Розвиток за умов локального ушкодження ЦНС

При варианте локально поврежденного развития (сюда следует отнести, в первую очередь, психическое развитие в ситуации локально очерченных травм, разнообразных опухолей, ограниченных кровоизлияний, очагов эпилептической активности, кист и т. п.) объем так называемых «общемозговых проявлений», как правило, будет меньшим и, вследствие этого, общий прогноз развития ребенка будет более благоприятным (при адекватном лечении и мероприятиях восстановительного периода). (Примечание автора. С ледует отметить, что при наличии опухоли специфичным оказывается не только ее локализация, но и характер: доброкачественность или злокачественность. Поскольку помимо самой опухоли на психическое развитие будет в огромной степени влиять характер и особенности лечения ребенка, наличие повторных операций и т. п.).

Показатели критичности, адекватности и обучаемости окажутся специфичными в случае повреждения передних структур мозга (лобных систем). Однако в каждом конкретном случае будет проявляться специфика этих показателей.

Точно также и специфика развития когнитивной сферы, в первую очередь, будет определяться стажем повреждения, его локализацией, компенсаторными возможностями ребенка в целом.

Характерной особенностью для этого вида отклоняющегося развития следует считать «мозаичность» феноменологической картины познавательной деятельности. Тем не менее наиболее часто оказывается недостаточной мнестическая деятельность и операциональные характеристики деятельности.

В эмоционально-личностном плане также может наблюдаться самый широкий спектр проявлений от вариантов условно-нормативного развития до брутальных форм личностных изменений. Следует отметить, что практически любое подобного рода повреждающее воздействие следует рассматривать еще и как психическую травму (особенно в подростковом возрасте) — неверие подростка в возможность полного выздоровления, наплевательское отношение к своему здоровью и т. п. В этом случае может наблюдаться сложный «микст» между последствиями самого повреждения и особенностями аффективно-эмоциональной сферы, личности подростка в ситуации переживания подобного травматического опыта.

При неблагоприятных ситуациях развития детей этой категории (неадекватном лечении, несвоевременной развивающей и коррекционной помощи, неадекватном типе образовательного учреждения, социальных условиях развития в целом) вероятен неблагоприятный прогноз развития. Так, например, ребенок, имеющий по данным параклинических исследований (в первую очередь, ЭЭГ — электроэнцефалографического исследования) наличие очаговой эпилептической активности, будет по своему состоянию «девиировать» в категорию диффузно поврежденного развития со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Такие дети, как правило, могут быть включены в общую систему образования только по прошествии «острого» периода после повреждения, когда работоспособность и продуктивность деятельности будут относительно восстановлены. При этом крайне необходимо создание индивидуального образовательного плана, с учетом возникших особенностей деятельности, учет темпа, работоспособности и других операциональных характеристик деятельности. В противном случае такой ребенок школьного возраста нуждается в надомной форме обучения и интеграции в рамках дополнительного образования, а ребенок дошкольного возраста может посещать группы кратковременного пребывания в ДОУ или специальные группы для соматически ослабленных детей.