О застосуванні екзистенціального гуманістичного підходу в консультуванні вагітних жінок Сінгапуру й батьків

О застосуванні екзистенціального гуманістичного підходу в психологічному консультуванні вагітних жінок Сінгапуру й молодих родителей.

Постановка проблемы

Исследование материнства на етапі вагітності, родів та дитинства, психотерапевтична роботу з батьками, кому надалі із немовлятами розвивається у руслі психоаналізу з іншою чверті уже минулого століття (А.Фрейд, Дж. Боулбі, Э. Эриксон, До. Хорні, М. Кляйн, Д. Винникотт, С. Фанти, М. Марконе, К. Эльячефф). Застосування психоаналізу передбачає тривалу роботи з клієнтом і можливість актуалізації своєю практикою глибинних внутрішніх конфліктів, у разі схильності вагітної жінки до соматизации проблем може негативно позначитися на перебігу вагітності. Серйозних профессионалов-психоаналитиков з нашого країні нараховуються одиниці, і підготовка в масовому масштабі, передбачає тривалі терміни навчання дітей і супервизию, не налажена.

Направление під назвою «перинатальна психологія» зародилося розвивається з середини минулого століття руслі трансперсональной психології (З. Гроф, Ф. Лэйк, А. Хантер, В. Эмерсон). Проте обгрунтованість і доцільність застосування технік, звичайних для трансперсональной психології, зокрема, холотропного дихання, по відношення до вагітним жінкам представляється сумнівним і вкрай небезпечним у зв’язку з непрогнозованими наслідками впливу гіпервентиляції на організм жінок і можливими труднощами виходу з трансового стану.

Большинство робіт отечественых психологів на зазначену тематику мають дослідницький характері і спрямовані розробці методів діагностики різних аспектів материнської сфери у руслі вітчизняної вікової психології (Е.О.Смирнова, С. Ю. Мещерякова, Н. Н. Авдеева, Ю.І. Шмурак, О. В. Баженова, Е. И. Захарова, Е.И.Исенина), онтогенетической концепції материнства Г. Г. Филипповой, биопсихосоциальной концепції девіантної материнства В. И. Брутмана.

Сегодня практичний психолог, яка з вагітними жінками, має у розпорядженні ряд валидизированых діагностичних методик (Г.Г.Филиппова, В. И. Брутман, Е. И. Исенина, Е. И. Захарова, І.В. Добряг). Що стосується консультативної, психокоррекционной і психотерапевтичної практики, психологи застосовують самі різноманітні техніки груповий, телесноориентированной, сімейної, ігровий, арт-терапію, психодрами, психосинтезу, аутотренінгу, транзактного аналізу та інші відомі їм методики, керуючись скоріш принципом эклектизма.

В руках грамотного психолога інтеграція методик дає можливість роботи з різними аспектами материнської сфери. Проте у психологаконсультанта автентичної, центрированной позиції й чіткого розуміння завдань психологічної допомоги хворим із урахуванням перспективи розвитку та його сім'ї ж після пологів, відсутність розуміння місця кожного використовуваного засоби у вирішенні з завдань, як знижує ефективності роботи консультанта, а найчастіше взагалі перетворює його діяльність у вторгнення в психологічне простір жінки із єдиною метою апробування конкретної психологічної техніки. Вакуум професійної психологічної допомоги заповнюється клубами, найчастіше сектантською спрямованості, заклопотаними й не так підготовкою матері та батька до що відповідає і адекватному виконання батьківських функцій, скільки впровадженням самих різноманітних технік так называемомого альтернативного пологової допомоги, кожна у тому числі оголошується панацеєю від травматизму під час пологів в уяву і дитини і отримує псевдонаукове обгрунтування. Отже, нерозробленість методології консультативної роботи з вагітними жінками, відсутність системи підготовки й сертифікації спеціалістів у цій області, сприяють заподіянню шкоди фізичному і психічному здоров’я матері і дитини із боку любителів, які іменують себе «психологами-перинатологами», унаслідок чого створюється підґрунтя недовіри із боку лікарів до конструктивним можливостям психологии.

В руках грамотного психолога інтеграція методик дає можливість роботи з різними аспектами материнської сфери. Проте у психологаконсультанта автентичної, центрированной позиції й чіткого розуміння завдань психологічної допомоги хворим із урахуванням перспективи розвитку та його сім'ї ж після пологів, відсутність розуміння місця кожного використовуваного засоби у вирішенні з завдань, як знижує ефективності роботи психолога, а найчастіше взагалі перетворює діяльність у вторгнення в психологічне простір жінки з єдиною метою апробування конкретної психологічної техніки. Вакуум професійної психологічної допомоги заповнюється клубами, найчастіше сектантською спрямованості, заклопотаними й не так підготовкою матері та батька до відповідальному та адекватному виконання батьківських функцій, скільки впровадженням найрізноманітніших технік так называемомого альтернативного пологової допомоги, кожна з яких оголошується панацеєю від травматизму під час пологів матері і дитини і навіть отримує псевдонаукове обгрунтування. Отже, нерозробленість методології консультативної роботи з вагітними жінками і відсутність системи підготовки й сертифікації спеціалістів у цій області, сприяють заподіяння шкоди фізичному і психічному здоров’я матері та дитину з боку різних професій, які іменують себе «психологами-перинатологами», і створюють підгрунтя не довіряти із боку лікарів до конструктивним можливостям психологии.

