Чорна віспа

Черная оспа.

Запровадження

" Вірус віспи входить у збудників смертельних хвороб, які можуть використовувати терористи для біологічної атаки " , — звідси заявив міністром охорони здоров’я США Томмі Томпсон на слуханнях конгресі США. Американське уряд привело на повну боєздатність 7000 лікарів епідеміологів, які негайно направляться до будь-якої точки США, якщо буде зафіксована спалах віспи. Нині США має 15,4 мільйонами доз противооспенной вакцини. Цього вочевидь не досить, тому передбачається розвести вакцину вп’ятеро, що дозволить довести до 77 мільйонів індивідуальних доз. Наскільки такі розбавлені вакцини будуть ефективніші поки що невідомо. У Росії її після багаторічного перерви буде відновлено щеплення проти віспи. Поки що у спеціальну програму МОЗ Росії включені лише люди, працюючі в осередках надзвичайних ситуацій. На думку фахівців треба відбудовувати поголовну вакцинацію населення. Вірус натуральної віспи, застосування якого як біологічної зброї викликає найбільшу стурбованість як уряду США належать, відомий ще з біблійних часів. Найстрашніші епідемії вирували в 17−18 ст. у Європі, коли щорічно боліло близько 20 мільйонів, а до кінця 18 століття загинуло не менш 150 мільйонів. Вірус також був основною причиною сліпоти люди. Після набуття Еге. Дженером в 1796 р. вакцини проти віспи почалася активна боротьби з на цю хворобу котра закінчилася, хоч і дивно, її повної ліквідацією. Це, мабуть, єдиний випадок, коли людству вдалася виграти в протистоянні що така. На початку 20 в., з допомогою вакцини вдалося знищити віспу у Європі, Північній Америці, соціальній та СРСР (в 1936 р. зареєстрований останній випадок, з допомогою завозных випадків хвороба реєструвалася до 60-го року). У 1958 р., з ініціативи СРСР на асамблеї ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров’я при ООН) було прийнято резолюцію викорінення віспи в усьому світі, що була успішно виконано завдяки глобальної противооспенной вакцинації людей. 26 жовтня 1977 г. зареєстрували останній Землі випадок цього захворювання (в Сомалі). У 1980;х р. ВООЗ офіційно заявили про повної ліквідації віспи планети. Проте ліквідація захворювання значить ліквідацію вірусу. Відповідно до рекомендаціям ВООЗ, держави, берегли вірус віспи, мали знищити свої запаси. Усі дослідження з застосуванню вірусу як біологічної зброї було оголошено поза законом. Нині залишилися лише 2 країни, що офіційно визнають, що вони мають законсервованим вірусом — це Росія (штам зберігається в ДНЦ вірусології і біотехнології «Вектор «у Новосибірську) та (центр інфекційних захворювань в Атланті). Відомо також, що іще одна примірник зберігається до ПАР. Але це лише офіційні дані. Де гарантія, що вірус не зберігся на одній із численних комерційних лабораторій у свій час не уничтоживших його? Та й ймовірність реанімувати деякі екземпляри віспи з трупів людей, похованих по холодних умовах, дуже висока, адже вірус досить стійкий у зовнішній середовищі. Ми спробуємо підсумовувати те, що відомо звідси вірус досі, щоб бути предупрежденными та іноземними збройними.

.

Описание объекта.

