Лікування вторинного та немоносимптомного енурезу

Якщо не встановлено етіології нічного енурезу, можна застосовувати схему лікування для первинного нічного енурезу. У більшості дітей з енурезом, пов’язаним з нетриманням калу та денним нетриманням сечі, ефективні заходи для позбавлення калового завалу та тренування кишківника.

Ускладнений анамнез щодо хропіння, дихання через рот, порушення поведінки та сонливості вдень у поєднанні з виявленням збільшених мигдаликів або аденоїдів під час фізикального обстеження може вказувати на обструктивне апное під час сну. Хірургічна корекція обструкції дихальних шляхів зменшує кількість проявів нічного енурезу та денного нетримання сечі або приводить до одужання.

При психогенному енурезі ефективні індивідуальна психотерапія та сімейна терапія. У дітей з дисфункціональним сечовипусканням, у яких результати урофлоуметрії патологічні, наявна велика кількість залишкової сечі і відсутня патологія верхніх сечовидільних шляхів згідно з візуалізаційними методами обстеження, варто застосовувати сечовипускання згідно з графіком.

Біологічний зворотний зв’язок ефективний у мотивованих дітей з первинним нічним енурезом та дисфункцією сечового міхура, завдяки його застосуванню зменшується кількість проявів нічного енурезу, денного нетримання сечі, закрепів, імперативних та частих позивів до сечовипускання, гіперактивності сечового міхура тривалістю до 2 років після закінчення курсу лікування (Yagci S. et al., 2005).

У дітей з імперативним нетриманням сечі, нормальними показниками урофлоуметрії, зниженою ємкістю сечового міхура згідно з результатами уродинамічного дослідження ефективна терапія холіноблокаторами. Ці препарати також показані дітям з комбінованим нічним та денним нетриманням сечі та пацієнтам, які не реагують на лікування десмопресином.