Бехтерєв

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Звісно, доречно розпочати у такий спосіб, словами енциклопедії (в Великий Радянської, наприклад). Бехтерєв Володимире Михайловичу (20.01.1857), село Сорали Вятской губернії, радянський психіатр, невропатолог, психолог, фізіолог і морфолог… І таке інше по тексту.

Що й казати, можна й так. Тільки хочеться. Надто вже не в’яжеться ім'я Бехтерєва, його незвична доля, зі скнарістю енциклопедичних строк.

Почнемо, мабуть, з невеликого історичного екскурсу. Давайте з’ясуємо, а коли виникла психіатрія? Люди ще віддавна навчилися відрізняти душевні розлади від тілесних. І, не знаючи, як їх пояснити, старанно їх фіксували. Сьогодні літопис психічних захворювань налічує тисячоліття. Древній вавілонський цар Навуходоносор «поневірявся, як віл, опустивши голову, по пасовищам; весь обріс і харчувався травою ». З’являлися у різний час в різних місцях притулки для душевнохворих. Але вони більше нагадували в’язниці: пацієнтів нещадно били, заковували у ланцюги, влаштовували болісні лікувальні процедури. Справжню людяну свою історію психіатрія розпочинає працю з Пинеля, французького лікаря, який перший зняв хворих на ланцюга. Пінель була головною лікарем притулку для божевільних Бистера у роки Французької Революції. Певне, саме навіяні Революцією вихори загальної рівності та «братерства, захопили і Пинеля, змусили його подумати про хворих. Бистер була на той час страшним місцем: одночасно богадільня, божевільні і в’язниця. Неспокійні хворі прикуті до стін разом із бандитами і убивцями. Прохання Пинеля зняти з ланцюгів душевнохворих викликала в уряду замішання. Член уряду Кутон, близького соратника Робесп'єра сказав Пінелю: «Громадянин, завтра я відвідаю тебе у Бистере, горі тобі, якщо розрив між твоїми одержимими приховані ворогів народу ». Пінель смертельно ризикував. Кутон дотримав обіцянки і оглянув Бистер. Він зазначив Пінелю: «Добре. Зроби як знаєш, але боюся, що станеш жертвою власної сміливості «. Зняття ланцюгів було великим кроком. Пінель, по точному вираженню психиаторов, збудував божевільного до рангу хворого. Після звільнення хворих мови у Франції, те саме було зроблено на Англії, потім у Німеччини. У Росії її доля душевнохворих, слід зазначити, була набагато м’якші, ніж у інших країнах. Хвороба вважали покаранням понад. Тільки загадковістю російської душі можна пояснити шанування на Русі юродивих (прикладом тому відомий храм Василя Блаженного у Москві). Притулком всім скорботних духом служили монастирі, тоді як у другої половини вісімнадцятого століття почалося спорудження будинків презирства. У 1857 року серйозно психіатрією зайнявся молодий лікар, із Медико-хірургічній Академії Балінський; з нього і розпочинається наукова історія психіатрії у Росії. Його учень і приймач Мержеевский вже регулярно читав лекцій з психиатриии в Академії, куди мав намір вступити Бехтерєв. Але ще задовго до всіх подій встав питання: чи пов’язані психічні розлади з порушенням функцій мозку чи немає? Чому ж мозку? Чому печінки, наприклад? Або ще чогось? І все-таки мозок. Не станемо описувати тут як йшла боротьба (в буквальному сенсі) щодо цього питання. Скажемо тільки, що нелегко дався світової медичної науці цю важливу крок вперед.

Цікаво тут сказати про занятном збігу: рік народження Володимира Бехтерєва припала на початком діяльності Балінського у сфері психіатрії. Отже, 1857-ой рік. Через шістнадцять років Бехтерєв, закінчивши сім класів ненависної гімназії, поїхав до Петербурга, в Медико-хірургічну Академію. Адже й банкрутом не хотів зовсім присвячувати себе медицині. У гімназії навчався така собі (крім трійок в випускному свідоцтві четвірки із фізики та Закону божого). Дуже захоплений природними науками. Але докласти бажання на В’ятці було нікуди, а сама думка про продовженні навчання у гімназії йому осоружна. Навколо В’ятко і нудьга, а попереду, здається, безвихідь. Ось і підвертається випадково оголошення прийняття Медико-хірургічну Академію після класу гімназії. Але й вже як студент, Бехтерєв не збирається займатися саме мозком. Його, як майбутнього природничника тягне зовсім до іншого. Те думає присвятити себе акушерству — геть, видите-ли як застосовуються точні закони механіки у тому тонкому справі, як народження людини; то очні хвороби привертають до його увагу. Цікавить його й, наскільки закони фізики сприяють дослідженню зрения.

