Маркетингове дослідження ринку дезінфектантів та антисептиків

Зміст

• Вступ
• Глава 1. Загальна характеристика групи дезінфектантів та антисептиків
• 1.1 Історія виникнення дезінфектантів та антисептиків
• 1.2 Класифікація дезінфектантів і антисептиків
• 1.3 Основні класи антисептиків і дезінфектантів
• 1.4 Характеристика основних препаратів
• Глава 2. Маркетингове дослідження ринку дезінфектантів та антисептиків
• 2.1 Характеристика групи препаратів
• 2.2 Виробники і асортимент дезінфектантів та антисептиків
• 2.3 Аналіз пропозицій і цін на ринку
• Висновки
• Список використаної літератури

Вступ

Антисептичні засоби для профілактики і лікування місцевих інфекційних захворювань (гнійних ран, опіків, пролежнів, виразок, фурункулів і т.п.) використовувалися з давніх часів. Гіппократ і Ібн Сіна, Парацельс і Гален застосовували в цих цілях бальзамічні мазі, винний і яблучний оцет, вапно, мурашину кислоту і різні спирти.

Термін «антисептика» (anti — проти, sepsis — гниття) вперше застосував англійський вчений І. Прінгл в 1750 р. для позначення протигнильної дії мінеральних кислот.

Багато галузей сучасної медицини неможливо сьогодні уявити без антисептичних препаратів і дезінфектантів.

Широке застосування антибіотиків супроводжується поширенням внутрішньолікарняних інфекційних захворювань і появою стійких до антибіотиків штамів мікроорганізмів.

У свою чергу, темпи мутації збудників інфекцій в резистентні форми набагато випереджають темпи розробки нових протимікробних препаратів.

Тому останнім часом все більше уваги приділяється перегляду монопольного становища антибіотиків в стратегії і тактиці лікувально-профілактичних заходів інфекційних процесів.

Зокрема, відродився професійний інтерес до антісептікопрофілактики і антісептикотерапії інфекцій. Так, на думку ряду фахівців, пріоритет в лікуванні і профілактиці місцевих інфекцій повинен бути відданий антисептикам.

антисептик дезінфектант маркетинговий ринок

Глава 1. Загальна характеристика групи дезінфектантів та антисептиків

1.1 Історія виникнення дезінфектантів та антисептиків

З найдавніших часів люди прагнули захистити себе і домашніх тварин від захворювань заразного характеру. У пам’ятнику єгипетської культури в «Книзі мертвих», що відноситься до 17−14 ст. до н. е., і в Біблії значна увага приділяється гігієнічним заходам: миття тіла, прання одягу, стрижка волосся і т.д. Тим, хто стикався з трупом, рекомендувалося очистити себе водою.

Застосування антисептиків і дезінфікуючих засобів грунтується на бальзамуванні у древніх єгиптян, які використовували для цих цілей ефірні масла, живицю, вина, оцет, мед, мірру і бальзам. Вина і оцет в середні століття використовувалися для перев’язки ран і попередження інфекції.

Гіппократ рекомендував обкурювати приміщення і вулиці шляхом спалювання ялівцю. Вважалося, що дим згубно діє на міазми повітря, що викликають захворювання у людей. Цей же спосіб застосували багато років по тому в 1352 г в Новгороді під час боротьби з чумою, а потім і в Лондоні в 1629—1688 рр. під час 59-річної епідемії чуми.

Індуси і китайці в 9−3 вв. до н. е., крім димління, стали першими застосовувати обкурювання травами, користуватися селітрою, їдким натром, бурою, нашатирем, сіркою, ртуттю і миш’яком.

Римляни вже в 2 ст. до н. е. визнавали, що сонячні промені і провітрювання є кращими засобами знищення зарази.

Після відкриття засобів для наркозу медикам здавалося, що стали можливі будь-які операції. Проте зі збільшенням кількості операцій різко зросли після них смертні випадки. Знаменитий хірург XIX століття Альфред Вельпо говорив: «Укол голкою вже відкриває дорогу смерті». Справа була в тому, що хірургічні палати того часу і операційні представляли собою жахливу картину. Інструменти могли лежати де завгодно. Хірург мив руки, як правило, тільки після операції. Передові лікарі того часу задумалися над тим, що найбільше число випадків «лікарняної гарячки» (післяопераційне ускладнення) виникало в госпіталях, тоді як операції, що проводяться в домашніх умовах, значно частіше закінчувалися успішно. У силу цього почалася боротьба за чистоту в операційній і використання (поки несвідомо) різних хімічних засобів для обробки операційного поля.

Після відкриття хлору він почав широко використовуватися як дезодоруючу і антисептичний засіб в насичених розчинах. Угорський акушер Ігнац Філіп Земмельвейс (1818 — 1865) з успіхом застосував хлор в якості антисептика (1847−1879) в пологовому відділенні Угорського госпіталю і показав, що смертність від родової гарячки при цьому знижується. Працюючи в клініці, Земмельвейс звернув увагу на те, що більш висока смертність спостерігалася в тому відділенні, де навчалися студенти, в той час як в іншому відділенні, куди студенти не допускалися, смертність була значно нижчою. У 1944 р. помер патологоанатом Колечко, порізавши палець при розтині трупа. Земмельвейс звернув увагу на те, що дані розтину патологоанатома збігалися з картиною при розтині хворих, померлих від родової гарячки. З цього він зробив висновок, що лікарі та студенти, які приходили в акушерську клініку після роботи в анатомічному театрі, заражали породіль трупним отрутою. Чисто емпірично, задовго до відкриттів Пастера і Лістера, не знаючи природи сепсису, він вирішив боротися з внесенням інфекції в пологові шляхи при внутрішньому дослідженні шляхом ретельного миття рук з наступною дезінфекцією їх розчином хлорного вапна. Результат — смертність почала різко падати. Але відкриття Игнаца Земмельвейса не підтримали колеги, які вважали що «пологова гарячка» має атмосферно-космічну природу походження. Тому Земмельвейс поїхав до Будапешта, де з 1850 по 1855 рр. завідував пологовим госпіталем св. Рохуса, де смертність породіль знизилася до 0,8%. У 1861 р. він опублікував свою знамениту монографію про етіологію, сутності і профілактиці «пологової гарячки»

За кілька років до того Луї Пастер пояснив явище бактеріальної ферментації і вказав на існування інфекційних агентів як причини виникнення «лікарняної гарячки». Він же запропонував стерилізувати інструменти та перев’язочний матеріал не тільки хімічними засобами, але і високою температурою.

