Допплеровский вимірювач швидкості кровотока

1. Запровадження 2 1.1. Аналітичний огляд 3 2. Спеціальна частина 43 2.1. Розробка функціональної схеми вимірника 43 2.2. Розробка принципової схеми вимірника 48 2.3. Аналіз метрологічних характеристик 54 2.4. Розрахунок надійності 57 3. Технологічна частина 62 4. Економічна частина 68 5. Охорона праці та довкілля 74 6. Укладання 82 7. Література: 83 8. Додаток 84.

У початком дипломного проекту перед розробником поставлено завдання до визначений час виконати усі частини завдання й підготуватися до захисту дипломного проекту перед комісією. Переді мною поставили завдання розробки сучасного датчика виміру швидкості кровотоку з урахуванням існуючих методов.

Швидкість кровотоку, поруч із тиском крові, є основним фізичної величиною, що характеризує стан системи кровообігу. Можливість неінвазивної, об'єктивною ситуацією і динамічної оцінки кровотоку по судинах малого калібру залишається одній із актуальних завдань сучасної ангіології і спеціальностей. Від його рішення залежить успіх ранньої діагностики таких захворювань, як облітеруючий ендартеріїт, діабетична микроангеопатия, синдром і хвороба Рейно, різноманітних окклюзий і стенозов артерий.

Перед рішенням завдань проектування нових пристроїв, як і за рішенні будь-який завдання підвищеної складності, необхідно розбити всю роботу в певну кількість етапів, визначити трудомісткість кожного їх, чітко визначити графік виконання кожної ділянки робіт, кожної частини визначити термін виконання і початку наступного етапу. Визначившись із планом робіт треба вивчити історію розвитку техніки, методів виміру швидкості, пропозицій і рішень на тій галузі науки, у якому входить предмет проектування. Усе було мною виконано і висновки про застосування певних методів і конструкторських рішень різними етапах проектирования.

У аналітичному огляді проведуть аналіз існуючих аналогів, принципів їхні діяння, конструкторського пристрої і похибок. На підставі огляду, у спеціальній частини буде запропоновано обраний метод, конструкція, необхідні розрахунки і математичні викладки, функціональна і структурна схеми. У ній буде зроблено розрахунок надійності і аналіз похибок для проектованого устрою. У фундаменті економічної частини буде наведено розрахунок доцільності запровадження проектованого приладу в виробництво. У розділі «Безпека життєдіяльності» буде розраховано і усунутий одне із чинників заважає безпечної працювати з приладом. У технологічної частини буде визначено технічні умови виробництва приладу, технологічні карти його наладки і накреслені креслення конструкції приладу чи випробувального стенда для перевірки вироби щодо відповідності технічних умов. Наприкінці буде зроблено висновки про виконану работе.

1 Аналітичний обзор

1. Методи виміру швидкості кровотока.

У 80-х роках значного розвитку отримала клінічна діагностика захворювань людини з допомогою запровадження його організм радиоизотопов в індикаторних кількостях. Візуалізація з допомогою радиоизотопов включає у собі ряд методів отримання зображення, що відбивають розподіл в організмі мічених радіонуклідами речовин. Ці речовини називаються радиофармпрепаратами (РФП) і призначені для спостереження та оцінки фізіологічних функцій окремих внутрішніх органів. Характер розподілів РФП в організмі визначається способами його застосування, і навіть такими чинниками, як величина кровотоку обсягу циркулюючої крові й наявністю тієї чи іншої метаболічного процесса.

Перше застосування радіоізотопу для діагностики захворювань щитовидної залози належить до кінця 1930;хх рр. Ранні розробки пристроїв візуалізації в 1950;х рр. виглядали сканери з двухкоординатным скануванням і сцинтиляційні камери. У клінічній практиці обидва цих типу пристроїв стали широко використовуватися до середини 1960;х рр. Саме з цього періоду камера Энгера стає однією з основних технічних коштів візуалізації з допомогою изотопов.

Радиоизотопные зображення дають змогу одержувати цінну діагностичну інформацію. У ядерної медицині у роки найпоширенішим методом клінічної діагностики була статична ізотопна візуалізація в площині, звана планарной сцинтиграфией. Планарные сцинтиграммы є двомірні розподілу, саме проекції тривимірного розподілу активності ізотопів, що у зору детектора. У на відміну від рентгенографії, у якій достеменно відомо початкова й кінцеве становище кожного рентгенівського променя, при візуалізації радіоізотопного джерела можна визначити положення лише реєстрованого (-излучения.

