Николай Іванович Пирогов

Николай Іванович Пирогов.

1. Вступ: забуте ім'я Н.І. Пирогова?

2. Биография.

3. Анатомічний институт.

4. Ефірний наркоз.

5. Винахід гіпсовою повязки.

6. Історія створення Хрестовоздвиженської общины.

7. Пріоритети Н.І. Пирогова у створенні військово-польової хірургії: етапного лікування та профілактики сортування раненых.

8. Н.І. Пирогов та її взаимноотношения з іншими європейськими лікарями і исследователями.

Вступление.

25 листопада цього року виповнилося 188 років після народження Великого російського хірурга Миколу Івановича Пирогова. При проголошенні імені Великого лікаря, і вченого російський людина відчуває гордість. У англомовної літературі ім'я Н.І. Пирогова пов’язано лише з їхніми класичним працею: «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасций «й те саме час «забуте «щодо багатьох винаходи, новооведениях, пропозиціях вченого. Так у всесвітньо відомої енциклопедії «Британніка », яка претендує звання самої докладної енциклопедії немає статті, присвяченій Н.І. Пирогову. У той самий саме час досі (!) в Сполучені Штати Америки та Англії основним способом вивчення топографічної анатомії є метод заморожування і розпилів. Попри широке впровадження комп’ютерної томографії і ядерно-магнітного резонансу, що дозволяють зробити будь-які знімки у будь-якій площині, спосіб заморожування і розпилів ні забутий. Нині у глобальній комп’ютерній мережі «Інтернет «ви можете знайти безліч ресурсів, присвячених топографічної анатомії з ілюстраціями і фотографіями розпилів заморожених трупів. І на те ж саме час ніде немає, що запропонував цей спосіб вивчення анатомії саме Н.І. Пирогов. Це тільки єдиний аспект, проте Н.І. Пирогову належить пріоритет у створенні деяких видів ампутації нижніх кінцівок (костно-пластическая ампутація), гіпсова пов’язка, залучення жіночого праці медицину і що другое.

У створенні такої ситуації винні частково і росіяни, які забувають історію, не пишаються досягненнями російських учених. Чи була можлива що ситуація США? Де кожна людина, який зробив відкриття корисне для своєї нації стає національним героем.

В своєї курсової роботі мені хотілося б дати раду історичної істині і пріоритетах Н.І. Пирогова в медицине.

Биография Великий російський хірург Миколо Івановичу Пирогов народився 13/25 листопада 1810 р. в Москві, у ній військового чиновника. Батько його Іване Івановичу служив скарбником московському провиантском депо у чині майора. Дід його Іван Михеич походив із селян був солдатом. Середнє освіту Миколо Івановичу отримав спочатку вдома, а в приватному пансіоні. Чотирнадцяти років вступив у Московський університет на медичний факультет.

Окончив в 1828 р. університет і вже отримавши звання лікаря, він направили закордон для підготовки до професорської діяльності, У віці 26 років Пирогов одержав звання професора й очолив хірургічну клініку в Дерптському університеті. Через п’ять років (в 1841 р.) Пирогов був запрошений у Петербурзьку медико-хирургическую академію, де й пробув майже 15 років (1841—1856 рр.), до відставки. Тут він створив перший Росії анатомічний институт.

Большой любов’ю користувався Пирогов серед простого народу і найширших мас студентства. Його любили за простоту, благ кревність і безкорисливість. Бідняків і учнів він лікував безплатно, а часто допомогу і матеріально. Усе життя на всі сто віддав цю чудовий лікар і вчена, педагог і громадський працівник беззаветному служінню вітчизняної науці, і своєму народу.

Велики заслуги Пирогова перед Родіної та, насамперед, перед російської армією. Пирогов був учасником чотирьох війн: Кавказької (8 липня 1847 р. Пирогов виїхав на Кавказький театр бойових дій), Кримської (з 29 жовтня 1854 р. по 3 грудня 1855 р. він пробув у Криму); в 1870 р., на пропозицію Червоного Хреста, Пирогов їздив для огляду госпіталів на театр франко-прусської війни" та в 1877 р., з тією ж метою, зробив поїздку на театр російсько-турецької войны.

Свой колосальний досвід Пирогов викладав у чотирьох класичних працях, присвячених військово-польової хірургії, що й стали основою системи всім сучасним лікарської допомоги пораненим на полі бою. Микола Іванович Пирогов справедливо вважається «Батьком російської хірургії «, основоположником військово-польової хірургії. Пирогов першим у світі застосував ефірний наркоз за умов войны.

16 жовтня 1846 р. — знаменна дата у історії хірургії, а й у історії людства. Цього дня уперше було зроблена велика хірургічна операція у повній ефірним наркозом. Здійснилися мрії і сподівання, ще напередодні здавалися нездійсненними, — досягнуто повне знеболювання, розслаблені м’язи, зникли рефлекси… Хворий впав у глибокий сон з втратою чувствительности.

«Вещь у собі «перетворилася на «річ нам «- Снодійне дію ефіру (у старовину ми його солодким купоросом ») було у 1540 р. Парацельсу. Наприкінці XVIII століття вдихання ефіру застосовувалося для полегшення болю при сухоті і за кишкових кольках. Проте наукове обгрунтування проблеми знеболювання належить Миколи Івановича Пирогову, потім російським ученим А. М. Филамофитскому, декану медичного факультету Московського університету, і анатому Л. З. Севрюку. Вони перевіряли вплив ефіру на нервову систему, на кров, перевіряли дозування, тривалість дії ефірного наркозу тощо. д.

Как всяке нововведення, ефірний наркоз відразу знайшов як излишне-пылких прихильників, і предубежденных критиків. Пирогов не приєднався одного табору до того часу, доки перевірив властивості ефіру в лабораторних умовах, на собак, на телятах, далі на собі, на найближчих своїх помічниках і, нарешті, масово на поранених на Кавказькому фронті (влітку 1847 р., див. ниже).

Со властивої Пирогову енергією він від експерименту швидко переносить наркоз в клініку: 14 лютого 1847 р. він зробив свою першу операцію під ефірним наркозом у 2-му военно-сухопутном госпіталі, 16 лютого оперував під ефірним наркозом в Обухівської лікарні, 27 лютого в Петропавлівської (Санкт-Петербург). Відчувши далі эферизацию (ефірний наркоз) на здорових людях повторно, на собі та своїм маючи матеріалом вже 50 операцій під ефірним наркозом (користуючись останнім в госпітальної і приватної практиці), Пирогов вирішив застосувати ефірний наркоз в військово-польової хірургії — безпосередньо в наданні хірургічної допомоги на полі сражения.