Необходимость прямування відомому принципу медицини «Не нашкодь» стає особливо значимої, коли йдеться про роботу з вагітними жінками. Звідси випливають високі вимоги до професійну підготовку фахівців, які працюють із вагітної жінкою, чи це медики, чи психологи.

Из всього вищевикладеного слід актуальність розробки методології психологічного супроводу жінок на період доі після народження дитини. Спроби обгрунтування застосування тих чи інших психологічних методів у консультуванні вагітних жінок вжито на роботах останніх (В.В.Абрамченко, И. В. Добряков, М. Е. Ланцбург, М.В.Швецов).

В цій статті автор намагається розглянути гуманістичної і екзистенційний підхід (К.Роджерс, В. Франкл, Р. Мэй, Дж. Бюдженталь, И. Ялом).в ролі цементуючого і визначального підстави практичної роботи з майбутніми батьками. Ця публікація виходить з 10-річному досвіді «Школи для Тат і Мамо», очолюваної автором. За 10 років у Школі пройшли підготовку до батьківства понад тисячу сімей.

Цель психологічної роботи з майбутніми батьками — сприяння формуванню відповідального і компетентного батька. Попри те що, що запит більшості майбутніх матерів до психолога полягає у підготовки до пологам і формулюється як навчання технік дихання, знеболювання, зняття страху перед пологами тощо., робота психолога неспроможна зводитися до відповідальності цей запит, хоча у кінцевому результаті задовольняє та її. Психолог, на відміну більшості батьків, представляє, перспективи формування батьківської сфери, якості, які знадобляться від батька різними етапах розвитку. У його завдання входить діагностика готвоности до батьківства на даний момент обігу євро і сприяння індивідуальної приватизації та груповий роботі зміцненню передумов у розвиток цих якостей. Робота психолога, спрямовану потребностно-мотива ционный, ценностно-смысловой і операциональный блоки батьківської сфери (Г.Г.Филиппова), зрештою повинна зміцнення від батьків довіри себе самим як до «досить хорошим батькам» (Д.Винникотт), до розвитку інтересу до дитині, формуванню коштів взаємодії з нею, і навіть до розуміння можливостей отримання підтримки від соціальних структур, якими можуть скористатися у процесі народження, уходаза дитиною та її виховання. При цьому слід розуміти, що добре виконана робота психолога буде сприяти бажанню батька звертатися за психологічної допомогою й у подальшому, у процесі росту та розвитку дитини.

Сформулированная в такий спосіб мета психологічної роботи дозволяє нам оцінити роботи з молодий сім'єю значно ширшому контексті, ніж заведено на занятих стандартних шкіл майбутніх матерів в жіночих консультациях.

Работая з мамами і папами на початковому етапі знають батьківства, психолог сутнісно займається розглядом із нею екзистенціальних моментів буття. (Далі в тексті жирним виділено поняття, аналізовані в екзистенціальної з психології та психотерапии).

Рождение дитини саме собі є екзистенціальним подією. У процесі беремености та пологів жінка передусім стикається з такими екзистенційні даностями як тілесність і кінцівку. Можна ще говорити про экзистенциальности батьківства, бо в усім своїм труднощі й суперечливості можливість бути матір'ю чи батьком властива самій нашій існуванню.

Рассмотрим засадничі поняття екзистенціальної психології (Р.Мэй, Дж. Бьюдженталь І. Ялом). стосовно конкретному цікавого для нас об'єкту впливу — жінці, що очікує дитини та її семье.

Объект діяльності психолога — розвиваючись диада «мать-дитя» потребує дуже дбайливе ставлення. Грубим втручанням фахівець здатний зруйнувати невидимі зв’язку, складаються між матір'ю, та зростаючим дитиною. Тому така важливо, щоб фахівець довіряв до тих процесів, що відбувається всередині цієї диады. Безпосереднє вплив психолога на дитини (крім неможливості контакту матері чи близького родстенника з дитиною) на повинен не могло. Ми повинні обмежити об'єкт впливу батьком, пам’ятаючи у своїй, що можуть вагітності жінка дуже уразлива і внушаема. Уважно отнесясь до интенцианальности самої жінки, насамперед у відношенні вагітності, прийнявши до уваги ієрархію її цінностей і у ній дитини, враховуючи отногенез її материнської сфери, ми повинні далі відстежити процес розвитку особистості жінки протягом беремености й ті опори, які для неї важливі (зовнішні чи внутрішні). Що стосується діагностики спочатку неблагополучного відносини жінки до вагітності (однієї з неоптимальных типів гестационной домінанти по И.В.Добрякову) і дитині (однієї з неадекватних типів переживання вагітності по Г. Г.Филипповой), неадекватного розуміння нею функцій матері (що, зазвичай, пов’язано, своєю чергою, з порушенням її відносин із власної матір'ю (P.M. Shereshefsky & L.J.Yarrow, Г. Г.Филиппова), психолог супроводжує жінку у її внутрішньому пошуку. Він сприяє у чомусь напрямку, десь фасилитации цього пошуку, помогаяженщине відшукати оптимальних форм взаємодії з дитиною й терміни прийняття себе ролі матері. Тут варто пригадати одне із базисних принципів роджерианства: не слідуй жодному з авторитетів, але довірся власному досвіду переживань, і розвивай свій власний стиль (Р.Хаттерер). Це становище перегукується з визначенням Д. Винникотта про «досить хорошою матері». У виконанні завдання допомогти жінці сприйняти дитину знайти власний стиль відносин із ним психолог застосовує у роботі різні методики, в тому числі, телесноориентированную і арт-терапию, гаптономию та інші.

