Аденоїди

Аденоиды.

ПОСТОяННЫЕ чИТАЧІ «МОЗ» МАБУТЬ ПОМНяТ НАШУ СТАТТЮ «АНГІНА» У № 11ЗА 1998 РІК. ЗГАДКА НЕ СЛУчАЙНО — ДЕЯКІ ТЕОРЕТИчЕСКИЕ СВЕДЕНИя, РОЗПОВІДАЮТЬ Про те, ДЛя чОГО ПОТРІБНІ лЮДИНІ МИГДАЛИНИ, ОчЕНЬ ВАЖЛИВІ І ДЛя ПОНИМАНИя СЕГОДНяШНЕЙ НАШОЇ ТЕМЫ.

Нагадаємо суть питання вкратце.

У організмі є групи клітин, виконують якісь загальні та схожі функції, ці клітини звуться «ткани».

Є клітини, відповідальні вироблення імунітету і формують т.зв. лимфоидную тканину. З лімфоїдної тканини повністю полягає вилочковая заліза, вона (тканину) перебуває у кишечнику, в кістковому мозку. Відкривши рот перед дзеркалом, помітні які з лімфоїдної тканини освіти — мигдалини — найважливіші органи лімфоїдної системи. Ці мигдалини називаються небными.

Піднебінні мигдалини можуть збільшуватися у розмірі - таке зростання називається гіпертрофія піднебінних мигдалин; можуть запалюватися — тонзиліт називається тонзиліт. Тонзиліт то, можливо гострим і хроническим.

Піднебінні мигдалини єдині лимфоидные освіту горлянки. Є ще одне мигдалина, що називається глоточной. Побачити її за огляді ротовій порожнині неможливо, але уявити, де знаходиться нескладно. Знову ж таки, зазирнувши до рота, ми можемо побачити задню стінку горлянки, піднімаючись за нею вгору легко досягти зводу носоглотки що саме там розташована глоточная миндалина.

Глоточная мигдалина, і то це вже зрозуміло, теж складається з лімфоїдної тканини. Глоточная мигдалина може збільшуватися в розмірах, і цей стан називається «гіпертрофія глоточной миндалины».

Збільшення розмірів глоточной мигдалини називають аденоидными разращениями чи навіть аденоидами. Знаючи основи термінології нескладно укласти, що запалення глоточной мигдалини лікарі називають аденоидитом.

Хвороби піднебінних мигдалин досить очевидні. Запальні процеси (ангіни, гострі і хронічні тонзиліти) — легко виявляються вже за часів огляді ротовій порожнині. З глоточной миндалиной ситуація інша. Адже оцінити неї непросто — це може зробити лише лікар (отоларинголог) з допомогою спеціальної дзеркала: маленьке круглий дзеркальце довгій ручці вводиться глибоко у порожнину рота, до задньої стінки горлянки, й у дзеркалі можна побачити глоточную мигдалину. Маніпуляція ця проста лише теоретично, оскільки «засування» дзеркальця часто-густо викликає «нехороші» реакції як позивів на блювоту і т.п.

У той самий час, конкретний діагноз — «аденоїди» — можна поставити крапку і без неприємних оглядів. Симптоми, супроводжують поява аденоїдів, дуже характерні обумовлені, колись всього, місцем, де міститься глоточная мигдалина. Саме там, у сфері зводу носоглотки, перебувають, по-перше, отвори (гирла) слухових труб, що з'єднують носоглотку з порожниною середнього вуха і лише, по-друге, там закінчуються носові ходы.

Збільшення розмірів глоточной мигдалини, з урахуванням описаних анатомічні особливості, формує два головних симптому, які свідчать про наявність аденоїдів — порушення носового подиху і порушення слуха.

Зрозуміло, що виразність цих симптомів буде під що свідчить визначатися ступенем збільшення глоточной мигдалини (отоларингологи розрізняють аденоїди I, II, і III степени).

Головним, найсуттєвіше і найнебезпечнішим наслідком аденоїдів є постійна порушення носового дихання. Відчутна перешкода для проходження повітряної струменя призводить до подиху через рот, отже, до того що, що ніс неспроможна виконувати своїх функцій, які, своєю чергою, дуже важливі. Слідство очевидно — в дихальні шляху потрапляє не оброблений повітря — не очищений, не зігрітий і зволожений. І це багаторазово збільшує ймовірність запальних процесів у горлянці, в гортані, в трахеї, в бронхах, у легенях (ангіни, ларингіти, трахеїти, бронхіти, пневмонии).

Постійно утруднене носове подих позначається на роботі самого носа — виникають застійні явища, набряк слизової оболонки носових ходів, непроходящие нежиті, нерідко виникають гайморити, змінюється голос — стає гугнявим. Порушення прохідності слухових труб, своєю чергою, призводить до погіршення слуху, до частим отитам.

Діти сплять з відкритою ротом, хриплять, скаржаться на головні болю, часто респіраторними вірусними инфекциями.