В цей час Кавказ був постійним театром бойових дій (йшла війну з горцями), і Пирогов 8 липня 1847 р. їде на Кавказ з єдиною метою, переважно, перевірити з великої матеріалі дію ефірного наркозу як знеболюючого кошти. По шляху— в П’ятигорську і Темир-Хан-Шуре — Пирогов знайомить лікарів зі способами эстеризации і робить ряд операцій під наркозом. У Оглах, де поранених було доставлено розміщені в табірних наметах і не окремого приміщення виробництва операцій, Пирогов став спеціально оперувати у присутності інших поранених, аби переконати їх у болеутоляющем дії ефірних парів. Така наочна пропаганда справила дуже сприятливий впливом геть поранених, і останні безбоязно піддавалися наркозу. Нарешті, Пирогов прибув Самуртский загін, що розташувався у укріпленого аулу Салты. Тут, під Салтами, в примітивному «лазареті «, яка з кількох куренів з деревних гілок, критих згори соломою, з цими двома довгими, складеними із каміння, лавками, покритими теж соломою, стоячи навколішки, в зігнутому становищі, доводилося великому хірургу оперувати. Але тут під наркозом і це вироблено Пироговим до 100 операцій. Отже, Пирогов першим у світі застосував ефірний наркоз на полі сражения.

За рік Пирогов зробив близько операцій під ефірним наркозом (лише у Росії із лютого 1847 р. 2003;го до лютого 1848 р. їх було виконано 690). Думка Пирогова безутомилися працює над удосконаленням методи і техніки наркотизації. Він пропонує свій ректальний спосіб наркозу (запровадження ефіру в пряму кишку). І тому Пирогов конструює спеціальний апарат, покращує конструкцію існуючих ингаляционных апаратів. Стає активним пропагандистом наркозу. Навчає лікарів техніці наркотизації. Роздає їм аппараты.

Свои дослідження та спостереження Пирогов викладав у кількох статтях: «Звіт про подорож по Кавказу «французькою; на русском—"Отчет «друкувався спочатку частинами у журналі «Записки у справі лікарських наук », книжки 3 і 4—1848 р. й видаються книжки 1 2 і трьох— 1849 р.; в 1849 р. «Звіт «вийшов окремим виданням. Особистий досвід Пирогова до цього часи становила близько 400 наркозов ефіром і близько— хлороформом.

Таким чином, головна мета наукового подорожі Пирогова на театр бойових дій на Кавказ — застосування знеболювання на полі бою — була" досягнуто тільки за блискучим успехом.

В процесі експериментального вивчення ефірного наркозу Пирогов вводив також ефір в вени і артериит у загальну сонну артерію, у внутрішнє яремну «вену, в стегнову артерію, стегнову вену, воротную вену (Жоров). Проте, виходячи з точних експериментальних даних, Пирогов невдовзі дійшов висновків: «ефір, скроплену як рідини центральна кінець вени, виробляє моментальну> смерть «(див. досліди Пирогова «Протоколи фізіологічних спостережень над дією парів ефіру на тваринний організм », 1847 р., май).

Метод внутрішньовенного наркозу чистим ефіром, як: відомо, непоширене. Проте мысль.

Перша операція під хлороформным приспанням відбулася 4 листопада 1847 р. — Сімпсон. Перші операції під хлороформным наркозом у Росії: 8 грудня IS47 г.—Лоссиевский «Варшава). 9 грудня 1847 г.—Поль (Москва), 27 грудня 1847 р.— С-Петербург, клініка Пирогова (п'ять операций).

Пирогова про можливість запровадження у кров наркотичного кошти згодом успішно було втілено у життя. Як відомо, російські вчені фармаколог М. П. Кравков і хірург З. П. Федоров (1905, 1909) воскресили ідею Пирогова внутрішньовенному наркозі, запропонувавши вводити у вену снодійне речовина гедонал. Цей вдалий спосіб застосування неингаляционного наркозу навіть у зарубіжних довідниках відомий під назвою «Російського методу ». Отже, ідея внутрішньовенного наркозу повністю належить Миколи Івановича Пирогову і потім — іншим російським ученим, займалися розробкою цього питання, а чи не Флурансу і більше, Кричу (останній 1872 р. застосував внутрішньовенний наркоз хлоралгидратом) чи Буркгардту (в 1909 р. він відновив досліди запровадження вену ефіру й хлороформу із єдиною метою наркозу), як звідси, на жаль, пишуть як зарубіжні, а й деякі вітчизняні авторы.

То саме слід зазначити у питаннях пріоритету интратрахеального наркозу (який вводимо у дихальне горло — трахею). У багатьох посібників основоположником цього способу наркозу названо англієць Джон Сноу, застосував цей спосіб знеболювання експериментально й у тому випадку в клініку 1852 р., проте, точно встановлено, що у 1847 р., т. е. рівно п’ять років раніше, експериментально цей спосіб, за успіхом застосував Пирогов, що промовисто свідчить також протоколи дослідів Пирогова.

Вопросы знеболювання ще довго чекати і широко висвітлювалися у російської медичної друку 3847—1849 рр., а й у російських общественно-литературных журналах. Треба сказати, що росіяни вчені України та російські практичні лікарі стали із цього питання людьми передовими, прогресивними і активними. Американські історики медицини, грубо спотворюючи істину, люблять заявляти у тому, що «Америка навчила Європу азбуці наркозу ». Проте неопровержимые исторические факти свідчать про інше. Якось на зорі розвитку знеболювання Америка сама училася в великого російського хірурга Пирогова.

Здесь ж, на Кавказі, в часи війни Пирогов також застосував крохмальну пов’язку Сетена для фіксації переломів кінцівок у які підлягають транспортуванню поранених. Проте, переконавшись практично у її недосконалість, він у 1852 р. замінив останню своєї налепной алебастрової, т. е. гіпсовою, повязкой.

Хотя у закордонній літературі ідея гіпсовою пов’язки пов’язують із ім'ям бельгійського лікаря Матисена, проте, це не так, — документально але рішуче встановлено, що її запропонував і застосував М. І. Пирогов.

