Литература — Терапія (методичка по кардиографу)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

ОБЩИЕ ДАНІ 2.

БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВИЩА У СЕРЦЕВОЇ М’ЯЗІ 2 РЕЄСТРАЦІЯ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ 3 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ВІДВЕДЕННЯ 3 АНАЛІЗ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ 4 ПЕРЕШКОДИ ПРИ РЕЄСТРАЦІЇ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ І МЕТОДИ ЇХ УСУНЕННЯ 4.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ ЭК1Т-03М 7.

1. ПРИЗНАЧЕННЯ 7 2. ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ 7 3. ОРГАНИ УПРАВЛІННЯ 8.

3.1 Кабель відведень 8 4. РОБОТА З ПРИЛАДОМ 10.

4.1 Підготовка приладу на роботу 10.

4.2 Підключення кабелю відведень 10.

4.3 Запис електрокардіограми 11.

4.4 Види перешкод та його усунення 12.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ: 14.

СПІЛЬНІ СВЕДЕНИЯ.

БІОЕЛЕК-ТРИЧНІ ЯВИЩА У СЕРЦЕВОЇ МЫШЦЕ.

Виникнення електричних потенціалів в серцевому м’язі пов’язані з рухом іонів через клітинну мембрану. Основну роль у своїй грають катиони натрію і калію. Усередині клітини калію значно більше, ніж у внеклеточной рідини, концентрація внутрішньоклітинного натрію, навпаки, значно менше, ніж поза клітини. У спокої зовнішня поверхню клітини міокарда заряджено позитивно внаслідок переважання там катионів натрію, внутрішня поверхню клітинної мембрани має негативний заряд внаслідок переважання всередині клітини аніонів (Cl —, HCO3— та інших.). У цих умовах клітина поляризована, при реєстрації електричних процесів з допомогою зовнішніх електродів різниці потенціалів нічого очікувати. Проте, якщо цей період запровадити микроэлектрод всередину клітини, то зареєструється так званий потенціал спокою, що сягає 90 мВ. Під впливом зовнішнього електричного імпульсу клітинна мембрана стає проникної для катионів натрію, які кидаються всередину клітини (внаслідок різниці всерединіі внеклеточной концентрації) і переносять туди свій позитивний заряд. Зовнішня поверхню цієї ділянки набуває негативний заряд внаслідок переважання там аніонів. У цьому з’являється різницю потенціалів між позитивним і негативним ділянками поверхні клітини, і реєструючий прилад зафіксує відхилення від изоэлектрической лінії. Цей процес відбувається називається деполяризации пов’язаний з потенціалом дії. Невдовзі вся зовнішня поверхню клітини набуває негативний заряд, а внутрішня — позитивний, т. е. станеться зворотна поляризація. Регистрируемая крива у своїй повернеться до изоэлектрической линии.

Наприкінці періоду порушення клітинна мембрана стає менш проникної для катионів натрію, а більш проникної для катионів калію; останні кидаються з клітки (внаслідок різниці позаі внутрішньоклітинної концентрації). Вихід калію з клітки переважає над надходженням натрію у клітину, тому зовнішня поверхню мембрани знову поступово набуває позитивного заряду, а внутрішня — негативний. Цей процес відбувається називається реполяризации. Реєструючий прилад знову зафіксує відхилення кривою, але у інший бік (оскільки позитивний і негативний полюси клітини помінялися місцями) і меншою амплітуди (так як потік іонів калію рухається повільніше). Описані процеси відбуваються в час систоли. Коли вся зовнішня поверхню знову набуває позитивного заряду, а внутрішня — негативний, знову зафіксована изоэлектрическая лінія, що він відповідає диастоле. Під час діастоли відбувається повільне зворотне рух іонів калію і натрію, яке мало впливає заряд клітини, оскільки іони натрію виходять із клітини, а іони калію входить у неї водночас й інші процеси врівноважують друг друга.

Описані процеси ставляться до порушення одиничного волокна міокарда. Що Виникає при деполяризации імпульс викликає порушення сусідніх ділянок міокарда, воно поступово охоплює весь міокард, розвиваючись по типу ланцюгової реакции.