У Академії відбулося знайомство Володимира Бехтерєва з молодою палатным лікарем Іваном Сікорським. Сікорський — знаменита особистість часто повторював, що бути повним ідіотом, щоб чимось іншим, нежели.

пізнанням людини. Сорок років після того тривала їх приязнь і дружба, а що вони колись і несподівано стали непримиренними ворогами, про об'єкт їх ворожнечі довідалося все мир.

У лікарні та у Академії Бехтерєва повністю захопила наука. Але, всю його можливість відволіктися від політичних справ, влітку після третього курсу, він поїхав війну до Болгарії. Військова кампанія його тривала лише чотири місяці - почалася на переправі російських військ через Дунай і закінчилася найжорсткішої лихоманкою від нічлігу на сирої землі. Він повернулося на Петербург повністю, ніж залишав його, і головна складова цій зміні було відчуття співчуття, більше оставлявшее його никогда.

Закінчуючи навчання молодий доктор Бехтерєв весело, як і всі його однокласники, підмахнув факультетское обіцянку лікаря — знамениту клятву Гіппократа. Просто формальність. Не минуло й трьох років, як показує життя поставили перед серйозної моральної проблемою. Восени 1881 року змовники з допомогою бомби страчували царя- «визволителя ». Одне з пацієнтів Бехтерєва, сановний чиновник, в приватній розмові розповів молодому лікаря, новий імператор має намір заарештувати князя Кропоткіна та інших відомих революціонерів, причетних, на його думку до змови. Бехтерєв слухав свого балакучого пацієнта, машинально киваючи головою, і з подивом прислухався до внутрішнього голосу: як попередити (а Кропоткіна тоді жив у Парижі), через кого? а лікарська таємниця? а клятва, принесена так недавно? Через багато років живе Бехтерєв так і розповідав своєму товаришу правоведу Анатолію Федоровичу Коні: «Повідомив. Знаєте, зараз пригадую: карався, карався саме у з порушенням клятви ». Минуло ще небагато часу й Бехтереву знову довелося згадувати цю історію. Попутник у переповненому вагоні поїзда мовив, що у сусідньому купе їде Кропоткіна. І Бехтерєв пішов знайомитися. Представлятися їй немає знадобилося. «Я чудово знаю Вас багато років живе! — експансивно вигукнув Кропоткіна. — Ви ж врятували мене! » .

Практично відразу по закінченні Академії Бехтерєв почав працювати в області пізнання діяльності мозку. Кінець ХІХ століття для дослідження мозку був що схожий із епохою великих географічних відкриттів. Лаконічна латинський афоризм «Будова темно, функції дуже темні «вичерпно відбиває ситуацію. Карти мозку уточнювалися, обростали деталями. Вони і нині зберігають самі вигадливі назви своїх областей, островів і завулків: роландова борозна, варолиев міст, морської коник, ліра Давида, турецьке сідло, кома Шульца. У переліку назв і багато імен, і ім'я Бехтерєва повторюється там тричі - чи багато можна нарахувати першовідкривачів земель, чиї прізвища тричі повторюються на географічної карте?

Бехтерєв, пройшовши конкурс на закордонне відрядження, пішов у Лейпциг, до Флексингу, директору психіатричної колонії, знаменитому у те час досліднику нервової системи, автору кількох методів дослідження мозку. Залізне правило Флексинга: Не пускати лікаря на клініку, поки пари штанів не просидить за микроскопом.

Згодом Флексинг писав: «Тут почав Бехтерєв — цей справді вроджений дослідник свій славний шлях ». І було неправий. Почав Бехтерєв ще Петербурзі, і пішов у закордонний вояж опублікувавши вже з більш п’ятдесяти работ.

На той час є таке у дослідників мозку забезпечено переважно єдиний метод: з ущільненого у спирті мозку виділялися, выщипывались, друг від друга відділяючись, окремі волокна. До того ж офарблювалися. У вашій книзі «Проводять шляху головного і спинного мозку «Бехтерєв пропонує свій «метод порівняння послідовних зрізів одного напрями ». За цими словами стоїть виснажливий багатогодинний працю. Ніж микротома відсікає найтонший зріз замороженого мозку, і це зріз, укріплений на скельці потрапляє під мікроскоп до розгляду і замальовки. Другий зріз, п’ятий, трехсотый, і простежити напевно й під кінець шляху кількох нервових волокон та зв’язку кількох клітин. Нове напрям, тисячі зрізів — копіткий і терпелиый мурашиний працю. Зо два десятки років робочий стіл Бехтерєва було завалено скельцями зі зрізами. Їдучи на нове місце, вона завжди залишав на старому багатотисячну колекцію зрізів. Книжка «Проводять шляху «було переведено по кілька мов, удостоїлася золотий медалі Російської академії наук. Тут засновані все сучасні атласи мозку. І одне з укладачів цих атласів, сам котра витратила ними всю.