Пирогов першим у світі організовував і застосував жіночий те що за пораненими у районі бойових дій. Пирогову належить велика честь цього виду медичної допомоги у армії. Пирогов перший організовував і заснував «Крестовоздвиженскую громаду сестер піклування про поранених і хворих ». Особливо виділялися серед сестер Р. М. Бакуніна й О. М. Крупська. Простий російський солдатів, в бурю і негоду, на бастіонах й у наметах, на операційному столі й у перев’язочній, під дощем й у тяжкому шляху евакуації, із яким почуттям на глибоку вдячність благословляв самовіддану «севастопольську сестричку », дні і однієї ночі беззавітно його ухаживающую. Слава про ці перших російських жінок, які були беззавітно своєму народу, зростала і ширилася, і сучасні героїчні радянські жінки, стяжавшие собі нев’янучу славу на фронтах Великої Великої Вітчизняної війни, із яким почуттям найглибшого поваги згадують своїх севастопольських попередниць. Цікаво зазначити, що іноземці, зокрема, німці, намагалися приписати ініціативу у цьому, т. е. організацію жіночого догляду за пораненими у районі бойових дій в, англійці Нейтингель, на чому, Пирогов протестує у самій рішучої формі, стверджуючи (у листі до баронесі Раден), що «Хрестовоздвиженська громада сестер піклування про поранених і хворих «було засновано у жовтні 1854 року, а листопаді цього року вже перебувала на фронті. «0 міс ж Нейтингель «і «про її високої душі дам «— ми вперше почули., — пише Пирогов, — лише на початку 1855 року «— і далі продовжує: «Ми, російські, нічого не винні дозволяти нікому переробляти настільки історичну істину. Ми маємо борг зажадати звання у справі столь благословенном і благотворній і сьогодні усіма прийнятому » .

Пирогов також першим у світі запропонував, організовував і застосував свою знамениту — сортування поранених, з якої згодом виросло все лечебно-эвакуационное забезпечення поранених. «На війні головне — не медицина, а адміністрація », заявляє Пирогов і, виходячи з того становища, починає творити свій великий дело.

Пирогов виробив прекрасну систему сортування поранених в тому випадку, коли останні. Надходили на перев’язувальний пункт було багато — сотнями. Доти на перев’язувальних пунктах панував страшний безладдя та хаос. З яскравими картинами суєти, розгубленості й у відомої мері непотрібної роботи лікаря на таких умовах ми знайомимося в «Севастопольських листах », в автобіографічних записах та інших творах Пирогова. Система Пирогова зводилася до того, що, передусім, поранені поділялися п’ять головних категорий:

1) безнадійні і смертельно раненые,.

2) котрі й небезпечно поранені, потребують невідкладної допомоги; 3) важко поранені, потребують також неотлагательного, а більш захисного посібники; 4) поранені, котрим безпосереднє хірургічне посібник необхідно лише тим, щоб зробити возможною транспортування; нарешті, 5) легко поранені, чи такі, у яких перше посібник обмежується накладенням легкої перев’язки чи витяганням поверхово сидить кулі. Завдяки введенню такий дуже простий й розумною сортування робочі сили не розкидалися, і йдеться допомоги пораненим йшло швидко і добре. З цього погляду нам стають зрозумілими такі слова Пирогова: «Переконаний з досвіду, що досягненню благих успіхів у військово-польових госпіталях необхідна й не так наукова хірургія і лікарська мистецтво, скільки ділова і добре заснована администрация.

К чому служать все вправні операції, всі засоби лікування, якщо поранені і постануть адміністрацією на такі умови, які шкідливі й у здорових. І це може бути найчастіше — у час. Від адміністрації, а чи не від медицини залежить і те, аби вистачило всім пораненим без вилучення і якомога скоріш представили перша допомогу, не терпить зволікання. І це головна мета зазвичай не досягається. Уявіть собі тисячі поранених, котрі за цілим дням переносяться на перев’язувальні пункти у супроводі безлічі здорових; ледарі і труси під виглядом співчуття і братерську любов завжди готові ж на таку допомогу, як і не допомогти і втішити пораненого товариша! І тепер перев’язувальний пункт швидко переповнюється сносимыми пораненими; весь підлогу, коли цей пункт перебуває у закритому просторі (як, наприклад, це був у Миколаївських казармах й у дворянському зборах у Севастополі), завалюється ними, їх складають з нош як не потрапило; скоро наповнюється ними і весь окружність, тож і доступом до перев’язному пункту робиться важкий; в штовханині і хаотичному безладді чуються лише крики, стогони і другий «хрип вмираючих; а ви тут між пораненими блукають з боку убік здоровые—товарищи, друзі і цікаві. Тим більше що, посутеніло; жалюгідна сцена освітилася смолоскипами, ліхтарями і свічками, лікарі й фельдшера перебігають від однієї пораненого до іншого, не знаючи, кому колись допомогти; всякий з криком і криком кличе себе. Так бувало часто Севастополем на перев’язувальних пунктах після нічних вилазок і різних бомбардувань. Якщо лікар у випадках не припустить собі головна мета передусім діяти адміністративно, і потім вже врачебно, він зовсім розгубиться, і голова його, ні рука не надасть допомоги. Часто я бачив, як лікарі кидалися допомогти тим, які за інших кричали й кричали, бачив, як вони досліджували долее, ніж потрібно, хворого, що їх цікавив у науковому відношенні, бачив як і чимало їх поспішали робити операції, а тим часом, як вони оперували кількох, й інші залишалися без допомоги, і безладдя збільшувався дедалі більш. Шкода нестачі розпорядливість на перев’язувальних пунктах очевидний… Лікарі від безладдя на перев’язувальних пунктах виснажують вже в початку свої сили, тож їм неможливо робиться допомогти останнім пораненим, а ці поранені, пізніше інших принесені з бойовища, і потребують всіх більш як у посібнику. Без розпорядливість і правильною адміністрації немає користі і зажадав від значної частини лікарів, і якщо їх до цього ще мало, то більшість поранених залишається цілком допомоги » .

Эти слова Пирогова є, проте, запереченням медичної роботи, а вимогою, щоб адміністрація правильно використовувала лікарські сили для сортировки.

Сортировку поранених, по Пирогову, згодом успішно застосовували у російської армії, а й у арміях, ворожих ей.

В своєму «Звіті «, виданому Товариством піклування про з онкозахворюваннями та поранених воїнів, на стор. 60 Пирогов пише: «Я перший ввів сортування поранених на севастопольських перев’язувальних пунктах і знищив цим який панував там хаос. Я пишаюся цієї заслугою, хоча її й забув автор «Нарисів медичній частині в 1854—1856 рр. » .