Однією з можливих перспективних застосувань ультразвуку у медичній діагностиці є допплерографія, т. е. вимір швидкості крові в кровоносній судині з допомогою ефекту Доплера. Сучасна апаратура обробки даних дозволяє визначити як среднеквадратическую швидкість посудині, а й відносні амплітуди сигналів, відповідні різним швидкостям складових кровотоку. Це осягається через обчислення спектра прийнятого доплеровского сигналу у реальному масштабі времени.

Перші повідомлення про застосування принципу Допплера для виміру швидкості кровотоку належать Satomura (1960), Franclin е.a.(1961).

Протягом наступних кількох років ультразвукові допплерівські прилади були значно удосконалені. Застосування детектора напрями кровотоку (McLeod, 1968, Beker e.a., 1969) значно розширило можливості диагностики.

У 1970;х роках було запропоновано метод «спектрального аналізу «допплеровского сигналу, що дозволило кількісно оцінити рівень стеноза сонних артерій. У ці ж роки паралельно з недостатнім розвитком постійно хвильових допплеровских систем впроваджуються системи з імпульсним випромінюванням. Поєднання останніх зі спектральним аналізом і эхоскопией в «B «- режимі призвело до створенню дуплексных систем.

1982 рік є точкою відліку для транскраниальной допплерографии. Перші клінічні результати застосування цієї методу були опубліковані R. Aaslid саме тут року. Транскраниальная допплерографія, образно кажучи, «замкнула останню пролом «у діагностиці окклюзирующих поразок брахиоцефальных артерій, дозволивши діагностувати интракраниальные поразки, на той час вважалися недоступними для ультразвукового исследования.

У основі допплерографии лежить фізичний ефект Допплера, суть якої є зміні частоти посланих ультразвукових хвиль при переміщенні середовища, від якому вони відбиваються, або за переміщенні джерела ультразвуку, або за одночасному переміщенні середовища проживання і джерела (Рис 1.1).

У нашому випадку ультразвукові хвилі відбиваються від частинок крові, і це зміна безпосередньо залежить від швидкості кровотока.

[pic].

Рис 1.1.

Схема ефекту Допплера.

У середовищі сучасних ультразвукових допплеровских системах використовується один датчик й у випромінювання, й у уловлювання відбитій хвильової енергії. Принцип Допплера описує компонент вектора швидкості вздовж лінії спостереження. Цей компонент швидкості (чи що спостерігається швидкість) равна:

Vo = V x co a, де V — абсолютна швидкість кровотока,.

a — кут між вектором швидкості кровотоку і напрямом ультразвукового пучка.

Оскільки що спостерігається швидкість Vo залежить від кута a, то Vo=V (при a=0) і V > Vo в інших випадках, коли 0.

Інакше висловлюючись, швидкість, сприйнята за принципом Допплера, не тотожна абсолютної швидкості кровотоку. Рівними величини абсолютна і сприймають за принципом Допплера швидкостей може лише при a=0.

У найбільш загальному вигляді ефект Допплера описується формулой:

Fd = 2 x Fo x Vo/c, (1) де Fd — допплерівська частота,.

Foпосылаемая частота,.

c — швидкість поширення ультразвукових хвиль серед (у разі - крови).

Проте, з урахуванням залежності що спостерігається швидкості від кута між датчиком і напрямом руху крові, формула < 1 > набуває остаточний вид:

Fd = 2 x Fo x V x co a/c.

[pic].

Рис1.2.

Вплив кута a на значення допплеровской скорости.

2. Хвороби, диагностируемые з допомогою виміру швидкості кровотоку і варіанти методик обследования.

Швидкість кровотоку, поруч із тиском крові, є основним фізичної величиною, що характеризує стан системи кровообігу. Можливість неінвазивної, об'єктивною ситуацією і динамічної оцінки кровотоку по судинах малого калібру залишається одній із актуальних завдань сучасної ангіології і спеціальностей. Від його рішення залежить успіх ранньої діагностики таких захворювань, як облітеруючий ендартеріїт, діабетична микроангеопатия, синдром і хвороба Рейно. Важливим кроком аспектом проблеми ехолокації низкоскоростных потоків крові є моніторинг прохідності микрососудистых анастомозів при реимплантации сегментів кінцівок, трансплантації тканинних шматків органів. З допомогою високочастотної (ВЧ) ультразвукової допплерографии (УЗДГ) відкриваються перспективи у визначенні життєздатності тканин при критичної ішемії, великих опіках і обморожениях.

