История хвороби — Клінічна фармакологія (ревматизм)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходите на internet — Російський медичний сервер для всех!

Паспортна частина: Ф.И.О. хворого: x Номер истоии хвороби: Лікувальний установа: міську лікарню № 3 Вік: 75 років Пол: жіночий Професія: пенсионер Анамнез хвороби: Вважає себе хворий протягом 20 років, коли вперше з часів ангіни з’явилися біль у колінних і ліктьових суглобах, пітливість, різка слабкість, болі у серці постійного характеру які пов’язані з фізичною навантаженням. Була обстежена у кардіолога. Був поставлений діагноз ревматизм, активна фаза. Після цього спостерігалася у ревматолога й неодноразово лікувалася в кардіологічних стаціонарах міста. Ця госпіталізація пов’язані з різким підвищенням АТ (гіпертонічний криз). Анамнез життя без будь-яких особливостей. Перенесені захворювання: часті ангіни (до 3−4 на рік). Мигдалини не віддалені. Аллергологический анамнез без особенностей.

Клинико-фармакологическая характеристика, застосовуваних лікарських засобів. |№ |ЛЗ та її |Индивидуаль-на|Основные |Фармакокинетика і| |п/|групповая |я доза, режим,|параметры |обгрунтування | |п |принадлежность|путь введения,|фармакокинетики. |вибору | | |з соответствии|рецептурные | |призначених ЛЗ. | | |з |прописи | | | | |міжнародної |препаратів | | | | |кла-ссификацие| | | | | |і. | | | | | |I |II |III |IV | |Перорально. | |1.|Папаверин: |Rp.:Tab. |Максимальна |Механізм дії| | |Спазмолитик |Рapave-rini |концентрація |пов'язані з | | |миотропного |hydrochloridi |препарату |метаболізмом | | |дії, |0,04. |створюється в крови|циклических | | |похідне |D.t.d.№ 20. |через 2 години |нуклеотидів, | | |изохинолина |P.S. По 1 табл. |після прийому. |але він до | | | |3−4 десь у |Біодоступність — |кінця не вивчене і| | | |день. |85−90% Через 48 |відрізняється від | | | | |годин з |механізму | | | | |організму |дії | | | | |виводиться 80% |фармакологічних| | | | |введеної дози |речовин — | | | | |препарату |блокаторів | | | | |переважно в|Са-каналов. | | | | |вигляді метаболитов.|Ожидаемый | | | | |У незміненому |фармакологичекий | | | | |вигляді |ефект: знімає | | | | |экскретируется |спазм. | | | | |0,8%. Період | | | | | |напіввиведення з | | | | | |крові 6,6 годин. | | |2.| Клофелин. |Rp.: Tab. | Клофелин, | Клофелин — | | |Група |Clophellini |ухвалений натощак,|средство | | |гіпотензивних |0.15 |швидко |центрального | | |кошти, |D.t.d. #10 |всмоктується в |дії, | | |антигипертензи|S. По 1 |тонкому кишечнику |проникаючи через | | |вное средство,|таблетке 3 |понад 70%,|ГЭБ стимулює | | |впливає на |десь у день |біодоступність |альфа-адренорецеп| | |сосудодвигател|0.01% розчин |прийому внутрь|торы ЦНС, що | | |ьный центр |для ін'єкцій в|75%. При |призводить до | | |головного |ампуллах по 1 |збільшенні дози |гальмування | | |мозку. |мл; 0.125%, |клофеліну період |симпатичної | | | |0.25% р-ры |напіввиведення |импульсации з | | | |(очні |зростає, а |сосудодвигательно| | | |краплі), в |біодоступність |го центру на | | | |тюбик — |прийому внутрь|медулярную | | | |крапельницях. |знижується з 90 до|субстанцию і | | | | |40%. |довгастий | | | | |Гипотензивная |мозок і, на свій | | | | |активність |чергу, викликає| | | | |препарату |зниження АТ, ЧСС,| | | | |пропорциальна его|ОПСС, серцевого | | | | |концентрації. |викиду. | | | | |Максимальна |Паралелльно | | | | |концентрація |стимулюючи | | | | |відзначається через |альфа-адренорецеп| | | | |2.5 — 4 години |тори судин, | | | | |після орального |надає | | | | |прийому. Клофелин |периферичний | | | | |метаболизируется |пряме | | | | |у печінці. |судинозвужувальне | | | | |Основні |дію, | | | | |метаболіти |особливо в | | | | |экскретируются з |внутрішньовенному | | | | |сечею. |запровадження. | |3.|Фуросемид. |Rp.: |Добре |Механізм | | |група |Furosemidi |абсорбується в |дії: | | |мочегонных |0.04 |тонкому кишечнике.|подавляет | | |коштів, |D.t.d. # 10 in|Связь препарату с|реабсорбцию | | |петлевые |tab. |білками плазми |натрію та води на | | |диуретики. |P.S. По 1 |крові висока (|всьому протязі | | | |таблетці 3 |95%). Виводиться |вранішнього | | | |десь у день. |нирками, |відділу петлі | | | |Інші форми |экскретируется в |Генле, стінка | | | |випуску: |незміненому виде|этого відділу не | | | |розчин 1% 2 |на 60%. Період |проникна для | | | |мл. |напіввиведення 1 |води та здатна | | | |Білий |- 1.5 год. |як активної | | | |кристаллически| |секреції натрію, | | | |і порошок | |що зумовлює| | | |нерозчинимо в | |створення високої | | | |воді. Зазвичай | |концентрації | | | |приймають по | |електролітів в | | | |0.04 р 1 разів у| |сечі. Пов’язується| | | |день (вранці).| |з рецепторами | | | |При | |зовнішніх мембран | | | |недостатньому | |канальцевых | | | |ефект дозу | |клітин та | | | |збільшують до| |блокує | | | |0.08 — 0.12 р | |енергетичні | | | |щодня (в 2−3 | |механізми, | | | |прийому з | |щоб забезпечити | | | |проміжком в | |перенесення іонів | | | |6 годин). При | |хлору з просвітку| | | |держбезпеки призначають | |канальцев через | | | |по 20−40 мг 1 | |базальну | | | |разів у добу. | |мембрану, що | | | |При | |опосередковано | | | |супутньої | |зменшує | | | |НК дозу можна | |всмоктування води та| | | |збільшити до | |натрію. | | | |80 мг. Доза | | | | | |при | | | | | |парентеральном| | | | | |застосуванні - | | | | | |20 — 60 мг — | | | | | |1−2 десь у | | | | | |добу. Після | | | | | |наступу | | | | | |необхідного | | | | | |ефекту | | | | | |переходять на | | | | | |прийом | | | | | |препарату | | | | | |всередину. | | | |4.|Аспаркам, |Rp.: Asparcam | |Механізм | | |група | | |дії: | | |препаратів |D.t.d #50 | |аспарагинат | | |калію. |P.S. По 1 | |є | | | |таблетці 3 | |переносником | | | |десь у день. | |іонів калію і | | | |Випускається в | |магнію, | | | |вигляді таблеток,| |сприяє поліпшенню їхнього | | | |містять по | |проникненню у | | | |0.175 р калію | |внутрішньоклітинні | | | |аспаргината і | |простору. | | | |магнияч | |Надходячи у | | | |аспаргината, а| |клітини, | | | |й у вигляді | |аспарагинат | | | |р-ра для | |входить у | | | |ін'єкцій в | |процеси | | | |ампуллах по | |метаболізму. Іони| | | |5−10 мл, | |магнію | | | |які у 1| |сприяють | | | |мл 45 мг калію| |терапевтичному | | | |аспарагината і| |ефекту | | | |40 мг магнію | |препарату. | | | |аспарагината. | | | | | |Призначають | | | | | |всередину по 1−2 | | | | | |таблетки 3 | | | | | |десь у день | | | | | |після їжі в | | | | | |протягом 3−4 | | | | | |тижнів. | | | | | |Внутрішньовенно | | | | | |вводять по | | | | | |10−20 мл 1−2 | | | | | |десь у день була в | | | | | |протягом 5 | | | | | |днів. | | | |5.