Внимание до суб'єктивного світу людини. Фахівець, якого передусім приходить забеременевшая жінка, — лікар, спостерігаючи за об'єктивними показниками стану її здоров’я. Аналіз переживань, страхів й невеличкі радощі жінки виходить поза межі його професійній компетенції. Нерідко у відповідь висловлювані побоювання все й тривогу жінка чує, в усіх бувають аналогічні переживання. Домашні також зовсім який завжди готові вислухати її й надати емоційну підтримку без осуду або нав’язливих рад. Тому увагу психологаконсультанта до суб'єктивного світу жінки, змога неї бути почутою, поділитися групи своїми переживаннями, надважливими, відбувається то формі розмови, сеансу арттерапії чи обговорення рольової гри. Акцент на значимості суб'єктивного світу кожної людини сприяє вихованню в майбутніх батьків інтересу й уваги до суб'єктивності ребенка.

Оказание підтримки клієнтам. Функція психолога регулярно працюють з вагітними жінками — це передусім функція підтримки. Глибинна психотерапевтична робота у цей період неприпустима внаслідок ранимість психіки майбутньої мами й можливих негативних наслідків що розвивається дитини. Усі форми підтримки, застосовувані в гуманістичної психотерапії є актуальними регулярно працюють з вагітними жінками і передано для підвищення її впевненості у собі й у своїх сил і на поліпшення її порозуміння з дитиною. Саме собою спілкування в групі, яка передбачає відсутність критики будь-яких висловлювань, заохочення спонтанності, на повагу до кожного учасника, сприяє розкриття членів групи та зниження їх тривожності. Ведучий групи повинен вміло поєднувати підтримку, яку надає вона сама, і підтримку, яка від групи, з огляду на те, кому, скільки й жодній формі цієї підтримки потрібно й від когось яку підтримку може мати простий група і з її участников.

При цьому психолог ні виділяти висловлюваннями, поглядом, інтонацією чи мімікою ті чи інші судження, показуючи що навколо лише слова йому подобаються, інші - немає Наприклад, я зіштовхувалася зі такими заявами вагітних: «Цей дияволеня просто побив меня. изнутри», «Моє дитя — це монстр, герой з фільму „Чужі“», «Я дуже хочу, щоб зробили кесаревий розтин, я наполегливо прошу про цьому лікаря, але він мені цього радить» Завдяки з того що подібні висловлювання сприймалися мною як яка веде до тієї ж доброзичливою спокійній манері, як і висловлювання інших учасників, жінки змогли відчути себе прийнятими психологом і групою, що у своє чергу дозволив їм проявити увагу до судженням інших члени групи. Серед опитаної завжди, знайдуться жінки, які емоційно позитивно ставляться до своїх дітей. І дуже важливо щоб жінки з внутрішнім конфліктом почули их.

Поддержка психолога має обмежуватися принципом мінімальної достатності. Демонстрація психологом більшої, ніж в самої жінки, заитересованности в добробуті дитину чи у тих чи інших її діях, видає особистісну непропрацьованність консультанта та заважає успіху його роботи. Під час такої підході жінка запросто закриється чи перекладе відповідальність за розв’язання своїх проблем на психолога.

Фиксация на почуттях та його невербальному вираженні. Перший мови спілкування мами з дитиною — невербальний. Через тілесний контакт, погляди, міміку, інтонації мама передає дитині своє ставлення, і він дізнається у тому, що улюблений. У мами, не що володіє мовою почуттів, навіть за найкращому догляді, дитина відчуває дефіцит емоційного спілкування. Йдеться про мамах, у їхньому власному дитинстві були проблеми зі своїми матерями. Оглядаючи заняття, такі мами зазвичай видають себе безліччю конкретних питань щодо догляду дитину, вони вибудовують їх письмово як цілого ряду пронумерованих пунктів, нерідко тримають у пошуку відповідей вони до найрізноманітніших книгам, Інтернету. За їх питаннями вгадується підвищена тривожність, розгубленість і замінити недолік навичок, які дівчинки в емоційно благополучних сім'ях одержують від своїм мамам, пізнанням з допомогою інтелекту. Саме цим мамам частіше від інших бракуватиме інтуїції спілкування з дитиною та впевненості у собі та своїм свої дії. Тому надзвичайно важливо дати мамам відчути в практичних вправах мову невербального контакту. Цьому служать телесноориентированные техніки, тренінг навичок невербального спілкування, рольові гри. З іншого боку, протягом усіх занять групи провідний повинен заохочувати майбутніх батьків прояву і висловом почуттів, будь-яких, найсуперечливіших, зокрема соціально неодобряемых, у вигляді слів, рухів (в танцтерапии), в малюнках, голосом (в співі), в звуці (з допомогою музичних інструментів). Пригадаємо, що нерідко проблемним мамам у тому дитинстві заборонялося висловлювати ті чи інші почуття. Як розповіла одне з них, коли в неї очах з’являлися сльози, її батько тягнув їх у ванну і умивав обличчя холодної водой.