Англійський хірург Джозеф Лістер (1827−1912) перевірив значення відкриття Земмельвейса, Пастера та інших дослідників і застосував їх у хірургічній практиці з метою антисептики та дезінфекції. У 1865 р. Лістер опублікував дані про способи стерилізації бинтів, хірургічної білизни та хірургічних інструментів і способи антисептики ран. Удосконалюючи техніку і методику, Лістер заснував антисептичну хірургію. Для досягнення асептики Лістер використовував карболову кислоту (фенол). Так як застосовані спочатку концентрації карболової кислоти виявилися занадто високими і викликали значні руйнування тканин, були запропоновані ефективні способи для зменшення цієї небажаної реакції. В системі Лістера повітряної інфекції надавалося перебільшене значення. Карболова кислота використовувалася не тільки для дезінфекції інструментів, рук хірурга, операційного поля, а й для знезаражування повітря в операційній. У 1867 р. в журналі «Ланцет» з’явилася стаття Лістера, в якій він описував новий спосіб лікування відкритих переломів, абсцесів і т.д. за допомогою антисептичних засобів.

З тих пір введено багато антисептичних і дезінфікуючих речовин. Старі засоби місцевого застосування замінялися менш токсичними препаратами.

В даний час антисептичними вважаються лікарські засоби, які надають протимікробну дію на мікроорганізми, що знаходяться на шкірних покривах і слизових оболонках.

Протимікробні засоби, деконтамінуючі об'єкти зовнішнього середовища, називаються дезінфектантами.

Поява на початку XX століття системних протимікробних хіміопрепаратів для внутрішнього застосування і в 40-х роках антибіотиків справило неймовірний ажіотаж. Здавалося, знайдена та «золота куля», яка вбиває мікроорганізм і не заподіює шкоди клітинам організму. І як це часто буває в житті, відсутність почуття міри, данина моді і недовіра до старим випробуваним засобам необгрунтовано звузило сферу застосування антисептичних засобів.

Широке, не завжди раціональне застосування антибіотиків призвело до поширення внутрішньолікарняної інфекції, різкого зростання ранової інфекції і післяопераційних ускладнень. Низькі концентрації активних протимікробних речовин, тривалі курси антибіотикотерапії тощо призвели до поширення численних антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів.

У порівнянні з антибіотиками антисептики, як правило, мають більш широким спектром дії (в тому числі фунгіцидною і віруліцидні), до них повільніше розвивається стійкість мікроорганізмів.

Шкірні покриви і слизові оболонки більш стійкі до шкідлива дія антисептичних препаратів в порівнянні з внутрішнім середовищем організму, тому для їх дезінфекції можна застосовувати більш високі концентрації антисептичних засобів.

Інфекційні захворювання шкіри, очей, носоглотки, зовнішнього слухового проходу, жіночих статевих органів, прямої кишки і т.п. в більшості випадків успішно виліковуються антисептичними зовнішніми засобами, без застосування антибіотиків.

1.2 Класифікація дезінфектантів і антисептиків

Залежно від мети прийнято виділяти такі категорії антисептики:

1. профілактична — гігієнічна антисептика рук, хірургічна антисептика рук, передопераційна антисептика шкіри, слизових оболонок, ран; профілактична антисептика свіжих травматологічних, операційних, опікових ран;

2. терапевтична — знищення і придушення чисельності популяцій патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів при інфекційних процесах в шкірі, м’яких тканинах, слизових і серозних порожнинах з метою попередження генералізації процесу.

Дезінфекція — знищення мікроорганізмів у зовнішньому середовищі: знезараження предметів догляду за хворими, виділень хворих, білизни, посуду, медичного обладнання, інструментів; дезінфекція палат, операційних і ін. лікарняних приміщень, знезаражування вогнища інфекції, повітря, ґрунту, водопровідних і каналізаційних мереж, а також дезінфекція приміщень на об'єктах медичної, фармацевтичної, косметичної та харчової промисловості; громадських установ, дитячих садків, шкіл, спортзалів тощо

Антисептики і дезінфектати поділяють на:

· хімічні елементи та їх неорганічні похідні (йод, хлор, бром, срібло, цинк, мідь, ртуть та ін.), кислоти, луги, перекиси;

· біоорганічні сполуки (граміцидин, мікроцід, ектерицид, хлорофіліпт, лізоцим та ін.);

· органічні речовини абіогенної природи (похідні спиртів, фенолів, альдегіди, кислоти, луги, поверхнево-активні речовини (ПАР), барвники, похідні нітрофурану, хіноксаліна, хіноліну та ін.)

Класифікація (хімічна).

I. Неорганічні сполуки.

1. Галогени.

2. Галогеновмісні сполуки

3. Окислювачі

4. Кислоти

5. Луги

6. Солі важких металів.

II. Органічні сполуки.

1. Ароматичного ряду:

a. група фенолу

b. похідні нітрофурану

c. похідні оксіфеноліна

d. барвники

e. препарати з лікарських рослин

2. Аліфатичного ряду:

a. альдегіди

b. спирти

c. детергенти (ПАР)

III. Засоби, спрямовані проти збудників захворювань.

1. Протимікробні

2. Протипаразитні.

Речовини, що викликають денатурацію білка, забезпечують швидку загибель організму, роблячи бактерицидну дію. Вона може бути названа дезинфікуючою, якщо використовуються для знищення патогенної мікрофлори в навколишньому середовищі людини. Бактерицидні засоби позбавлені виборчої дії відносно різних видів мікробів і здатні пошкоджувати тканини макроорганізму.

Бактеріостатичні засоби знижують активність різних ферментних систем і надають вибіркову дію на певні види мікроорганізмів при цьому реакція макроорганізму незначна або відсутня.

Залежно від концентрації препарату проявляється бактерицидна або бактеріостатична дія.

Антисептичні засоби знищують патогенні мікроорганізми на шкірі, слизовій оболонці, ранових поверхнях, запобігають розвитку інфекції.

Хіміотерапія — це лікарський вплив на збудників захворювання знаходиться у внутрішньому середовищі організму.

Активність препаратів значною мірою залежить від розчинників, тобто від того середовища, в якому вони перебувають так, наприклад, розчин фенолу майже неактивний в масляних і спиртових розчинах, солі важких металів втрачають свою активність в етиловому спирті.