життя, немецуий професор Копш, вимовив колись таку фразу: «Знають чудово пристрій мозку тільки двоє: Боже, і Бехтерєв » .

Після Лейпцига Бехтерєв вирушив до Франції, до лікарні Сальпетриер. Завдяки його засновнику та керівнику професору Шарко Сальпетриер став Меккою неврапатологов Європи. Бехтерєв привіз метру Шарко навдивовижу виготовлені препарати зрізів мозку. Подяка Шарко була величної: натомість, щоб доручити практиканта із Росії одного з своїх лікарів, він показав йому найцікавіші явища застосування гіпнозу на істеричних. На той час гіпноз щойно входив у лікарську практику й роззирнімося навколо цього лікування велося чимало суперечок. У тому центрі стояло протистояння школи Шарко і професора Бернгейма. Шарко стверджував, що позитивний стан гіпнозу — ненормальне і нездорове стан мозку, що це искуственно викликаний невроз. Бернгейм ж вважали гіпноз просто сном, викликаним навіюванням. І всі, чого вдається домогтися гіпнозом — таку ж слідство словесного внушения.

Час принесло поразка школі Шарко, зрушивши, проте, і школу Бернгейма з її ретельно охоронюваних позицій. І коли Шарко знав, що «молодий російський приїжджий Бехтерєв прийме бік Бернгейма, і став як стверджувати нормальність гіпнотичного сну, але його надзвичайно цілющий вплив, він, вірно, ні так привітний. Вже через кілька багатьох років після короткого перебування у Сальпетриере професор Бехтерєв читав в Товаристві неврологів лекцію щодо дуже цікавої хвороби: «Сдавление поперекової частини спинного мозку, ускладнене припадками сомнамбулізму і на ревматичний поразкою суглобів з сприятливим лікуванням цих станів гіпнозом ». Але коллегам-врачам лекції Бехтерєва про зціленні під гіпнозом потрібна була тоді корисними надзвичайно як за багатством наукового матеріалу, а сосвсем з інших, набагато важливішим причин. Річ у тім, що гіпноз в Росії була на той час під підозрою. І сильно, дуже ризикував той, хто пропогандировал. Тільки невтомна робота Бехтерєва та її товаришів: статті у журналах, лекції, вдало вылеченные пацієнти і що інше сприяло з того що гіпноз, як засіб лікування різних недуго було прийнято офіційно. До речі, колективну психотерепию алкоголіків під гіпнозом увів у Росії теж Бехтерєв. Розроблена ним методика досі - з невеликими змінами застосовується повсюдно. Збереглися унікальні кінокадри: Бехтерєв гіпнотизує величезну аудиторію з спеціально зібраних хворих. Він промовляв про шкоду алкоголю, слова його тим вірніше западали в душу, чим глибше спав людина. Багатьом, багатьом це врятувало життя, і свою останню доповідь, за тридцять дві години до раптової смерті, робив семидясителетний Бехтерєв саме про колективної психотерапії під гипнозом.

Ще у закордонному відрядженні Бехтерєв отримав пропозицію зайняти вакантну кафедру психіатрії в Казанському університеті. Після внутрішніх мук (надто вже хотілося залишати йому обладнані лабораторії) Бехтерєв все-таки погодився разом із дружиною пішов у Казань.

Вісім років викладання у Казані - мабуть, найефективніший період життя Бехтерєва. На початку 90-х років, десять років після «Які Проводять шляхів спинного головного мозку », почав виходити його авторський семитомник «Основи вчення про функції мозку «- унікальна, єдина над Росії, а світі енциклопедія усього що знав людина на той час про мозку. Це було документальним, надійним і обгрунтованим фундаментом тих ідей, під назвою «невризма «відстоювалися у роки думаючими дослідниками і лікарями в усьому світі. Бехтерєв ужив вперше це слово — «неврологія », щоб позначити їм весь коло наук про нервову систему, вивчати яку ще століття. Він також запровадив у Росії спеціальний журнал: «Неврологічний вісник » .

