Затруднение проходження їжі по пищеводу

Складне Становище проходження їжі по стравоходу. 1. Недостатність кардії - сфінктер в розслабленому стані, закид вмісту жлудка в 1/3 стравоходу — эзофаг. рефлюкс. 2. Синдром обструкції стравоходу — інородне тіло, ахалазія — немає скорочень, рак, рубець, сдавление з вне. Основной симптом — біль. При про значне розширення проксимального відділу — відрижка їжею, пищеводная блювота. Ядуха під час переходу в горизонтальне становище. «Симптом Кортнера «- осиплость, сдавление n. recurens. 3. Синдром пищеводного кровотечі варикоз. расш. вен кардиального відділу. Якщо вени не розширено — кровоточить дистальная слизова. У нижньої 1/3 — тиск («Синдром Мелори — Вейса «- при заговорили українською у. внутрибрюшном тиску, преим. алкогольний анамнез) 4. Синдром дивертикула — випинання стінки стравоходу, прогрес. дисфагия, загрудинные болю, пищеводная блювота з гнильним запахом, відчуття грудки за грудиною, выбухание на шиї, розум. при пальпації. !*Дифф. зі стенокардией!

Шлунок 1. Синдром асцитизма — Скарги на болю — вісцеральні (воспаление):спастические, голодні, нічні, пізні, усил. перистальтики шлунка, раздр. слизової 12-п ккі, кисле вміст. Секреторно-кинетическая зв’язок. Лок-эпигастрий, інт — велика, харперіодичні. Провоц. прийомом їжі (яблуко, соки, гриби — сокогонные). Проходять від антацидов, їжі, молока. Через 1−2 години — шлунок, через 2−2,5 години — 12-п-кка.Цитофобия. При глуб. пальп: привратник звужений, болезн, глад, не гарчить, не перистальтирует. соматичні (прорив), висцеро — соматичні. 2. Диспепсический синдром — синдром порушення травлення — синдром секреторній недостатності шлунка — мало HCl, ахілія, анацид, гипоацид. Розпирання, їжа тривалий час перебуває в шлунку, немає шлункового травлення, швидка насыщаемость, розум. аппетита до анорексії. Відрижка повітрям, їжею, метал. смак в роті, погана перенесення молока — проноси, нар. перетравлення білків, усунення шлунка вниз — гастроптоз. Населення шлунка мікрофлорою, дисбактеріоз, метеоризм, дистензионные болю. Нар. усвоение ендогенного заліза (железодефиц. анемія), поразка обкладочных клітин (Нар. выр. чинника Касла, В-12- дефіцитна анемия) Кишечник. 1. Синдромы кишкової диспепсии.1)Бродильная: погано перекл ув, гурчання, переливання у животі, дискомфорт, здуття, пронос, схваткообр. біль у животі, ухудш. сост. після легкоусв. ув., кашицеобр. жовтий кал, з рідиною, крохмалем, мылами. 2) Гнильна: схваткооб, висц. біль у животі, коликообр, тупі, ниючі, умеренн. інтенсивності, проноси черга. з на запори 10 р. д-3 дня. Ухудш. сост. після білків, кал кашицеобр, коричневий, зловонн. гази, ВІНр-ция, отже. у перевар. клітковини, аміак, ув. розмірів живота, шарообр. форма, тимпанит, розширення, гурчання ккі. 2. Синдром мальабсорбции (порушення всмоктування) первич (врожд), вторич (патологія). Нар. обмена в-вкахексия, безбелковые набряки, протеинемия (5 г/л), остеомаляція, остеопороз. Парестезії в кінцівках (біль у ногах), наруш. сну — В1, тіамін (недолік) Хейлит, ангулярный стоматит, за єду ————————————В2, рибофлавін Изм. кожи (пигментация/депигм), глоссит——————————РР Кровоточивість десен———————————————————————С Гипотензия, тахікардія, сухість кожи, языка, жажда——натрий Аритмії, мыш. слабкість, гипорефлексия, атония кка——калий Остеопороз/маляция, оніміння губ, пальцев——————-кальций Розум. лібідо——————————————————————————————- марганець Анемія————————————————————————————————— залізо, У, ф. Кастла, фолаты.