Конструкт «Я-и-Мир». Майбутні мати й тато привносять на нову сім'ю традиції сімей, в яких росли, зокрема та настанови щодо побудови відносин із світом і пародіюванням стилю дітей. Якщо не замислюються над темою дітей, їх перша реакція на непорядні зі своїми погляду вчинки дитини виявляється точнісінько такий самий, як в їхніх батьків (Э.Берн). Є й варіанти від протилежного. Нерідко діти авторитарних батьків, натерпівшись у дитинстві, зрікаються батьківського стилю, замінюючи його за попустительское ставлення до дитини. Дітям в сім'ях незнайоме слово «не можна», не знають обмежень, у яких би там не було, і якщо мамі все-таки доводиться обсмикнути свою дитину, вона у своїй відчуває відчуття провини. Проте, по суті, і авторитарний, і попустительский стиль спілкування з дитиною є дест руктивними. Батько у разі не замислюється, діючи прямо за сценарієм прародича, тоді як у другий випадок ідентифікуючи себе з свої дитиною, діє ровоно протилежним способом. Проте то інше поведінка батька перестав бути вільним. Завдання психолога дати зрозуміти матусі та татові, що вони можуть відповідати штрафу за поведінку своїх, але несуть отвтетственность за виховання власну дитину. Стаючи, власне, ланцюгом між минулим двох пологів (з боку матері і з боку батька) і майбуттям (що буде створюватися їх дитиною та її дітьми), батьки мають шанс узяти з минулого обох сімей те, що вважають корисним, відмовитися від те, що вважають зайвим чи шкідливим і створити свої власні традиції, й у цьому випадку їхні поведінка виявиться вільною і відповідальним. Потрібно до народження дитини обговорити під час занять теми виховання в итерактивном спілкуванні, поставивши майбутнім батькам прості запитання: навіщо батьки потрібні дітям; у яких виявляються безумовна любов, і умовне відношення про дітей (Е.Фромм), як висловити любов мовою, доступному дитині; як поєднувати безумовну любов до для дитини і умовне відношення для її вчинкам; навіщо, коли як необхідно вводити обмеження у житті дитині. Але тут доречно порушити питання про взаєминах із інших членів сім'ї, передусім, прародителями.

Период дитинства та раннього дитинства — найглибший пласт нашої психіки, коли дитина в у максимальному ступені залежить від взаємини спікера та оцінок своїх, і психолог має допомогти її майбутнім батькам спрогнозувати наслідки розв’язання тих чи інших засобів взаємодії з дитиною в розвитку його характеру і стереотипів поведенияв, показати можливість позитвиных способів взаємодії з дитиною відповідно до його віковими потребами й потенційними можливостями. Діяльність з конструктом «Я-и-мир» можна застосовувати методи транзактного аналізу, рольових ігор, тренінгу комунікативних навичок, творів., системної сімейної психотерапії. Фундаментальна обізнаність із батьками у цьому напрямі має тривати після народження дитини, тема виховання стає актуальною для мам і татусів з початком кризи року, тобто приблизно до дев’ятому місяцю життя ребенка.

Экзистенциальная істина є у самій людині. Терапевт підтримує довіру клієнта себе самому, до своїх можливостей справитися з тій чи іншій ситуацією, допомагає з допомогою групи розкриття власних ресурсів майбутніх батьків. Довіра мами до собі важливо задля формування психологічного добробуту дитини. З впевненою люблячої мамою дитина знаходить відчуття безпеки. Пригадаємо висловлювання Д. В. Винникотта у тому, що вона вже не потребує ідеальному батьку, йому потрібен «досить хороший батько». Якщо мама я не впевнена у собі і взагалі хочеться стати «ідеальної мамою» для своїх дітей, вона, зіштовхуючись зі безліччю найсуперечливіших рад, починає метушитися від однієї до іншого, внаслідок ситуація для дитини виявляється непередбачуваною, а мама йде від цілющого спілкування з дитиною у сувору проходження тим чи іншим интсрукциям, вона відчуває відчуття провини, що може привести її до депресії. Мама обов’язково зіштовхнеться з оцінками, які здоров’ю та поведінці дитини навколишні люди: сусіди, вихователі, вчителя. Якщо в самої мами немає власного яскраво вираженого конструкта «Я-и-мир» і вироблених у процесі спілкування з дитиною критеріїв її оцінки, то збільшується ймовірність, що вона зрадить дитину і самому собі як мати, у угоду деяким зовнішнім думок. Зміст занять із вагітними має спрямувати зміцнення впевненості мами у самій собі в усіх аспектах: емоційному (роботу з почуттями), когнітивному (повідомлення знань із різних джерел, ознайомлення в тому числі з суперечать одна одній точками зору однією проблемою, заохочення для пошуку власного рішення), операциональном (через відпрацювання поведінки у пологах і прийомів роботи з дитиною на ляльці). Особливу увагу має бути приділено формування в неї довіри до свого тілу, це важливо як прийняття жінкою змін, які у тілі під час вагітності і ж після пологів, так гармонійного перебігу самих пологів. Надалі, орієнтація мами на внутрішні опори сприятиме її впевненості у стосунки з дитиною, розвитку материнської інтуїції. У його взаємодії з мамою психолог неодмінно має висловлювати довіру її почуттям, впевненість, що вона зможе знайти оптимальне рішення виникаючих проблем, підкреслювати, що тільки спостерігаючи за своїм дитиною (з яким не тільки вона у постійному близькому контакті), вона зможе знайти оптимальний індивідуального підходу щодо нього. Перш ніж дати рекомендації, слід дуже ретельно прислухатися до самої мамі, з тим, аби сприяти набуття нею індивідуального материнського стиля.