Порушення серця починається у синусовом вузлі, що у правом предсердии у сфері гирла верхньої порожнистої вени. Синусовый вузол має автоматизмом і продукує певна кількість імпульсів у заданий проміжок часу. У дорослої людини у спокої в синусовом вузлі генерується 60−80 імпульсів в минуту.

РЕЄСТРАЦІЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ.

Електрокардіограма (ЕКГ) є запис сумарного електричного потенціалу, виникає при порушенні безлічі миокардиальных клеток.

ЕКГ записують з допомогою электрокардиографа. Його основними частинами є гальванометр, система посилення, перемикач відведень і регистрирующее пристрій. Електричні потенціали, що у серце, сприймаються електродами, посилюються і призводять на дію гальванометр. Зміни магнітного поля передаються на регистрирующее влаштування і фіксуються на электрокардиографическую стрічку, яка рухається зі швидкістю 10−100 мм/с (частіше 25 чи 50 мм/с).

Щоб уникнути технічні помилки і перешкод під час запису ЕКГ необхідно звернути увагу до правильність накладення електродів та його контакти з шкірою, заземлення апарату, амплітуду контрольного милливольта та інші чинники, які викликають спотворення кривой.

Електроди для записи ЕКГ накладають різні ділянки тіла. Система розташування електродів називається электрокардиографическими отведениями.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ.

У сучасній клінічній практиці найпоширеніші відведення від різних ділянок поверхні тіла. Ці відведення називаються поверхневими. При реєстрації ЕКГ зазвичай використовують 12 загальноприйнятих: 6 від кінцівок і шість грудних. Перші 3 стандартних відведення було запропоновано ще Эйнтговеном. Електроди у своїй накладаються наступним образом:

I. відведення: ліва рука (+) і правиця (-);

II. відведення: ліву ногу (+) і правиця (-);

III. відведення: ліву ногу (+) і ліва рука (-).

Осі цих відведень утворюють у фронтальній площині грудної клітини так званий трикутник Эйнтговена.

Реєструють також посилені відведення від кінцівок: (VR — від правої руки; (VL — від лівої руки; (VF — від лівої ноги.

До позитивному полюса апарату приєднують провідник електрода від відповідної кінцівки, а до негативному полюса — об'єднаний провідник електродів від двох інших кінцівок. Посилені відведення від кінцівок перебувають у певному співвідношенні зі стандартними. Так, відведення (VL гаразд має схожість із I отведением, (VR — з дзеркально перевернутим II отведением, (VF подібно зі II і III отведениями.

Шість грудних відведень позначають V1 — V6. Електрод від позитивного полюси встановлюють ми такі точки:

V1 — у четвертому межреберье у правого краю грудины;

V2 — у четвертому межреберье у лівого краю грудины;

V3 — посередині між точками V2 і V4;

V4 — в п’ятому межреберье по лівої срединно-ключичной линии;

V5 — лише на рівні відведення V4 по лівої передній аксиллярной линии;

V6 — тому ж рівні з лівої середньої аксиллярной линии.

АНАЛІЗ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ.

При аналізі ЕКГ насамперед потрібно перевірити технічну правильність її реєстрації, зокрема амплітуду контрольного милливольта (чи вона 1 див). Неправильна калібрування апарату може істотно змінити амплітуду зубців і призвести до діагностичним помилок. Значні труднощі для аналізу ЕКГ можуть становити перешкоди, викликані поганим контактом електродів з шкірою, неякісним заземленням апарату, м’язовим тремором, наводными струмами тощо. буд. При зазначених дефектах записи ЕКГ слід переснять.

ПЕРЕШКОДИ ПРИ РЕЄСТРАЦІЇ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМИ І МЕТОДИ ЇХ УСТРАНЕНИЯ.

Підсилювальна система в электрокардиографе сприяє різкого посиленню як корисних сигналів, а й тих незначних перешкод, які завжди переборні. Деякі морфологічні зміни зубців неминучі, але немає діагностичного значення. Але дуже ці зміни хибно вважає ознаками поразки миокарда.