Концентрація лікарських засобів: зазвичай із збільшенням концентрації антисептичних розчинів посилюється їх антимікробна дія. Однак при цьому посилюється і місцева (подразнююча) дія на тканини людини і токсичний ефект. Тому бактерицидні концентрації не завжди можуть бути застосовані, а застосування слабких розчинів чинить меншу бактерицидну дію.

Антисептичні засоби знищують патогенні мікроорганізми на шкірі, слизовій оболонці, ранових поверхнях, запобігають розвитку інфекції.

1.3 Основні класи антисептиків і дезінфектантів

Спирти і феноли

Антисептичні властивості спиртів здавна використовують у медичній практиці. Спирти призводять до денатурації структурних і ферментних білків мікробних клітин, грибів і вірусів. Найбільшою антисептичної активністю має 76% етанол.

Недоліками спиртів є:

· відсутність спороцидного ефекту,

· здатність до фіксації органічних забруднень,

· швидке зниження концентрації за рахунок випаровування.

Цих недоліків позбавлені сучасні комбіновані засоби на основі спиртів:

· Стерилліум,

· Октенідерм,

· Октенісепт,

· Сагросепт.

Феноли утворюють комплексні сполуки з полісахаридами клітинної стінки мікроорганізмів, порушуючи її властивості.

Препарати фенолу:

· резорцин (двоатомний фенол);

· фукорцин,

· ферезол,

· трикрезол,

· полікрезулен (ваготил);

· тимол.

Препарати фенолу зараз широко в практиці не використовуються. Фенол (карболова кислота) як дезінфектант заборонений для використання через токсичність і стійкий запах.

Альдегіди

Альдегіди — високоактивні сполуки, сильні відновники, необоротно пов’язують білки і нуклеїнові кислоти.

Препарати, до складу яких входять альдегіди:

· формальдегід, лізоформ, цитраль, Цимезоль, циміналь — застосовують при гнійних ранах, флегмонах, опіках 1−2 ступеня, трофічних виразках, для спринцювань в гінекології,

· цидипол (циміналь + димексид + поліетиленоксид 400) — використовують для обробки статевих органів з метою профілактики та лікування сифілісу, гонореї та трихомонозу.

· Формальдегід (альдегід мурашиної кислоти) у вигляді 40% водного розчину (формаліну) багато років успішно використовують для стерилізації термолабільних предметів медичного призначення (цистоскопії, катетерів, лапароскопів, ендоскопів, гемодіаналізаторов і т.д.) в газових стерилізаторах «холодним методом», для знезараження в паро-формалінових камерах речей, білизни, матраців і т.д., а також в моргах і на судмедекспертних станціях для обробки трупного матеріалу.

· Гігасепт ФФ, Деконекс 50 ФФ, дезоформ, лізоформін 3000, септодор форте, сайдекс — широко використовуються для різних видів дезінфекції та стерилізації медичної апаратури.

Кислоти та їх похідні

· Кислота бензойна (протимікробну і фунгіцидний засіб),

· бензилбензоат (засіб для лікування педикульозу і вугрової висипки, викликаної ектопаразитом людини — кліщем роду Demodex),

· кислота саліцилова (антисептичний і кератолітичну засіб),

· кислота борна і натрію тетраборат (антисептики для санації порожнини рота, зіву, промивання очей, спринцювань),

· піоцід (зневоднена сірчана кислота + ефір; застосовують в стоматології при виразках інфекційного походження),

· цігерол (похідне капринової кислоти — застосовують при трофічних виразках, опіках, ранах),

· Скінорен (протівоугревие засіб),

· бікармін і т.д.

Дезінфектанти:

· первомур,

· дезоксон-О,

· одоксон,

· Дивозан-форте

Вказані дезінфектанти містять мурашину і оцтову кислоти. Мають виражену бактерицидну (в тому числі спороцидну), фунгіцидну і віруліцидну дію. До їх недоліків відноситься сильний запах, необхідність роботи в респіраторах, а також корозійні властивості.

Група галогенів і галогенвмісних сполук хлору, йоду й брому

У медицині здавна використовують бактерицидні властивості галогенів, які окислюють самі різні структури мікробних клітин, насамперед вільні сульфгідрильні групи (-SH).

Препарати, що містять хлор:

· хлорамін Б (25% активного хлору),

· хлорамін Д (50% активного хлору),

· хлорсепт,

· стеріновий,

· Акватабс,

· дихлорантин,

· хлорантоїн,

· дезактін,

· септодор,

· лізоформін спеці,

· Неохлор,

· хлоргексидин.

Сучасні хлорвміщуючі дезінфектанти:

· Клорсепт,

· Стерінов,

· Неохлор,

· хлорантоїн і т.п.

Вони не володіють сильним запахом подразнюючою дією на шкіру, високоефективні і використовуються для різних видів дезінфекції. Акватабс використовують переважно для знезараження води в басейнах. Аквасепт і пантоцид застосовують для знезараження питної води.

Дезам (містить 50% хлораміну Б і 5% щавлевої кислоти) застосовують для поточної та заключної дезінфекції.

Препарати йоду:

· розчин йоду спиртовий 5%,

· йодоформ,

· йодинол (йод + полівініловий спирт)

Їх використовують для очищення та дезінфекції шкіри, рук хірурга, лікування ран, трофічних і варикозних виразок.

Спиртові розчини йоду мають виражену бактерицидну і спороцидну дію, проте їм притаманний ряд недоліків: подразливо діють на шкіру, здатні викликати опіки і алергічні реакції.

В останні роки все більш широке застосування знаходять йодофори — комплексні сполуки йоду з ПАР або полімерами. Йодофори не володіють подразнюючою і алергічною діями, зберігають високу бактерицидну активність в присутності органічних речовин — білка, крові, гною.

До препаратів йодофорів відносять:

· йодонат (водний розчин комплексу ПАР з йодом) — широко застосовують для знезараження операційного поля;

· йодопірон (суміш йодополивинилпирролидонйода з йодидом калію) — у вигляді розчину застосовують для обробки рук хірурга, гнійних ран, у вигляді мазі - для лікування флегмон, абсцесів, пролежнів, свищів;

· Сульйодопирон (йодопірон + ПАР) — для знезараження операційного поля, рук хірурга, для дезінфікуючих ванн у вигляді 50% розчину у хворих з обширними опіками;

· полівінілпіролідон йод під назвою «бетадин» випускають у вигляді мазі для лікування дерматитів і ран, у вигляді супозиторіїв для лікування бактеріальних, грибкових і трихомонадних вагінозів, у вигляді розчинів — для полоскання рота, очищення та дезінфекції шкіри.

