Лихоманка Ріфт-Валі

Лихорадка Рифт-Валли.

Синоним: лихоманка долини Рифт, Febris Rift-Vallее — латів.; Fievre de la valee du Rift — франц.

Лихорадка долини Рифт — гостре вірусне трансмиссивное захворювання, що характеризується лихоманкою, загальної інтоксикацією, поразкою центральної нервової системи, органу зору, геморрагическими проявів желтухой.

Впервые описана в людини під час епідемії в долині Рифт у Кенії (країни Південної Африки) в 1950;1951 рр. У 1977 р. Лихоманка долини Рифт перетнула Сахару й викликала масові спалаху Єгипті (зареєстровано 200 000 хворих, 598 їх погибли).

Возбудитель — вірус Рифт-Валли належить до роду флебовирусов, сімейства буньявирусов екологічної групи арбовирусов. Поширений бегемотів у Південній та Східної Африке.

Вирус виявлено у комарів Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes circurnluteolus, Culex theiler L. Можливо, що у Єгипет захворювання було занесено комарами Culex pipiens. Попри те що, що антитіла до вірусу виявлено у диких польових пацюків в Уганді, резервуар захворювання невідомий. Імовірно вірус може існувати з допомогою трансовариальной передачі серед комарів виду Aedes. Описано випадки лабораторного зараження через дихальні пути.

Патогенез пов’язані з гематогенной диссеминацией збудника в центральну нервову систему (головний мозок, орган зору) та внутрішні органи (поразка печінки). Характерні васкулиты і порушення функцій свертывающей системи крови.

Симптомы і течение. Інкубаційний період 3−6 днів. Початок раптове. Хворий відчуває нездужання, почуття познабливания чи справжній озноб, головний біль, ретроорбитальные болю, біль у м’язах всього тулуба і кінцівок, біль у поперекової області. Температура тіла швидко підвищується до 38,3−40°С. Пізніше спостерігаються погіршення апетиту, втрата смаку, біль у эпигастрии, світлобоязнь. При физикальном обстеженні відзначають почервоніння обличчя і ін'єкцію судин кон’юнктиви. Температурна крива має дво-фаза характер: первинне підвищення триває 2−3 дня, його йдуть ремісія і повторне підвищення. При легких формах одужання настає швидко. Проте можливі й важкі форми з розвитком енцефаліту, ретинопатії і геморагічних проявів. Енцефаліт виник як гостра інфекція, потім симптоми його загасають, але в выживших залишаються важкі последствия.

Осложнения під час тяжких формах, зазвичай, пов’язані з геморрагическими проявами — генерализованные крововиливу чи із поразкою печінки (жовтуха). При великому некрозі печінки через 7−10 днів від початку хвороби може настати смерть.

Через 2−7 днів від початку лихоманки можлива втрата зору, включаючи світлове сприйняття. Розвиваються набряк жовтого плями, крововилив, васкуліт, ретиніт і окклюзии судин. У 50% хворих гострота зору не восстанавливается.

В периферичної крові на початку захворювання кількість лейкоцитів не змінюється, але потім розвивається лейкопенія зі зниженням загальної кількості нейтрофильных гранулоцитов та розширенням палочкоядерных форм.

Диагноз і диференціальний диагноз. Діагностика полягає в виділенні вірусу з крові й инокуляции його мишам. Нейтралізують антитіла є 4-й день з початку заболевания.

Дифференцировать варто з іншими флебовирусными лихоманками (флеботомная лихоманка, колорадская клещевая лихоманка, лихоманка Зика).