Порушення мозкового кровообігу є однією з основних причин смертності населення розвинутих країн. Ішемічна хвороба мозку по поширеності практично відповідає ішемічну хворобу серця й становить близько 36% у структурі серцево-судинних захворювань. Особливе місце серед причин, що призводять до порушень мозкового кровообігу, займає патологічна извитость сонних артерій. З одного боку, це пов’язані з її високої поширеністю причиною недостатності мозкового кровообігу, поступається лише поширеності атеросклеротического поразки каротидных артерій. З іншого боку, досі пір немає єдиної думки про гемодинамической значимості деформації сонних артерій і доцільності її хірургічної коррекции.

Стенозирующие поразки брахиоцефальных артерій нині займають друге місце за частотою летальних ускладнень. Зазначається збільшення кількості хворих на атеросклеротичним поразкою внутрішніх сонних артерій (ВСА).

Успішне попередження і запропонував ефективне лікування порушень мозкового кровообігу, обумовлених патологічної извитостью сонних артерій, атеросклеротичних поразок артерій, різноманітних окклюзий і стенозов у що свідчить залежить від діагностики параметрів кровотоку. Існуючі в час методи дослідження брахиоцефальных артерій і мозкового кровотоку, такі як дигитальная субтракционная ангіографія, комп’ютернотомографическая ангіографія, магнитно-резонансная ангіографія, инвазивны і (чи) небезпечні пацієнта, дорогі, дають на основному інформацію про морфологічних змінах і дозволяють детально оцінити кількісні характеристики кровотока.

Використання транскраниальной допплерографии дозволило встановити найважливіші закономірності порушень мозковий гемодинамики при атеросклеротичних ураженнях сонних артерій. У той самий час практично недослідженим залишається стан мозковий гемодинамики при патологічної извитости каротидных артерий.

3. Анатомо-фізіологічні особливості системи брахиоцефальных артерий.

Сокращения:

ТИ БА — стегнову артерия.

БЦС — брахиоцефальный ствол.

ВПА — внутрішня подвздошная артерия.

ГА — глазничная артерия.

ЗМА — задня мозкова артерия.

ЗСА — задня сполучна артерия.

ЗТА — задня тибиальная артерия.

ЛА — променева артерия.

НПА — зовнішня подвздошная артерия.

НСА — зовнішня сонна артерия.

ОА — основна артерия.

ОПА — загальна подвздошная артерия.

ОСА — загальна сонна артерия.

ПА — хребетна артерия.

ПВА — поверхнева скронева артерия.

ПКА — підключична артерия.

ПМА — передня мозкова артерия.

ПСА — передня сполучна артерия.

ПТА — передня тибиальная артерия.

СМА — середня мозкова артерия.

ТКД — транскраниальная допплерография.

УЗДГ — ультразвукова допплерография.

Від дуги аорти відходять три основних артеріальних стовбура — зліва загальна сонна і підключична артерії, справа — короткий брахиоцефальный стовбур, який ділиться праву підключичну праву загальну сонну артерії. Обидві хребетні артерії відходять від соименных подключичных артерій, будучи кордоном першого і другого сегментів ПКА. Загальна сонна артерія у верхнього краю щитовидного хряща ділиться на зовнішню сонну артерію і внутрішню сонну артерію (рис. 1.3).

[pic].

Рис 1.3.

Рентгеноанатомія брахиоцефальных гілок дуги аорты.

1- дуга аорти, 2- брахиоцефальный стовбур, 3- права ПКА, 4- ліва ПКА, 5- права ОСА, 6- ліва ОСА, 7- права ВСА, 8- ліва ВСА, 9- права ПА, 10- ліва ПА, 11- права НСА, 12- ліва НСА.

Зовнішня сонна артерія має короткий стовбур, ділячись на цілий ряд гілок, що легко дозволяє відрізнити його від ВСА. Налічують дев’ять гілок НСА, ряд у тому числі (термінальні галузі лицьової, поверхневою скроневої і верхнечелюстной артерій) анастомозируют з кінцевими гілками глазничной артерії (перша интракраниальная гілка ВСА) (Рис 1.4).

[pic].

Рис 1.4.

Схема глазничного анастомоза.

1- ОСА, 2- НСА, 3- лицьова артерія, 4- ПВА, 5- ГА, 6-глазничный анастомоз.

Внутрішня сонна артерія до входу в порожнину черепа гілок це не дає. Відразу після виходу з кавернозного синуса вона віддає першу гілка глазничную артерію, та був ділиться на дві кінцеві галузі - передню мозкову артерію і середню мозкову артерію (Рис 1.5).

[pic].

Рис 1.5 Интракраниальные галузі ВСА.

1- ОСА, 2- ВСА, 3- сифон ВСА, 4- ПМА, 5- СМА.