· В Україні випускають препарат полівінілпіролідон йоду — йодовідон — для комплексного лікування ран і обробки операційного поля і рук хірурга.

Окислювачі

Окислювачі викликають руйнування клітинної мембрани бактерій.

Перекис водню залишається ефективним і доступним дезинфікуючим і антисептичним засобом, до основних недоліків якої відносяться нестабільність водних розчинів і короткочасність дії.3% і 6% розчини перекису водню в комплексі з миючими засобами широко використовуються для дезінфекції приміщень, меблів, посуду, мед. виробів з металів, полімерів, гуми, скла. Ці розчини не мають запаху, не псують меблі і метал.3% водний розчин перекису водню використовують для обробки гнійних ран, слизових оболонок при тонзилітах, стоматитах, гінекологічних захворюваннях.

Гідроперит (35% водний розчин перекису водню + сечовина) в розведеннях з водою використовують для промивання ран, полоскання горла і порожнини рота.

У практиці широко використовують комплексні препарати на основі перекису водню:

· первомур (суміш перекису і надмурав'їної кислоти) використовують для обробки операційного поля, рук хірурга, для стерилізації виробів з полімерів, скла, оптичних приладів;

· перстеріл (10% р-н перекису, 40% р-н надмурав'їної кислоти і 1% р-н сірчаної кислоти) використовують для різних видів дезінфекції. У 1% р-ні перстеріл гинуть всі існуючі в природі мікроорганізми і їх спори;

· дезоксон — 1 (10% р-н перекису, 15% р-н оцтової кислоти + стабілізатори) також використовується для більшості видів дезінфекції.

Не втратив своєї ефективності як антисептик калію перманганат. Він застосовується для лікування ран, опіків, ерозій, промивань шлунка, спринцювань і промивань в гінекологічній і урологічній практиці.

Похідні хіноліну і хіноксаліна

Діоксидин, діоксіколь, хінозол, хініфуріла застосовують для лікування гнійно-запальних захворювань шкіри, м’яких тканин, остеомієліту і т.д.

Похідні нітрофуранов активні щодо багатьох Гр+ і Гр — мікроорганізмів, трихомонад, лямблій. До них повільно формується стійкість мікроорганізмів. Фурагін, Фуразолін, ніфуцін залишаються ефективними антисептиками для лікування гнійних ран, стоматитів, отитів, спринцювань і промивань.

Поверхнево-активні речовини (детергенти)

В даний час для обробки ранових поверхонь, операційного поля, рук хірурга частіше інших антисептиків використовують поверхнево-активні речовини, до яких відносять сполуки, що змінюють поверхневий натяг на межі фаз. Ці речовини несуть або позитивний електричний заряд (катіонні ПАР), або негативний (аніонні ПАР). Вони порушують проникність цитоплазматичної мембрани мікробних клітин, інгібують пов’язані з мембраною ферменти, необоротно порушують функцію мікробної клітини.

До цієї групи відносять четвертинні амонієві сполуки (ЧАС), похідні гуанідину, солі амінів, йодофори, мила.

Антисептики групи ЧАС широко застосовуються, мають широкий спектр дії, низькою токсичністю і низьким аллергизирующим дією, не дратують шкіру і слизові. До них відносять:

· декаметоксин та лікарські засоби на його основі:

o Аурісан (вушні краплі),

o Офтадек (очні краплі для лікування різних кон’юнктивітів, в тому числі хламідійної природи, профілактики бленореї у новонароджених і обробки контактних лінз);

o мазь палісепт (для лікування пародонтозу, гнійничкових і грибкових захворювань шкіри),

o амосепт (0,5% спиртовий розчин для знезараження хірургічних рукавичок),

o декасан (антисептик широкого профілю),

o супозиторії десептол (для лікування трихомонадних, грибкових і бактеріальних захворювань жіночих статевих органів, простатиту, геморою),

· етоній — крім бактерицидної дії, має здатність нейтралізувати стафілококовий екзотоксин, місцевоанестезуючу активність, стимулює загоєння ран;

· дегмін і дегміцід — використовують для обробки рук хірурга;

· дірамістін — володіє широким спектром дії, знищує полірезистентні стафілококи і стрептококи. Використовується для зовнішнього лікування гнійно-запальних інфекцій, в тому числі для лікування і профілактики венеричних інфекцій.

Дезінфектанти з групи ЧАС (мікробак форте, біоклін, гексакварт С, Деконекс 51 ДР, бланізол, септодор) мають високу бактерицидну активність, крім того, хорошими миючими властивостями, низькою токсичністю, відсутністю різкого запаху. Вони не знебарвлюють тканини, не викликають корозію. Їх використовують для знезараження приміщень, білизни, сантехніки та медичного обладнання зі скла, металу і пластмаси.

До недоліків цих засобів відносяться низька противірусна активність і відсутність спороцидного ефекту. Для розширення спектру дії до них додають спирти, альдегіди та інші компоненти, що впливають на віруси, мікобактерії туберкульозу, спори бактерій.

До комбінованих препаратів належать:

· саніфект-128,септодор-форте,

· терралін,

· сентабік,

· Віркон.

Похідне гуанідина — хлоргексидин — володіє бактерицидною, фунгіцидною, віруліцидною активністю (у тому числі щодо ВІЛ та вірусу гепатиту В), є ефективним антисептиком для обробки операційного поля, рук хірурга, мед. інструментів і т.д. На його основі створено багато комбінованих протимікробних препаратів:

· плівасепт і плівасепт — Н — для обробки рук хірурга,

· цітеаль — розчин (хлоргексидин + гексамидин + хлоркрезол) — для комплексної терапії бактеріальних, грибкових і трихомонадних інфекцій шкіри і слизових,

· ерюдріл — розчин (хлоргексидин + хлорбутанол + хлороформ) — крім бактерицидного має протизапальну та аналгетичний ефект,

· себідин (хлоргексидин + аскорбінова кислота) — використовується при інфекціях порожнини рота, запальних захворюваннях ясен, аскорбінова кислота підвищує місцевий імунітет тканин, охороняє від пародонтопатии.

Солі металів

Солі металів (ртуті, срібла, міді, цинку, вісмуту, свинцю) необоротно блокують сульфгідрильні групи ферментів мікробної клітини.

