Сравнительная характеристика знімних протезів з металевим і пластмасовим базисом

ПОРІВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА.

ЗНІМНИХ ПРОТЕЗІВ З МЕТАЛЕВИМ И.

ПЛАСТМАСОВИМ БАЗИСОМ.

А.Ю.Бутаков, А. П. Белоножкин.

(Уральська державна медична академия).

Перше згадування про найманій протезі з металевим базисом належить до 1718 року, коли Heister рекомендував виготовлення протезів з заліза. У 1757 року Bouster описав золоті базиси, які покривали емаллю тілесного кольору. З того часу ці конструкції пройшли важкий шлях розвитку. Їх надовго забували — спочатку після захоплення вулканизированным каучуком, та був після запровадження акрилових пластмас. Проте недоліки протезів з цих матеріалів знову і знову спонукали лікарів возвращяться до металам. Складність технологій і її недосконалість не сприяли поширенню металевих базисов.

Нині у зв’язку з розвитком точного лиття, цельнолитые металеві базиси отримали широке распространение.

Металевий базис не замінив пластмасових протезів. До застосуванням є свої показания.

До общемедицинским показанням относятся:

1) Ідіосинкразія чи алергія до акрилатам, що виявляється, зазвичай як контактних акрилових стоматитов.

2) Порушення терморегуляції тканин протезного ложа під час використання пластмасових базисов.

3) Зменшення вільного простору в ротовій порожнині (особливо в макроглоссии і звуження зубних рядов).

4) Переломи протеза при эпилептиформных припадках, бруксизме, також невралгії трійчастого нерва.

Перелічені явища усуваються при заміні пластмасового базису литым металевим завтовшки 0,3 — 0,6 мм.

Він теплопроводен, тож майже змінює температуру слизової оболонки, міцний, і навіть, точно відтворює рельєф протезного ложа.

До другої групи віднесено спеціальні показания:

1) Часті поломки базисів з пластмассы.

2) Глибокий прикус, ускладнений зменшенням межальвеолярной высоты.

3) Заміна багатьох включених дефектів зубних рядів невеличкий протяженности.

4) Недолік місця для базису протеза через супраокклюзии нижніх передніх зубов.

5) Зменшення межальвеолярной висоти при компенсованих формах патологічної стираемости твердих тканин зубов (4,5).

Металеві базиси мають вищої біологічної індиферентністю і теплопроводностью проти пластмассовыми (3). У хворих, які мають знімними протезами з литими металевими базисами, зазначено зниження або відсутність електричних потенціалів в порожнини рта (2).

Головним показником від використання литих металевих базисів є кількаразові поломки пластмасових базисов.

Причини поломки протезів різні. Головна їх — низька утомлююча опір базисного матеріалу. Жевательное тиск у часткових пластиночных протезах розподіляється нерівномірно поверхнею базисної платівки. При смыкании зубних рядів лише премоляры і моляри несуть жувальну навантаження, передаючи жевательное тиск на базис протеза. Передні ж зуби нижнього протеза ковзають, не натрапляючи на опір. Зубні пагорбки неспроможна утримати зубиантогонисты. Під впливом повторюваних навантажень, изгибающих протезную платівку, пластмаса «втомлюється» й менше і від чинить опір чинним її у силам, поки, нарешті, жевательное тиск, сосредаточенное на бічних зубах, не розламає протез на дві части (5).

Нами обстежили 62 пацієнта, їх 35 людина з металевими базисами, 27 людина з пластмассовыми.

Проведене дослідження складався з двох этапов.

Перший етап — анкетування, основне завдання якого виявлення скарг пацієнта, і навіть відстеження динаміки процесу. Анкета містить: паспортні дані, проф. шкідливості, алергічні захворювання (реакції) доі після використання протезів, неприємні відчуття (сухість в роті, біль у мові), тривалість користування протезом, час адаптацію протезам.

Другим етапом стало клінічне обстеження, яке враховувало дані стану слизової оболонки протезного ложа, стан протеза, відповідність його меж, окклюзионные взаимоотношения.

Зйомний пластинковий протез є досить сильним подразником, рефлекторно збуджуючим діяльність слинних залоз і які порушують енергетичного балансу в усьому организме.

Протези з пластмаси і металу викликають многофазные зрушення в секреторній функції слинній залози. Глибина падіння секреторній функції більш виражена при роздратування слизової оболонки протезом з пластмаси, ніж із металу. Найбільш глибокі зрушення в функціональному потенціалі залози викликають протези з пластмаси, котра має понад складний і менше стійкий хімічний состав.

Вплив металевих протезів на протягом адаптационно-трофических процесів в слинних кайданах набагато слабші впливу пластмасових протезів, виражену в меншому пригніченні секреторного і трофічного компонентов (1).