Влітку 1893 року прийшов виклик. Начальник Військово-медичній академії пропонував професору Бехтереву прийняти головну країни психіатричну посаду — кафедру нервових душевних хвороб, оставляемую Мержеевским за вислугою лет.

Підходячи до опису діяльності Бехтерєв цій посаді, необхідно помітити, що ще зовсім недавно психіатрії майже було російських лікарів. Навіть історії хвороб писалися німецькою. Сам Бехтерєв більшу частину своїх сил направив на організацію та влитися будівництво нервової клініки, умови лікування якої відповідали б вимогам на той час. Скільки було цих сил! Під той, щоб пробити чиновницьку тупість, дістати строительные.

матеріали, медикаменти, до пошуку хороших лікарів і багато, багато іншого. Тобто ті, начебто, дрібниці, що їх стоїть дещо значиміше: здоров’я багатьох сотень і тисяч чоловік. Потім, кілька років, когдаи нервова клініка було побудовано, і відкрилося перше нейрохірургічне відділення, і працювали на городах, шили, і іншим працею займалися, й зовсім виявилася цілющої така зайнятість, і приїжджати стали вчитися лікарі з всій Росії, Бехтерєв раптом відчув таку спустошену втома, що, проводжаючи століття дев’ятнадцяте, підняв тост за блаженні часи, коли вчені зможуть займатися самої лише наукой.

(На жаль, такий самий тост, цілком можливо, доведеться піднімати й нам, проводжаючи двадцяте століття. Усі до цього идет.).

У 1897 року Бехтерєв став завідувати кафедрою психіатрії Жіночого медичного інституту. Вісімнадцятого грудня цього року Бехтерєв виголошував промову, тема якої ставилася до громадської психології. Йдеться його, за рік була випущена окремою книжкою, що від перевидання до перевидання ставала все повній і - глибше. Бехтерєв характеризував уселянні, негативного впливу на психіку словом. Тема «Навіювання та її роль життя ». Головний акцент був спрямовано думку, що навіювання — це тиск, який мають люди друг на друга словами, інтонацією мімікою, своїми вчинками. Навіювання — це всяке «продуковане на психіку враження », що потрапляє у головний мозок крім свідомого контролю розуму. Бехтерєв у своїй промові, також зазначав, що сугестивність крім своїх лікувальних властивостей має й зворотний бік, беручи участь у організації депутатами-комуністами масових психічних безумств, засліплення тисячних натовпів, населення сіл та міст, а де й цілих народов.

Але головне турбота доктора Бехтерєва — звісно, хворі. У хворих в усі час і епохи однакові, має бути, очі - у яких біль, й терпіння, і надія. Усі, чого досяг Бехтерєв та її сучасники в анатомії нервової системи та в знанні управляючих зв’язків мозку, негайно перевірялося в клініці, служачи распознованию місця ушкодження нервової системи. Головну свою славу Бехтерєв придбав як неврапатолог. Він описав дивовижні, безцінні для неврапатологов явища: нестримний сміх чи плач при окремих пошкодженнях мозку, хибне почуття руху давно паралізованих кінцівок, випадки внезаных тимчасових застываний, коли хворому раптом переставало мить коритися тіло. Не існувало з певного часу ні одного розділу в невропатології, де обійшовся б серйозна розмова без ідей, фактів, гіпотез Бехтерєва. А одне з хвороб назавжди отримала його ім'я. Виділена їм, безсумнівно яка від інших ураженнях хребта, і лише тимчасово прихована серед них.

Але, розпізнавши хвороба, її слід лікувати. Бехтерєв робив це дивно. Ще як і була справедлива жарт лектора, котрий читав їм у Академії фармакологію: ліків, хоч і сила-силенна, але не всі справді ефективні засоби можна записати на нігті великого пальця. Урізноманітнюючи і поєднуючи різні ліки, Бехтерєв створив собственну суміш — мікстуру, що носить його ім'я, і досі пір применяющуюся під час лікування деяких неврозов.

А далі все, що зробив Бехтерєв для російської нейрохірургії, — пункт особливий. Старшого покоління хірургів й у цей час дуже стримано вилучалося про можливості і перспективи «черепосверления ». І тепер, відкриваючи нову клініку нервових хвороб, Бехтерєв сказав він із гордістю, що починає діяти перше спеціальне хірургічне відділення. Відтепер самі невропатологи візьмуть до рук ніж загальних хірургів. На всіх операціях — у перші рік він невідлучно був присутній сам. Так відкрилося Росії перше спеціальне нейрохірургічне отделение.