Манера ведення групи і взаємодії із майбутньою й молодий мамою мусить бути максимально демократична і виключати зацікавленість ведучого в позиції бути «згори», претензію знання абсолютної істини. Наприклад, сама як мати, подолавши безліч труднощів, годувала грудьми моїх дітей понад рік, і мені спочатку було важко принимть жінок, які хотіли виборювати лактацію. З часом мені вдалося зайняти професійну позицію, зрозумівши, що той, що здатна — це донести через книжки, Інтернет, в лекціях, консультаціях інформацію про важливості грудного вигодовування, навчити справлятися із найбільш разнооброазными труднощами, допомогти налагодити контакти з консультантом по лактації, але вибір жінкою шляху вигодовування свого ребенка-остается її вибором, від цього вибору залежною моя оцінка її як матері, я відмовилася від осуду, я навчилася ухвалювати й поважати право матері на свободу.

Необходимость проживання екзистенціального досвіду. Досвід родів та досвід материнства ставляться до тим явищам свого існування, яким не можна навчитися, не можна спрогнозувати заздалегідь, а можна тільки прожити самому. Жорсткі установки, налаштовують жінку потім би там не був у пологах: пологи в воду; вертикальні пологи; заборона використання знеболювання навпаки, обов’язкове застосування медикаментозного знеболювання — відволікають жінку від можливості бути з собою, зі своїми тілом під час пологів і продовжує діяти адекватно ситуации.

Занятия з вагітними сприяють формуванню відкритої поведінки щодо пологів, готовності прийняти своє материнство і своїх дітей такими, якими вони, що включає у себе та звільнення від очікувань, як райдужних, і кошмарних. Добре підготовлена жінка йде пологи ні з установкою «скоріш б це закінчилося», і з бажанням прожити досвід пологів як момент екзистенціальної істини, відкрита до ухвалення радість і болю пізнання, супутніх материнству.

Этому сприяє гнучка позиція ведучого групи. Те саме стосується і до звернення з дитиною. Хороша мама бачить у свою дитину не «янголятка» і «чортеняти», а живу матерію, муровану і непостійну, і її готова слідувати його і супроводжувати їх у її розвитку. Хороша мама розуміє, що з яких книжок вона дізнається, як правильно діяти за тому чи іншому даному випадку, вона знайомиться з різними точками зору, та заодно, уважна до свого дитині, навчається на живому досвіді спілкування з нею. Дитина розвивається і мати розвивається разом із ним.

Точка опори для клієнта. Багато майбутні мами приходять на консультацію орієнтації на зовнішні опори, якими можуть виступати: інструктор з підготовки, лікар, медичне устаткування, певні прийоми у пологах (техніки дихання чи знеболювання, водні чи вертикальні пологи). Завдання інструктора — сприяти переорієнтації мами з зовнішніх на внутрішні опори, якими виступають: її довіру до свого тілу і до тих процесам, що паралельно відбуватимуться під час пологів, довіру себе як матері. У цьому за необхідності вона може звернутися по допомогу до за потрібне їй фахівцям, але з хапатися них за рятівний пояс.

Точка опори для терапевта. У результаті високої сугестивності і натомість наявності тривоги й страху, вагітні можуть сприймати фахівця, що займається із нею як вчителя, носія абсолютної істини чи як батька. Тому надто важливо, щоб інструктор був центрирован і орієнтував клієнтів з їхньої власні внутрішні резерви, прдолжая надавати їм підтримку. Якщо у плані власних дітей інструктор буває гнучкий і слухачам, що і сам навчається батьківства, що цей процес не закінчується з народженням дітей, тим самим він зміцнює майбутніх мам і татусів у тому поиске.

Ведущий повинен уникати спокуси повідомляти досвід виховання власних як єдино правильному і відповідати на прямі питання клієнта типу: «Порадьте, народжувати чи мені спілкуватись з чоловіком?» «Вибрати мені той чи інший пологовий будинок?» «Чи варто мені так чи інакше робити з моїм ребенком?».

«Здесь-и-сейчас». У цьому контексті реалізація принципу «здесь-и-сейчас» передбачає орієнтацію батьків на гнучкість поведінці з дитиною, чуйність для її емоційним станам і запитам, зокрема, що з дорослішанням. Тому з першого заняття необхідно говорити про тому, що замість більшою мірою батькам вдасться позбутися очікувань щодо дитини, тим, у сприятливіші умови розвитку він окажется.

.В пологах є важливим, щоб жінка приймала події такими, які що є «здесь-и-сейчас», щоб з неї не давлели установки,. Пологи завжди містять n момент невизначеності, тому складання плану своїх пологів загрожує в подальшому психологічної травмою, якщо план вдасться виконати. У оптимальному варіанті жінка слухає себе і навіть готове прийняти при необхідності допомогу підприємству від лікаря, а згодом не відчуває докорів сумління і депресію внаслідок не справджених очікувань.

Умение бути «тут і він» важливо задля матері, яка має щодня й щогодини реагувати на изменяющиеся потреби, інтереси й можливості зростаючого дитини. Приміром, якщо мама новонародженого має виплачуватися повністю перебудувати своє життя відповідність до потребами дитини, то вже у 1,5 року годівля дітей з його вимозі свідчитиме про ігнорування нею змінених потреб малыша.

