Литература — Отоларингологія (Диспансеризація в оториноларингологии)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Диспансеризація в оторинолярингологии.

(керівництво для студентов).

Диспансеризація є основним методом лікувально-профілактичного обслуговування трудящих РФ. Питанням диспансеризації стали надавати значення в роки існування нашої держави. Останніми роками його одержав велику популярность.

Оторинолярингология належить до медичним спеціальностями з найбільш вираженим профілактичним напрямом і диспансеризація у ній грає великій ролі. Захворювання вуха, горла і носа є з провідних підприємств і частих в патології різних груп населення. Серед цих захворювань близько 60% становлять хронічні тонзиліти, 15% - хронічні захворювання вух, 25% - захворювання носа і придаткових пазух.

Основними завданнями диспансерного обслуговування є: комплексне вивчення стану здоров’я населення, виявлення ранніх форм захворювання, динамічний спостереження з індивідуальним лікуванням, з’ясовуванням умов праці і життя, питання працевлаштування і др.

Метою диспансеризації є: оздоровлення різних верств населення, попередження і зменшення захворюваності, збереження працездатності, попередження інвалідності і др.

Які ж шляхи до взяття та відбору для диспансеризації? Таких шляхів кілька: 1) Шляхом масових періодичних профілактичних оглядів дітей дитячих установ, шкіл, ПТУ, робітників головних професій. 2) Hа амбулаторному прийомі. 3) При виписки з стаціонару. 4) Під час проведення консультативної роботи. 5) Під час проведення медичних комісій при райвоенкоматах і др.

Диспансеризації підлягають: 1) Діти до 15 років — у невмілих дитячих поліклініках, школах. 2) З 15 до 18 років — підлітки, у кабінетах у поліклініках. 3) Усі доросле населення у МСЧ підприємств, здоровпунктах, поликлиниках.

Основним принципом, яким керуються лікарі під час взяття на диспансеризацію є такі захворювання: I група — які мають безпосередню загрозу життя — злоякісні новоутворення, хронічні гнійні мезоі эпитимпаниты. II група — схильні до прогресуванню і частим обострениям і який можуть ставати небезпечними — доброякісні новоутворення, основні часто які ЛОР-заболевания — хронічні тонзиліти, риніти, синуиты, ларингіти. III група — які прагнуть проведення заходів — протезування, повторних курсів лікування, працевлаштування — глухуватість різної етіології, кохлеарный неврит, отосклероз, хвороба Меньера, алергічні захворювання. IV група — професійні захворювання з урахуванням виробництва. У перший чергу шкідливих професій. У цьому беруться й здорові люди.

При сприятливі умови роботи лікаря на диспансерний облік беруться все виявлені хворих із ЛОР-патологией. Іншою важливою моментом під час взяття на диспансерний облік є можливість лікаря якісно працювати з диспансерной групою (залежно від зайнятості, прийому з онкозахворюваннями та т.д.).

Нині стоїть питання 100% охопленні виявлених хворих диспансеризацией. Орієнтовно однієї лікаря поліклініки то, можливо взято 150−200 человек.

За наявності великий захворюваності обов’язковому диспансерному спостереженню підлягають хворих із захворюваннями I групи — 100% охоплюють злоякісні новоутворення, эпитимпаниты, ускладнені мезотимпаниты.

З другої групи захворювань — з хронічним тонзилітом — компенсована і субкомпенсированная форми — рекомендується переважно консервативне лікування, при декомпенсированной формі показано оперативне втручання. Група хворих на останньої формою спостерігається з іншими фахівцями — педіатром, терапевтом, невропатологом і т.д.

Взяті на диспансерний облік хворі періодично оглядаються оториноларингологом. Частота огляду то, можливо различной.

Хворі зі на злоякісні новоутворення ЛОР-органів, як правило, після проведеного хірургічного чи променевого лікування оглядаються через 1−1,5 месяца.

З хронічним эпитимпанитом і ускладненими мезотимпанитами — 4 десь у рік й частіше, мезотимпанитами — 2−4 рази на рік, хронічними назофарингитами, аденоидами, синуитами, ларингитами, хронічними тонзиллитами — 2 десь у год.

Тривалість диспансерного спостереження зі злоякісними захворюваннями щонайменше 5 років, т.к. саме цей термін часто наступають рецидиви. З доброякісними захворюваннями — щонайменше 5 років. Хронічні гнійні мезотимпаниты (зокрема і після радикальної операції з нагноением, після тимпанопластики) вимагають систематичного спостереження. Хронічні тонзиліти зникають, ангіни не повторюються протягом 3 років, після виробленої операції тонзиллэктомии, громадяни знімаються з диспансерного обліку через 6 месяцев.

У певних захворюваннях, як, наприклад, при хронічних риносинуитах, алергічні захворювання, кохлеарных невритів, адгезивных отитов, отосклерозе та інших. терміни спостереження встановлюються индивидуально.

Основним документом диспансерного хворого є амбулаторна карта із зазначенням першою аркуші «диспансерний ». Додатково заводять контрольну карту (форма N 30) — дивися додаток, яке зберігається в кабінеті оториноларинголога.

Для відображення динаміки захворювання на амбулаторних історіях слід писати етапні епікризи (не менше разу ніяк), де відбивають особливості течії захворювання, ефективність лікувально-оздоровчих заходів і з подальшого наблюдению.

Якість і ефективність диспансеризації враховують за такими основним показниками: 1) % охоплення виявлених хворих диспансерним наглядом. 2) Плановість охоплення. 3) Відомості про зменшенні загострень захворювань, ускладнень. 4) За кількістю днів тимчасової непрацездатності (чи днів пропуску занять). 5) % выздоровления.