|Аспирин (|Rp.: Tab. |Володіє високої |Механізм | | |ацетилсалицило|Aspirini 0.5 |абсорбцією і |дії: блокада| | |вая кислота). |D.t.d. #10 |биодоступностью |синтезу | | |Група |P.S. По 1/ 2 |оральним |простагландинів | | |нестероїдних |таблетки один |способі прийомі. |Е2, що підвищують | | |противоспалите|раз щодня. |Біодоступність |чутливість | | |льных коштів,| |становить |больових | | |салицилаты. |У нинішньому вигляді |60−70%. Період |рецепторів до | | | |таблеток |напіввиведення |фізичним і | | | |призначають |становить 2−4 |хімічним | | | |всередину після |години. Ступінь |стимуляторам. | | | |їжі. Звичайні |зв'язування з |Цей механізм | | | |дози як |білками крові |дії | | | |болеутоляющего|низкая. |поєднані із | | | |, |Метаболизируется |антибрадикининовы| | | |жаропонижающег|в печінці та |м дією | | | |про кошти — |виводиться через |є одним із| | | |0.25 — 0.5 — |нирки як |причин | | | |1.0 р 3−4 раза|метаболитов. |анальгетического | | | |щодня, при |Продукти |дії. | | | |ревматизмі, |биотрансформации |Стабілізує | | | |миокардите, |що немає |мембрани лизосом | | | |призначають |фармакологической|и опосередковано | | | |довго по |активністю. |знижує число | | | |2−3 р на добу.| |чутливих до | | | | | |хімічним | | | | | |подразникам | | | | | |рецепторів. | | | | | |Антипиретическое | | | | | |дію | | | | | |зумовлено | | | | | |впливом на | | | | | |синтез | | | | | |простогландинов | | | | | |Е1, що веде до | | | | | |збільшення | | | | | |концентрації ц | | | | | |АМФ у клітинах | | | | | |гіпоталамуса в | | | | | |результаті чого | | | | | |збільшується | | | | | |теплопродукция і | | | | | |знижується | | | | | |тепловіддача через| | | | | |активації | | | | | |сосудодвигательно| | | | | |го центру і | | | | | |звуження | | | | | |периферичних | | | | | |судин. | | | | | |Антиаггрегатное | | | | | |дію, у | | | | | |відношенні | | | | | |тромбоцитів | | | | | |здійснюється | | | | | |шляхом | | | | | |блокування | | | | | |освіти | | | | | |тромбоксанов. | |6.| Капотен. |Rp.: Capoteni |Швидко |Механізм | | |Група |0.025 |всмоктується, пік |дії: | | |антигипертензи|D.t.d #20 in |концентрації |ингибирование | | |вных коштів, |tab |через 1 годину при |конвертирующего | | |блокатор |P.S. По ¼ |прийомі препарату |ферменту наводить| | |ангиотензин-ко|таблетки 2 |з їжею |до накопичення в | | |нвертирующего |десь у день. |всмоктування |плазмі крові | | |ферменту. |Лікувальна доза |знижується на |ренина, не | | | |від 37.5 до 150|30−40% тому |який володіє | | | |мг на добу, |його |біологічної | | | |при |призначати за 1 |активністю, і | | | |гипертонически|час до їжі, |зниження | | | |x кризи |трансформується |концентрації | | | |можливо |в метаболіти — |біологічно | | | |сублингвальное|дисульфиды. |активного | | | |застосування (25|Комплексы |ангиотензина 2. | | | |мг). Форма |капотена з |Зменшення | | | |випуску: |ендогенними |концентрації | | | |таблетки по |сполуками, |останнього | | | |25, 50, 100 |мають |викликає зниження| | | |мг