Причиною перешкод може бути електрична активність тканин, якими проводиться імпульс (наприклад, кісткові м’язи), опір тканин, особливо шкіри, і навіть опір на вході підсилювача. Прикладом перешкод що така є електрична активність кістякових м’язів, тому при реєстрації електрокардіограми необхідно рекомендувати пацієнтові максимально розслабити м’язи. М’язові струми накладаються електрокардіограму в хворих з дрожательным паралічем, хореей, тетанией, паркінсонізмом, тиреотоксикозом. Коливання, викликані м’язовими струмами, інколи важко від тріпотіння передсердь. Артефакти, виникаючі на кривою при випадковому поштовху апарату чи кушетки можуть імітувати желудочковые экстрасистолы. Проте, при уважному розгляді артефакти легко розпізнаються. Нерівномірна робота отметчика часу, чи стрічкопротяжного механізму може симулювати аритмию.

У разі зіставлення динамічних змін не можна надавати діагностичне значення змін амплітуди зубців, якщо серійні електрокардіограми в однієї й того пацієнта зареєстровані при різною чутливості электрокардиографа.

Важливе значення має сталість нульової (чи основний) лінії, від якої виготовляється відлік амплітуди зубців. Стабільність нульової лінії залежить від наявності досить високої вхідного опору підсилювальної системи та мінімального шкірного сопротивления.

Нерідко основна лінія електрокардіограми коливається разом із елементами кривою. Таку електрокардіограму годі було вважати патологічної, оскільки причиною може бути порушення режиму харчування апарату, форсоване подих пацієнта, кашель, гикавка, чхання, перистальтика кишечника. У грудних отведениях ці зміни нерідко виявляючись у терті електрода про виступаючі ребра.

Низький вольтаж зубців іноді обумовлюється поганим контактом електродів з кожей.

Значні перешкоди викликають наводные струми («фон»), розпізнавані по правильності коливань 50 гц (від освітлювальної мережі). Такі перешкоди можуть з’явитися при поганому контакті електродів з шкірою, особливо в її волосатості. Неважко розпізнати локалізацію виникнення перешкод. Наприклад, якщо «наводка» виду під II і III відведення, а I відведення її немає, то провід від лівої ноги має поганий контакти з електродом, чи останній неплотно прилягає до шкірі. Якщо «наводка» видно зі I і II відведення, то поганий контакт на правої руці. Якщо контакти достатні, а «наводка» спостерігається переважають у всіх отведениях, то рекомендується заземлити праву ногу, приєднавши її спеціальним кабелем до опалювальним і водопровідним трубах. Іноді корисно змінити становище ліжка пацієнта, оскільки тіло людини інколи можна уподібнити антени, що у одних положеннях схильна до впливу атмосферних струмів, а інших — вільна від нього. З іншого боку, не можна вкладати пацієнта те щоб освітлювальна мережа була паралельна осі відведення. Для усунення «наведення» часто вдаються до різним фильтрам. Такого способу ліквідації перешкод слід уникати, бо за цьому поруч із визволенням кривою від наводных струмів нерідко викидаються і частоти сигналу серця. Найкращий спосіб, допомагає визволенню від перешкод, полягають у використанні клітини Фарадея.

ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФ ЭК1Т-03М.

1. НАЗНАЧЕНИЕ.

Електрокардіограф ЭК1Т-03М є модернізованої моделлю электрокардиографа ЭК1Т-03.

ЭК1Т-03М — це одноканальний електрокардіограф, класу точності, з пір'яний записом на термочувствительной бумаге.

Електрокардіограф ЭК1Т-03М призначений визначення контактним методом залежності різниці потенціалів електричного поля серця від часу у лікувально-профілактичних медичних учреждениях.

Електрокардіограф та приналежності щодо нього: 1. електрокардіограф; 1. електроди для кінцівок; 1. електрод грудної; 1. гумові стрічки для кріплення електродів до кінцівкам; 1. кабель мережевий; 1. кабель відведень; 1. технічна документация.

2. ТЕХНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ.