Пирогов перший запропонував широко використовувати (при нужді) госпітальні намети під час розміщення поранених після подачі їм першої допомоги, вказуючи до того ж час, що й три чверті від кількості ліжок «повинні залишатися порожніми у разі потреби ». «Госпітальні намети, — пише Пирогов у листі до свого учневі і другу До. До. Зейдлицу з Севастополя, — числом близько чотирьохсот, з двадцятьма ліжками кожна, також мали б дати притулок понад дві тисячі хворих, а інші повинні залишатися порожніми у разі потреби. Як лише кількість хворих перевищить дві тисячі, надлишок відразу ж може бути видалено постійної транспортуванням » .

Свой досвід минулого і знання на військово-медичному справі Пирогов викладав у двадцяти пунктах, об'єднаних під назвою «Основні початку моєї польовий хірургії «— у другій частині книжки «Военно-врачебное справа », 1879 р. У перший пункт цих «Основних почав «Пирогов писав: «Война—это травматична епідемія. Як за великих епідеміях завжди недостатньо лікарів, і під час великих війн завжди у них недолік ». Військово-польовий хірургії Пироговим присвячені чотири великих праці: 1) «Медичний звіт про нашу подорож по Кавказу «(вид. 1849 р.); 2) «Почала загальної військово-польової хірургії, узяті з спостережень военно-госпитальной практики і спогадів про Кримську війну і Кавказької експедиції «(вид. 1865—1866 рр.); 3) «Звіт відвідання военно-санитарных установі у Німеччині, Лотарингії і Ельзасі 1870 р. «(вид. 1871 р.) і 4) «Военно-врачебное справу і приватна допомогу в театрі війни у Болгарії та на теренах діючої армії 1877—1878 рр. «(вид. 1879 р.). І на час «основу систем лікарської допомоги на полі бою лежать у загальному ті початку, відпрацьовані ще М. І. Пироговим. Це визнавали і хірурги минулого: Є. Бергман, М. А. Вельяминов, У. І. Розумовський, У. А. Оппель та інших. Це визнають, і сучасні хирурги-клиницисты і воєнно-польові хірурги — Ахутин, М. М. Бурденка, У. З. Левіт, І. Р. Руфанов «й інших. «Зараз, коли наша медична общественность,.

•выполняя свій обов’язок перед Батьківщиною, перейнялася необхідністю підвищувати обороноздатність країни, ці роботи Пирогова набувають особливого значення " , — писав академік Бурденка 1941 р. Досвід Кримської кампанії не пройшов для Пирогова безслідно. Він ліг основою його багатьох класичних і найцінніших праць.

Пирогов дав класичне визначення шоку, яке досі цитується переважають у всіх довідниках і майже кожній статті, присвяченій вченню про шоку. Він тільки дав опис, не перевершене й нині, клінічної картини травматичного шоку чи, як Пирогов називав: «Загальне задубіння тіла — травматичний торпор чи ступор «.

«С оторванною рукою чи ногою лежить такий окоченелый на перев’язному пункті нерухомо; не кричить, не волає, не скаржиться, так само нічого участі й щось вимагає; тіло його холодно, обличчя блідо, як в трупа; погляд нерухомий і звернений вдалину; пульс — як нитка, ледь помітний під пальцем і з частими перемежками. На питання окоченелый чи взагалі не відповідає, або тільки подумки, трохи чутним пошепки; подих також навряд чи примітно. Рана і шкіра майже зовсім нечуттєві; якщо великий нерв, висячий з рани, буде чимось роздратований, то хворий одним легким скороченням особистих м’язів виявляє ознака почуття. Іноді вони це стан проходить кілька годин від вживання збудливих коштів; іноді ж воно триває без зміни аж до смерті. Нестерпного Холоду не можна пояснити большою потерею крові й слабкістю від анемії; нерідко окоченелый поранений у відсутності зовсім кровотечі, так й ті поранені, які приносяться на перев’язувальний пункт із сильним кровотечею, зовсім не від такі: лежать чи глибокому непритомності чи судомах. При окоченении немає судом, ні непритомності. Його не вважається і поза струс мозку. Окоченелый не втратив цілком свідомості; не те, зовсім не усвідомлює свого страждання, він ніби б усю до нього занурився, начебто ущухнув і оклякнув у ньому » .

Замечательно, що «клінічні описи Пирогова настільки сповнені, настільки яскраві і точні, що з нас, хірургів, хоча ще й спостерігав сотні випадків шоку, важко щось додати до описаної Пироговим клінічної картині «. — пише академік М. М. Бурденка. У 1854 р. «Пирогов опублікував свою знамениту, воістину геніальну, костно-пластическую операцію стопи, чи, як називалася, «костно-пластическое подовження кісток гомілки при вылущении стопи ». Операція невдовзі отримала загальне визнання право громадянства завдяки своєму основному принципу — створення міцного «природного «протеза, зберігши у своїй довжину кінцівки. Пирогов створив свою операцію цілком самостійно, заручившись величезних хиби негативних рисах операції Сайма. Проте наші зарубіжні «доброзичливці «зустріли операцію Пирогова явно вороже, «у багнети ». Ось що сама Миколо Івановичу пише про своїх суворих критиків: «Сайм розглядає її (т. е. операцію Пирогова як свідчення слабких і хистких хірургічних почав. Інший знаменитий англійський хірург— Фергюссон запевняє своїх читачів, що сам відмовився мого остеопластики. З що це він узяв — Богу відомо; то, можливо, він судив з мого письма одного лондонському лікаря, осведомлявшемуся в мене про результатах. «Не піклуюся про неї «відповідав я, надаючи вирішити часу, чи підходить моя операція чи ні. Мальгейн, повторюючи вичитане їм у Фергюссона і відчувши, очевидно, якось моєї операції, лякає читачів омертвением шматка, неможливістю зрощення, свищам» і болем при ходінні, т. е. саме тією, тобто майже ніколи не траплялося. Беспристрастнее у своїх судженнях була сучасна німецька школа » .

И далі Пирогов продовжує: «Моєю операцій «нічого боятися суперництва. Її гідність над способі ампутації, а остеопластике. Важливий принцип, доведений нею безсумнівно, що шматок однієї кістки, перебувають у поєднанні з м’якими частинами, приростає до іншої і є й до подовженню, і до відправлення члена.