Препарати ртуті зараз практично не використовуються через їх високу токсичність.

Останнім часом зріс інтерес до препаратів срібла (нітрату срібла: протаргол (містить 8% срібла), колларгол (70% срібла), дермазин), які крім вираженого бактерицидної дії стимулюють регенерацію тканин, не мають побічної дії.

Сульфат міді, сульфат цинку використовують при кон’юнктивітах, уретритах, вагінітах, ларингіті.

Препарати вісмуту — ксероформ, дерматол і т.д. — мають антисептичні, в’яжучими і підсушуючими властивостями, входять до складу різних мазей і присипок.

Препарати рослинного і тваринного походження

Протимікробна активність рослин обумовлена?? наявністю в їх складі органічних кислот, фенолів, ефірних масел, смол, кумаринів, антрахинонов.

Антисептичними властивостями володіють багато рослин:

· чистотіл,

· звіробій,

· ромашка,

· календула,

· шавлія,

· чебрець,

· листя евкаліпта,

· волоського горіха,

· берези,

· брусниці,

· подорожника,

· алое,

· каланхое,

· плоди ялівцю і т.д.

Препарати з рослинних антисептиків:

· Рекутан,

· ротокан,

· бефунгин,

· Вундехіл,

· мазь календули,

· альтановая мазь,

· ефірні масла хвойних дерев,

· чебрецю і т.д.

Вони не мають побічних ефектів, поєднують протимікробні властивості з протизапальними і регенеруючі.

Продукти бджільництва (прополіс, апілак і т.д.), мумійо мають багатостороннім протимікробну і ранозагоювальну дію.

Барвники

Не втратили своєї актуальності і барвники, які мають властивість затримувати ріст бактерій у зв’язку з блокуванням фосфорнокислих груп нуклеопротеидов:

· метиленовий синій,

· брильянтовий зелений,

· етакрідін (риванол) і т.п.

Арсенал антисептичних та дезінфекційних засобів величезний. На жаль, антисептичні засоби, якими оснащені наші лікувальні та санітарно-профілактичні установи, не відповідають сучасним вимоги. У «Національний перелік основних лікарських засобів і виробів медичного призначення» в групу антисептиків занесені:

· препарати борної кислоти,

· йоду,

· перекис водню,

· перманганат калію,

· етанол,

· діамантовий зелений,

· біглюконат хлоргексидину

Тобто в більшості своїй ті засоби, які застосовували ще в часи Лістера. До цих пір в багатьох медичних установах застосовують фурацилін, який не тільки не активний відносно багатьох мікроорганізмів, але і є прекрасним середовищем для розмноження деяких патогенних і умовно-патогенних бактерій.

Питання забезпечення хлорактивними препаратами в основному вирішені. В Україні виробляють такі препарати, як дезактін, Неохлор, хлорантоїн. Однак зберігається крайня необхідність виробництва сучасних засобів на основі ЧАС, альдегідів, гуанідинів.

Однак в останнє десятиліття української фармацевтичної промисловістю розроблені і впроваджені різні сучасні ефективні антисептичні та дезінфікуючі засоби:

· мірамістин,

· декаметоксин,

· етоній,

· хлорфіліпт,

· хлоргексидин,

· біомой,

· вітасепт,

· Гембар,

· дезоксон-О,

· одоксон.

Питання забезпечення хлорактивними препаратами в основному вирішені.

Тенденція розвитку способів дезінфекції в світі йде в напрямку розширення застосування комплексних препаратів. Сучасні комбіновані дезінфектанти:

· стерадін (йодоплекс + ПАР + фосфорна кислота),

· терралін (хлор + пропанол + ПАР),

· септодор форте (глутаровий альдегід + четвертинні амонієві сполуки),

· сагросепт (пропанол + молочна кислота),

· декотекс,

· Стерилліум та ін

Вони малотоксичні, зручні в застосуванні і мають високу активність відносно вірусів, мікробів і грибів.

1.4 Характеристика основних препаратів

Група фенолу.

Фенол чистий, резорцин, дьоготь березовий, лізол, іхтіол — всі вони денатурують білки плазми мікробної клітини. Невеликі концентрації фенолу блокують ферментну активність дегідрази мікроорганізмів, викликаючи бектеріостатичне дію.

Фенол — продукт обробки кам’яновугільного дьогтю.

Бактеріостатичну дію має в розведенні 1: 400 — 1: 800

Бактерицидну — 1−5%.

Активність знижується при зниженні температури, при додаванні спирту або лугу. Розчинення фенолу в оліях або жирах неефективне.

Переваги: широта дії, невелике зниження активності в присутності органічних речовин.

Недоліки: подразнення тканин макроорганізму в тих концентраціях, які затримують розвиток мікроорганізмів.

2% розчин викликає різке подразнення слизових оболонок.

5% розчин — на слизових осідають білки, з’являється відчуття жару, висока температура, свербіж, біль. При тривалій дії 2−3% розчинів утворюється глибока суха гангрена. В організмі окислюється до гідрохінону і пірокатехіну.

Отруєння: при застосуванні per os — великі опіки слизової оболонки ротової порожнини, шлунка, біль, нудота, блювота.

Дія на ЦНС:

· маячня;

· втрата свідомості;

· розлад дихання;

· зниження температури;

· судоми;

· параліч дихального центру.

Викликає ураження нирок.

Смертельна доза — 8−15 г.

Допомога при отруєнні:

1. Промивання шлунка активованим вугіллям для нейтралізації фенолу.

2. Вапняне молоко по столовій ложці кожні 5 хвилин.

3. Палену магнезію (вводять по 100 мл внутрішньовенно).

4. 5% сульфату Na.

5. Аналептики.

Не можна застосовувати жири, масла, спирт, вино, оскільки підвищується всмоктуваність препарату.

Феніл саліцилат — феніловий ефір саліцилової кислоти. У кишечнику обмилюється з утворенням фенолу і саліцилової кислоти. Застосовується внутрішньовенно як антисептик для кишечника, жовчних і сечових міхурів.

Ваготіл — 36% водний розчин поліметилен-мета-крезол сульфонової кислоти.

Має бактерицидну і трихомонадну дію. Використовується місцево у вигляді мазі, тампонів при ерозії шийки матки і піхви; для прискорення епітелізації виразок на нижніх кінцівках, які довго не загоюються.

Дьоготь березовий — продукт сухої перегонки деревини. У складі: фенол; ксилол; смоли.

