Остеохондроз хребта

Остеохондроз позвоночника..

Остеохондроз хребта є захворювання, основу якого дегенерація міжхребцевого диска з наступним залученням у процес тіла суміжних хребців, і навіть зміни у міжхребцевих суглобах і связочном апараті. Наростання дегенеративних змін — у міжхребцевому диску має відповідний морфологічний субстрат і характерні клінічні прояви. Але розмаїття клінічних форм остеохондрозу тягне у себе і розширення засобів лікування, яке складається у основному із різних ортопедичних, медикаментозних і фізіотерапевтичних методів, і навіть коштів ЛФ (ЛГ, масаж, використання у лікуванні й природних чинників природы).

Остеохондроз шийного відділу позвоночника Общие завдання ЛФК:

укрепление всього організму, зниження патологічної проприоцептивной импульсации з шийного відділу хребта на плечовий пасок і з плечового пояса на шийний відділ, поліпшення кровообігу в ураженому ділянці, зменшення явищ ирритации.

Частные завдання ЛФК:

— при плечелопаточном периартрозе: зменшення болів у плечовому суглобі і верхньої кінцівки, профілактика розвитку неврогенної контрактури плечового суглоба, відновлення нормальної амплітуди рухів у суставах;

— при задньому шийному симпатическом синдромі: профілактика вестибулярних нарушений;

— при дискогенной ішемічної миелопатии: зміцнення ослаблених м’язів і із спастичними проявами заболевания.

ЛГ призначають в гострому періоді захворювання. У заняття включають фізичні вправи для малих і середніх м’язових груп, і суглобів, вправи на розслаблення м’язів плечового пояса і верхніх кінцівок, махові руху верхньої конечністю. Усі вправи виконують з вихідних положень лежачи і сидячи на стуле.

По мері стихания больового синдрому в заняття вводять вправи, створені задля зміцнення м’язів плечового пояса і верхніх кінцівок (статичного і динамічного характеру), які поєднують із дихальними і вправами на розслаблення м’язових груп. Додають вправи на координацію рухів, розвиток просторового уявлення, на равновесие.

Активные руху на шийному відділі хребта в гострому і подостром періодах захворювання протипоказані, оскільки можуть призвести до звуження міжхребцевих отворів, чреватому компресією нервових і судинних утворень. Можливі також інші серйозні ускладнення — сдавление хребетної артерії, обмеження потиличного нерва, звуження підключичної артерії за, протилежної повороту голови, порушення кровообігу в хребетної, корешковых чи передній спінальної артеріях. Разом про те годі було повністю виключати активні руху на шийному відділі, позаяк у повсякденні людина постійно робить руху головою. З лікувальною метою цей поступ призначають в періоді ремісії, хворий виконує їх на початку за цілковитої розвантаженні хребта в вихідному становищі лежа.

При виписки з стаціонару хворим рекомендують за домашніх умов спати на полужесткой ліжко, підкладаючи під голову маленьку подушечку. Тимчасово тривалої роботи, що з нахилом голови, поїздках на транспорті необхідно вдягати фіксуючий шийний відділ комір типу Шанца. Обов’язково виконання фізичних вправ, вкладених у зміцнення м’язів шиї і плечового пояса. З метою профілактики загострень захворювання рекомендують регулярно проводити дозвілля у плавальному басейні - плавання на спині, плавання стилем «брасс».

Остеохондроз попереково-крижового відділу позвоночника В періоди загострень хворим рекомендують лежати на полужесткой ліжку, підбивши під коліна ватно-марлевый валик із єдиною метою розслаблення м’язів. Для декомпресії нервового корінця, поліпшення кровоі лимфообращения у ньому призначають тракционное лікування (по ортопедичної схемою). Спочинок і розвантаження враженого відділу хребта у тому періоді захворювання створюють умови для рубцювання тріщин і розривів фіброзного кільця, що одне може з’явитися запорукою тривалого ремиссии.

