Литература — Патологічна анатомія (Неэпителиальные опухоли)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Патологическая анатомія. Лекція 8. Неэпителиальные пухлини. У основі класифікації лежить гистогенетический принцип. 1. Пухлини сполучної тканини і його похідних (кісткової, хрящової, судинної тканини). 2. Пухлини з м’язової тканини (гладкою, поперечно-полосатой). 3. Пухлини з елементів нервової тканини (периферична і ЦНС). 4. Пухлини кровотворної системы.

1. Доброкачественые пухлини. 2. Злоякісні опухоли.

У доброякісних опухоей тканинну принадлженость определисть легко, в на відміну від злоякісних. Гистогенез пухлини встановити дуже важливо у зв’язку з різноманітними підходами до терапії. Встановлення гистогенеза пухлини грунтується на функції пухлинної клітини тобто визначенні речовин, продукованих цієї клітиною. Вона має продукувати самі речовини як і нормальна тканину (наприклад нормальний фибробласт і вражений процесом малигнизации продукують один і той ж речовина — колаген). Функція клітин встановлюється також із допомогою додаткових реакцій фарбування, або з допомогою моноклональних антисывороток.

ТЕРМИНОЛОГИЯ. Доброякісні пухлини. Фиброма — пухлина сполучної тканини. Липома — пухлина жировій тканини. Остеома — пухлина кістковій тканині. Злоякісні пухлини. На початку назва тканини, з яких стався пухлини + саркома. Наприклад — фибросарком, липосаркома, остеосаркома. Гистогенез пухлини іноді встановити складно, через вираженої анаплази клітини, яка нездатна до виконання певної функції. Злоякісні пухлини гистогенез яких немає вдається визначити носять назва бластомы: крупноклеточные, веретеноклеточные, полиморфноклеточные. Бластомы — це збірна групи пухлин, оскільки будь-яка злоякісна пухлина може трансформуватися на бластому. Видові ознаки пухлин з ниэпителиальной тканини (групові): 1. пухлини зростають у вигляді вузла (доброякісні: чіткий, яскравий вузол; злоякісні - нечіткі кордону). 1. Ні чіткої кордони між компонентами пухлин (паренхимой і стромой). 1. Клітини пухлини ростуть дифузно, не утворюють пласт 1. при імпрегнації солями срібла видно що аргирофильные волокна оплетают кожну пухлинну клітину. Такий тип плетива називається индивидульным. 1. Доброкачественые пухлини мало озлокачествляются 1. основний шлях метастазування — гематогенный.

Пухлини з сполучної тканини. Доброякісні: фіброми. Зустрічаються скрізь, де є сполучна тканину. Частіше в дермі. Має вид чітко окресленого вузла, на розрізі волокниста, белесоватая з перламутровим відтінків. Консистенція різна — від плотноэластической до щільною. Гістологія: 1. Веретеновидные пухлинні клітини, котрые укладаються у пучки, що у різних напрямках. Друг від друга пучки відділені прошарками з колагену. Залежно від співвідношення пухлинних клітин та колагену виділяють 2 виду фибром: м’яка фиброма (більше пухлинних клітин). Тверда (більше колагенових волокон). Мягая фиброма молодша, принаймні старіння перетворюється на тверду. Є думка що первинних фибром немає і вони творяться у результаті вторинного фиброза пухлини зовсім іншого происхождения.

Злоякісні пухлини. Фибросаркомы. Виникають з елементів фасції, сухожилля, з окістя. Частіше фібросаркома зустрічається на кінцівках у молодому і зрілому віці. Становить собою вузол без чітких меж. Такнь вузла на розрізі біла з кровоизлиянимями, нагадує рибне м’ясо (саркос — риб’яче м’ясо). Гістологія. 1. Клітинна низкодифференицированная фібросаркома (переважання клітин). 2. Волокниста высокодифференцированная фібросаркома (переважання волокон) — ростуть більш повільно, рідше дають метастази, рідше проростають оточуючі тканини. Прогноз більш сприятливий, аніж за низкодифференцированных пухлинах. Пухлина побудована з веретеновидных клітин, з осередками клітинного поліморфізму. Для визначення гистогенеза цієї пухлини проводиться якісна реакція на колаген (забарвлення методом Ван-Гизона). Проміжні пухлини (прикордонні). Притаманні ознаки доброякісної і злоякісної пухлини. Десмоиды фиброматозы (средостения, забрюшинного простору). Фиброматозы гистологически мають будова м’якої фіброми, проте мають властивість проростати навколишню тканину, але будь-коли дають метастазы.

Липосаркомы. Частіше виникають на передній черевній стінці, частіше в жінок. Розрізняють: 1. высокодифференцированная липосаркома 1. миксоидная липосаркома 1. крупноклеточная липосаркома 1. полиморфноклеточная липосаркома Часто щодо одного й тому самому пухлинної вузлі помітні ознаки всіх видів липосарком. Діагноз переносити після встановлення функції пухлинних клітин, тобто здібності їх продукувати ліпіди (жир). Липосаркомы дають багаторазові рецидиви й пізнє метастази (при останньої стадии).

Опухоли кістковій тканині. Доброякісні: остеома. Спостерігається в млких кістках кінцівок, кісток черепа. Зростає як вузла (экзостоза). Гистологичски побудована на кшталт компактній губчастої пензля, але відрізняється від нормальної тканини атипией.

Злокачественные: остеосаркома. Переважаюча локалізація — кінці довгих трубчастих кісток. Метаэпифизарные зчленування. Зустрічається молодим до 30 років. Остеосаркомы — одне з найбільш злоякісних пухлин рано метастазирует. Мікроскопічно: пухлинні остеобласти різної форми, ділянки остеопластики (здатність пухлинних клітин продукувати кісткове ткань).

