Психосоматична медицина

Психосоматическая медицина

Психосоматическая медицина, концептуального підходу до здоров’ю та хвороби, який би розглядав ці стану як взаємодія психологічних, соціальних і біологічних чинників. Цей підхід, знайшов використання у різних галузях медицини, принципово відрізняється від традиційної біомедичної моделі хвороби як суворо фізичної аномалії, викликаної фізико-хімічними чинниками.

Вопреки поширеній помилці, психосоматическая медицина — не окрема медична спеціальність. Невелика група лікарів та інших вчених, мають ставлення до охороні здоров’я, виявила особливий інтерес до дослідження биопсихосоциальных взаємодій та його клінічних проявів. Вважаючись у тому загальному їм справі «фахівцями», усі вони прийшли, проте, із різних медичних спеціальностей. Безліч інших лікарів найрізноманітніших фахів, у тій чи іншій ступеня використав свою роботу психосоматичний підхід.

Исторический аспект. Здавна людям було відомо, що певний стан психіки впливає фізичне здоров’я. Приклади такого впливу наводилися ще Гіппократом. Проте о 19-й в., коли зароджувалася сучасна наукова медицина, уявлення про важливість цьому разі було втрачено. Чільну увагу приділялося вивченню доступних оку структурних аномалій (патоанатомии). Лише 20 в. з’явилося розуміння, що хвороби колись всього пов’язані з функціональними порушеннями (патофизиологией). Однією з запорук психосоматичної медицини стала наукова психологія, також яка з’явилася лише 20 в.

В 1915 відомий американський фізіолог У. Кеннон опублікував результати досліджень, який показував, що емоційне порушення викликає значних змін в організмі. До 1935 у цій галузі досягнуто помітні успіхи, що відбилися у книзі Ф. Данбара Емоції і соматичні зміни: огляд літератури з психосоматичних взаємовідносинам (Emotions and Bodily Changes: A Survey of the Literature on Psychosomatic Relationships). У 1939 США став виходити науковий журнал Психосоматическая медицина (Psychosomatic Medicine), через три роки побудоване Американське психосоматическое суспільство. І журнал, й суспільство є і понині.

В наступні роки психосоматичний підхід до захворювань завоював широке визнання у товаристві як, і у професійних медичних колах. До середини століття ця тенденція набула рис «руху», яке обганяло відповідні наукові знання і набутий інколи навіть зневажало ними. Заявлялося, в частковості, деякі «психосоматичні» хвороби виникають виключно внаслідок психологічних причин, тобто. є «психогенными». Було дано необгрунтовані терапевтичні обіцянки, невдовзі вони виявилися невтішними. У цей період значних успіхів досягли фундаментальні біомедичні науки. Таке сполучення майже виявилося фатальним для психосоматического підходу. Багато лікарів відмовилися від цього, вважаючи ненауковим і несерйозним, і повернулися до вужчої біомедичної моделі.

Последняя тенденція у своє чергу породила наростаючу хвилю громадського протесту проти механізації і знеособлення лікарського справи. Ця реакція, і навіть повернення до науковим методів дослідження даної проблематики вдихнули останні десятиліття нове життя у концепцію психосоматичної медицини. Сучасні дослідження націлені на уточнення взаємозв'язків між конкретними психологічними і соматичними процесами і з’ясування механізмів, у вигляді яких ці процеси беруть участь у розвитку захворювань. Наприклад, дослідження, що проводяться з 1980;х років, показали, що психологічні чинники можуть впливати на імунні процеси; виражене ослаблення імунної захисту спостерігається, в частковості, при депресії.

Концепция хвороби. Психосоматическое розуміння хвороби починається з визнання факту, що, існуючи в навколишній світ, людський організм постійно стикається з несприятливими (возмущающими) впливами. Зміни внутрішнього середовища, викликані зовнішніми «подразниками» (і навіть чинниками, пов’язані з зростанням чи інші внутрішніми змінами), підтримуються в нормальних межах роботою компенсаторних механізмів. Виникає внаслідок стан динамічного рівноваги, що його видатним французьким фізіологом Клодом Бернаром (1813−1878) «гомеостазом», забезпечує успішну адаптацію організму у світі. Це і здоров’я. Отже, здоров’я — не стан, а процес, оскільки вона включає постійні зміни.

Если за своєю природою чи інтенсивності подразники занадто сильні, вони стають шкідливими (патогенними). Це означає, що ними відхилення перевищують здатність організму до компенсаторним реакцій, чи самі реакції виявляються надмірними; у результаті виникають ті чи інші функціональні порушення. Відповідно до вченню Бернара, хвороба викликається саме порушенням адаптації організму до навколишньому середовищі, а чи не тим фізичним «ушкодженням», що його нерідко супроводжує.

Нарушение адаптації й які у його основі аномальні процеси виявляються об'єктивними симптомами («знаками»), такі як лихоманка чи патологічні рефлекси, знайдених лікарем, або ж суб'єктивними симптомами, такі як болю чи серцебиття, про які повідомляє сам хворий. Ця сукупність об'єктивних і суб'єктивних симптомів зазвичай і називається хворобою.

Первичное функціональне порушення може ставитися до соматичної («фізичної») чи психічної сфері, але загалом хвороба обов’язково включає обидва цих компонента. Суб'єктивні симптоми — це сигнали, які хворий одержує вигоду від свого організму, що наділяє їх тим чи іншим значенням залежно від попереднього досвіду, культури, психологічним складом чи конкретної історичної ситуації. Інтерпретація хворобливих відчуттів впливає їх інтенсивність, характері і наступне поведінка хворого; вона також викликати додаткові психологічні реакції, наприклад тривогу. Проте тривога та інші почуття є суто психічними явищами. Як показав доктор Кеннон, вони пов’язані з різноманітними фізіологічними змінами, приміром, із викидом адреналіну, що призводить до підвищенню кров’яного тиску і почастішання серцевого ритму, які мають додаткове вплив на соматичні процеси. Отже, будь-яка хвороба за своєю природою є психосоматичної, як, втім, і душевному здоров'ї.

Нет жодної хвороби, у розвиток якої однак не утягувалися б поруч із фізичними і психологічні чинники. Такі чинники, як погане харчування, алкоголь, куріння, зловживання ліками, здаються біологічними, але у їх основі лежить психологічно мотивоване поведение. Аналогичным чином життєві «стреси», як відомо, пов’язані з безліччю різних хвороб.

Лечение. Специфічно «психосоматического» лікування немає. Психосоматичний підхід на лікування передбачає врахування, поруч із біологічними, психологічних і соціальних, чинників. Лікар, котра дотримується такого підходу, намагається під час медичного обстеження одержувати інформацію про нинішньої і минулого життя хворого, особливостях її особистість, почуттях, установках, стосунки з на інших людей, що потребує поінформованості як в біологічних, а й у психологічних і соціальних науках. Цілісний терапевтичний підхід у тому, щоб повністю бачити в пацієнта хвору особистість, а чи не просто той чи інший хвороба. У окремих випадках, поруч із проведенням біомедичного лікування, доцільно звернутися до фахівців із психотерапії, біологічної зворотного зв’язку та іншим подібним методикам. Зазвичай, проте, якісь варіанти таких методик використовуються лікарем як частину цілісного психосоматического підходу.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.