Проявляє протимікробну, протигрибкову, протипаразитарну, антиінсектецидну дію. Використовується в мазях, лініментах, при екземі, псоріазі.

Препарати йоду.

Має широкий спектр дії. Феноловий коефіцієнт 180−230.

Викликає денатурацію білка, протигрибкову дію.

Спиртовий розчин йоду має дію:

1. Антисептичну.

2. Подразнюючу.

3. Відволікаючу (при міозиті, невритах — місцево)

Розчин люголя. Склад:

1. Йод

2. Йодистий калій

3. Гліцерин

Використовується для змащування слизової глотки і ротової порожнини.

Йоддицерин. Склад:

1. Йод

2. Димексид

3. Гліцерин

Широкого спектру дії. Ефективний при стафіло —, менинго —, гоно-, пневмококах. При неспорообразующих мікроорганізмах.

Покази:

1. Гнійні рани.

2. Опіки.

3. Відмороження.

4. Гангрена.

5. Містить.

6. Гайморит.

7. Гінекологічні захворювання.

Побічні ефекти:

1. Алергічні реакції

Протипокази:

1. Ідіосинкразія.

2. Вагітність.

Йодопон.

Розчиняється в ефірі і хлороформі. У вигляді присипок і мазей для лікування інфекційних ран і виразок.

Йодонол. Склад:

1. Йод

2. Калій йодид

3. Полівініловий спирт

Застосовується:

1. Хронічний тонзиліт.

2. Отит.

3. Озена (смердючий нежить).

4. Гнійні рани.

5. Хімічні та термічні опіки.

Йодопірон. Склад:

1. Йод

2. Калію йодид

3. Поливинилпиролидона

Покази:

1. Обробка рук хірурга, операційного поля.

2. Лікування гнійних ран

Йодовідон. Склад:

1. Йод

2. Поливинилпиролидона

Дія.

1. Бактерицидна на кишкову паличку, золотистий стафілокок, протей.

2. Опіки та інші рани.

Механізм дії похідних нітрофурану.

Дія фурациліну обумовлено наявністю в його структурі нітрогрупи (NO₂), яка в мікробної клітці відновлюється до аміногрупи NH₂ і утворює активні метаболіти, які пригнічують активність ферментів і порушують функціонування дихально-транспортної системи.

Фуразолідон.

Активно діє на грамнегативні мікроорганізми — щодо лямблій, трихомонад. Розчин в розведенні 1: 25 000 використовують при опіках і для зрошення пов’язок.

Фурапласт.

Містить фурацилін, диметилфталат, перхлорвінілову кислоту, ацетон, хлороформ. Використовується для лікування ран. Він утворює плівку на їх поверхні і перешкоджає нагноєння.

Ліфузоль.

Аерозоль, який містить фурацилін, лінетол, смолу, ацетон. Створює плівку на поверхні ран, забезпечує загоєння в стерильних умовах.

Барвники.

· Діамантовий зелений

· Метиленовий синій

· етакрідіна лактат

Діють переважно на гноєродні грампозитивні коки і гриби (Сandida). Катіони барвників витісняють H⁺ з біологічно активних сполук мікроорганізмів, а також утворюють труднодіссоцііруемие комплекси з кислотними групами амінокислот, виключаючи їх з обмінних процесів.

Діамантовий зелений.

Ефективно пригнічує збудник дифтерії. У присутності органічних сполук фенольних кислот, активність знижується з 40 000 до 13. Використовують при гнійних ранах, при ураженні шкіри, блефариті (0,1 — 2% розчини).

Етакридіна лактат.

Ефективний при стрептококової інфекції. У присутності органічних сполук не знижується феноловий коефіцієнт. Використовують для промивання порожнин, у вигляді тампонів, очних краплях, при захворюваннях шкіри.

Метиленовий синій.

Чинить протимікробну, протигрибкову дію. Є акцептором і замовником Н⁺. Переводить гемоглобін в метгемоглобін, який активно з'єднується з ціанідами — засіб першої допомоги при отруєннях будь-якими ціанистими сполуками.

Механізм дії кислот.

На основі борної і саліцилової кислоти. Ці кислоти як антисептики викликають денатурацію білків мікроорганізмів. Органічні кислоти проходять через клітинні оболонки в недисоційованому вигляді, а їх дисоціація проходить всередині мікробної клітини, де вони викликають денатурацію білкових компонентів.

Механізм дії солей важких металів.

Пов’язаний з блокадою сульфгідрильних, карбоксильних і амідних груп ферментів.

По здатності утворювати альбумінати, метали розташовуються в наступному порядку (за спаданням): Al > Pb > Zn > Cu > Ag > Mg.

Ртуть утворює з HCl з'єднання (сулема), яке викликає виражене отруєння при дисоціації.

Глава 2. Маркетингове дослідження ринку дезінфектантів та антисептиків

2.1 Характеристика групи препаратів

Антисептичні препарати, поряд із загальними вимогами до препаратів, повинні сприяти:

· локалізації збудника в рані, попередження його поширення і проникнення в лімфатичне і кровоносне русло;

· зниження адгезивних властивостей мікроорганізмів;

· придушенню факторів патогенності бактерій;

· посиленню дії антибіотиків та інших факторів (ультразвук, постійний електричний струм, лазер і т.д.).

Традиційно антисептики і дезінфектанти діляться за хімічною структурою на органічні і неорганічні сполуки:

· органічні (похідні ароматичного ряду — феноли та барвники; похідні аліфатичного ряду — нітрофурани, похідні 8 — оксихіноліну, альдегіди, спирти, детергенти);

· неорганічні (галоїди, окислювачі, кислоти і луги, солі важких металів).

Відповідно до міжнародної класифікації АТС, антисептики і дезінфектанти відносяться до групи препаратів, що застосовуються в дерматології (D — 1-й рівень класифікації). Далі вони систематизуються наступним чином:

D08А — Антисептичні препарати і дезінфектанти

D08А C — бігуаніди і амідини;

D08А G — препарати йоду;

D08А J — сполуки четвертинного амонію;

D08А X — інші антисептики і дезінфектанти.