Семейство Poxviridae (від анг. Pox — виразка, віспа) включає, крім власне збудника натуральної віспи, ціла низка родичів, викликають такі захворювання в інших хребетних, і навіть у комах. У рід Ortopoxovirus входять вірус натуральної віспи, вірус віспи мавп і осповакцины. Усі представники цього були найповажніші з існуючих вірусів тварин, їх розміри досягають 450 нм (що практично нічого є межею всім вірусів). Це — найскладніше організовані віруси. Під електронним мікроскопом виглядають як цегла з закругленими гранями. Усередині цегли, у центрі розташовується «ядро «чи «нуклеоид «у вигляді гантелі. Він має ДНК, пов’язану з білком. З боків від гантелі - 2 бічних тіла овальної форми. Усе це конструкція оточена суперкапсидом — додаткової зовнішньої оболонкою, яка перебуває по більшої частини з мембрани поражаемых клітин. У такий спосіб вірус «грабує «завойовані території, привласнюючи чуже добро і користуючись ним або зовсім мирні цілях. У його структуру також зазвичай більше 30 різноманітних білків, включаючи ферменти задля власного відтворення, а також набір фосфоліпідів і вуглеводів. Загалом і в цілому, це не є просто нуклеопротеид (як «більшість просто організованих вірусів, які мають собою найпростішу комбінацію нуклеїнової кислоти й білків, наприклад відкритий найпершим вірус тютюнової мозаїки), а складна система, чимось нагадує бактеріальну клітину в мініатюрі. Тепер про таку важливу питанні як розмноження. Тут в нашого приятеля не все тому що в людей (пардон, вірусів). Усі поважні ДНК-содержащие віруси розмножуються в ядрі поражаемых клітин, тоді як той герой віддав перевагу цитоплазму. Узагалі-то спочатку вірус проникає в обрану клітину з допомогою особливих рецепторів, розташованих їхньому поверхні. Потім, як усякий поважаючий себе джентльмен, він роздягається (по науковому — нуклеїнова кислота звільняється з суперкапсида, та був і зажадав від внутрішніх білків) й починає відтворювати свої складові, які потім самостійно упаковуються в готові вирионы. Вивільнюються спритні дітлахи шляхом отпочковывания від яка виростила їх клітини, захоплюючи коли шматочок її мембрани. Вони також можуть зовсім руйнувати (лизировать) материнське гніздо, одержуючи, в такий спосіб, необхідну свободу дій. У оптимальних умовах весь цикл розвитку припадає близько 6 годин. При розмноженні у клітинах вірус натуральної віспи утворює досить великі скупчення в цитоплазмі, що добре помітні в світловий мікроскоп. Вперше їх знайшов у 1892 г. Р. Гварниери, досліджуючи під мікроскопом зрізи роговиці зараженого кролика. Тепер такі скупчення іменуються тільцями Гварниери. У складі вірусу виявлено кілька антигенів — нуклеопротеидный (той самий на відзнаку всіх вірусів оспенного сімейства), розчинні антигени і гемагглютинин. Наявність загального антигену серед різних представників сімейства можливі генетичні рекомбінації, отже, й освіту нових антигенних варіантів (антигенный дрейф), про шкоду якого (в людини, звісно, для вірусу навпаки, це надзвичайно хороше властивість) згадаємо пізніше. Віруси віспи мають досить високою сталістю у зовнішній середовищі (знову шкоду людини), багато місяців переносять висушування, стійкі до дії більшості дезінфекційних засобів (під впливом 1% фенолу инактивируются лише крізь добу, під впливом 5% хлораміну — через 2 години), в розчині гліцерину не в холодильнику вірус можна зберігати кілька років. Моментально гинуть при 1000С, при 60 — за 15 хв. Для культивування застосовують курячі ембріони, у яких вірус натуральної віспи утворює білі бляшки, а вірус осповакцины — чорні. Також використовуються різні культури клітин, куди віруси цього сімейства надають цитопатический ефект. Це все теорія, тепер час торкнутися прозі життя, саме до питання тому, як можна заразитися віспою, які поразки у людини вона викликає, як поставити правильний діагноз, якими будуть одні наслідки, як вилікуватися, та ще цікавіше, як попередити зараження.

.

Эпидемиология та розвитку заболевания.

