Менінгоенцефалітичний синдром

Державний комітет із вищої освіти РФ.

Новгородський Державний Університет імені Ярослава Мудрого.

Інститут Медичного Образования.

Кафедра мікробіології, імунології і інфекційних болезней.

на тему:

«Менингоэнцефалитический синдром».

Выполнила: Прийняв: студентка грн. 5322 (бр. 3) Ласкіна Т. Н.

Великий Новгород.

Менингит.

Це інфекційне поразка твердої і судинної оболонок мозку з змінами у ликворе.

Причиною менінгіту можуть бути як ті вірусні, і бактеріальні агенти, які можуть опинитися безпосередньо проникати через гематоенцефалічний бар'єр, чи через останній проникають їх токсини, які надають повреждающее впливом геть мозкові оболонки. Поразка мозкових оболонок може быть:

— гнойное;

— серозное;

— менингизм.

Для менингитов будь-який етіології характерно гостре початок, висока лихоманка, інтенсивний головний біль, блювота, не дає полегшення. З іншого боку, виділяють характерні менингеальные симптоми: гиперэстезия, порушення свідомості, симптоми Кернига, Брудзинского (верхній, середній, нижній), в дітей віком — симптом Лиссажу.

Крім вищеописаної клінічної картини для менингитов характерні зміни у ликворе. У нормі ліквор прозорий, випливає рідкісними краплями, плеоцитоз — трохи більше 2 — 10 клітин на мм3, білок 0,33 г/л, цукор становить близько половини величини цукру крові, хлориди — 120 — 130.

При гнійному менінгіті ліквор каламутний, зеленуватого чи жовтуватого кольору, плеоцитоз становить 1000 — 3000 клітин, переважають нейтрофіли, білок — до 1 г/л.

При серозном менінгіті ліквор прозорий, жовтуватий, злегка опалесцирует, плеоцитоз 20 — 500 клітин, переважають лімфоцити, білок — в межах норми. Проте, для туберкулёзного менінгіту характерно наявність змін ліквору, подібних з серозным на менінгіт. Характерною рисою є лежить на поверхні тонкої плівки при відстоюванні, зниження вмісту цукру і хлоридів. З іншого боку, у клінічній картині характерні поступове початок, осередок туберкульозу в організмі. Також подібних змін ліквору (як і за серозном менінгіті) є при лептоспирозном, бруцеллёзном менингитах, при нейросифилисе.

При клініці менінгіту необхідно провести обследование:

— спинномозкова діагностична пункция;

— бактериоскопия ликвора;

— посів ликвора;

— мазки і посіви зі слизової оболонки носа, ротоглотки;

— серодиагностика;

— ЕЕГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.

Лікування гнійних процессов:

— пеніцилін (24 млн/сут для взрослых);

— гентамицин чи левомицетина сукцинат;

— цефалоспорины третього покоління (цефтриаксон);

— дексаметазон 0,15 мг/кг 2 десь у сутки;

— дегидратация (рідина ограничиваеся до 2/3 фізіологічної потреби) разом із диуретиками: маннитол, лазикс, свежезамороженная плазма).

При менінгоенцефаліт до менингеальным симптомів приєднується очагова симптоматика. Найчастіше менінгоенцефаліт виникає при вірусних экзантемных інфекції: вітрянка, краснуха, кір. Поразка з’являється до кінця перших тижнів захворювання і має инфекционноалергічний характер.

При менингизме є клініка менингеального синдрому, але зміни у ликворе відсутні. Прикладом такої міри може бути субарахноїдальний кровоизлияние.