Но між французькими і англійськими хірургами; є такі, котрі вірять навіть у можливість «остеопластики або ж приписують їй недоліки, ніким, окрім їхніх самих, не помічені; біда, зрозуміло, вся у цьому, що мій остеопластика винайдено «не ними… «У другому місці Пирогов пише: «Моя остеопластика ноги, як і раніше, що Штромейер сумнівається у її вигоди, а Сейм дорікає мене нею, взяла все-таки свій витвір і посіла чільне місце в хірургії. А про успішні її исходах, що їх сам спостерігав, він дав чудові результати Хелиусу (в Гейдельберзі), Лингарту (в Вюрцбурзі), Бушу (в Бонні), Бильроту (у Цюріху), Нейдерферу «(в Италианскую війну) і Земешкевичу (моєму учневі, під час війни); Нейдерфер думав колись, що коїлося після моєї остеопластики може бути з двох: чи prima intentio, чи неуспіх (Handbuch «der Kriegschirurgie, стор. 365), але у останню голштинську війну він повинен у тому переконатися… «» .

Сейчас, через майже сто років після опублікування остеопластической ампутації Пирогова, і порівнюючи її з операцією Сайма, доречно сказати словами поета: «Як ця лампада блідне перед ясним сходом зорі «, так операція Сайма меркне і блякне перед геніальною остеопластической операцією Пирогова. Якщо перша час, внаслідок ще выяснившихся віддалених результатів, і може бути, і на інших спонуканням, перебували противники цієї операції серед західноєвропейських хірургів, але у справжнє час таких ми маємо: операція Пирогова визнана всім освіченим медичним світом; опис її ввійшло в усі керівництва та студентські підручники з оперативної хірургії, й у час можна сказати: костно-пластическая ампутація за способом Пирогова — бессмертна.

Великая в цій операції Пирогова дала поштовх sk подальшого розвитку остеопластики як у стопі, і інших місцях. У 1857 р., т. е. за три року після опублікування друку Пироговим «своєї остеопластической операції, за принципом її «з'являється операція Миланского хірурга РоккоГритти (з надколенником), вдосконалена російським професором Гельсингфорсского університету Ю. До. Шимановским (1859 р.) і позже—русским ортопедом Альбрехтом (1927 р.). Далі виникають остеопластические операції: Владімірова, Левшина і Спасокукоцкого (на стопі), Сабанеева, Делицына, Абражанова (на колінному суглобі), Зененко, Боброва (на хребті) тощо.— це одне з багатьох глав хірургії, розроблених переважно російськими хірургами, як данина пам’яті «Батька російської хірургії «.

Несколько слів про заморожених распилах Пирогова, або про так званої «крижаної скульптурі «— «крижаної анатомії «Пирогова.

Нестор російської хірургії, Василь Іванович Розумовський, в 1910 р. про заморожених распилах Пирогова написав таке: «Його геній використовував наші північні морози для людства. Пирогов з його енергією, властивої, то, можливо, лише геніальним натурам, розпочав колосальному анатомічного праці… І з багаторічних, невсипущих праць — безсмертний пам’ятник, якому немає рівного. Ця праця обезсмертив ім'я Пирогова довів, що російська наукова медицина має право повагу всього освіченого світу » .

Другой сучасник цього геніального відкриття, доктор А. Л. Эберман, розповідаючи у своїх спогадах, як велася робота розпилів на заморожених трупах, каже: «Проходячи пізнього вечора повз анатомічного будинку Академії, старого, непоказного дерев’яного барака, неодноразово бачив вартісну в під'їзді, занесену снігом кибитку Миколу Івановича Пирогова. Сам Пирогов працював у своєму холодному кабінеті над замороженими распилами частин людського тіла, зазначаючи на були з них малюнках топографію розпилів. Боючись псування препаратів, Пирогов просиджував до глибокої ночі, до зорі, не жаліючи себе. Ми, люди обыдённые, проходили часто без будь-якого уваги повз того предмета, що у голові геніальну людину породжує творчу думку. Миколо Івановичу Пирогов, проїжджаючи часто по Сінний площі, де взимку зазвичай в морозні базарні дні розставлено були розсічені впоперек заморожені свинячі туші, привернув до себе них свою увагу і став заморожувати людські трупи, робити розпили у різних напрямах, і вивчати топографічне ставлення органів прокуратури та частин між собою » .

Сам Пирогов так пише про ці распилах у своїй стислій автобіографії: «Вийшли чудові препарати, надзвичайно повчальні для лікарів. Становище багатьох органів (серця, шлунка, кишок) виявилося зовсім не від таких як його уявляю зазвичай при розкриттях, як від тиску повітря і порушення цілості герметично закритих порожнин це положення змінюється украй. І на Німеччині у Франції пробували потім наслідувати мені, але сміливо можу ні стверджувати, що ніхто не представив такого повного зображення нормального становища органів, який у мене » .

Полное назва цю чудову праці: «Anatomia topographica sectionibus, per corpus humanum congelatum triplice directione ductis, illustrata «(вид. 1852—1859 рр.), 4 томи, малюнки (224 таблиці, у яких представлено 970 розпилів) і пояснювальний текст латинською мові на 768 стр.

Этот чудовий, воістину титанічна праця створив Пирогову світову славу є досі неперевершеним класичним зразком топографо-анатомического атласу. Він названо проф. Делицыным «Лебединою песнью «Пирогова у сфері анатомії (в подальшому Пирогов повністю присвятив себе хирургии).

Академия наук відзначила цей геніальний внесок у науку великий Демидовской премією. Ця праця ще довго-довго служитиме джерелом знанні багатьом поколінь анатомів і хирургов.

В в зв’язку зі «крижаної анатомією «(замороженими распилами) Пирогова слід зазначити наступний цікавий епізод. У 1836 р., щоправда, зовсім з метою, професор анатомії Академії мистецтв {Санкт-Петербург) Ілля Васильович Буяльский, на пропозицію президента тієї ж академії Оленіна — «зняти форму з замороженого препарованого тіла «— отпрепарировал все поверхневі м’язи трупа, застосувавши у своїй дію холоду. Ось як «Художня газета «(№ 4, 1836 р.) тоді звідси писала: «Цього року, у грудні місяці, І. У. Буяльский вибрав у складі мертвих тіл, доставлених в анатомічний театр, один чоловічої кадавер, самий стрункий, і, давши членам гарне й разом повчальне становище, велів заморозити, чого і погода цілком сприяла. Тіло було потім внесено в препарационную залі — поверхню його трохи оттаяна, пан Буяльский зі своїми ад’юнктом, прозектором та її помічником з великим старанно протягом 5-ти днів отпрепарировали все м’язи у «справжній їх повноті, виносивши, дивлячись за потреби, тіло на мороз. *Після цим знято была.