При доборі фізичних вправ для занятей ЛГ який у гострій і подострой стадіях слід дотримуватись такі условия.

Упражнения слід виконувати у вихідних положеннях лежачи на спині, на животі, при боці і стоячи рачки, тобто. при повної розвантаженні хребта, позаяк у таких випадках внутридисковое тиск у ураженому ділянці знижується вдвічі проти таким вертикальному становищі. Уже ранніх стадіях захворювання необхідно вводити фізичні вправи, створені задля розслаблення м’язів тулуба і кінцівок. Вони сприяють зменшенню роздратування нервових корінців, контактують із грижею міжхребцевого диска.

В гостру і подострую стадії протипоказані вправи, вкладених у розгинання поперекового відділу хребта, оскільки посилення тиску задні відділи фіброзного кільця і багато иннервированную задню зв’язку нервові корінці проявляється сильним больовим синдромом.

Противопоказаны «кифозирующие» вправи, пов’язані з нахилами тулуба вперед понад 15−20°. Такі нахили сприяють значного підвищення внутрідискового тиску, зміщення диска, розтяганню фіброзних тканин та м’язів поперекової області. Вправи категорично не рекомендується при нестійкій ремиссии.

Хороший терапевтичний ефект надають вправи, створені задля витягування хребта з його осі. У цьому збільшуються міжхребцеві проміжки і діаметр міжхребцевих отворів, що сприяє декомпресії нервових корінців і те, які сосудов.

Наиболее частими клинико-биомеханическими проявами захворювання виступають функціональні блоки, тобто. оборотне органічні рухливості ПДС у зв’язку з рефлекторної околосуставной миофиксацией. З локальним функціональним блоком генетично пов’язано розвиток іншого важливого біомеханічного прояви — локальної гипермобильности, що дається взнаки як посилення латеро-латерального, дорсовентрального і вентродорсального усунення за наявності блоку з вищечи нижерасположенным позвонковым руховим сегментом, виникає по компенсаторного механізму задля збереження нормального чи якомога більшої обсягу рухів у відповідним відділі хребта. Тривале існування блоку щодо одного й тому самому позвонковом сегменті можуть призвести переходити супроводить його локальної гипермобильности в нестабільність, яка втрачає спроможність до обратимости.

В цьому сенсі активні руху, створені задля збільшення мобільності в ураженому відділі хребта, суворо протипоказані, оскільки вони ще більше травмують дегенерированный диск і посилюють роздратування нервового корешка.

Для стабілізації враженого відділу хребта, зміцнення м’язів тулуба, тазового пояса і кінцівок використовують фізичні вправи статичного характеру, спочатку з малої експозицією (2−3с), та був з нарастающей.

ПЕРИОД СТІЙКОЮ РЕМИССИИ При легких формах хвороби хворим дозволяють збільшувати навантаження на м’язи тулуба з допомогою изотонических вправ. Ці вправи нормалізують підвищений судинний тонус і дистальную гипотермию ураженої кінцівки. За більш важких формах слід залучити в заняття ізометричні напруги м’язів з подальшим расслаблением.

ЛГ на стадії ремісії має бути спрямована на тренування й зміцнення м’язів живота, спини, сідниць і довгих розгиначів стегна. Збільшення сили та тонусу м’язів живота призводить до збільшення внтурибрюшного тиску, завдяки чому частина сил, які впливають на нижні міжхребцеві диски, передаються на дно таза і діафрагму. Цей механізм здатний зменшити тиск, приходящееся на міжхребцевий диск L5 — S1 приблизно на 30%. Іншим наслідком збільшення сили м’язів черевного преса є стабілізація хребта, що сам собі є стабільної структурою. У поперекової області хребет підтримується ззаду выпрямителем тулуба, в переднебоковом відділі поперекової м’язом, а попереду — внутрибрюшным тиском, створюваним напругою м’язів живота. Чим сильніший ці м’язи, тим більше коштів сили, стабілізуючі попереково-крижовий відділ хребта. Зміцнення даних м’язів має здійснюватися переважно шляхом изометрических скорочень їх. Изотонические вправи під час ремісії допускаються лише у вихідному становищі лежа.

