Клінічна картина. 
Обстеження та лікування енурезу

Під час порівняльного дослідження первинного та вторинного нічного енурезу (Robson W. L. et al., 2005) встановлено, що часте сечовипускання, імперативні позиви до нього, ніктурія, закрепи та нетримання сечі вдень при обох формах енурезу трапляються часто. Закрепи, які бувають у більш як 50% дітей з вторинним нічним енурезом і приблизно в 75% дітей з первинним нічним енурезом, також пов’язані з денним нетриманням сечі. Під час проспективного порівняльного дослідження серед дітей з первинним нічним енурезом (McGrath K. H. et al., 2008) виявилося, що більш як третина пацієнтів мали закрепи.

У дітей з первинним нічним енурезом, особливо віком понад 10 років, проблеми з поведінкою бувають нечасто; вони більш поширені в дітей з денним нетриманням сечі та трапляються в 7 разів частіше в дітей з вторинним енурезом. До проблем з поведінкою належать депресія, тривога, соціальні фобії, поведінкові розлади3, розлади, які супроводжуються дефіцитом уваги та гіперактивністю (РСДУГ)4. Кореляція з РСДУГ більш виражена в старших дітей (9−12 років); у цієї когорти хворих утричі вища імовірність розвитку постійних проблем із сечовипусканням. У дітей з енурезом, на відміну від інших однолітків, частіше трапляються субклінічні психологічні симптоми (наприклад, комплекс неповноцінності, відчуття сорому, вразливість, сором’язливість, нетерпимість, ізоляція), а в їх батьків — стресові ситуації (наприклад, емоційний, соціальний та фінансовий стрес, нетерпимість, розчарування).

Для вторинного енурезу характерні такі симптоми:

• · Пацієнти з імперативним синдромом (гіперактивним нейрогенним сечовим міхуром) або дисфункціональним сечовипусканням скаржаться на часті, імперативні позиви до сечовипускання, відчуття потреби повторно помочитися відразу після сечовипускання, нетримання сечі вдень та вночі, для них характерне часте присідання. У таких хворих часто приєднуються закрепи та цистит.
• · Симптоми циститу: дизурія, виділення каламутної, з неприємним запахом сечі, гематурія, часті та імперативні позиви до сечовипускання, нетримання сечі вдень та вночі.
• · Закрепи проявляються нечастою та болючою дефекацією твердими каловими масами, нетриманням калу, кольками біля пупка.
• · У пацієнтів з нейрогенним сечовим міхуром часто бувають проблеми з кишківником та патологічна хода.
• · Симптоми апное під час сну включають хропіння, дихання ротом, відсутність спокійного сну, втому після сну наступного ранку.
• · Симптоми обструкції уретри: потреба почекати або натужитися для початку сечовипускання та слабий, переривистий струмінь сечі.
• · Якщо сечовипускання під час сну пов’язане з моторними судомами, батьки можуть зауважити дивні звуки вночі, які поєднуються з патологічними рухами м’язами.
• · Дівчата з ектопічним вічком сечоводу постійно мокнуть від народження.
• · Симптоми цукрового діабету: поліурія, полідипсія, схуднення, незважаючи на підвищений апетит.
• · Симптоми нецукрового діабету: поліурія, полідипсія, симптоми, пов’язані з патологією гіпоталамусу або нирок.