Відведення реєстровані електрокардіографом: I; II; III; (VR; (VL; (VF; V. Діапазон виміру напруги U від 0,03 до запланованих 4 мВ. Діапазон виміру інтервалів часу (від 0,01 до 2,00 з. Похибка виміру напруги сигналів зі спектром буде в діапазоні частот від 0,5 до 60 гц (U = ((0,6/(+ 0,15U) мВ. Чутливість: (- 5, 10, 20 мм / мВ. Похибка виміру інтервалів часу: ((= ((0,5/v + 0,1() з. Швидкість руху носія записи: v — 25 і 50 мм / з. Ефективна ширина записи каналу 40 мм. Смуга пропускання від 0,2 до 60 гц. Нерівномірність амплитудно-частотной характеристики (15%. Верхня гранична частота від 60 до70 гц. Вхідний опір щонайменше 5 Мом. Еквівалентну опір синфазных перешкод трохи більше 100 Ом. Рівень внутрішніх шумів, наведених до входу, трохи більше 30 мкВ. Час встановлення робочого режиму трохи більше 1 хв. Час безперервної роботи 8 годину. Харчування від мережі змінного струму частотою 50 чи 60 гц напругою 127(12,7 В чи 220(22 В. Споживана потужність від мережі змінного струму — трохи більше 25 Вт. Габарити в мм — 270×200×100. Маса із мережним блоком харчування трохи більше 3,9 кг.

Умови експлуатації: електрокардіограф повинен працювати у температурі довкілля +25 (15(С, відносної вологості повітря 65 (15% і атмосферному тиску 750 (30 мм рт. ст.

Електрокардіограф має ізоляцію мережевий ланцюга щодо робочої частини і корпуси приладу, випробувану напругою 4000 У, що забезпечує безпеку пацієнта і що персонала.

3. ОРГАНИ УПРАВЛЕНИЯ.

Розташування органів управління електрокардіографом показано на мал.1. 1. — Мережний выключатель.

Для включення электрокардиографа необхідно пересунути мережевий вимикач у безвихідь, відзначене червоною точкою. 3. — Індикатор включення питания.

При підключенні до неї змінного струму світиться індикатор включення харчування. 6. — Регулятор напруження пера. 8. — Перемикач відведень. 9. — Регулятор усунення пера. 10. — Кнопко калібрування «1mV».

При натисканні кнопки на вхід электрокардиографа подається сигнал 1 мВ при становищі «1mV» перемикача відведень. 11. — Кнопко перемикання швидкості «50/25». 11. — Кнопко заспокоєння «Про — МТ».

Для включення заспокоєння необхідно зафіксувати кнопку в нижньому становищі. При включенні кнопки заспокоєння власні входи электрокардиографа відключаються. 13. — Кнопко записи «М».

Фіксація кнопки в нижньому становищі означає початок записи. 14. — Перемикач чутливості «0 5 10 20 mm/mV».

При становищі «0» накоротко замкнутий вхід підсилювача потужності. Це становище можна використовувати при профілактиці та ремонте.

3.1 Кабель отведений.

Кабель відведень призначений для підключення електродів, накладених на тіло пацієнта, до электрокардиографу.

Кабель відведень складається з 5 дротів, відповідних числу електродів і які наконечниками. Кабель підключається до убудованому підсилювачу биопотенциалов (УБП) через виделку 7 (рис.1).

4 5.

1 3.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФ.

ЭК1Т-03М.

5 10.

III (VR.

0 20.

II (VL.

М ПроМТ 50 25 1 mV I (VF.

1mV.

V mm / mV.

13 12 11 10.

Рис. 1. Зовнішній вид прибора.

1. Мережний вимикач; 2. Вилка для підключення мережного кабелю; 3. Індикатор включення харчування; 4. Вилка для підключення харчування від акумуляторного джерела автомобіля; 5. Гніздо заземлення; 6. Регулятор напруження пера; 7. Вилка для підключення кабелю відведень; 8. Перемикач відведень; 9. Регулятор усунення пера; 10. Кнопко калібрування; 11. Кнопка перемикання швидкості; 12. Кнопка заспокоєння; 13. Кнопка записи; 14. Перемикач чутливості; 15. Теплове перо; 16. Рухомий столик.

4. РОБОТА З ПРИБОРОМ.

4.1 Підготовка приладу до работе.

Дістаньте електрокардіограф з футляра і встановіть в зручному для оператора положении.

