Неотложная контрацепція

НЕОТЛОЖНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Неотложная (екстрена, посткоитальная) контрацепція — це метод попередження вагітності, який можна рекомендувати для використання багато менструальних циклів, але у деяких випадках його може надати неоціненну послугу і допомогти жінці уникнути медичного аборту і пов’язаних із нею последствий.

В яких випадках показано використання методу невідкладної контрацепції? Необхідність в невідкладної контрацепції виникає після статевого контакту, у якому не використовувалися ніякі інші рекомендовані методи контрацепції. На жаль, подібні моменти у житті молодих жінок Сінгапуру й дівчат не рідкість і тому вони мають правильно зрозуміти, що в випадку йдеться про випадкових ситуаціях. Наприклад, немає презервативу чи що вона порвався чи сповз, пропустили чергову таблетку орального контрацептиву, статевої контакт стався за волі жінок і тому хто б дбав про контрацепції, партнер егоїстично «не переносить «презерватив і його немає що запропонувати замість. Схожі ситуації повинні виникати у житті жінки не частіше, аніж 1 разів у півроку, Якщо ж це відбувається частіше, отже небагато хвилює проблема небажаної вагітності вдалося і її ризикує випробувати таку небажану процедуру як медичний аборт. Іноді його контрацепції рекомендують жінкам рідко котрі живуть статевим життям. Поняття «рідко «також потребує поясненні. Йдеться кількох статевих контактах протягом року, а чи не місяці, як гадають деякі. У разі доцільно використання інших засобів контрацепції, зокрема презерватива.

Какие методи невідкладної контрацепції можна використовувати? Відмітим, такі способи запобігання вагітності як промивання піхву різними розчинами, запровадження після статевого контакту коштів, надають згубний дію на сперматозоїди, фізичні вправи є малоефективними й у час де вони розглядаються як методи невідкладної контрацепції. Найбільш надійними засобами вважаються 2 методу: 1. Гормональна екстрена контрацепція 2. Внутрішньоматкова екстрена контрацепция.

Гормональная екстрена контрацепция

Для гормональної ЕК можна використовувати такі групи коштів: Естрогени Комбіновані эстроген-гестагенные препарати (оральним контрацептивам) Гестагены. Антигонадотропины (даназол) Аптипрогестины (RU-486) Попри те що, що ми привели 5 груп медикаментозних коштів, широке застосування поки знайшли препарати лише 2-х груп, які й в подальшому рекомендуватися. Це комбіновані эстроген-гестагенные препарати і чисті гестагены.

Экстренная контрацепція з допомогою оральних контрацептивів Він називають також методом Юзпе на прізвище автора Ц канадського врача.

С метою ЕК можна використовувати практично будь-який комбінований оральний контрацептив, але використовувати монофазные препарати, у яких кожна таблетка містить однакову кількість гормонів. У цьому кількість прийнятих таблеток буде варіювати залежно від складу і дозування таблеток. Що доза гормонів, тим менше потрібно таблеток. Усі комбіновані оральним контрацептивам (надалі називати їхні просто ОК) мають у своєму складі 2 гормону Ц естроген і гестаген. Майже у всіх ОК роль естрогену грає этинилэстрадиол, тоді як гестагены відрізняються більшою розмаїтістю. При екстреної контрацепції у спільній складності необхідно ухвалити дозу гормонів рівну приблизно 200 мкг этинилэстрадиола і одну мг гестагена. Схема прийому таблеток завжди однакова і є в следующем:

Таблетки приймаються 2-мя рівними дозами. Перша доза має бути прийнята не більше 72 годин (3 діб) після статевого контакту, але пізніше. Друга доза приймається через 12 годин після першої. Нижче наводимо приклади використання найпоширеніших ОК з єдиною метою екстреної контрацепции.

Ригевидон, Микрогинон, Марвелон, Регулон 1 таблетка містить 30 мкг естрогену (этинилэстрадиол) і 0,15 мг гестагена (левоноргестрел чи дезогестрел). Усього потрібно ухвалити 8 таблеток їх 4 у складі першої дози і 4 — у второй.

