Эндокринная офтальмопатія
Симптомы. Хворі скаржаться на сльозотеча, особливо у вітрі, світлобоязнь, почуття тиску у власних очах, двоїння (особливо в погляді вгору й за убік), випинання глаз-ныхяблок. Під час огляду відзначається виражений экзофтальм, частіше двосторонній. У нормі при экзофтальмометрии высту-пание очних яблук відповідає 15−18 мм. У хворих выстояние очних яблук може перевищувати ці показники на 2−8 мм. При… Читати ще >
Эндокринная офтальмопатія (реферат, курсова, диплом, контрольна)
Эндокринная офтальмопатия
Эндокринная офтальмопатія — аутоимунное захворювання тканин та м’язів орбіти, що веде до розвитку экзофтальма і комплексу очних симптомов.
Патогенез. У основі захворювання лежать аутоімунні порушення, що призводять до змін экстраокулярных м’язів і ретробульбарной клітковини: порушення структури м’язових волокон, дифузійної клітинної інфільтрації лимфоцитами і плазматическими клітинами, нагромадженню мукополисахаридов, набряку м’язів і клітковини, зумовлюючому збільшення обсягу ретробуль-барных тканин, порушення микро-циркуляции з наступним розростанням сполучної тканини та розвитком фиброза. Часто поєднується аутоімунними захворюваннями щитовидної железы.
Симптомы. Хворі скаржаться на сльозотеча, особливо у вітрі, світлобоязнь, почуття тиску у власних очах, двоїння (особливо в погляді вгору й за убік), випинання глаз-ныхяблок. Під час огляду відзначається виражений экзофтальм, частіше двосторонній. У нормі при экзофтальмометрии высту-пание очних яблук відповідає 15−18 мм. У хворих выстояние очних яблук може перевищувати ці показники на 2−8 мм. При отечной формі захворювання відзначаються виражені набряки століття, кон’юнктиви, ін'єкція судин склер. При переважному залученні в патологічний процес экстраокулярных м’язів першому плані виступають симптоми, зумовлені їх поразкою: симптоми Мьобіуса, Грефе, Дальримпля, Штельвага та інших.; обмеження рухливості очних яблук до їхній повній нерухомості. Очне дно: набряк сітківки, дисків зорових нервів, атрофія зорових нервів. З’являються концентричне звуження полів зору, центральні скотомы. Останні характеризуються виразки роговиці, її перфорація, приєднання інфекції. Для діагнозу велике значення має тут ультразвукове дослідження ретробульбарного простору, що дозволяє визначити тяжкість ушкодження і виділити групи уражених глазодвигательных м’язів, й визначення функції щитовидної железы.
Лечение. Глкжокортикоиды (преднізолон, починаючи з 30−40 мг/сут всередину; при протипоказання із боку шлунково-кишкового тракту кортикостероиды вводять парентерально — метипред). Зменшення набряклості, экзофтальма, збільшення обсягу руху очних яблук, зменшення неприємних відчуттів на очах служать показаннями до зниження дози кортикостероїдів, призначають ретробульбарные ін'єкції дексазона чи кеналога (під медичним наглядом внутріочного тиску), дегидратационную терапію (триампур, фу-росемид), препарати, що покращують обмінні процеси в глазодвигательных м’язах (рибоксин, солкосерил), а стимуляції нервово-м'язової провідності - прозерин, Може бути корисною магнітотерапія галузь орбіт. У важких випадках, при вираженому набряку, відсутності ефекту від кортикостероидной терапии-рентгенотерапия галузь орбіт. Висихання роговиці запобігають склеюванням століття чи використанням запобіжних плівок. Дієта обмеженням солі і рідини. При порушенні функції щитовидної залози обов’язкова її корекція. Інколи справа важко викликаного заболевания-корригирующие операції у м’язах орбіти і ретробульбарной клетчатке.
Список литературы
Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.