в упаковці |сульфидгидрильные|тонуса артериол, | | | |по 20−30 прим. |групи з |ОПСС, підвищення | | | | |компонентами |брунькового | | | | |білків — цистеина|кровотока, | | | | |і глукатиона. Эти|снижение АТ. | | | | |метаболіти |Концентрація | | | | |здатні знову |альдостерона в | | | | |перетворюватися на |біологічних | | | | |капотен. Через 1 |рідинах | | | | |годину після прийому |знижується у зв’язку з| | | | |у крові |із зменшенням його| | | | |міститься 52% |секреції, це | | | | |неизмененного |призводить до | | | | |препарату і 15% |натрийурезу і | | | | |дисульфидов. |затримки калію в | | | | |Період |організмі, | | | | |напіввиведення від |паралельно | | | | |45 хвилин до 2 год. |відбувається зростання | | | | |Метаболітів — |концентрації | | | | |9−12 годин. |брадикинина, | | | | |Виводиться главным|который розширює| | | | |чином нирками. |судини, | | | | | |стимулюючи синтез| | | | | |простогландинов, | | | | | |які мають | | | | | |судинорозширювальним| | | | | |дією. | |7.|Нитросорбид. |Rp.: Tab. |При |Механізм | | |Група |Nitrо-sorbidi |сублингвальном |дії: | | |антиангинальны|0,01. |прийомі |молекули, | | |x коштів, |D.t.d.№ 50. |всмоктується |взаємодіючи з | | |підгрупа |P.S. По 2 табл. |швидко і повно, |SH — групами | | |нітрати. |4 десь у день.|максималная |утворюють | | | | |концентрація в |нитрозотиолы, | | | |Білий |крові після |стимулюючі | | | |мелкокристалли|приема під мову 5|синтез ц-ГМФ, що| | | |ческий |мг настає |зумовлює | | | |порошок, |через 15−30 |розслаблення | | | |практично не|минут. |міоцитів. | | | |розчинний в |Біодоступність не|Расширяют | | | |воді, важко -|велика з допомогою |эпикардиальные | | | |в спирті. |інтенсивного |коронарні | | | |Випускається |метаболізму в |артерії; артерії | | | |для |стінці кишечника |малого діаметрі | | | |сублингвальног|и печінки. |розширюються | | | |про, |Виводиться з мочой|больше ніж | | | |внутривенного,|в вигляді коньюгатов|крупные, що | | | |ингаляцинного |з глюкуроновой |зумовлює | | | |застосування. |кислотою. Період |відсутність | | | |Зазвичай |напіввиведення 3.5|синдрома | | | |приймають до |- 4.5 години. |обкрадання, | | | |їжі по 5 — 10 | |збільшують | | | |мг 3−4 десь у | |колатеральна | | | |день. Форма | |кровотік, | | | |випуску — | |розширюють | | | |таблетки по | |стенозированные | | | |0.005, 0.01, | |ділянки | | | |0.02 р. | |коронарних | | | | | |артерій. Зниження| | | | | |ударного викиду | | | | | |зумовлює | | | | | |розвиток | | | | | |рефлекторної | | | | | |активації | | | | | |симпатического | | | | | |відділу | | | | | |вегетативної | | | | | |нервової системи, | | | | | |що зумовлює| | | | | |системне | | | | | |дію | | | | | |нітратів. | |Парентерально | |8.|Строфантин. |Rp.: Sol. |Доза насичення |Механізм | | |Група |strophantini |0.5 мг (1 мл |дії: | | |кардиотоническ|0,05% 1.0 |0.05% р-ра). |збільшується | | |коштів. |D.t.d.№ 6 |Підтримує |кількість | | |Група |P.S. По 0.5 мл |доза — ½ дози |функціонально | | |серцевих |внутрішньовенно |насичення в 2−3 |активного кальцію| | |глікозидів. |повільно удесятеро |прийому. Погано |в цитоплазмі | | | |мл 20% р-ра |розсмоктується в |клітин міокарда, | | | |глюкози. |липоидах — внутрь|восстанавливается| | | | |не употребляется.