Механізми їх дії різноманітні і залежать від хімічної природи. Антисептики і дезінфектанти підвищують проникність клітинної оболонки мікробів, денатурують білок мікробної клітини, блокують важливі ферментативні процеси, розчиняють ліпідно-протеїнові структури і т.д. Основна фармакологічна дія — мікробостатична і мікробоцидна. Антисептичні препарати відрізняє широта лікувальної дії і відсутність антигенних властивостей (за винятком ряду препаратів з властивостями неповноцінних антигенів, таких як р-н йоду, діамантовий зелений, фуксин і т.д.).

Крім того, особливо слід відзначити їх відносно низьку вартість, технологічну простоту виготовлення та екологічну чистоту, що в комплексі визначає доступність для різних категорій хворих.

2.2 Виробники і асортимент дезінфектантів та антисептиків

На українському фармацевтичному ринку представлено близько 50 препаратів з антисептичним дезінфікуючу дію, що випускаються 66 фірмами — виробниками (рис.1). При цьому вітчизняну номенклатуру формують переважно (окло 90%) антисептичні препарати, а імпортну — дезінфектанти.

Рисунок 1. Співвідношення між вітчизняними та імпортними препаратами на українському ринку антисептичних та дезінфекційних препаратів

Вітчизняні виробники антисептиків і дезінфектантів представлені на 44,7% (17 підприємств) фармацевтичними фабриками, які мають невеликі обсяги виробництва і нечисленну, можна сказати, традиційну номенклатуру препаратів.

Потреба в таких препаратах:

· калію перманганат в порошку;

· спиртовий р-н борної кислоти 0,5%, 1%, 3% в флаконах;

· р-н Люголя в гліцерині в флаконах;

· р-н аміаку 10% в флаконах;

· р-н діамантового зеленого 1%, 2% в флаконах;

· р-н йоду 1%, 2%, 5% в флаконах і т.д.

практично повністю задовольняється за рахунок продукції місцевих фармфабрик (Донецька; Львівська; Луганська; Київська і т.д.). Крім того, слід особливо підкреслити факт дублювання асортименту. Так, борну кислоту в порошку виробляють 13 підприємств; спиртовий 3% р-н борної кислоти 10 мл флакони — 16 підприємств; р-н діамантового зеленого 1% 10 мл флакони — 18 підприємств і т.д., що має негативний вплив на збут продукції на ринку.

Більш великі підприємства, що є монополістами вітчизняного сектору фармацевтичного ринку (Борщагівський ХФЗ, «Галичфарм», «Дарниця», ДНЦЛЗ, «Здоров'я», «Фармак»), випускають крім вищезазначеної номенклатури антисептиків ще й більш сучасний асортимент препаратів даної групи.

Це:

· амосепт (ДНЦЛЗ, «Київмедпрепарат»);

· мазь мірамістину («Дарниця»);

· мірамістин аерозоль (ДНЦЛЗ);

· повідон-йод р-н 1%, 10% в флаконах, шампунь 10% («Здоров'я»);

· Сульйодопірон аерозольні флакони («Червона Зірка»).

Зрозуміло, що це пояснюється технічними можливостями підприємств. Всього в Україні випускається близько 25 препаратів з антисептичною і дезінфікуючою дію.

Зарубіжні фірми-виробники з країн далекого зарубіжжя (11 фірм) представляють близько 22 торгових найменувань препарату. Безсумнівним лідером на ринку є «Lysoform» — 7 препаратів (31,82% від номенклатури імпортних препаратів і 13,73% від загального асортименту антисептиків і дезінфектантів на ринку). Далі йдуть фірми: «Egis» — 4 препарату (18,18% і 7,84% відповідно); «Bode Chemie» і «Borer Chemie» — по 2 торгових найменування (9,09% 3,92% відповідно). По одному препарату представляють 7 фірм-виробників.

Номенклатура імпортних препаратів якісно відрізняється від вітчизняних. Це пояснюється впливом факторів загального порядку (більш високі вимоги зарубіжного ринку ліків, краще технічне оснащення підприємств) і особливостями вітчизняного фармринку антисептиків і дезінфектантів. Позиції на ринку по традиційно використовуваним антисептичним препаратам (р-ни йоду, діамантового зеленого, резорцину, борної кислоти і т.д.) повною мірою заповнені препаратами вітчизняного виробництва. Зарубіжні фірми пропонують на ринку головним чином дезінфектанти — Кутасепт, Дезоформін., Саніфект-128, Хоспідермін, Куріозін, Лізоформін, Деконекс-50 і т.д.

Фармацевтичні фабрики і заводи з країн ближнього зарубіжжя представляють на ринку асортимент антисептиків і дезінфектантів, який на 72% дублює вітчизняну номенклатуру. Виняток становлять такі препарати, як йодінол, йодінат (Борисовський ЗПП і «Татхімфармпрепарати»), пантоцид (Ірбітський ХФЗ), р-н цинку сульфату і борної кислоти (Борисовський ЗМП і «Ендокринні препарати»), Формагель («Ретіноїди»). Тому з метою розвитку вітчизняної фармпромисловості слід переглянути асортимент ввезених з колишніх країн СНД антисептиків і дезінфектантів. А за деякими найменуваннями взагалі відмовитися від імпорту і збільшити експорт.

Найбільша частка (69,4%) припадає на російські препарати, що випускаються 14 фірмами — виробниками («Акрихін», «Белвітаміни», «Ніжфарм», «Жовтень», «Уфахімпром» і т.д.). Решта 30,6% від зазначеної номенклатури припадає на білоруські препарати (Борисовський ЗМП) і антисептики і дезінфектанти, вироблені в прибалтійських країнах («Кальцекс», «Ендокринні препарати»).

Область застосування антисептиків і дезінфектантів в порівнянні з іншими препаратами відрізняється широтою (обробка ран, слизових, операційного поля і рук хірурга, медичного інструментарію, приміщень і т.д.), тому ці препарати випускаються в різних технологічних формах, превалюють, звичайно, рідкі лікарські форми (рис. 2, 3,4).

Рис 2. Аналіз асортименту антисептичних та дезінфекційних препаратів вітчизняних фірм-виробників

Рис 3. Аналіз асортименту антисептичних та дезінфекційних препаратів фірм-виробників з ближнього зарубіжжя

Рис 4. Аналіз асортименту антисептичних та дезінфекційних препаратів фірм-виробників з дальнього зарубіжжя

Як видно, вітчизняна номенклатура за формами випуску відрізняється різноманітністю. Це наочно показує потенціал вітчизняних виробників антисептиків і дезінфектантів.