Якщо вражені проксимальные відділи — кальцій, залізо, фолати, Дванадцятирічним (12 п, виснажена). Середні - жирні до-ти, АК, моносахариды. Дистальные (подвзд) — Дванадцятирічним, желч. до-ти (нар. энтерогепатической циркуляци жовчних кислот) 3. Синдром запального поразки шкт — спаст, висц. болю, связ. з характером, часом приймання їжі, позивами на дефекацію, лихоманка, розлита болючість, розум діаметра пораж. відділу через спазму. Пліт, глад, болез, розум. смещ, гурчання, перист. не змінена. 4. Синдром эррозивно-язвенного поразки — висцер, висцеро-сомат. болю, лок. в пораж. області, связ. з їжею, дефекацією, становищем тіла, локальна болючість, симптом Менделя (лупцювання) 5. Синдром шлункового кровотечі - блювота полегшує, блювота кавовій гущавиною при нормо/гипоациде (солянокислий гематин), становище — согн. ноги притиснуті до грудях. Гипотензия, колапс, тахікардія, розум. Нв, нудота. При анациде — блювота червоної кров’ю. Через 8−12 годин — мелена (дегтеобр, темнокор). Болі висц-сомат. типу. 6. Синдром кровотечі з дист. відділу товстої ккі домішка крові в калі. 7. Синдром прориву — болю сомат. типа, вынужд. становище, лок. в області прориву, ирр. в спину, ниж. частина межлоп. пр-ва (жел, 12-п), хрестець, куприк. Колапс, загальмованість. Не можна вживати наркотики. обличчя Гіппократа, живіт не уч. в подиху, доскообразный. «+ «с.Щеткина-Блюмберга. 8. Синдром непрохідності - связ. з часом приймання їжі, поз. на дефекацію, при стенозе воротаря — эпиг, тонк. кк — пупок — болю. Наростаючі, інтенсивні, нестерпні, постійні, в розквіті болюблювота, дає полегшення. При стенозе воротаря блювота їжею, съед. напередодні, желтухл.яйц., киш-каловая рвота.

Поразка органів Гастритпоразка слизової шлунка, восп. зміни, преобл. розлад регенерації, атрофія слизової. 1) Острый (хім, фих, терм, бакт. причини, некроз, пов, глуб, часто катаральный) Клініка — эпигастральные болю, неопр. хар-ра, нудота, немає ирр, блювота слизом, їжею, поносом, лихоманка. Минає від тепла, промивання шлунка, білий наліт мовою, розлита біль у эпигастрии, пітливість, паденияе АТ. Загальна слабкість, до колапсу. 2) Хронический: А — автоімунний, Б — бактеріальний (хеликобактеры), АБ, Зхімічний. Лікують амоксициллином, вісмутом, Н2- блокат. Хеликобактеры — єдностей. бакт, выр. уреазу, реаг з мочевиной (белок), до них — АТ, висока ступінь обсеменения. Виразкова хвороба — сезонність загострень, связ. з їжею 30−1ч, 1,5-на виході. Цитофобия, похудание. Прорив, анемія, блювота. Прорив в 5−15%. Пенетрація — прорив в подж. залозу. Симптоми панкреатиту. Блювота їжею, розпирання, спаст. дистенз. болю, швидка насыщ (гипоацид) Подж.железа. Гипосекреция — розлад пищеварения. Причины — пораж. інших органів, алког, энтериты, атеросклероз, віруси, алергії, лек-ва, найчастіше. Більінт, ирр.-лев. опояс, в спину (зона Шофара). Ризик с.диабета. Псевдотумарозный панкреатит — ув, упл, сдавл. протока — жовтуха. 12-п-кка — голодні, пізні, нічні болю Тонка ккаболю 3−4 год після їжі, тупі, метеоризм, розлиті біль у центрі живота, розум. ваги, апетиту, дратівливість, троф. виразки, ізм. шкіри (гиповитам.В), нар. електроліт. балансу (нар СБС), гипогонадизм, гипокортицизм, пір. інших органів — дистрофія. Товста кка — інф, лек-ва, больовий синдром — через 7−8 годин після їжі, симптом будильника, болю вночі, ув. при ходьбі і навантаженні. тенезмы — хворобливі позиви на дефекацию, проноси, запори, длит. ремиссии,.