|содержание калію | | | | |Практично |в миоцитах, що | | | |Впроваджують |пов'язують із |веде до | | | |внутрішньовенно |білками крові. |стимуляції | | | |з розрахунку |Період |ферментних систем| | | |0.25 — 0.5 мл |напіввиведення з |вуглеводного і | | | |на 1 введение.|крови 12 годин. |білкового обміну | | | |Розчин |Тривалість |у клітинах | | | |розводять в |збереження |міокарда. | | | |10−20 мл 5%, |терапевтичного |Знижується | | | |20%, 40% р-ра |ефекту після |венозне тиск| | | |глюкози чи |припинення |і швидкість | | | |изотонического|назначения |кровотоку. | | | |р-ра. Впроваджують |підтримує | | | | |повільно 1 раз|дозы 2−3 діб. | | | | |на добу. |Виводиться з | | | | |Разова доза |організму в | | | | |0.5 мг, |незміненому вигляді| | | | |добова 4 мг.|70−90%. | | |9.|Гентамицин: |Rp.: Sol. |Період |Бактерицидну — | | |антибіотик — |Genta-micini |напіввиведення: |придушується | | |аминогликозид |sulfatis |17−23 години. |синтез білка. | | |II покоління |1% - 0,8 ml |Зв'язок із білком |Препарат вы-соко | | | |D.t.d.№ 20 in |25−30%. |активний по | | | |ampull. |За умови повторного |відношенню | | | |P.S.: По 0,8 мл |запровадження |синегной іншої | | | |2 десь у день |коммулируется. |палички, | | | |в/м. |Виведення з мочой|действует на | | | | |60−100%. |штами | | | | |Максимальна |мікроорганізмів, | | | | |концентрація в |стійких до | | | | |крові через |антибіотиків I | | | | |0,5−1,0 годину. |покоління. | | | | |Середня |Очікуваний ефект | | | | |терапевтична |- бактерицидний. | | | | |концентрація | | | | | |підтримується в | | | | | |крові 8 годин. | | |Внутрішньовенно капельно. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |10|Аскорбиновая |Rp.: Sol. |Максимальна |Грає важливу | |. |кислота: |Acidi |концентрація |роль тихорєцькому | | |водораствори-м|Ascorbinici 5%|после прийому |подиху, | | |ый вітамін. |- |всередину через 4 |взаємодіючи з | | | |5 ml. |години. |цитохромоксидазно| | | |D.t.d. № 10 in|Эламинация |і системою, | | | |ampullis. |здійснюється |є | | | |P.S. По 5 мл в/в|путем |донатором М+ | | | |капельно. |биотрансформации |іонів, бере участь | | | | |у печінці в |у перетворенні | | | | |дезоксиаскорбинов|фолиевой кислоти | | | | |ую і |в фолиновую, | | | | |дикетоглутаминову|участвует в | | | | |ю кислоти. |синтезі | | | | | |стероидных | | | | | |гормонів, | | | | | |регаляции | | | | | |згортання | | | | | |крові, | | | | | |метаболізмі | | | | | |амінокислот. | | | | | | | |12|Тиамина |Rp.: Sol. |Эламинация |Тіамін як | |. |бромід: |Thiamini |переважно в|дифосфата входить | | |вітамін группы|bromidi 3%-2 |печінки (1 |у складі | | |У. |ml. |мг/сут). |кокарбоксилазы — | | | |D.t.d.N.10 in |Т½= 9−18 часов.|кофактора | | | |ampullis. | |дегидрогеназы | | | |P.S. По 2 мл в/в| |пировиноградной і| | | |капельно. | |(- кетоглутаровой| | | | | |кислот, і навіть | | | | | |транскеталазы. | | | | | |І він | | | | | |бере участь у | | | | | |регуляції | | | | | |вуглеводного | | | | | |обміну, | | | | | |утилізації | | | | | |глюкози, | | | | | |ліквідації | | | | | |метаболічного | | | | | |ацидозу. | | | | | |Дифосфаты тіаміну| | | | | |в мозкової тканини | | | | | |необхідні | | | | | |нормальної | | | | | |активності ГАМК, | | | | | |ацетилхоліну, | | | | | |серотоніну. | |13|Пиридоксин: |Rp.: Sol. | |Пиридоксин | |. |вітамін грн. В.