувати за її використанні як контрацептивних і захищають від захворювань, які передаються статевим шляхом, коштів.

Продолжает вивчатися доцільність додаткового призначення до принимаемому до будинку метронидазолу спеціальних вагинальных свічок, містять Lactobacillus sp. У водночас немає даних, що вказують те що, що прийом Lactobacillus sp. до будинку чи іригаційний розчином, що містить ці мікроорганізми, може використовуватися при лікуванні бактеріального вагиноза.

Что робити після лікування?

Если симптоми захворювання зникли, в повторному відвіданні лікаря, і контрольному обстеженні необхідності. У той самий час дружина має знати, що бактеріальний вагиноз належить до рецидивирующим захворювань, тому, в разі повторного появи його симптомів, необхідно провести повторний курс лікування, але з використанням іншого режиму. Не рекомендується проведення тривалого підтримує (з так званого противорецидивного) лікування ні однією з названих лікарських засобів.

Беременные з бактеріальним вагинозом повинні відбутися повторне обстеження через 1 місяць після завершення курсу з оцінки ступеня його ефективності.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.