•с препарату гіпсова форма і відлито статуя, що представляє лежаче на спині струнке мужеское тіло з поверхними м’язами (без шкіри). Усі художники, бачили її, віддали повну похвалу як гарному й розумному розташуванню членів постаті, і мистецтву, з яким збережена пропорція повноти частин 17-ї та їх форма " .

Так з’явилася знаменита єдина свого роду статуя .Те, що тіло ", яка досі служить прекрасним посібником до вивчення пластичної анатомии.

Президент Академії розпорядився про литві кількох таких ж статуй для Лондонській, Паризької та інших Академий.

«Лежащее тіло «— плід колективної праці. Крім Буяльского, у роботі брали участь: художник Шевців, зняв гіпсову форму, і найвизначніший скульптор — професор Петро Клодт, отливший статую з бронзы.

Приведенный приватний факт, проте, анітрохи не применшує геніального відкриття Пирогова й зовсім не заперечує його пріоритет щодо заморожених распилах. Творцем «крижаної анатомії «беззаперечно і безапеляційно є Миколо Івановичу Пирогов.

В своїй статті, вміщеній у журналі «Вітчизняні записки », Пирогов повідомляє про спробу присвоєння справжнього його відкриття (способі створення заморожених розпилів) французьким анатомом Лежандром. «Почавши мою работу,—пишет Пирогов,—еще за 20 років, я — не поспішав і не думав про першості, хоч і твердо був переконаний, щодо мене хто б робив такого докладання холоду до вивчення анатомії… Набагато замечательнее було з наступним обставинам появу у світло праці, подібного з моєю, під прекрасним небом Франції «. Далі йде оповідання про те, як Пирогов ще 1853 р. подав Паризьку академію пять-выпусков свого атласу «Топографічної анатомії «. 19 вересня цього року звідси праці російського вченого Пирогова було зроблено повідомлення на засіданні Академії, що й надрукований її протоколах. Приблизно через 3 роки (1856 р.) французькому анатому Лежандру присуджували Монтионовская премія за надані ним в Паризьку академію таблиці, виконані з такого самого методу перерізу заморожених трупів. Про це було надрукований протоколах тієї ж академії, але ім'я Пирогова не згадувалося. «Мій працю начебто не існував для академії «, — пише Миколо Івановичу і іронічно додає, натякаючи на Кримську війну: — «Я нічим не можу пояснити цього забуття, як східним питанням, в якому, мабуть, і Паризька академія, по почуттю патріотизму, прийняла діяльну » .

Как оскільки нині, попутно говорячи про плагіаті деякими іноземними вченими відкриттів і винаходів російських учених, слід додати заяву Пирогова у тому, як німецький професор Гюнтер «винайшов «остеотом (інструмент під час операції на кістках), цілком подібний з остеотомом Пирогова і значно пізніше опублікування креслення Пирогова. Ось що питання пише сам Пирогов: «Не сміючи припустити, щоб вченому професору були невідомі праці його співвітчизника, маю прийняти з двох: чи ми, т. е. що й Гюнтер, потрапили до свого часу однією й саму думку, чи Гюнтер сам собі надав — мою думку. Моє твір були, втім, не — бути відомим Гюнтеру «.

Вот яскравий, як іноземні вчені поважають і цінують пріоритет, вдаючись, до самої мерзенної формі — плагиату.

Из найцінніших і найвизначніших робіт Миколу Івановича Пирогова, написаних ним ще з часів його в Дерпті, мають світове значення і відкрили нову добу, нову еру у розвитку хірургії, треба сказати — «Хірургічну анатомію артеріальних стовбурів і фасций » , —, Anatomia chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum ". Вона стала написана Пироговим в 1837 р. латинською й у 1840 р. німецькою мовами й переведена невдовзі попри всі європейські мови, в тому тому числі й російський. Цей чудовий працю перевидавався російською багаторазово: в 1854 р. — Блейхманом, в 1861 р.— Шимановским в останній разів у 1881 р., він було, до жалю, невдало, під редакцією і з примітками З. Коломнина. Ця праця був увінчаний Демидовской премією Академії наук. Ця найцінніша книжка у час є бібліографічною рідкістю. Але це означає, що — до Пирогова хто б вивчав фасций. Пирогов сам вказує своїх попередників, перераховуючи серед них Дезо і Беклара — мови у Франції, Чезельдена і Купера — в Англії, Скарпа — Італії, але ця обставина ні з найменшої мері не применшує величезної роль праці Пирогова і великих його наукових заслуг у цій галузі. Ідея еволюції теж має власну історію, проте, не дає нікому права оспорювати пріоритет Дарвіна. Вчення про фасциях у те час розроблено було виключно слабко; так, наприклад, на вельми поширеної тоді «Анатомії Гемпеля «(російський переклад Нарановича, 6-те видання, 1837 р.) з фасций описуються лише широка фасція стегна і поперечна та й у найзагальнішому вигляді. Також дуже неясно незрозуміло, змішуючи його з соединительно-тканными прошарками, описує фасції француз Вельпо. Вивчав фасції також не так і англієць Томсон (сучасник Пирогова). Поштовхом до вивчення фасций Пирогову почасти послужила існувала тоді плутанина із цього питання (Пирогову хотілося внести ясність), так само як анатомічні дослідження Біша — вчення про оболонках, до яких той довільно і безпідставно відносив також і фасции.

В своєму передмові до «Хірургічній анатомії артеріальних стовбурів і фасций «(вид. 1840 р.) Пирогов так зізнається найважливішому і невимовно цінному своєму науковій праці: «У цьому вся праці уявляю на суд суспільства плід моїх восьмирічних занять. Предмет і чітку мету його так зрозумілі, що міг би не марнувати час на передмова та приступити до справи, б і не знав, що у час зустрічаються ще вчені, хто хоче переконатися у користь хірургічної анатомії. Хто, наприклад, із вуст моїх співвітчизників повірить мені, якщо розповім, що у такий освіченої країні, як Німеччина, можна зустріти знаменитих професорів, що з кафедри говорять про марності анатомічних знань для хірургів. Хто мені повірить, що їхній спосіб отыскивания одного чи іншого артеріального стовбура зводиться виключно на дотик: «слід обмацати биття артерії і перев’язувати усе те, звідки порскає кров «—от їх вчення! Я сам был свидетелем того, як із таких знаменитих хірургів стверджував, що знання анатомії неспроможна полегшити відшукування плечовий артерії, а інший, оточений масою своїх слухачів, глузував над визначенням становища нижньої надчеревній артерії стосовно її до грыжам, і це. порожніми бреднями », і запевняв, що «при грыжесечении багато разів навмисне намагався поранити цю артерію, але — безуспішно! «.

