Ахалазия кардії

Ахалазия кардии

Ахалазия кардії (кардіоспазм, хиатоспазм, мегаээо-фагус, идиопатическое розширення стравоходу і ін.) — захворювання порівняно рідкісне, що характеризується дистрофічними змінами интрамурального нервового сплетіння стравоходу і кардії, атонией, розширенням стравоходу, порушенням перистальтики його стінки і рефлекторного розкриття кардії при ковтанні, і навіть які виникають як наслідок порушенням проходження їжі в шлунок і тривалої затримкою їх у пищеводе.

Этиология і патогенез вивчені недостаточно.

Симптомы, течение

Характерны загрудинная біль, дисфагия і регургітація. Загрудинная біль проявляється у вигляді больових кризов, часто виникаючих вночі; іноді біль виникає при порожньому чи, навпаки, переповненому стравоході. Дисфагия спочатку епізодична, в виражених випадках спостерігається за будь-якої їжі особливо в проковтуванні сухий чи ні прожеванной їжі, посилюється при заворушеннях. Для полегшення проходження їжі хворі випивають залпом склянку води чи заковтують повітря, роблять глибокі вдихи, вигинають тулуб тому тощо. буд., що у деяких випадках допомагає. Регургітація проявляється срыгиванием скопившихся в стравоході слини, слизу і харчових залишків, які виникають при нахилі тулуба, при переповненому стравоході чи вночі, уві сні. У разі можлива аспірація срыгиваемых мас, що нерідко причина аспирационных пневмоний.

Диагноз підтверджується рентгенологічних дослідженням, яке виявляє різної ступеня розширення й подовження стравоходу, часом сочетающиеся з його S-образным перекрученням, порушення перистальтики, скупчення в стравоході рідини натщесерце. Барій завись довго затримується в стравоході, верхній рівень її нерідко сягає рівня ключиць, після що хоче раптово хіба що «провалюється «в шлунок. Кардіальний сегмент стравоходу звужений, має рівні контури й посвідку «кінчика морквини «чи «мишачого хвоста », не розкривається при ковтанні, затримуючи надходження контрасту в шлунок; газовий міхур шлунка відсутня (патогномонічний ознака). Прийом 1−2 таблеток нітрогліцерину розслаблює кардіальний сфінктер, унаслідок чого вміст стравоходу легше відбувається на шлунок і тимчасово усувається дисфагия. Ця фармакологічна проба полегшує диференціальну діагностику ахалазин кардії і органічних стенозов стравоходу. Эзофагогастрофиброскопия у диференціальної діагностиці цих заболеваний.

Течение зазвичай прогресуюче з одночасним посиленням дисфагии та інших симптомів захворювання, наростаючим виснаженням. Ускладнення: повторні аспирационные пневмонії і хронічні бронхіти. Відзначено частіше рак стравоходу У цих больных.

Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Хворим протипоказана робота, пов’язана з великою фізичним навантаженням і нерегулярним питанием.

Лечение медикаментозное.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із російського сайту internet.