Источником інфекції є хвора людина, заразний протягом усього періоду хвороби. Переважна більшість нещеплених проти віспи або перехворілих людей сприйнятливі до цієї інфекції. Здебільшого, вірус поширюється повітряно-краплинним і воздушно-пылевым шляхом, як і більшість захворювань верхніх дихальних шляхів. Такий механізму передачі одна із самих «ефективних «за охопленням ще здорового населення. Також вірус віспи може передаватися через одяг, меблі, предмети, тобто. контактно-бытовым шляхом. У першому випадку вірус проникає в організм людини через клітини слизової оболонки легких, у другому — через мікротравми чи тріщинки шкіри. Розвиток вірусу в людини починається з глоточных лімфовузлів. Там вірус накопичує сили на першому рішучого штурму. Певний, дуже недовго відбувається стрімкий кидок, — размножившийся вірус по кров’яному руслу потрапляє у селезінку й інших лімфатичних вузлів, де він продовжує нарощувати свою чисельність. Після другої етапу накопичення сил вирионы знову вступають у кров тепер у дуже велику кількість і розносяться з усього організму, вражаючи різні органи. Аналізуючи цей етап вірус переважно воліє розмножуватися у клітинах шкіри. Ось, власне, як виглядає процес розвитку захворювання зсередини. Тепер про зовнішньої картині. Треба сказати, що вона дуже неприваблива. З високої зарізниці, важкості перебігу і втрати значної летальності віспа віднесена у групу особливо небезпечних карантинних інфекцій, поруч із на такі страшні захворюваннями як чума, сибірка, лихоманки Марбург і Ебола тощо. Інкубаційний період тривалий (до 18 днів, ми пам’ятаємо, що вірус повинен підготуватися до штурму), захворювання починається раптово головний біль, болем в м’язах, високої температурою (цей період збігається з другим масованим виходом віспи до крові). Через 2−4 дня з’являється висип, що проходить свого розвитку кілька стадій — макулы (червоного цятки на шкірі), папули (утворюється вузлик), потім настає стадія везикулы (пляшечку з прозорим вмістом), і, нарешті, пустули (пляшечку з гнійним вмістом). На стадії вражена місце покривається скоринкою чорного кольору (звідси і назву захворювання — чорна віспа). Після відокремлення кірочок на шкірі залишаються рубці, особливо помітні в очах. Весь період шкірних висипів триває 3 тижня. Характерно, що коли і відбувається шкірне розмноження вірусу, температура тіла в хворих знижується проти гарячковим періодом. Можливі 3 варіанта розвитку захворювання. Що стосується «чорної віспи «- найбільш важкої форми, летальність сягає 100%. Класичне перебіг хвороби викликає смерть у 50% випадків. Variola (minor) викликає значно легшу форми захворювання — алястрим, — летальність коли він сягає 1−2%. Така форма хвороби зазвичай практикується в щеплених проти віспи людей. У, хто благополучно переніс захворювання, активний набутий імунітет зберігається довічно. Здебільшого він забезпечується вируснейтрализующими антитілами. При штучної імунізації також формується міцний імунітет, проте, не довічний (за даними щеплення вистачає на 4−8 років), для його створення потрібно кількаразове приживлення.

.

Лабораторная диагностика.

Работа з вірусом натуральної віспи проводиться у суворо режимних умовах за правилами, передбачених до роботи з особливо небезпечними інфекціями. Матеріалом на дослідження служить вміст елементів висипу на шкірі й слизових, отделяемое носоглотки, кров, ну, а якщо пацієнтові не пощастило, те в трупа забирають шматочки органів, шкіри кров. Найбільш ефективним та швидким методом виявлення вірусу є безпосередня електронна мікроскопія матеріалу зі елементів висипу (до стадії пустули, бо після неї кількість вірусних частинок в шкірі різко зменшується). За відсутності складного устаткування (все-таки електронний мікроскоп — досить гігант і є ні в всіх лабораторіях), досліджуючи хоча б матеріал, можна з допомогою світлового мікроскопа знайти тільця Гварниери («фабрики «оспенного вірусу виглядають як овальні тільця, окрашивающиеся кислими барвниками, і розташовуються поблизу ядра ураженої клітини). Також до экспресс-диагностике належить виявлення з допомогою непрямий імунофлуоресценції (ІФ) специфічного вірусного антигену в мазках-отпечатках з елементів висипу і відокремлюваного носоглотки. Цей метод дозволяє ідентифікувати практично будь-який відомий науці мікроорганізм, тоді як розпорядженні дослідників є специфічна сироватка, отримана гипериммунизацией лабораторних тварин і звинувачують яка містить антитіла проти конкретного збудника. Така сироватка то, можливо позначена особливої міткою, світної при ультрафіолетовому (СФ) опроміненні. Під час обробки взятого хворий людини зразка відбувається взаємодія антигенів вірусу і антитіл сироватки, а під час перегляду мазка в ультрафіолеті можна спостерігати світіння мітки дома вірусу. Це — пряма ІФ (иммунофлуоресценция). Специфічна сироватка може бути позначеної, але давайте тоді необхідний іще одна етап — обробка отриманого «бутерброда «(вірусного антигену і антитіл сироватки) із ще однією антисывороткой (містить мічені світної міткою антитіла проти антивірусних антитіл). Виходить сьогодні вже тришарова конструкція, світна у СФ. Антигени в досліджуваному матеріалі теж можна знайти з допомогою інших сіркологічних реакцій: реакції зв’язування комплементу, иммунодиффузии і ІФА. Для докладних досліджень конкретного штами, що викликав захворювання, використовується вирусологический метод — виділення вірусу з враженого матеріалу та її ідентифікація. Виділення вірусу здійснюється після розмноження в курячому ембріоні (як згадувалося, там вірус віспи утворює білі бляшки), соціальній та культурах клітин (спостерігається виражений цитопатический ефект). Для подальшої ідентифікації використовують серологические реакції. Вже після перших тижнів захворювання на крові виявляються специфічні вируснейтрализующие антитіла, комплементсвязывающие антитіла, і гемагглютинины. Наявність комплементсвязывающих антитіл найбільш інформативне, оскільки достовірно свідчить про перенесений захворюванні. У вакцинованих ці антитіла рідко зберігаються довше 12 місяців.

