Клінічна класифікація ГЕРХ
Ступінь езофагіту визначається за міжнародною класифікацією ендоскопічної оцінки (Лос-Анджелес, 1998): Електрокардіографічні, насамперед добовий моніторинг та при ЕКГдозованому фізичному навантаженні. Пов’язане з переохолодженням, контактом з алергеном, фізичним, психоемоційним перенапруженням. Ступінь D: одне (або більше) враження слизової оболонки, яке займає, більш ніж ѕ кільця стравоходу… Читати ще >
Клінічна класифікація ГЕРХ (реферат, курсова, диплом, контрольна)
1. Ерозивна ГЕРХ (ендоскопічно позитивний варіант, ГЕРХ з езофагітом).
Ступінь езофагіту визначається за міжнародною класифікацією ендоскопічної оцінки (Лос-Анджелес, 1998):
- — ступінь А: одне (або більше) враження менш ніж 5 мм, обмежене одною складкою слизистої оболонки стравоходу.
- — ступінь В: одне (або більше) враження слизової оболонки більш ніж 5 мм, обмежене одною складкою стравоходу.
- — ступінь С: одне (або більше) враження слизової оболонки, яке розповсюджується на 2 складки (або більше), але займає менш ніж ѕ кільця стравоходу.
- — ступінь D: одне (або більше) враження слизової оболонки, яке займає, більш ніж ѕ кільця стравоходу.
Ускладнення ерозивної ГЕРХ:
- — пептична виразка;
- — кровотеча;
- — стриктура стравоходу.
- 2. Неерозивна ГЕРХ (ендоскопічно негативний варіант, ГЕРХ без езофагіту).
- 3. Стравохід Баретта (кишкова метаплазія неповного типу в дистальному відділі стравоходу):
A. короткий сегмент стравоходу Баретта — зміщення Z-лінії проксимально від стравохідно-шлункового переходу та/або нерівна Z-лінія з «язиками» циліндричного епітелію менш ніж 3 см;
B. довгий сегмент стравоходу Баретта — зміщення Z-лінії проксимально від стравохідно-шлункового переходу та/або нерівна Z-лінія з «язиками» циліндричного епітелію більш ніж 3 см;
У Міжнародній класифікації хвороб Х перегляду ГЕРХ надано рубрику К.21 з підрозділами: ГЕРХ з езофагітом (К 21.0) та без езофагіту (К 21.1).
Диференційний діагноз.
Захворювання. | Стенокардія. | ГЕРХ. | |
Спільне. | Біль за грудиною. | ||
Тривалість болю. | Короткочасна. | Більш тривала. | |
Біль провокується. | Фізичним навантаженням, психоемоційним напруженням. | Зміною положення тіла (більший у горизонтальному положенні, а менший — у вертикальному). | |
Зв’язок болю із вживанням їжі. | Не характерна. | Характерна. | |
Ефект нітрогліцерину. | Позитивний. | Негативний. | |
Ефект антацидів та лужних мінеральних вод. | Негативний. | Позитивний. | |
Задишка. | Характерна. | Не характерна. | |
Диспепсичні скарги. | Не характерні. | Характерні (печія, відрижка). | |
Підтверджують діагноз дослідження. | Електрокардіографічні, насамперед добовий моніторинг та при ЕКГдозованому фізичному навантаженні. | Езофагоскопія, рН-моніторинг, рентгеноскопія, тест кислотної перфузії Бернштейна. | |
Захворювання. | Бронхіальна астма. | ГЕРХ. | |
Спільне. | Ознаки бронхообструкції, кашель. | ||
Початок астми. | Ранній. | Піздній. | |
Алергологічний анамнез. | Обтяжений. | Не обтяжений. | |
Посилення проявів. | Пов’язане з переохолодженням, контактом з алергеном, фізичним, психоемоційним перенапруженням. | Після вживання їжі, в горизонтальному положенні, після фізичного навантаження, в нічний час. | |
Ефективність лікування. | Бронходилятаторами, глюкокортикостероїжами. | Антацидами, антисекреторними препаратами. | |
Диспепсичні скарги. | Нехарактерні. | Характерні. | |
Підтверджують діагноз дослідження. | Алергологічні проби, провокаційні проби, бронхоскопія, пікфлоуметрія, функціональні фармакологічні проби. | Езофагоскопія, рН-моніторинг, рентгеноскопія, тест кислотної перфузії Бернштейна. | |
Захворювання. | Виразкова хвороба 12 п. к. | ГЕРХ. | |
Спільне. | Болі в епігастральній ділянці. | ||
Залежність від положення тіла. | Не характерна. | Характерна. | |
Залежність від прийому їжі. | Покращання. | Погіршення. | |
Періодичність болей. | Характерна. | Не характерна. | |
Фізикальне обстеження. | Болючість в пілорододенальній зоні. | Без особливостей. | |
ФЕГДС. | Дефект слизової цибулини 12 п. к. | Можливі ознаки езофагіту. | |
Рентгеноскопія ШКТ. | Симптом «ніші», симптом «вказуючого пальця» . | Стриктура, виразка стравоходу, недостатність нижнього стравохідного сфінктеру. | |