Принцип «здесь-и-сейчас» належить і роботи з клієнтом і передбачає гнучкість ведучого, його сензитивность до психологічним запитам групи, вміння втягнути учасників у процес обговорення чи тренінгу, реагувати зміни, які у групі. Хоча консультування майбутніх і батьків є проблемно орієнтованим, тим щонайменше вона повинна перетворитися на лекцію без зворотний зв’язок. Залучення учасників у процес пошуку сприяє застосування активних технік: обговорення у групі, арттерапії, рольових ігор ит.д.

Присутствие. Терапевтичний Альянс і змова. Перенесення і контрперенос. Виндивидуальной чи груповий роботі консультант повинен відстежувати свою присутність і перенесення зі боку клієнта, встановлювати альянс з майбутніми батьками та вчасно розпізнавати змова і контрперенос. Відповідальність у його разі за дії тим паче висока, що вагітній мають бути ухвалені відповідальність за своїх дітей. Перекладаючи ж із тим чи іншим причин відповідальність за важливі у житті рішення він (наприклад, даючи прямий на запитання: де, як і з ким їй народжувати), психолог фактично сприяє позбавлення жінки — від відповідальності за ребенка.

С інший боку, регулярно працюють з вагітними жінками може бути допущена того ступеня жорсткості і сили тиску з боку психолога, що можливо регулярно працюють з рештою клієнтів. До того ж корективи можуть бути у зв’язку з поточним станом фізичного здоров’я женщины.

Шесть екзистенціальних данностей.

Экзистенциальными даностями називають умови, властиві самому існуванню людини, які залежить від нього та його що він нездатна изменить.

Телесность. У вагітності тіло жінки змінює свої форми, дозволяючи розміститися у собі дедалі глибшому маляті. Розумним представляється прийняття жінкою тих змін, що походять з її тілом, і тієї енергії, що проходить крізь її тіло, під час пологів. Попри те що, що жінка на момент наступу вагітності звикла управляти собою — і свої тілом, багато жінок спокійно ставляться до змін у тілі. Цьому сприяє й яких, зайнята чоловіком, деякі чоловіки вважають тіло дружини в вагітності ще привабливішим. У той самий час жінок лякає те що, що лише по родів та годівлі грудьми тіло зміниться. Проте є підстави вважати, що невдоволення змінами у тілі свідчить про недостатнє прийняття жінкою дитини (Баженова О.В.) Цей чинник треба відокремлювати від екзистенціального умови і, диагносцировав неприйняття жінкою змінюються форм, провести психотерапію, спрямовану вмикання дитини на систему цінностей майбутньої матри.

Таким чином, треба відокремлювати екзистенціальну даність, і треба прийняти такий, якою вона є: безповоротні зміни у тілі у зв’язку з народженням дітей і лактацией — і неприйняття змін — у тілі, що з недостатньою цінністю ребенка.

Конечность (смертність). Вочевидь, що народження дитини — це унікальна можливість подолати кінцівку існування, протривати у своїй дитині. У той самий час протягом, результат родів та стан здоров’я навіть за найкращою підготовки й усвідомленому виборі пологового будинку, можуть розчарувати. У підготовки до пологам доцільно проговорювати необхідність прийняти будь-який результат пологів без обвинувачення кого-бы не пішли. Вагітні можуть відчути страх перед невдалими пологами чи страх за здоров’я і життя дитини, особливо, тоді як анамнезі в них був невдалий досвід. Психотерапевтична робота через обговорювання, малювання, іноді що з татом, використання суггестивных методів дозволяє справитися з попереднім невдалим досвідом. У важких випадках психотерапія проходитиме на кшталт роботи з постравматическим синдромом і спрямовано переклад аутоагресії (відчуття провини і сорому) чи гетероагрессии (наприклад, обвинуваченні медперсоналу) до тями співчуття й розуміння неможливості передбачити й попередити все обстоятельства.

Возможность дії передбачає вживання він відповідальності, зокрема і поза наслідки своїх дій. Найперша завдання консультанта сприяти прийняттю майбутньої мамою цієї даності, виражену нею прийнятті він відповідальності за пологи, зокрема і поза вибір місця, способу пологів і лікаря. Материнська відповідальність починається не після, та ще до народження ребенка.

Возможность вибору. Часто майбутні і молоді мами ремствують на неможливість вибору, у тому разі їх зусилля має бути спрямовано до пошуку такої можливості. Наприклад, мама наводить трирічного сина до психолога зі скаргами на наявність страхів і самі і пояснює: «Мені відомі чому в нього страхи Його вихователька залякує, примушуючи днем спати», начебто вибір вихователя — не її відповідальність і можливість відмови від наносящего травму дитині вихователя виключена. Інший приклад: після невдалих пологів жінка каже: «Я відчувала, що ні треба було йти до цього лікаря, та вже боляче подружка його розхвалювала.». Завдання ведучого курси для вагітних у тому, щоб дати інформації і розглянути з майбутніми батьками різні варіанти пологів власної поведінки під час пологів, ставлення до для дитини і т.д. про те, щоб остаточний вибір завжди залишалася поза родителями.

Другой аспект цієї даності у тому, що вибір на користь чогось завжди тягне за собою відмови від переваг відкинутого варіанта. Наприклад, лікар, що викликав довіру мами, може працювати у установі, не предоставляющем комфортні умови для пологів.