.

Прививка і лечение.

Впервые, що й згадувалося, вакцину проти віспи винайшов Еге. Дженнер, і це перша вакцина, розроблена людьми. Значно пізніше, майже через століття, Л. Пастер ширше підійшов до цього питанню оцінки і розробив вакцини проти інших хвороб. Але, задовго до Дженнера в Давньої Греції і Сході намагалися запобігати розвиток віспи. Вже було відомо, що переболевшие віспою повторно нею не заражаються і хворіють. Практикувалося спеціальне зараження здорових людей оспенными частинками від видужуючих хворих. Отже, люди переносили спеціально викликану, ослаблену форму віспи, і занедужували при епідемії. Таке зараження називалося «вариоляция «(від латинського назви віспи) і це досить поширеним. Наприклад, Наполеон змушував в такий спосіб предохранять своїх солдатів від віспи. У Європу цю методику привезла дружина англійського посла Константинополі Мері Ворлей Монтегю. В Україні у Росії матушка-просветительница Катерина ІІ також вирішила захистити весь своє подвір'я і наближених, причому більше всього, наступника престолу Павла Петровича від смертельного недуги з допомогою вариоляции. І тому вона веліла прищепити віспу спочатку собі, і потім надала власний матеріал для щеплення всього двору. Експеримент, на щастя, вдався (а слід зазначити, що процедура була дуже небезпечна, були відомі випадки епідемій, розпочатих з вариоляции). Катерина і спадкоємець одужали, двір також виявився щепленим, і страх перед епідемією почав згасати. Навіть викарбували медалі, у яких зображувалася імператриця, захищає Росію від віспи — в алегоричній формі, як було у тому славнозвісному столітті. Отож, повернемося до Дженнеру. Він був сільським лікарем в Англії й практикував процедуру вариоляции зі змінним успіхом. Саме він перший звернув увагу до народне спостереження у тому, що, переболевшие коров’ячої віспою (молочарки, пастухи і інші контингент, спілкується зі скотиною), будь-коли занедужували натуральної віспою. Був він людиною допитливим і такі збирав не багато, ні 10 років. Після такого старанно проведеного аналізу, дійшли висновку про справедливість народного спостереження, і розпочалося підготовка для її практичному застосуванню. Та історичної ваги експеримент проводився на маленькому хлопчика. Йому Дженнер прищепив коров’ячу віспу і спостерігав бачимо всі ознаки цього захворювання — легку лихоманку, нездужання й освіту висипу на руках. Невдовзі лікар має був заразити хлопчика натуральної віспою, загалом, це була той самий вариоляция, з однією єдиним АЛЕ. У хлопчика, теоретично Дженнера, він не мусив проявитися жодного з ознак віспи, що виявлялися у нещеплених людей. Експеримент пройшов успішно, й Дженнер оприлюднив свою роботу. Назвав він промовив таку процедуру за аналогією з вариоляцией — вакцинація (від вакка — корова), тобто. щеплення коров’ячої віспи. Пізніше, Пастер на вшанування Дженнера назвав вакцинацією будь-яку щеплення, як проти віспи. Вакцинація вірусом коров’ячої віспи надійно захищала від захворювання натуральної віспою, і завдяки цьому винаходу вдалося спочатку ефективно зменшити кількість хворих на туберкульоз, і потім взагалі ліквідувати спричинити цю недугу. Так, так, для щеплень використовувалася жива оспенная вакцина Дженнера, яку готували накожным зараженням телят чи курячих ембріонів вірусом осповакцины (не вірус натуральної віспи — ВНО). Саме нею політиків прищепили майже всі населення земної кулі, і це процедура створила достатній колективний імунітет проти натуральної віспи, що дозволило казати про ліквідації захворювання. Вакцина вводилася накожно чи перорально (таблетки). Після вакцинації створювався міцний імунітет, календар вакцинації включав кілька щеплень. Для профілактики і лікування ускладнень, що виникають при вакцинації, застосовували донорський імуноглобулін, виготовлений із гамма-глобулиновой фракції крові донорів, спеціально ревакцинированных проти віспи. Для лікування натуральної віспи, крім симптоматической терапії, більше полегшує страждання хворого, застосовують химиопрепарат метисазон (марборан). Він придушує репродукцію вірусу всередині клітин, особливо хороший при застосуванні на ранніх стадіях захворювання й у инкубационном періоді.