Я не більш поширюватися звідси, — не збільшувати, в такий спосіб, списку людських заблуждений,—продолжает Пирогов, — і що не отживет віку принцип — «нехтувати всім, -що ми не знаємо, або хотілося б знати і хотіти, — щоб знали та інші «, до того часу проголошуватимуться в аудиторіях я з висот академічних кафедр подібні наведених сенсації учених. Не особиста ворожість, не заздрість заслуг цих лікарів, справедливо які мають повагою всієї Європи, змушують мене наводити як приклад їх помилки. Враження, яке справили прямо мені їх слова, досі так жваво, так протилежно моїм поглядам на науку і направлення моїх занять, авторитет цих учених, їхнього впливу молодих медиків такі великі, що не можу не висловити мого обурення у цій поводу.

До поїздки моєї у Германию,—продолжает Пирогов — мені жодного разу спадало на думку у тому, що освічений лікар, грунтовно займається своєї «наукою, може сумніватися у користь анатомії для хірурга… З якою влучністю і простотою, як раціонально і завжди вірно можна знайти артерію, руководясь становищем цих фіброзних платівок! «Кожним перерізом скальпеля розрізається відомий шар, і весь операція закінчується в певний проміжок часу » .

Спустя 60 років (1897 р.) Левшин про цю роботу відгукується у таких захоплених словах: «Це знамените твір, що у свого часу справило величезний фурор закордоном, назавжди залишиться класичним керівництвом; у ньому вироблені прекрасні правила, як варто йти ножем із поверхні тіла завглибшки, щоб легко і незабаром перев’язати різні артерії людського організму ». Біограф Пирогова — доктор Волков (Ядрино) пише: «Вчення про фасциях Пирогова є ключ до всієї анатомії — у цьому полягає все геніальне відкриття Пирогова, зрозуміло і чітко сознавшего революционизирующее значення свого методу » .

Современный історик російської хірургії У. А. Оппель про «Хірургічній анатомії артеріальних стовбурів і фасций «пише, що цей твір настільки чудово, що і він цитується сучасними, наикрупнейшими хірургами Европы.

Таким чином, бачимо, Микола Іванович Пирогов був однією з творців, ініціатором і основоположником тієї анатомічної галузі, що носить нині назва топографічної анатомії. Ця молода наука у період Пирогова — ще щойно нарождалась, з’являючись з потреб хирургии.

Эта наука для хірурга те, що «для мореплавця морська карта, вона дає змогу орієнтуватися при плаванні по кривавому хірургічне морю, що загрожує кожному шагу—смертью » .

" Коли дійшов Вельпо у раз,—пишет Пирогов,—то застав його читаючою два перші випуску моєї хірургічної анатомії артерій і фасций. Коли йому рекомендувався глухо: Je suis un medessin rus-se… (я—русский лікар), він відразу ж запитав мене, не чи знає з ie professeur de Dorpart m-r Pirogoff (з професором з Дерпта паном Пироговим) і, коли йому объяснил,—я сама і є Пирогов, то Вельпо взявся розхвалювати моє направлення у хірургії, мої дослідження фасций, малюнки тощо. буд… Не Вам в мене вчитися, а мені у Вас, сказав Вельпо " .

Париж розчарував Пирогова: оглянуті їм госпіталі виробляли безвідрадне враження, смертність у яких була велика.

«Все privatissima (приватні платні лекції), взяті мною у паризьких фахівців, — писав Пирогов, — не коштували виїденого яйця, і це даремно лише — втратив мої луїдори » .

Во час своєї професорської діяльність у Дерпті (1836—1841 рр.) Пироговим також написана й у 1841 р. видана прекрасна монографія «Про перерезывании Ахіллесовою жили і пластичному процесі, уживаному природою для зрощення кінців перерізаної жили ». Проте, по свідоцтву історика. Пирогов значно раніше, приміром у 1836 р., вперше у Росії справив перерезку Ахиллова сухожилля. До Пирогова її побоювалися виробляти найдосвідченіші хірурги Європи. «Вдалий кінець тенотомии, — пише історик, — був причиною, що протягом наступних 4 років Пирогов справив в 40 хворих. Результати сотні дослідів дозволили Миколи Івановича вивчити процес заращения перерізаних сухих жив так докладно і, що чи нині можна до них додати щось істотне ». «Цей твір, —каже поофессор Оппель,—до такої міри чудово, що його цитується сучасним німецьким хірургом Биром, як класичне. Висновки Віра збігаються з висновками Пирогова, але висновки Віра зроблено через 100 років по його робіт Пирогова » .

Величайшей заслугою Миколу Івановича Пирогова у сфері хірургії є очевидно: він міцно й назавжди закріпив зв’язок анатомії з хірургією і тим самим забезпечив прогрес та розвитку хірургії в будущем.

Важной стороною діяльності Пирогова також і очевидно: він з перших в Європі став у широких розмірах систематично експериментувати, прагнучи вирішувати питання клінічної хірургії дослідами над животными.

«Главная заслуга Миколу Івановича Пирогова перед медициною загалом і перед військово-польової хірургією, в частности,—пишет Бурденка, — полягає у створенні його вчення про травмах про загальної реакції організму на травми, про місцевої осередкової реакцію травми, у навчанні про поранення, про їхнє перебігу і ускладненнях, далі, у навчанні про різні види вогнепальних поранень із незначною ушкодженням оточуючих тканин, про поранення, ускладнених ушкодженням кісток, судин, нервів, лікування поранень, у його вченні про пов’язках при пораненнях м’яких частин, при чистих і інфікованих ранах, у навчанні про нерухомих гіпсових пов’язках, у навчанні про полостных ранениях.