2.3 Аналіз пропозицій і цін на ринку

За кількістю пропозицій на ринку серед вітчизняних препаратів основні позиції (більше 15 пропозицій) займають такі препарати:

· фукорцин фл. («Фітофарм»);

· р-н аміаку 10% 40 мл фл. («Фітофарм»);

· хлоргексидину біглюконат р-н 0,05% 100 мл фл. («Біостимулятор»);

· кислота борна спірт. р-н 3% 25 мл фл. («Фармак»),

· гидроперит табл. (Луганський ХФЗ).

Від 9 до 14 пропозицій мають, в основному, препарати, традиційно сформованого асортименту і дубльовані вітчизняними виробниками:

· спірт. р-н діамантового зел.1% 10 мл фл. — «Фітофарм» ;

· спир. р-н йоду 5% 10 мл фл. — «Фітофарм» ;

· р-н Люголя в гліцерині 25 мл фл. — «Фітофарм» ;

· р-н перекису водню 3% 25 мл фл. — Київська ФФ;

· спирт. р-н борної кислоти 3% 10 мл фл. — Київська ФФ і т.д.

Крім того, лідируючі позиції за кількістю пропозицій займають препарати таких підприємств, як «Вітаміни» (близько 19 пропозицій); «Лубнифарм» (12 пропозицій); Борщагівський ХФЗ (10 пропозицій); Сімферопольська ФФ, Харківська ФФ та Тернопільська ФФ (по 11 пропозицій); «Здоров'я» (8 пропозицій); Луганська ФФ (7 пропозицій).

Аналіз пропозицій по імпортним препаратам показав, що лідерами є дезінфектанти, що випускаються «Lysoform», «Gedeon Richter», а також антисептичні препарати виробництва «Egis», «Татхімфарм» (Росія) (таблиця 1). Що стосується цін за даними препаратам, то через розмаїття форм випуску досить скрутно провести їх аналіз. Безсумнівним залишається лише той факт, що не кожний лікувальний заклад в умовах дефіциту коштів може придбати дезінфікуючі засоби за такими високими цінами. Це ще раз підкреслює необхідність випуску більш широкого асортименту антисептиків і дезінфектантів в Україні.

Таблиця 1.

Аналіз пропозицій і цін на ринку по імпортних антисептиках і дезінфектантах

За вітчизняними препаратам аналіз цін на ринку проводився за найбільш часто пропонованим антисептикам (таблиця 2).

Встановлено, що, по-перше, ці антисептичні препарати є відносно недорогими, що, як уже згадувалося, визначає їх доступність для споживача.

По-друге, розкид цін невеликий (від 0,07 до 1,00 гривні) через насиченість ринку і жорстоку конкуренцію.

По-третє, найбільше коливання цін мають препарати, що випускаються великими виробниками ліків (Борщагівський ХФЗ; «Біостимулятор»), а найменше — фармацевтичними фабриками обласних центрів.

Таблиця 2

Аналіз цін на антисептичні та дезінфікуючі препарати вітчизняного виробництва

Висновки

В арсеналі медичних установ представлені ДС всіх основних груп хімічних сполук, які включають понад 100 найменувань засобів. Такий широкий асортимент істотно перевершує як за кількістю груп засобів дезінфекції, так і за числом їх найменувань «Перелік.» ДС, включених в «Програму державних гарантій надання населенню безоплатної медичної допомоги». Серед представлених ДС переважають четвертинні амонієві сполуки і композиції на їх основі, а також хлорвміщуючі препарати, хоча останні і не були включені в «Перелік.», що свідчить про традиційну популярності цих коштів у ЛПУ і про необхідність включення саме цієї групи засобів в «Перелік.» при розробці програм державних гарантій надання населенню безоплатної медичної допомоги.

Звертає на себе увагу не завжди раціональний і обгрунтований вибір засобів дезінфекції, помилки при підборі ДС для ротації, що свідчать про те, що фахівцям, визначальним і регулюючим тактику дезінфекційного режиму в ЛПО складно орієнтуватися в такому широкому асортименті ДС. Таким чином, достовірна інформація, що отримується в ході маркетингових досліджень госпітального сегменту ринку засобів дезінфекції, вкрай важлива працівникам практичної охорони здоров’я для визначення можливостей вибору та ротації різних ДС, різних груп хімічних сполук, поколінь засобів.

На закінчення необхідно відзначити, що вітчизняна фармпромисловість в достатній мірі може забезпечити потребу населення в антисептиках та дезінфектантів. Для цього необхідна фінансово-кредитна підтримка держави і продумана зовнішньоекономічна діяльність.

В ідеалі раціональне використання дезінфектантів, антисептиків і антибіотиків повинно звести до мінімуму кількість післяопераційних ускладнень, випадків внутрішньолікарняної інфекції та сепсису.

Список використаної літератури

1. Антисептики в профилактике и лечении инфекций / Кол. авторов; под ред. Г. К. Палия. — К.: Здоров’я, 1997. — 201 с.

2. Термины в фармакологии и фармации: Словарь, под ред. И. С. Чекман, В. А. Туманов, Н. А. Горчакова, О. К. Усатенко. — К.: Вища шк., 1989. — 208 с.

3. Учебное пособие «Справочник фармакология в схемах и таблицах» С. М. Дроговоз, И. М. Рыженко, Л. В. Деримедведь и др. — Харьков. — 1999. — 92 с.

4. Фарминдекс'2007 — лекарственные препараты. Справочник., под ред.В. Н. Коваленко, А. П. Викторова. — К.: Морион Ltd, 2007. — 1030 с.

5. Дезінфекція. В 3-х частинах. Ч 1. Дезінфікуючі засоби та їх застосування / А. М. Зарицкий — Житомир: ПП «Рута», 2011. — 384 с.

6. Справочник врача общей практики / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 томах. — Москва: Эксмо-Пресс, 2002.

7. Медицинская микробиология / Покровский В. И. — Москва: Ботар Медицина, 2008. — 1183 с.

8. Погорелов А. Г. Обзор рынка антибиотиков и предпочтения врачей // Журнал «Болезни и антибиотики». — 2012. — № 2 (7).

9. Кучма И. Антисептические и дезинфицирующие средства // Журнал «Провизор». — 2011. — № 11.

10. Листопад А. Украинский рынок антисептиков и дезинфектантов // Журнал «Провизор». — 2012. — № 8.

11. Франко А. Маркетинговое исследование госпитального сегмента регионального рынка дезсредств в медицинских учреждениях // Журнал «Провизор». — 2012. — № 9.