То в пацієнтів, які мають пластмасовими протезами, сухість в ротовій порожнині відзначалася в 4-х випадках, в хворих металевими протезами у 1-му случае.

Реакція слизової оболонки на дражливе вплив знімних зубних протезів також залежить від матеріалу, із якого виготовлена протез.

Частим ускладненням при користуванні протезами з пластмаси є розлите запалення слизової оболонки протезного ложа. За нашими спостереженнями, у пацієнтів, які мають пластмасовими протезами, запалення розвивалося у 4-х больных.

У 3-х людей виявлено запалення слизової оболонки верхньої щелепи, а й у 1-го хворого запалення твердого неба супроводжувалося запаленням слизової альвеолярного відростка нижньої щелепи не більше протезного ложа.

Найчастіше спостерігалася картина экссудативного запалення: слизова оболонка не більше протезного ложа була гладка, червона, блискуча, волога, причому кордон хворої і незапаленою слизової визначалася дуже четко.

У пацієнтів із металевими базисами запальні явища спостерігалися рідше (в однієї больного).

Значну увагу приділено гігієнічним характеристикам, оцінюваним з двох критериям:

1) Суб'єктивна оцінка — за зовнішніми данным.

2) Об'єктивна оцінка — за методикою E.Ambjornsen.

Сутність методики у тому, що у кожному базисі виділяють чотири однакових сектора, розміщених у різних місцях, адресованих протезному ложу, мають округлої форми. Оцінюється кількість нальоту на кожному з наведених даних секторов.

Нуль балів — наліт зовні не й непомітний при соскабливании гострим инструментом.

Один бал — наліт зовні не визначається, але видно при соскабливании.

Два бала — наліт визначається внешне.

Після цього бали сумуються і діляться на число секторов.

Необхідно відразу ж потрапити відзначити значну частину похибки, виникає у своїй дослідженні, пов’язану про те, більшість пацієнтів, попри попередження, приходили приймання з якими попередньо очищеними протезами.

Проте, не завадило вивести певну закономірність щодо їх гігієнічного состояния.

По зовнішніх даних більше нальоту і залишків їжі перебувало на протезах з литими базисами. Пояснюється це тим, що сірий наліт помітнішим лежить на поверхні, має металевий блиск, ніж рожевосірої пластмассе.

Але методика E. Ambjornsen поставила усі місця: сумарний середній показник за цією системою значно вища у протезів з пластмасовим базисом проти литым. Пояснюється то це вже згаданим металевим блиском, що дозволяє пацієнтові ретельніше контролювати ступінь очищення поверхні протеза. З іншого боку, тонкий базис, виготовлений методом точного лиття, більш наближений до природного будовою тканин протезного ложа, ніж у кілька разів більш товстий пластмасовий базис, отриманий методом формовки. Отже, процеси самоочищення ротовій порожнині йтимуть інтенсивніше під час використання металевих базисів. Сучасні системи полірування металів дозволяють довести поверхню литого базису практично до ідеально рівного состояния.

Нами проведено аналіз роботи ортопедичного відділення одній з стоматологічних поліклінік період із 4 липня 1996 р. по 8 января.

1998 р. Для наочності наводимо діаграми (рис. 1 — 3).

Рис. 1. Співвідношення осіб, отримали різні види ортопедичної помощи.

Рис. 2. Співвідношення різних видів ремонтів знімних пластиночных протезов.

Рис. 3. Співвідношення ремонтів знімних пластиночных протезів з різних починкам.

Отримані нами результати дозволяють рекомендувати ширше використовувати литі металеві базиси у разі планування протезування знімними конструкціями, що дуже зменшить кількість ремонтів протезів і їхньої витрати необхідних їх выполнения.

Клінічні спостереження доводять перевагу конструкцій з литими металевими базисами тоді як пластмассовыми.

1. Василенко В. С. Динаміка змін енергетичних показників слинній залози у процесі користування знімними протезами.

Проблеми ортопедичної стоматології № 2. 1968 р. С.33−41.

2. Павленко У. М., Клемин В. А., Тимченко А. А. Характеристика електричних величин між металевими частинами зубних протезів в хворих, які мають пластиночными протезами //.

Стоматологія. — 1990 р. № 3. З 61.

3. Рогожников Р. І., Сочнев У. Л., Оленев Л. М. Титанові базиси зубних протезів. — Перм, 1994 р. З. 205.

4. Гаврилов Є.І., Трезубов О. С., Щербаков О. С., Свідчення до застосування з'їмных протезів з литими металевими базисами.

Стоматологія — 1981 р. № 5. С.61−63.

5. Щербаков О. С., Гаврилов Є.І., Трезубов В. М., Жулев О.Н.

Ортопедична стоматологія. С-Питербург: Комету, 1994 р. С. 195. ———————————- [pic].

[pic].

[pic].