Пухлини хрящової тканини. Доброякісна: хондрома. Локалізація в эпифизах трубчастих кісток, кістках таза, голівці стегна, дрібних кістках пензля. Форми: 1. Экхондрома (розташування лежить на поверхні кістки). 2. Энхондрома (всередині кістки). Залежно від прийняття цього різний обсяг втручання: в першому випадку — крайова резекція кістки, сот другому — резекція всієї кістки з наступної трансплантацією. Мікроскопія: хондроцит, які працюють у основному речовині, тонка соединительнотканая прошарок. Будь-яка хондрома має як потенційно злоякісна пухлина, оскільки возможы метастази, попри доброякісний зростання. Злоякісні: хондросаркоми. Локалізація той самий, чо і в хондром. Гістологія: пухлинні клітини — хондробласты й осередки хондропластики (осередки новоствореного пухлинного хряща).

Опухоли судинної тканини. З артерій, капілярів — ангиомы, лімфатичних судин — лимфоангиомы. Ангиомы бувають вроджені (багрово-синюшние плями), придбані. Через війну променевої терапії вроджені ангиомы зникають (до 1 року). Після 1 року розвивається фиброз і променева терапія це не дає зникнення пухлини. Може бути ангоиомы печінки, селезінки які проходять безсимптомно, знаходячи випадково, мають невеликі розміри (менше двох см).

Набуті ангиомы розташовуються на шкірі, слизових оболонках. Можуть виявлятися під час вагітності. Злоякісні судинні пухлини встречаюся дуже рідко — гемангиоэндотелиома.

Опухоли м’язової тканини. Гладкі м’язи: доброякісні пухлини — лейомиомы. Частіше м’які тканини нижніх кінцівок, внутрішніх органів (ШКТ). Найчастіше в матці - фіброміома — це лейомиома, подвергшаяся фиброзу. Фіброміома це стільки пухлина, скільки дизгормональные пролиферативный процес. Вони виникають в жінок у разі порушення балансу статевих гормонів. Злоякісні: лейомиосаркомы. Зустрічаються в матці, м’яких тканинах кінцівок. Дають ранні метастазы.

Поперечно-полосатые м’язи. Доброякісні: рабдомиомы. Злоякісні: рабдомиосаркомы. Серед злоякісних опуолей. Зустрічаються дуже рідко. Пухлина дуже бычтро росте, і наводить хворого до смерті ще до його появлени метастазів, оскільки проростає життєво важливі органи. Гістологія: клітини — «ремені» — витягнуті клітини, ми інколи з поперечної исчерченностью клітини з великим тілом, і довгим відростком (типу «тенисной ракетки»).

Опухоли кровотворної тканини. 1. Лейкози 2. Лимфомы.

|лейкоз |лімфома | |можуть бути з любогоростка |лимфозы возникат тільки з | |кровотворної тканини: эритролейкозы,|лимфоидного паростка | |лимфолейкозы | | |не утворюється пухлинного вузла, |формується вузол | |клітини пухлини инфильтрируют тканини| | |немає руйнації тканин, органів |мають деструктивним зростанням | |системність первинна (пухлина |переважає вдруге (спочатку — | |зароджується в усій кровотворної |осередок первинний, потім виникають | |тканини) |дочірні осередки). |.

Лимфомы. 1. Лимфосаркома. 2. Ретикулосаркома (дуже рідко). З стромальных клітин кровотворної тканини. Діагноз при позитивної реакцію неспецифічну эстеразу. 3. Плазмоцитома (миелома). Носій пухлинних властивостей — плазматична клітина. 4. Лімфогранулематоз (найчастіше), інакше хвороба Ходжкіна. У 1832 року англійський доктор Ходжкін описав спричинити цю недугу. Частіше зустрічається в молоді чоловіків. Починається з поразки периферичких лімфовузлів (шийних), рідше починається з поразки внутрішніх органів (шлунок, кишечник). У опхуолевой ткаи знаходять 2 клітинних компонента: 1. Реактивний 2. Пухлинний. Пухлинний компонент: 1. Велетенські одноядерные клітини (Ходжкіна) 2. Велетенські многоядерные клітини: 2 ядра у центрі у центрі нагромадження ядер (клітини Березовского-Штернберга). Ці клітини є діагностичними. Реактивний компонент. 1. Лімфоцити (Т і У). 2. Плазматические клітини. 3. Эозинофилы. 4. Лейкоцити. 5. Макрофаги. 6. Ділянки некрозу, виникаючі внаслідок цитотоксического дії Тлімфоцитів. 7. Ділянки реактивного склерозу. Реактивний і пухлинний компоненти зустрічаються у різних пропорціях і зумовлюють різні варіанти захворювання. 1. Лимфоцитарное переважання. Найсприятливіший прогноз. 2. Лимфоцитарное виснаження (переважання пухлини). Крайня ступінь пухлинної прогресії. Внутриорганные поразки. Селезінка макроскопически має вигляд «сільської кров’яної ковбаси» — темно-червоного кольору, з вузлами жовтого кольору. Інакше «порфирная селезінка». (порфір — вид оздоблювального каменю). 3. Смешанно-клеточная форма (однакове співвідношення пухлинного і реактивного компонента). 4. Нодулярный (кольцевидный) склероз. Співвідношення також однакову, але сполучна тканину розвивається у вигляді кілець. Частіше цій формі наблюдаеся в жінок і розпочинається процес з лімфатичних вузлів средостения.