Обробка інструментів. 
Діяльність молодшої медичної сестри з догляду за хворими

Новые инструменты подвергаются очистке от заводской смазки протиранием чистой ветошью (особенно тщательно протирают зубцы, насечки). Затем их погружают в моющий раствор на 30 минут, потом протирают ветошью, смоченной в ацетоне или керосине до блеска, для полного удаления смазки и готовят к стерилизации со второго этапа (предстерилизационная очистка).

Этапы обработки инструментов, бывших в употреблении:

• 1. Дезинфекция.
• 2. Предстерилизационная очистка.
• 3. Стерилизация.
• 1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ:

Она предотвращает распространение патогенных микроорганизмов во внешней среде, заражение ими пациентов и медперсонала.

После использования инструменты промывают в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде дезинфицируют в 3% растворе хлорамина в течение часа; в туберкулезных отделениях — в 5% растворе хлорамина в течение 4 часов. Одноразовые инструменты после дезинфекции деформируют и утилизируют. Дез. раствор должен быть температуры 18−20 С. Хлорсодержащие растворы используются однократно, четвертичные аммониевые соединениямногократно.

2. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА:

Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных средств и крови.

После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой от запаха хлора, а потом погружают в моющий раствор температуры 50 С на 15 минут. По истечении времени инструменты моют в данном растворе ершами, ватно-марлевыми тампонами (внутри и снаружи), пропускают раствор через иглы.

Приготовление моющего раствора:

• 1. перекись водорода 27,5% — берем 17 мл + 5 г порошка и до 1 л воды (978мл)
• 2. -/- 30% — берем 16 мл -/- (979мл)
• 3. -/- 33% — берем 14 мл -/- 981мл
• 4. -/ 3% — берем 160 — 200мл -/- (795 мл)

Моющие средства: Сарма, Лотос, Кристалл, Лотос-автомат, Кристалл-автомат.

Если есть моющее средство «Биолот», то берем 5,0 г и 995 мл воды.

После моющего раствора, инструменты тщательно моют под проточной водой в течение 10 мин. каждый инструмент. Потом ополаскивают в дистиллированной воде, высушивают в сухожаровом шкафу при тем. 85 С — 15 мин. Перед стерилизацией проводят пробы на скрытую кровь и моющий раствор. Берется для анализа 1% инструментов от всего состава. Моющим раствором пользуются до 6 кратного подогревания или до розового цвета.

Азопирамовая проба: раствор наносят на инструменты и появление окрашивания, вначале фиолетового, затем переходящего в розово-сиреневое, говорит о наличии скрытой крови. При наличии СМС цвет становится розовый. Инструменты, на которые наносились пробы (при отрицательном анализе) на стерилизацию не отправляют, а замачивают в моющий раствор и т. д. Остальные инструменты подлежат дальнейшей обработке.

3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ:

После проведения проб и получения отрицательных результатов инструменты упаковывают для стерилизации. Стерилизуют инструменты в биксе путем автоклавирования или суховоздушным способом.

Автоклавирование:

2 атм. 132 С — 20 минут.

1,1 атм. 120−122 С — 45 минут (щадящий метод для резины, пластмассы).

Суховоздушный способом (сухожаровой шкаф):

Стерилизуют как в биксе, так и открытым способом (на решетках) при температуре 180 C-1 час.