.

Резюме.

Почему застосування віспи як бактеріологічної зброї викликає такий страх? Хто під загрозою? На ці питання можна відповісти так. Віспа має великим руйнівним потенціалом, ніж сибірка. Передається повітряно-краплинним шляхом, що дозволяє охопити максимальну кількість людей за атаку. Це перше. Вірус стійкий у зовнішній середовищі. Це два. Оскільки поголовне противооспенное приживлення скасували в 1980 р. (за рекомендацією тієї самої ВООЗ), щеплені люди досі практично втратили імунітет, а люди, народжені після 80 р. їм і мають зовсім (але це половину населення Росії, наприклад). Це три. Як сказав недавно директор ДНЦ вірусології і біотехнології «Вектор «академік РАН Лев Сандахчиев, — зараз наука знає про вірус натуральної віспи менш як про вірус СНІДу чи лихоманки Ебола. Дослідження згорнули, вакцини застаріли, а нові створювати й досліджувати вже ніколи. Це чотири. Не дивно, минуло ж більш 20 років, за це час біологія зробила величезний крок уперед. З’явилися нові методи, зокрема у генетиці, тепер ми можемо вивчити цей вірус набагато докладніше. Тільки чи буде в нас стало на цей час? По крайнього заходу, стара вакцина — усе це, що є цей час. Вона всебічно вивчена у плані ускладнень і наслідків, хоча її застосування викликає певний сумнів. По-перше, вона зовсім не застосовна для таких людей, котрі страждають імунодефіцитами, які кількість помітно збільшилася протягом останніх 20 років. З цього проблемою представники ВООЗ зіштовхнулися віддавна за будь-яких спроб вакцинувати проти віспи населення Африки. Так само — дуже багато хворих СНІД. Друге дуже важливе заперечення — навряд чи терористи скористаються дикими штамами віспи. Більш імовірно, вони застосують генетично модифіковані варіанти, поєднують у собі значно більшу руйнівну дію з повним зневажанням імунітету, створюваному з допомогою вірусу осповакцины. По-третє, що називається у фіналі, пропоную ще одне, невідь що приємну новина. Вірус натуральної віспи людини у природі існує один, і з численними родичами, що зовсім хотів би розширити свою екологічну нішу з допомогою такого численного хазяїна як людина. Відомий те що, що вірус віспи мавп вже здатна як передаватися від тварини людини й викликати захворювання, схоже на легкої формою натуральної віспи, але й здатний передаватися від чоловіка до людини повітряно-краплинним шляхом (спалах в Заїрі 1996 р., 800 людина). Вакантне місце намагається зайняти родич? Багато хвороби дісталися людям у спадщину після тварин (пригадаємо жодну з гіпотез походження ВІЛ). Якщо ж з допомогою генетичних рекомбінацій природа створить ще більше смертоносний варіант віспи? Проти мавпячою віспи допомагає стандартна вакцина, але, де гарантія, що проти «новачка «вона спрацює? Сподіватимемося, що мені вийде у собі відчувати наслідки біологічної атаки терористів. Вони ж вчені створять модифіковану, досконалішу вакцину, не що викликає ускладнень. Вчасно створять. Та, на всякий випадок, якщо запровадять масове оспопрививание, відвідайте пункт щеплень. Можливо, що це Вам врятуватися.

.

Список використаної литературы:.

А. І. Коротяев, З. А. Бабічев. «Медична мікробіологія, імунологія й вірусологія » : — Санкт-Петербург, Спец-лит, 2000 р., с.239−318. А. А. Воробйов, О. С. Биков, Е. П. Пеликов, А. М. Рибакова. «Мікробіологія » : — М. «Медицина », 1998 р., стр.255−258.