Акантамебні хвороби

Акантамебные хвороби.

Акантамебные болезни — захворювання, зумовлені різними видами вільноживучих амеб, виявляються переважно у ураженнях центральної нервової системи та глаз.

Этиология. Акантамебы ставляться до найпростішим Protozoa, підтип — Sarcomastigophora, надкласс — Sarcodina, загін — Amoebida. До групи вільноживучих амеб входять різні види (Acantamoeba castellani, A. polyphaga, Naegleriafowleri та інших.). Вони живуть повсюдно у грунті, воді, гною тощо. п. Розміри амебоидной стадії 10−30 мкм. Цисти 7−17 мкм. Цисти довго зберігаються у зовнішній середовищі, патогенны декому лабораторних тварин. Можна культивувати на поживних середовищах й у культурі ткани.

Эпидемиология. Зараження людини відбувається потрапляючи амеб в носоглотку і кон’юнктиву очей при купанні, що свідчить підвищення захворюваності під час купального сезону (липень-серпень), і навіть групові захворювання при купанні щодо одного й тому самому водоймі. Рідше інфікування відбувається після брудні руки (особливо дітей), і навіть воздушно-пылевым шляхом. Можливо носійство акантамеб здоровими людьми.

Патогенез. Воротами інфекції є слизова оболонка носа (при очних формах — кон’юнктива очей), звідки акантамебы по нюховим нервах пробираються у головний мозок. На слизової оболонці носа у сфері нюхових нервів відзначається запалення з поверховим виразкою, тут виявляються лише окремі акантамебы, кількість їх зростає у волокнах нюхових нервів, які збуджені і некротизированы. Вентральные ділянки нюхових цибулин повністю зруйновані, тут виявляються стрімкі скупчення акантамеб. Мозкові оболонки вражені, патологічний процес найбільш виражений в поверхневому кортикальном шарі сірого речовини великих півкуль мозку й у базальних ганглиях. Амеби виявляються й у мозочку, менингеальном экссудате, цереброспинальной рідини. Гематогенно можуть заноситися у різні органи (легкі, нирки, печінку, лімфатичні вузли і др.).

Симптомы і течение. Інкубаційний період частіше триває 3−7 днів. Менингоэнцефалитическая форма починається раптово, виникають і швидко прогресують ознаки запалення верхніх дихальних шляхів (назофарингит), з ознобом підвищується температура тіла. З’являються сильна біль голови, нудота, блювота, ригідність потилиці та інші менингеальные ознаки, розвивається енцефаліт і коматозний стан. Смерть настає через 2−7 днів після появи перших симптомів хвороби. Призначення етіотропних препаратів подовжує життя хворих. У хворих на СНІД і ВІЛ-інфікованих хвороба відбувається у генералізованої формі із поразкою різних органів прокуратури та формуванням абсцесів (підшкірних, внутримышечных, у легенях і др.).

Акантамебные поразки очей пов’язані із застосуванням контактних лінз, переважно м’яких. Клінічно вони проявляються у вигляді кератоконьюнктивита. На першому плані виступають ознаки кератиту, що характеризується ушкодженням епітелію, кільцевої інфільтрацією, дуже тривалим течією, формуванням рубців, помутнінням роговиці і необхідністю надалі її трансплантації. Весь процес триває кілька місяців. Переходу головний мозок і генералізації інфекції за цієї форми немає. Діагноз і диференціальний діагноз. Про акантамебной патології треба думати при раптово розпочатих важких менингоэнцефалитах, і навіть у разі кератиту (кератоконъюнктивита), особливо в осіб, використовують контактні лінзи. Підтвердженням діагнозу є виявлення збудника. Для дослідження беруть цереброспинальную рідина чи биоптаты тканин (мозку, легких, роговиці). Використовують різні методи: пряму мікроскопію, гістологічне дослідження біоптатів, виділення культури амеб на поживних середовищах, біопроби на мишах, метод непрямий иммунофлюоресценции та інших. Диференціювати необхідно з такими тяжкими менингоэнцефалитами інший етіології (бактеріальна інфекція, вірусні менингоэнцефалиты та інших.). При кератоконъюнктивитах також потрібно виключити герпетические, аденовірусні, энтеровирусные, травматичні ушкодження роговицы.