|Pyrido-xini | |активує | | | |5%-2 ml. | |процеси | | | |D.t.d.N. 10 in| |всмоктування | | | |ampullis. | |амінокислот з | | | |P.S. По 2 мл в/в| |кишечника, їх | | | |капельно через| |проникнення з | | | |із вит. В1.| |кровоносного | | | | | |русла у кістковій тканині, | | | | | |реабсорбцию в | | | | | |нирках, процеси | | | | | |переаминирования,| | | | | |дезаминирования, | | | | | |де-карбоксилирова| | | | | |ния амінокислот, | | | | | |зокрема | | | | | |перетворення | | | | | |глютаминовой | | | | | |кислоти в ГАМК і | | | | | |ін. |.

Основные клініко-лабораторні показники з метою оцінки фармакологічного ефекту, їх динаміка. |№ |Лекарственный|Известные методы|Показатели, |Динаміка. | |п/|препарат |контролю |учитываемые з метою оцінки| | |п | |призначених |фармакологічного | | | | |препаратів. |эффета цього | | | | | |хворого. | | |1.|Папаверин |Поліпшення |Зменшення болю | | | | |стану |пов'язаних із спазмом | | | | |хворого, |сечовивідних шляхів. | | | | |уме-ньшение | | | | | |болю пов’язаних | | | | | |зі спазмом | | | | | |м'язових клітин | | | | | |сечоводу, | | | | | |сечового міхура,| | | | | |зменшення | | | | | |спазму судин. | | | |2.|Нитросорбид |Зменшення болю| Розмір АТ, пульс (|Лабораторны| | | |у серце, |все характеристики), |x даних | | | |поліпшення |наявність головних |немає. | | | |стану |болю, виразність | | | | |хворого. |ускладнень | | | | |Зменшення |(ортостатический | | | | |частоти |колапс та інших.). ЕКГ.| | | | |ангинальных | | | | | |нападів. ЕКГ | | | | | |3−4 дня. | | | |3.|Фуросемид |Зниження отеков,|Содержания натрію, | | | | |збільшення |калію та інших | | | | |диуреза. |електролітів в плазмі | | | | |Зниження АТ. |крові, виразність | | | | |Зниження натрия,|натрийуреза. | | | | |калію та інших | | | | | |електролітів в | | | | | |плазмі крові, | | | |4.|Аспирин |зниження |немає | | | | |агрегації | | | | | |тромбоцитів. | | | |5.|Гентамицин. |Загальний аналіз |Зменшення чи | | | | |сечі - |зникнення бактерій | | | | |лейкоцитурия, |в сечі і відсутність | | | | |бак-териурия; |зростання м/о при повторых| | | | |посів сечі на |посівах; нормалізація | | | | |флору; аналіз |температури тіла, | | | | |сечі по |поліпшення показників | | | | |Нечипоренко і |крові (зниження | | | | |інші |лейкоцитоза і ШОЕ). | | | | |кількісні | | | | | |методи | | | | | |дослідження | | | | | |сечі, | | | | | |біохімічне | | | | | |дослідження | | | | | |крові (сечовина | | | | | |креатинін), | | | | | |консу-льтация | | | | | |отоларинголога. | | | |6.|Капотен. |Зниження АТ, | АТ. | | | | |ОПСС, зменшення| | | | | |головного болю. | | | | | |Концентрація | | | | | |ренина, | | | | | |альдостерона в | | | | | |сироватці крові.| | | |7.|Аспаркам |Змісту |немає. | | | | |калію, магнію в | | | | | |сироватці крові.| | | |8.|Строфантин |зменшення болей|уменьшение болів у | | | | |у серце, |серце, збільшення | | | | |збільшення |диурзеа, ЕКГ контроль.| | | | |диуреза, ЕКГ | | | | | |контроль | | | |9.|Клофелин |зменшення |АТ | | | | |головного болю, | | | | | |зниження АТ | | |.