Зовнішній вид дитину поруч із аденоидами приголомшливий — постійно відкритий рот, густі соплі, роздратування під носом, хусточки у всіх кишенях… Лікарі навіть придумали спеціальний термін — «аденоидное лицо».

Отже, аденоїди — серйозна неприємність, причому неприємність переважно дитяча — свого максимального розміру глоточная мигдалина сягає віком від 4 до 7 років. У періоді статевого дозрівання лимфоидная тканину значно зменшується у розмірі, але, на той час, вже можна «заробити» дуже багато серйозних болячок — і з боку вух, і з боку носа, і з боку легких. Таким чином, вичікувальна тактика, — мовляв, потерпимо років до 14, а там дивися, і розсмокчеться, — однозначно неправильна. Діяти необхідно, особливо з огляду на те факту, що зникнення чи зменшення аденоїдів в такому віці - процес теоретичний, але в практиці трапляються випадки, що й у 40-річному віці доводиться лікувати аденоиды.

Які чинники сприяють появі аденоидов?

. Спадкоємність, — по крайнього заходу, якщо страждали аденоидами, дитина у тому чи іншою мірою також із цією проблемою столкнется.

. Запальні захворювання носа, горла, горлянки — і респіраторні вірусні інфекції, і кір, і кашлюк, і скарлатина, і ангіни і т.д.

. Порушення харчування — особливо перекармливание.

. Прихильність до алергічних реакцій, вроджена і надбана недостатність иммунитета.

. Порушення оптимальних властивостей повітря, яким дихає дитина — дуже тепло, дуже сухо, багато пилу, домішка шкідливі речовини (екологічна ситуація, надлишок побутової химии).

Отже, дії батьків, створені задля профілактику аденоїдів зводяться до корекції, та ще краще, до початкової організації життя, що сприяє нормальному функціонуванню системи імунітету — годівля по апетиту, фізичні навантаження, загартовування, обмеження контактів із пилюкою й побутової химией.

Але, що якщо аденоїди є, лікувати треба — занадто вже небезпечні і непередбачувані наслідки, а то й втручатися. У той самий час головне — корекція способу життя й потім лікувальні мероприятия.

Усі способи лікування аденоїдів діляться на консервативні (їх досить багато) і оперативний (тільки він). Консервативні методи часто допомагають, а частота позитивних ефектів прямо пов’язана з ступенем аденоїдів, що, втім, цілком очевидний: що менше глоточная мигдалина, тим отримати ефект без допомоги операции.

Вибір консервативних методів великий. І це загальнозміцнюючі кошти (вітаміни, імуностимулятори), і промивання носа спеціальними розчинами, і закапывания найрізноманітніших коштів, які мають протизапальними, антиаллергическими і антимикробными свойствами.

Якщо консервативні методи не допомагають — на порядок денний постає питання операції. Операція видалення аденоїдів носить назва «аденотомия». До речі, і це є важливим, показання до аденотомии визначаються не розмірами аденоидных разращений, а конкретними симптомами. Зрештою, з специфічних анатомічні особливості конкретну дитину, буває отже аденоїди III ступеня лише помірковано перешкоджають носовому подиху, а аденоїди І ступеня приводять до значного зниження слуха.

Що потрібно знати щодо аденотомии.

Суть операції - видалення збільшеною глоточной миндалины.

Операція можлива й під місцевої, й під загальної анестезией.

Операція із тривалості один із найбільш коротких — 1−2 хвилини, а процес «отрезания» — лічені секунди. Спеціальний кольцевидный ніж (аденотом) вводять у область зводу носоглотки, притискається його й на той час аденоидная тканину входить у кільце аденотома. Одне рух руками і аденоїди удалены.

Нескладність операції перестав бути свідченням безпеки операції. Можливі й ускладнення у зв’язку з наркозом, і кровотечі, та ушкодження неба. Але це буває не часто.

Аденотомия перестав бути невідкладної операцією. До неї бажано підготується, пройти нормальне обстеження тощо. Небажана операція під час епідемій грипу, після перенесених гострих інфекційних болезней.

Відновлювальний період після операції протікає швидко, ну хіба що фахівцям-філологам 1−2 дня бажано невідь що «скакати» і є твердого і горячего.

Наголошую попри те, що, незалежно від кваліфікації хірурга, видалити глоточную мигдалину повністю неможливо — що завгодно так залишиться. І чи завжди є можливість, що аденоїди з’являться (виростуть) вновь.

Повторне поява аденоїдів є підставою для серйозних батьківських роздумів. І це щодо тому, що «попався» нехороший лікар. А у тому, що це лікарі, разом узяті, не допоможуть, коли дитину оточують пил, сухою й тепле повітря, якщо дитя годують з умовляннями, якщо телевізор важливіше прогулянок, якщо ні фізичні навантаження, якщо… Якщо матусі та татові простіше відвести дитину до отоларинголога, ніж відмовитися від улюбленим килимом, організувати загартовування, атлетика, достатнє перебування на свіжому воздухе.

Автор висловлює щиру вдячність дитячому отоларинголога, кандидата медичних наук Наталі Андріївні Головко, за консультативну допомога у підготовці материала.