Раздельно-но-связанно. Ця даність характеризує роз'єднаність та любить самотність кожної людини та у те водночас потребу народу і можливість спільного співіснування коїться з іншими людьми. Багато вагітні майже остаточно дійшли групи у тому, щоб відчути, що їх переживання співзвучні переживань інших. Деякі добре знають про досвіді пологів, вдалому чи невдалому своїх подруг. Найчастіше жінки схильні переносити чужій досвід він. Обговорення групи сприятиме прийняттю ними цієї даності, яка передбачає унікальність досвіду кожного, проте принагідно почутим і зрозумілою іншими. Хороші групи зазвичай, трапляються й дещо по закінченні навчання дітей і підтримують одне одного після рождени ядетей.

Здесь також доречно сказати про взаємозв'язку протилежних тенденцій до об'єднання і відділенню у розвитку детско-родительских взаємин держави і відносин дитину поруч із на інших людей. Коли у період вагітності і дитинства дитина найбезпосереднішим чином пов’язане з своєї матусею і своєю сім'єю, то мері розвитку і розкриття її можливостей, завдання мами — віддаляються і далі відпускати його себе й допомагати простраивать зв’язки з іншими людьми. Небажання мами відпускати дитини проявляється у тривалому грудному вигодовуванні на вимогу, труднощі у відлучення від грудях на другому-третьому року життя малюка, небажанні віддавати дитину ні з які освітні установи. Якщо малюка на початковому етапі необхідно відчути себе у хорошою поєднанні з мамою, то подальшому також важливо навчитися залишатися певний час самотужки. Так було в місяці малюк вже здатна 20−30 хвилин самостійно грати вже з підвісними іграшками в відсутності мами, після трьох-чотирьох місяців — відпускати маму кілька годин з дому, залишаючись з іншим дорослим, у першій половині другого року — самостійно є з ложки тощо. Якщо мама відповідає на запит дитини, вона відчуває його потребу у відділенні і заохочує її, але в певному історико-правовому етапі підключає зникнення дитину та її навчання іншим людям. Особливо яскраво тенденція привело до відокремлення проявляється у кризові віку. Завдання психолога пояснити мамі логіку й необхідність відділення дітей з мері його дорослішання сприяти віднайденню нових форм спілкування з дитиною, зокрема перекладу ситуативно-личностного в ситуативно-деловое спілкування у другому півріччі жизни.

Осознание. Здатність усвідомлення припускає спроможність зміну. Перед народженням, та ще краще перед зачаттям дитини батькам є сенс подумати, що вони хочуть змінити у відносинах і у своїх поглядах виховання, щоб передати дитині саме те, що вони справді вважають важливим.

Спсобность людини усвідомлення зміцнює нашу сподівання, що явно небажана вагітність і відпочатку неадекватне ставлення до дитини то, можливо змінено батьки, і наш робота може призвести до цьому. Тобто, воспользуясь терминалогией А. Н. Леонтьева, часом може відбутися «зрушення мотиву на мета», наприклад, задумуючи зачаття з єдиною метою утримання чоловіки, жінка входить у спілкування з дитиною, і вона сама собою починає цікавити неї цінність.

Чтобы ні сталося з дитиною, хоч би як складалися життєві обставини у ній, психолог повинен зазначити батькам до можливості усвідомлення ними власних помилок, і зміни обставин відповідно до їх бажанням і волею за винятком тих ситуаціях, коли йдеться перші трьох екзистенціальних даностях, які можна лише усвідомити і принять.

Работа з опором. Опір клієнтів у разі може виявлятися в відмови від передачі власних почуттів чи переживань, заміні їхніми висловлюваннями загального типу: «Усі вагітні так почуваються…», «Хіба з’ясовувати, в усіх діти плачуть» чи пред’явленні соціально схвалюваних відповідей: «Я, звісно, хочу дитини, а інакше я — не завагітніла».. «Усе правильно зраділи, дізнавшись про моєї вагітності, аякже иначе?"т.п. Побачити опір котрі прагнуть перебороти його дозволяє використання проективних методик, наприклад, рисуночных тестів «Я моя дитина», «Моя сім'я», тесту Постатей. У той самий час треба думати, що опір є здорової захисної реакцією людини, тому мистецтва психолога створити атмосферу довіри й безпеки залежатиме певної міри сила опору клієнтів. З огляду на наявність опору, застосування психологічних технік, які передбачають досить глибокий досвід саморозкриття клієнтів (наприклад, техніки вільного малювання, рольової гри, розвитку навичок невербального спілкування), слід відкласти доти, коли проявиться групова згуртованість. Розмова про дитині може бути досить болючим тоді з конфліктом в ценностно-смысловом блоці материнської сфери. Тому їх слід починати до розуміння провідним цености дитини всім учасників групи після розмови про переживанні ними змін у зв’язку з беременностью.

Сопротивление жінки щодо досвіду пологів в змозі з’явитися однією з чинників, що призводить до слабкості пологових сил, зниженню порога больовий чутливості під час пологів. Це відбувається внаслідок придушення «гормонами стресу» гормону, відповідального за сутички — окситоцину, і природних «знеболюючих" — ендорфінів, а згодом — розвитку післяпологової депресії.

Значительное увагу курсі для вагітних має приділятися роботу з прийняттю процесу пологів. У описі російських народних традицій є свідчення про те, що під час пологів повитуха розпускала застібки на одязі жінки, розкривала шафи і ящики, щоб сприяти більш повного розслабленню, розкриття жінки.