Овидон ! таблетка містить 50 мкг естрогену (этинилэстрадиол) і 0,25 мг гестагена (левоноргестрел). Це більш высокодозированный ОК, тому потрібно менше таблеток. Усього потрібно ухвалити 4 таблетки їх 2 У першій дозі і 2 — на другий. Ефективність методу екстреної контрацепції по Юзпе коштує від 75до 96%. Ефективність цього методу знижується, якщо незахищений статевої акт стався безпосередньо перед овуляцией.

Экстренная контрацепція з допомогою чистих гестагенов Для екстреної контрацепції може застосовуватися як спеціально що його випускає тих цілей гестагенный препарат Постинор, і таблетовані гестагены, використовувані для тривалої контрацепції аналогічно ОК, зокрема Микролют, Овретт. Режим прийому цих препаратів той самий як і за використанні ОК, але кількість прийнятих таблеток інше. Наводимо найпоширеніші способи. Постинор 1 таблетка містить 0,75 мг левоноргестрела. Для контрацепції потрібно ухвалити 1 таблетку не більше 72 годин після статевого контакту і ще 1 таблетку через 12 годин після прийому першої таблетки.

Микролют, Овретт Зміст гестагена у тих препаратах менше, ніж Постиноре в 10−25 раз, тому із єдиною метою екстреної контрацепції необхідно використовувати набагато більше таблеток. Має бути прийнято 20 таблеток однієї з препаратів пізніше 72 годин після статевого контакту і ще 20 таблеток через 12 годин. У цілому, в такий спосіб, потрібно ухвалити 40 таблеток.

Эффективность методів ЕК з допомогою гестагенов кілька вища, аніж методів, заснованих на виключно прийомі ОК.

Другие гормональні кошти, використовувані із єдиною метою ЕК. Ми згадували про можливість ефективного застосування антигонадотропинов і антипрогестинов. Ці засоби застосовуються набагато рідше через меншу доступність препаратів, зокрема у зв’язку з їхнім високої стоимостью.

Даназол Препарат випускають в таблетках по 100 чи 200 мг. З метою ЕК даназол рекомендують приймати двічі по 600 мг (3−6 таблеток) з інтервалом 12 год протягом 72 год після незахищеного статевого акта.

Мифепристон (RU-486) Для екстреної контрацепції цей препарат можна використовувати в дозі 600 мг одноразово протягом 72 год після статевого контакту чи з 200 мг щодня з 23-го по 27-ї дні менструального цикла.

Внутриматочный спосіб екстреної контрацепції Такий спосіб можна використовувати якщо втрачено час для гормональних методів, і навіть самостійно якщо є протипоказання прийому гормонів. Запровадження ВМС виробляється у протягом 5−7 днів після статевого контакту. За наявними даним це високоефективний метод, який, проте, має низку обмежень. Цей метод небажано використовувати в молоді нерожавших жінок, наявності ознак запалення статеві органи, зокрема неблагополучних показниках мазка з цервикального каналу та влагалища.

Какие побічні ефекти може викликати прийом гормонів в зазначених дозах? Зазвичай прийом таких препаратів переноситься добре. Серед небажаних ефектів можна назвати такі: -нудотаблювотазапамороченнястомлюваністьмасталгия (нагрубание і болючість молочних залоз) Зазвичай, побічні реакції спостерігаються протягом діб, і не вимагають призначення будь-яких медикаментозних коштів. Серед інших побічних ефектів треба сказати порушення менструального циклу, що полягає зазвичай, у появу кров’янистих виділень і зміні тривалості циклу протягом найближчих 1−2 місяців. Хоча порушення ніякої небезпеки не несуть у тих випадках доцільно видатися врачу.

Что робити коли після прийому дози гормонів відбулася блювота? Якщо блювота відбулася менш, як за 2 години після прийому 1-ї чи 2-ї дози гормонів, слід повторити прийом цієї дози попередньо прийнявши противорвотное засіб, наприклад 1 таблетку церукала (метоклопрамида).

Что робити якщо попри застосування методів ЕК не прийшла чергова менструація? Зазначені вище методи є за умови правильного застосуванні високоефективними, але з них це не дає повної гарантії успіху. Тому якщо в Вас спостерігається затримка менструації, зокрема менструація не почалася протягом 3-х тижнів потрібно видатися лікаря для огляду щодо беременности.

Список литературы

А.Ш. Махмутходжев, E.В. Махмутходжаева. Невідкладна контрацепция.