Ускладнення фармакотерапії, заходи профілактики. |№ |Лекарственны|Наблюдаемые ускладнення |Заходи профілактики. | |п/|е кошти. |фармакотерапії. | | |п | | | | |1.|Папаверин. |Розвиток A-V-блока, |Вводити повільно й | | | |желудочковая экстрасистолия, |обережно. | | | |фибрилляция шлуночків, запори,| | | | |сонливість. | | |2.|Фуросемид |Гипокалиемия, гипохлоремия, |запровадження препаратів | | | |метаболічний алкалоз |калію, натрію | | | | |хлориду, контроль | | | | |електролітів в | | | | |сироватці крові. | |3.|Нитросорбид.|Головная біль, ортостатический |Починати приймати | | | |колапс, нудота, блювота, |дрібно, з ½ — 1/3 | | | |судоми |дози | |4.|Клофеллин |1. Ортостатический колапс, |Для профілактики | | | |брадикардия, уповільнення |синдрому скасування дозу| | | |АВ-проводимости, синдром Рейно |клофеліну поступово| | | |(якщо прийомі). Ці |знижують протягом | | | |побічні дії обумовлені |7−10 днів і | | | |надмірно вираженим |одночасно | | | |терапевтичний ефект у |призначають резерпін і| | | |окремих хворих |октадин. | | | |2. Пов’язані з вираженим |Ортостатический | | | |внесосудистым фармакологическим|коллапс | | | |ефектом — сухість в роті, |профилактируется | | | |млявість, стомлюваність, |дотриманням | | | |сонливість, голово крутіння, |постільного режиму. | | | |запори |Не рекомендується | | | |3. Не пов’язані з |збільшувати дозу | | | |фармакологічним ефектом |понад 0.9 мг. | | | |препарату — у зв’язку з ніж | | | | |індивідуальні реакції | | | | |непередбачувані. | | | | |4. Синдром скасування | | |5.|Гентамицин. |Ототоксический і |Не призначати | | | |нефротоксичекий ефект. |разом з | | | | |іншими | | | | |антибіотиками, | | | | |запивати великим | | | | |кількістю | | | | |рідини, скасування | | | | |препарату. | |6.|Аспирин |лейкопенія, кровотеча (з |Своєчасна | | | |ШКТ, геморагічний синдром), |контроль | | | |медикаментозна виразка, |свертывающей системи| | | |загострення виразковій хворобі, |крові (при | | | |аспіринова астма. |лейкоцитах крові | | | | |менш 3×109 | | | | |препарат скасовують). | |7.| Капотен |запаморочення, біль голови, | Виразність | | | |порушення смаку, висип, |побічних дій | | | |сверблячка. |залежить від | | | | |тривалості | | | | |лікування, для| | | | |профілактики | | | | |ускладнень | | | | |необхідно | | | | |коригувати терміни| | | | |лікування. | |8.|Аспаркам |Парестезії, нудота, блювота, |скасування препарату | | | |діарея | | |9.|Строфантин |Брадикардия, порушення |Скасування препарату, | | | |АВ-проводимости, ксантопсія, |як антидот вводять | | | |порушення свідомості |унітіол. | |10|Аскорбиновая|При тривалому застосуванні |Регулярно | |. |кислота. |викликає гнітюче впливом геть |контролювати | | | |инсулярный апарат |функціональну | | | |підшлункової залози. |здатність | | | | |підшлункової залози| | | | |й за необхідності| | | | |скасування препарату. | |11|Тиамина |Розвиток аллргических реакцій. |Введення у малих | |. |бромід. | |дозах або скасування | | | | |препарату. | |12|Пиридоксин. |Алергічні реакції, |Протипоказаний | |. | |підвищення кислотності |пацієнтам із виразкової | | | |шлункового соку. |хворобою, призначати | | | | |з малих доз. |.