Содействие жінці до прийняття нею досвіду пологів передбачає комплексну роботу, що включає формування адекватного ставлення до процесі голосування та тривалості пологів, про характері й можливостях медичної допомоги; формування довірчого ставлення до тілу, роботу з аффектвиной сферою, формування готовності прийняти емоції під час пологів у тому амбівалентності і свої почуття до дитини у тому становленні і розвитку; ознайомлення з фізіологією родів та освоєння різних технік, які жінка може застосовувати самостійно, чи з участю партнера. (М.Е.Ланцбург) Особое увагу приділяється працювати з болем під час пологів. І це устранеие страху перед пологами і формуванню навичок взаємодії з болью. В результаті підготовки деякі жінки не можуть іти назустріч больовим відчуттям, приймаючи конструктивний характер пологових болю — сигналів про нормальний плин пологів, переживати їх як спільний із дитиною досвід народження, а частина жінок використовує різні техніки відволікання: точковий масаж, подих, пози тощо. Пряма зв’язок біль і опору і антогнизм ухвалення, й опору відбито у рядках перського поета Дж. Руми:

«Боль існує лише у сопротивлении.

Радость — лише у прийнятті.

Даже події, сповнені болем,.

Становятся радісними,.

Когда ми приймаємо його з відкритим серцем;

Даже події, наповнені радостью, Превращаются в болезненные.

Если ми приймаємо их.

Нет такий речі, як поганий досвід…

Есть просто опір з того що є.".

Психотерапия втрата часу та не справджених очікувань. Втрата дитини — це реальність, з якою зіштовхуються деякі матері. Екзистенційний підхід одна із самих ефективних методів роботи з жінкою, її сім'єю і лікарем у разі втрати дитини під час вагітності, родів та в антенатальном періоді. Інші випадки звернення до психолога — народження маловесного і хвору дитину, і навіть розчарування процесом пологів (наприклад, у разі кесаревого розтину при жорсткому настрої на природні пологи). Тут робота спрямовано прийняття клієнтами реальності в усій своїй складності, переклад диструктивных почуттів: провини, агресії і сорому — до тями жалю. Терапевт супроводжує клієнти на проживанні їм циклу горя, котрі можуть тривати до двох лет.

Представленный аналіз психологічної роботи з вагітними жінками молодими батьками розкриває широкі можливість застосування екзистенціального гуманістичного підходу у сфері гуманізації детско-родительских відносин також профілактики жорстокого і байдужого ставлення до дітям. Нині ведеться підготовка фахівців у руслі даного подхода.

Список литературы

Абрамченко В. В. Психосоматическое акушерство. СПб.:Сотис, 2001.

Баженова О.В., Баз Л. Л., Копыл О. А. Готовність до материнству: виділення чинників, умов психологічного ризику майбутньої розвитку. // Cинапс, 1993, № 4, з. 35−42.

Брутман В.І., Варга А. Я., Хамитова І.Ю. Передумови девіантної материнського поведінки. // Психологічний журнал, 2000. № 2. З. 79−99.

Брутман В.І. і ін. «Раннє соціальне сирітство (медико-социально-психологические проблеми). Навчально-методичне посібник. М., 1994.

Бьюдженталь Дж. Мистецтво психотерапевта. — СПб.: Пітер, 2001.

Винникотт Д.В. Маленькі діти та їхні матері. М., 1998.

Исенина Є.І., Барановська Т. И. Зв’язки між якостями матері у різні періоди розвитку немовляти (3−4 міс. і 7−8 міс.) // «Материнство. Психолого-социальные аспекти (норма і девіація): Матеріали Всеросійської науково-практичній конференції - Іваново: Видавництво «Івановський державний університет», 2002 С.54−60.

Ланцбург М.Є. Психологічна допомогу сім'ї у період очікування дитину і першого року його життя. // Психотерапія і клінічна психологія: методи, навчання, організація. Матеріали Російської конференциии «Психотерапія і клінічна психологія в общемедицинской практиці» 26−28 травня 1999 р., СПб-Иваново: Івановська державна медична академія, Російська психотерапевтична асоціація, 2000 С.312−320.

Ланцбург М.Є. Розкриття теми пологів в груповий підготовки до пологами пологовому будинку.// «Перинатальна психологія і медицина»: збірник матеріалів міжрегіональної цук. -- СПб.: АМСУ, 2001. — З.

Леонтьев О. Н. Проблеми розвитку психіки.

Мэй Р. Мистецтво психологічного консультування., М., 2001.

Филиппова РР. Психологія материнства. — М.: Вид-во Інституту Психотерапії, 2002.

Франкл У. Людина перетворюється на пошуках сенсу. — М., 1990.

Фромм Еге. Мистецтво любити. — М., 1990.

Швецов М. В. Нові методи психотерапії при невынашивании вагітності Перм: «Зірка», 2001. — 293 з.

Ялом І. Екзистенціальна психотерапія. — М.: Клас, 1999.

Ялом І. Теорія і практика груповий психотерапії. — СПб.: Пітер, 2000.

Berne E. Transactional analysis in psychotherapy. — New York, 1961.

Rogers, С.R. Client-centered therapy: Its current practice, implications, and theory. Boston: Houghton-Mifflin, 1965.

Ланцбург М.Є. Про застосуванні екзистенціального гуманістичного підходу в психологічному консультуванні вагітних жінок Сінгапуру й молодих родителей.