Не можна не і натомість цього перерахування удивитьельных досягнень Бехтерева-ученого звернутися до Бехтереву-человеку. Це буде, дуже цікаво, тому що про ньому, як не про яку інший знаменитості ходила маса анекдотів. Колега його згадує, як йшли вони свого часу на подвір'ї, і Бехтерєв спритно, дивовижною щодо його важкої постаті, підхопив споткнувшегося хлопчака. Погладив його голові і продовжив перерваний розмова. «Чий це хлопчина? » , — запитав супутник. «Прикро » , — відповів Бехтерєв і повернувся до розмові. А хлопчина був її улюблений молодший сын.

Один професор згадував, що і йому, ещe мальчишке-врачу, Бехтерєв зателефонував раптом у 3 години ночі, щоб терміново поділитися роздумами щодо завтрашній майбутньої роботі. «Спробував б явот так зателефонувати вночі своєму палатному ординаторові «- закончивал профессор.

Одне з учнів, і колег Бехтерєва сказав однажду, що таке людини треба обговорювати не особистість, бо як явище дивовижне природы.

На початку століття Бехтерєв задумав здійснити грандіозну ідею: створити інститут, присвячений вивченню людини. Вже у лютому 1908 року відкрив навчальні курси Психоневрологічного інституту. Інститут почав справжньої і єдиної Росії вищою школою. Открывавшиеся за нього клініки і лабораторії призначалися одному єдиному науковому напрямку: пізнання людини в усіх його проявах норми і паталогии.

Майже до того ж час, коли популярність Бехтерєва досягла свого піка, в Росії у в галузі фізіології нервової системи трудився іще одна великий учений — Іван Павлов. Вони починали разом. Саме Павлов назвав многотомник Бехтерєва «Основи вчення про функції мозку «енциклопедією про мозку. Ну, а потім з-поміж них стався розрив. Сперечалися вже майже перспективами кожного із ідей про призначенні і різних відділів мозку. І, крім результатів лабораторних дослідів в кожного був крутий характер, і такі суто наукові розбіжності сприяли особистої нгеприязни і ворожнечі. Не подавали друг другу руки не розмовляли друг з одним. Через після смерті Бехтерєва, в 1933 року з'їзд фізіологів в Берні Іване Петровичу Павлов сказав хірургу Пуссепу: «Тепер є тільки відчув наскільки мені бракує клінічної неврологічної підготовки ». Час стерло їх ворожнечу, й у історії наук про мозку варті рядом.

Після Революції, в 1918 року Бехтерєв перейшов дослідження на дітях. Чимало з те, що відомо сьогодні про дитячому періоді дозрівання людини, зобов’язане початком своїм, джерелами і зародженням, все до того ж невтомному бехтеревскому цікавості. А Бехтерєв і дітей використовував для дослідницьких цілей. Особливо молодшу, улюбленицю, останню дочка, п’ятого своїх дітей — Марію. Він зібрав велику колекцію дитячих «малюнків дівчинки М. «- так підписано вони був у його статті «Початкова еволюція десткого ричунка в про об'єктивне вивчення ». До того ж залишено їм був і цю тему. Учні продовжили й тут, з вдячністю посилаючись на можливість Бехтерєва — зачинателя і натхненника, автора ідей методик, знову що покинув усе як тільки розпочалося просування по отверстой і розміченої їм дороге.

Потім Бехтерєв зацікавився… дресирувати тварин. Результати дресирування він намагався обґрунтувати і намагається пов’язати з функцією про сочетательных рефлексів. Роботи до лабораторій потім перекинулися на людей. Досліджуваного дратували стопу чи палець слабким ударом струму й отримували рухову реакцію. Одночасно надійшло повідомлення з лабораторій Павлова. Його співробітник отримав виділення слини собаці на звук, який кілька раз передував кормлению. Той-таки сочетательный рефлекс. У Павлова його назвали умовним. Так знову зіштовхнулися два генія. Саме вони поклали початок такий безмежної дисципліни, як рефлексология.

Помер Бехтерєв зненацька і швидко. Настільки зненацька і швидко (отруївся консервами пізнього вечора, а вночі його зникло), що виникла одна легенда: ніби хтось отруїв його спеціально заради нерозголошення таємниці діагнозу, поставленого їм у прийомі. Це було 24 грудня, у Москві, 1927;го году.

Останньою ідеєю Бехтерєва була ідея з приводу створення Інституту Мозга. Там він зібрав дивовижний музей нервової системи. Бехтерєв хотів, щоб ця музей, став саме музеєм мозку. Пантеон мозку було засновано. І доля розпорядилася їм з властивої їй іронією: першим був у музеї мозок його создателя.