Особливості взаємодії, застосовуваних лікарських засобів. |№ |Лікарські | |А |Б |У |Р |Д |Є |Ж |З |І |До |Л |М | |п/|препараты. | | | | | | | | | | | | | | |п | | | | | | | | | | | | | | | |1.|Папаверин. |А |$ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ | |2.|Нитросорбид |Б |+ |$ |+ |+ |+ |- |+ |+ |+ |+ |+ |+ | |3.|Строфантин |У |+ |+ |$ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ | |4.|Клофелин |Р |+ |+ |+ |$ |+ |+ |+ |+ |- |+ |+ |+ | |5.|Гентамицин. |Д |+ |+ |+ |+ |$ |+ |+ |+ |- |+ |+ |+ | |6.|Капотен. |Є |+ |- |+ |+ |+ |$ |+ |+ |+ |+ |+ |- | |7.|Аспирин. |Ж |+ |+ |+ |+ |+ |+ |$ |+ |+ |+ |+ |+ | |8.|Фуросемид |З |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |$ |+ |+ |+ |+ | |9.|Вит. З. |І |+ |+ |+ |- |- |+ |+ |+ |$ |+ |+ |+ | |10|Тиамина |До |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |$ |+ |+ | |. |бромід. | | | | | | | | | | | | | | |11|Пиридоксин. |Л |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |+ |$ |+ | |. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |.

Особливості: Не рекомсендуется одночасне запровадження кручений. В1 і кручений. В6, т.к. пиридоксин утрудняє перетворення тіаміну в біологічно активну форму. З іншого боку, запровадження одночасно різних вітамінів терапевтичного ефекту не дает.

Заключение

.

Слід зазначити, що в разі провідним недоліком фармакотерапії є полихромазия (призначено понад десять лікарських форм). Призначення клофеліну для постійного прийому необгрунтоване, враховуючи що у клініці було снижено тиск до робочих цифр. З урахуванням віку хворий, і виразності побічні ефекти клофелин перестав бути препаратом вибору. На думку невиправдано призначення кількох антигіпертензивних препаратів, особливо з урахуванням ускладнень цих препаратів одні й самі системи (ортостатический колапс та інших.). Призначення гентамицина також невиправдано тому що в хворий немає ознак інфекційного процесу фаза ревматизму не активна. Рекомендується продовжити курс лікування за заміною строфантину на дигогксин (з добором індивідуальної дози для постійного прийому). Необхідно продовжити курс лікування капотеном (по 12.5 мг 2 десь у ден), нитросорбидом (по 0.01 4 десь у день), фуросемидом (по 1 таблетеке через день, чергуючи з прийомом аспаркама).

Список використаної літератури. 1. Кукес В. Г. Клінічна фармакологія, М. 1995. 1. Машковский М. Д. Лікарські кошти, М. 1995 1. Виноградов В. М. підручник фармакології, Санкт-Петербург, ВМА, 1991. 1. В. К. Лепахин, Бєлоусов Ю.Б., В.С. Моїсєєв. Клінічна фармакологія з міжнародною номенклатурою ліків, М. 1988. 1. Довідник практичного лікаря під ред. Воробйова А.І., М. 1992.