Все цих питань у його час були ще вирішені. Усьому цього матеріалу, накопиченому як окремих спостережень, бракувало синтетичної обробки. Пирогов завів цю колосальну завдання й виконав її з вичерпної повнотою для свого часу, з об'єктивної критикою, із освідченням чужих і своїх помилок, схвально методів, котрі відвідують зміну як він власним поглядам, і поглядам його передових сучасників ". Усі перелічені запитання були предметом його класичних творів: «Почала загальної військово-польової хірургії, узяті з спостережень военно-госпитальной практики і спогадів про Кримську війну і Кавказької експедиції «(вид. 1865—1866 рр.) і «Военно-врачебное справу і приватна допомогу в театрі війни у Болгарії 1877—1878 рр. «(вид. 1879 г.).

Многие з висловлених Пироговим положень не втратили свого і нашого часу; від нього буквально віє свіжістю сучасних ідей, і вони сміливо «можуть бути керівним матеріалом », як Бурденко.

Пирогов вводить принцип «спокою рани », транспортної іммобілізації, нерухомій гіпсовою пов’язки, розрізняючи дві суттєві моменту: гіпсова пов’язка як покійного транспорту, й гіпсова пов’язка як лікувальний метод. Пирогов вводить принцип наркозу в військово-польової обстановці й многое-многое другое.

В роки Пирогова не було спеціального вчення про вітамінах, проте, Миколо Івановичу вже свідчить про значення дріжджів, моркви, риб’ячого жиру під час лікування пораненого і хворого. Він розповідає про лікувальному питании.

Пирогов добре вивчив клініку тромбофлебитов, сепсису, виділив особливу форму «раневой сухот », наблюдавшейся у минулі війни" та мала також місце й у сучасні війни форма раневого виснаження. Він вивчив струс мозку, місцеву асфіксію тканини, газовий набряк, шок й багато іншого. Ні відділу хірургічної патології, усебічно і об'єктивно не вивченого Миколою Ивановичем.

В боротьби з госпітальними хворобами і миазмой Пирогов висував першому плані чисте повітря — гігієнічні заходи. Гігієну Пирогов надавав важливого значення; він висловив знаменитий вислів: «Майбутнє належить медицині запобіжної «. Цими поглядами, так само як заходами: глибокі розрізи, суха перев’язка матеріалами, які «повинен мати капілярність », 9.s.

применение противогнилостно діючих розчинів, як ромашковий чай, камфорний спирт, хлориста вода, порошок окису ртуті, йод, срібло тощо. буд., Пирогов при лікуванні ран і запальних процесів вже наближається до антисептику, будучи, в такий спосіб, предтечею Листера. Пирогов широко застосовував антисептичний розчин хлорному вапну як при перев’язках «нечистих ран », але й для лікування «гнильного проносу » .

Еще в 1841 р., т. е. початку своєї петербурзької роботи і набагато раніше відкриття Пастера і такі пропозиції Листера, Пирогов висловлював думку, що зараза передається від однієї хворого до іншого.

Таким чином, Пирогов як допускав можливість передачі хвороботворного початку шляхом безпосереднього контакту, і із метою широко застосовував на практиці знезаражувальні розчини, що було зазначено вище, а й «наполегливо стукався «через двері хірургічної антисептики, яку значно пізніше широко розкрив Листер.

Пирогов цілком резонно міг заявити в 1880 р. «Мені випало бути однією з перших у початку 1950;х років і потім у 63-му року (в моїх клінічних анналах й у «Основах військово-польової хірургії «), повсталий проти панівною тоді доктрини про травматичною пиэмии; доктрина ця пояснювала походження пиэмии механическою теориек» засмічення судин шматками розм’якшених тромбів; я ж стверджував, виходячи з масі спостережень, що пиэмия, -цей бич госпітальної хірургії з різними її супутниками (острогнойным набряком, злокачественною рожею, дифтеритом, на рак тощо. п.), є процес бродіння, що розвивається з які увійшли до кров чи які утворилися у крові ферментів, і хотів госпіталях свого Пастера для точного дослідження цих ферментів. Блискучі успіхи антисептичного лікування ран і - листеровой пов’язки підтвердили, якнайкраще, моє вчення » .—Пирогов був людиною широких поглядів, постійних пошуків більш дійових методів боротьби із хворобами. Він був ворогом канонічних рішень, ворогом заспокоєності, що призводить до застою і закостенілості. «Життя не входить у тісні рамки .і мінливу її казуїстику не виразиш ніякими догматичними формулами » , — писав Пирогов.

Ми далеко ще не вичерпали весь перелік всіх славних і великих справ Миколу Івановича Пирогова, ми сказали лише про головне, але цього досить, щоб скласти уявлення генії Пирогова.

Николай Іванович Пирогов — основоположник військово-польової хірургії, великий педагог, громадський діяч і полум’яний патріот своєї Батьківщини— наш національний гордість. Пирогов, як Бурденка, як Сєченов і Павлов, як Боткін і Захар'їн, як Мечников і Бехтерєв, як Тімірязєв і Мічурін, як Ломоносов і Менделєєв, як Суворов і Кутузов — цілком резонно можна назвати новатором і воїном науки.

Пирогов помер 23 листопада (5 грудня) 1881 року, та його блискучі наукові досягнення живуть і нині.

Список використаної литературы:

1. М. М. Бурденка, Н.І. Пирогов -основоположник військово-польової хірургії. Почав загальної військово-польової хірургії, ч.1, 1941 год.

2. Н.І. Пирогов, Почала загальної військово-польової хірургії, частина 2, 1944 рік. Стор. 456−457.

3. Є.І. Смирнов, Ідеї Н.І. Пирогова у дні Великої Великої Вітчизняної війни, «Хірургія », 1943 г., № 2−3.

4. С. Д. Штрайх, Коментарі до «Севастопольським листів і спогадами Н.І. Пирогова », Видавництво Академії наук СРСР, 1950 рік, стор. 551.

5. І.С. Коган «Н.І. Пирогов », 1946 год.

6. Островерхов Г. Е., Д. Н. Лубоцкий, Ю. М. Бомаш. Оперативна хірургія і топографічна анатомія, Медицина, Москва, 1972 г.

7. Р. Гезер, Основи історії медицини, Казань, 1890 г.

8. Історія медицини, під редакцією Б. Д. Петрова, М., Медицина, 1954 г.

9. Пирогов Н.І. Севастопольські листи і згадування, М. Вид. Академії наук СРСР, 1950.

10. М. Д. Злотников. Великий російський хірург Миколо Івановичу Пирогов. Облгиз, Іваново, 1950 год.