Заправте електрокардіограф паперової стрічкою так: злегка утопите і Відведіть убік рухомий столик 16 (мал.1), у своїй під впливом пружини столик відкидається і вертикальне становище; встановіть рулон папери на обертову втулку; вільний кінець стрічки заправте поверх валиків в направляючі пази рухомого столика, у своїй кінець стрічки має виходити з відкритого вікна столика на 2−3 див; встановіть столик у робочий положение.

Встановіть керівні органи у початковий становище: вимикач мережі у безвихідь відключено (протилежне відзначеному червоною точкою); перемикач відведень у безвихідь «1mV»; перемикач чутливості у безвихідь 10 mm/mV; кнопку записи «М» у безвихідь відключено (верхнє становище); кнопку заспокоєння «О-МТ» у безвихідь включено (нижнє становище); кнопку перемикання швидкості «50/25» в верхнє чи нижнє становище у залежність від необхідної швидкість руху ленты.

Заземлите електрокардіограф, з'єднавши гніздо заземлення «(«з заземляющим контуром, за який може бути трубопровід чи, при неможливості підключення до неї, труба центрального отопления.

Додайте до розніманню «127/220V» электрокардиографа мережевий кабель, має пласку виделку. Кабель входить у розетку мережі із кожним напругою 127 чи 220 У, потрібний режим встановлюється автоматически.

УВАГА! Забороняється намагатися підключати мережевий кабель до розніманню «;

12″ электрокардиографа.

4.2 Підключення кабелю отведений.

Для підключення кабелю відведень до вилці 7 (мал.1) электрокардиографа спочатку з'єднаєте рознімання по шлицевому з'єднанню, та був загорніть накидную гайку щоб одержати надійного контакту. Накладете чотири електрода на кінцівки і грудної електрод на груди відповідно до загальноприйнятої методиці. Гумові стрічки повинні надійно закріпити електроди, але дуже сильно, ніж створювати неприємного відчуття для пацієнта. Заради покращання контакту покладіть між шкірою пацієнта і електродами прокладки з марлі чи фільтрувальної папери, змочені 5−10% розчином кухонної солі у воді й злегка віджаті. З'єднаєте наконечники кабелю з електродами відповідно до забарвленням дротів кабелю відведень і закріпите винтами.

Проводу кабелю відведень приєднуються до електродах наступного порядке:

R червоний — до электроду на правої руке.

L жовтий — до электроду на лівої руке.

F зелений — до электроду на лівої ноге.

N чорний — до электроду на правої ноге.

З білий — до грудному электроду.

4.3 Запис электрокардиограммы.

Увімкніть електрокардіограф, пересунувши мережевий вимикач по до червоною точці. У цьому повинен засвітитися індикатор включення питания.

Регулятором усунення пера встановіть перо 15 (мал.1) на середину поля запису і встановіть кнопку заспокоєння «О-МТ» в верхнє положение.

Увімкніть кнопку записи «М» і, натискаючи і відпускаючи кнопку калібрування «1mV», запишіть два-три калібрувальних імпульсу, вказують на чутливість прибора.

УВАГА! Запис калібрувальних імпульсів провотите лише за установці перемикача відведень у безвихідь «1mV».

При переключенні перемикача відведень здійснюється атоматическое заспокоєння. За необхідності додаткового заспокоєння включіть кнопку заспокоєння «О-МТ». Перестановку грудного електрода чи перевірку якості контактів у ланцюги пацієнта (щоб уникнути биття пера) проводите лише за включеної кнопці заспокоєння «О-МТ».

Встановіть перемикач відведень у безвихідь «1» (1-е стандартне відведення), включіть кнопку запису і запишіть необхідну кількість циклів електрокардіограми. Перемикаючи перемикач відведень, запишіть електрокардіограми й інших стандартних отведений.

Якщо амплітуда зубців електрокардіограми в якомусь відведення перевищує ширину поля записи або занадто мала, що перешкоджає дослідження, зміните чутливість, переключивши перемикач чутливості відповідно становище 5 чи 20 mm/mV, знову запишіть калібровані імпульси і запишіть електрокардіограму у властивому отведении.

Для отримання якісної записи електрокардіограми необхідно, щоб пацієнт лежав у зручному становищі, був розслаблений і спокійний. Під час записи електрокардіограми пацієнт ні стосуватися корпусу электрокардиографа, а оператору годі було одночасно стосуватися пацієнта і электрокардиографа. Не слід торкатися кабелю відведень в останній момент записи, оскільки це можуть призвести до неточності у запису электрокардиограммы.