С великий обережністю слід призначати фізичні вправи, створені задля розтягнення м’язів і фіброзних тканин ураженої кінцівки за наявності у тих тканинах явищ нейроостеофиброза. Вправи типу редрессации (наприклад, при сгибательной контрактуре) можна призначати лише на стадії ремисии.

Наиболее часта локалізації протрузии і пролапсов відповідає самим перевантаженим відділам поперекової області. У неперервному зв’язку з цим і під час фізичних вправ, особливо у подострой стадії, хворому необхідно фіксувати поперековий відділ хребта поясом штангіста чи ортопедическим корсетом ленінградського типу. Носіння ортопедичного корсета знижує внутридисковой тиск на 24%, тому корсет необхідно носити протягом усього курсу і з метою профілактики рецидиву захворювання — під час поїздок на транспорті, тривалому сидінні, перенесення тягарів та інших ситуаціях побутового і виробничого характера.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ВПРАВ ДЛЯ ХВОРОГО ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВОГО ОТДЕЛА.

(ПОЗА ЗАГОСТРЕННЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ) И.п. лежачи на спине.

1. Руки убік — вдих; повернутися до і.п. — видих (4−5 раз).

2. Стиснути і розтиснути пальці в кулак з одночасним тильним і подошвенным згинанням стоп (10−12 раз).

3. Попеременное згинання ніг в колінних суглобах, пливучи стопою по полірованої площині (10−12 раз кожної ногой).

4. Диафрагмальное дыхание.

5. Повільно підняти праву (ліву) пряму ногу, зігнути стопу до кута 90°, повернутися до і.п. І це інший нокой (5−8 раз кожної ногой).

6. Послідовне розслаблення м’язів гомілки, стегна і туловища.

7. Пензлю до плечам, лікті з'єднати перед грудьми. Розвести лікті убік — вдих з'єднати перед грудьми — выдох.

8. Руки витягнуті вперед, долоні всередину. Витягнути правицю якнайбільше вперед. І це виконати лівицею. При даному русі рекомендується піднімати плече від килимка (6−8 раз кожної рукой).

9. Імітація у велосипеді. Стежити за рухами суставов.

10. Поперемінно притиснути до коврику голову, лопатки, поперек, таз, стегна, гомілки з наступним розслабленням м’язів (експозиція напруги 5−7с).

И.п лежачи на боку.

1. Права рука під головою, ліва на килимку перед грудьми в упорі. Зігнути в тазостегновому суглобі пряму ліву ногу, повільно розігнути (6−8 раз).

2. Відвести убік пряму ліву ногу, утримати вологи протягом 5−7 з, повернутися до і.п. (5−6 раз).

3. Пауза для отдыха.

4. Права рука під головою, ліва вздовж тіла, ноги зігнуті - вдих. Випрямляючи ноги, ліву руку підняти вгору, потягнутися — видих (5−6 раз).

5. Права рука під головою, ліва вздовж тіла, ноги випрямлені - вдих. Зігнути ноги, максимально наблизивши їх до живота — видих (6−8 раз).

И.П. лежачи на животе.

1. Імітація плавання стилем «брас"% на вдиху повільно розвести руки через боку — вдих; повернутися до початкове положення — выдох.

2. Руки під головою, упор зроблено на пальці стоп. Випрямити коліна, повернутися до вихідне становище (10−12 раз).

3. Руки вгору ноги разом. Потягнутися то правої, то лівицею вгору (6−10 раз кожної рукой).

4. Розслаблення мышц.

Поруч із ЛГ хворим, страждає остеохондрозом хребта, призначають курс лікувального масажу. При вираженому болевом синдромі він має розслаблюючий характер: використовують прийоми погладжувань, неглибокого разминания і легкого розтирання. По мері стихания болю прийоми масажу носячи інтенсивніший характер. Курс масажу складається з 12−15 процедур.