4.4 Види перешкод та його устранение.

При записи электрокардиограмм можна зустрітися ще з різними видами перешкод: розмитістю записи, соматичної тремтінням, блукає нульової линией.

Розмитість записи через вплив перешкод мережі змінного струму характеризується зубцеобразной нульової лінією з періодичним повторенням зубців (один пік за кожен міліметр при швидкості протягання 50 мм/с).

Причини: погане заземлення электрокардиографа чи неправильне розташування пациента.

Методи устранения:

1) необхідно перевірити якість заземлення электрокардиографа.

Розмитість нульової лінії має спостерігатися за умови встановлення перемикача відведень у безвихідь «1mV»;

2) перевірити якість контакту кожного електрода з шкірою пациента;

3) перевірити стан електродів і наконечників кабелю відведень (повинно бути чисті й блестящие);

4) перевірити якість контактів наконечників кабелю відведень з электродами;

5) перевірити розташування дротів кабелю відведень (повинно бути згруповані вместе).

Якщо перешкода змінного струму бере участь у всіх отведениях, можливо, пацієнт перебуває у сильному полі змінного струму. Для усунення перешкоди доцільно: відключити телевізори, лампи, розташовані поруч із пацієнтом, шляхом вилучення виделок з розеток мережі; перемістити пацієнта інше місце у кімнаті; перевірити, не стосуються чи кінцівки пацієнта будь-яких металевих частин столу, ліжка, стільця. Перемістити кінцівки чи покласти подушку між кінцівками і металевими частинами; якщо кінцівки розташовані від стіни, відсунути пацієнта, позаяк у стіні може бути прихована проводка; перевірити, спрацьовує чи рентгенівська чи високочастотна апаратура в сусідньої комнате.

Якщо перешкода змінного струму присутній на грудному відведення, насамперед потрібно перевірити щільність накладення грудного электрода.

Соматическая дрож, обумовлена напругою м’язів чи незручним становищем пацієнта, характеризується наступним ознакою: коливання нестабільна нульова лінія (часто справляє враження перешкоду від мережі змінного струму, але з має точно 10 піків на кожні 10 мм при швидкості 50 мм/с).

Методи усунення: перевірити, зручно чи пацієнтові, стіл для огляду повинен підтримувати руки пацієнта; заспокоїти пацієнта, попередити його необхідність мовчати у час записи електрокардіограми і розслабитися; ми інколи з метою зменшення дрожу, що з нервовим станом чи похилим віком пацієнта, запропонувати пацієнтові відпочити протягом десяти- 15 хвилин і повторно зробити запись.

Блукаюча нульова лінія характеризується рухом всієї записи вгору й за вниз.

Причина зазвичай обумовлена порушенням спокійного стану пацієнта, рухом його під час записи электрокардиограммы.

Методи усунення: перевірити, перебуває чи пацієнт в зручному становищі; заспокоїти пацієнта, уникати розмов під час записи; перевірити щільність накладення електродів, стежачи те, що вони не чинили незручності пацієнтові; розмістити кабель відведень те щоб не лаштував электроды.

З огляду на фізичної особливості теплової записи, проти чорнильною, видимість фронтів реєстрованих імпульсів менш чітка, ніж ізолінії, які є дефектом прибора.

1. Дощицин У. Л. Практична электрокардиография. — 2-ге вид., перераб. і доп. — М.: Медицина, 1987. — 336 з. 1. Дехтярь Р. Я. Электрокардиографическая діагностика. —2-ге вид., перераб. і доп. — М.: Медицина, 1972. — 416 з. 1. Минкин Р. Б., Павлов Ю. Д. Электрокардиография і фонокардиография. —.

Вид. 2-ге, перераб. і дополн. — Л.: Медицина, 1988. — 256 з. 1. Ісаков І. І., Кушаковский М. З., Журавльова М. Б. Клінічна электрокардиография (порушення серцевого ритму і проводимости):

Керівництво для лікарів. — Вид. 2-ге перераб. і доп. — Л.: Медицина, 1984.

— 272 с.