Обидві передні мозкові артерії відходять (частіше під прямим к утом) від передній півкола внутрішньої сонної артерії на місці, відповідному зовнішньому краю перекреста зорових нервів. Ці артерії направляються уперед і всередину в подовжню щілину мозку над corpus сollosum. Діаметр передніх мозкових артерій варіює від 1.5 до 2.5 мм. Кількість та перебіг вторинних гілок ПМА дуже варіабельні. Розрізняють від 6 до 8 вторинних гілок передній мозковий артерії. Корковые галузі передній мозковий артерії анастомозируют лежить на поверхні мозку з корковыми гілками середній і задньої мозкових артерий.

Середня мозкова артерія є безпосереднім продовженням ВСА. Діаметр СМА варіює від 1.9 до 3.2 мм. Пройшовши кілька міліметрів, середня мозкова артерія поринає у бічну щілину. Протяжність основного стовбура СМА (I сегмент СМА) різна і як від 5 до 30 мм. Від першого сегмента СМА (MI) беруть свій початок центральні артерії, що йдуть до корі великих півкуль, від нього відходять вторинні, третинні тощо. галузі. У басейні СМА можна спостерігати галузі до сьомого порядку. Кількість центральних артерій, складових разом MII сегмент СМА, коштує від 4 до 10. Артерії третього, четвертого та інших дрібніших порядків становлять MIII cегмент СМА (рис. 1.5).

Корковые галузі СМА широко анастомозируют з корковыми гілками ПМА і задньої мозковий артерії (ЗМА).

Стенозирующие поразки брахиоцефальных артерій нині займають друге місце за частотою летальних ускладнень. Зазначається збільшення кількості хворих на атеросклеротичним поразкою внутрішніх сонних артерій (ВСА). Частота ішемічних інсультів у нелеченных пацієнтів у цій категорії становить від 20 до 40%. У 40 — 50% хворих із стенозами ВСА гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК) виникає без будь-яких попередніх минущих порушень мозкового кровообігу (R.H.Holdsworth et.al., 1995). Операцією вибору при стенозах ВСА є каротидне эндартерэктомия (КЭ). Однак у ранні терміни після КЭ відзначаються розлади спільної програми та локальної гемодинамики, зокрема, як післяопераційної гиперперфузии і гіпертонії мозку, яка становить від 10 до 60% (E.L.Bove et al., 1989; Towne J.B. et al., 1997). У цьому сенсі необхідна интраоперационная оцінка швидкості об'ємного кровотоку у ВСА з єдиною метою точності визначення інтенсивності кровотоку в даному артериальном бассейне.

головний мозок — одна з головних органів-мішеней при гіпертонічної хвороби. Цереброваскулярні ускладнення під що свідчить визначають долю хворих на гіпертонію, будучи найважливішої причиною стійкою втрати працездатності і летального исхода.

Однією з основних показників перфузии мозку служить швидкість мозкового кровотоку, який розраховують в миллилитрах на хвилину на 100 р речовини мозку. Швидкість мозкового кровотоку у різних ділянках головного мозку неоднакова. Насамперед, це теж стосується різниці між сірим та білим речовиною великих півкуль мозку: швидкості мозкового кровотоку в цих галузях співвідносяться як 3,0−3,5:1. Межполушарная асиметрія мозкового кровотоку у спокої гаразд не виявляється. З яким віком швидкість мозкового кровотоку зменшується, що пояснюють атеросклеротическими змінами артерій, що постачають кров’ю головний мозок, і навіть зниженням метаболічних потреб мозку у процесі старения.

З допомогою різних методів було визначено основні параметри мозкового кровообігу в людини. За даними літератури, загальний мозковий кровотік коливається загалом від 614 до 1236 мл/мин. Для мозку, весящего загалом 1400 р, загальний мозковий кровотік становить середньому 756 98 мл/мин. У розрахунку 100 р речовини швидкість мозкового кровотоку в спокої, за даними різних дослідників, коштує від 40 до 60 мл/мин (W. Powers, 1992; M. Reivich, 1971).

Швидкість мозкового кровотоку перебуває у прямої залежності від величини перфузионного тиску і навпаки пропорційна опору мозкових судин. При зниженні регионарного мозкового кровотоку до деякого рівня виникає ішемія мозку із виходом в некроз. Ця критична рівень є неоднаковим щодо різноманітних ділянок мозку. У клінічних дослідженнях показано, що в людини критична швидкість мозкового кровотоку, коли він з’являється неврологічна симптоматика, становить для сірого речовини 15−29 мл/мин, тобто. приблизно 30−40% від норми. M. Reivich (1971 р.) наводить вищі значення рівня мозкового кровотоку. За його спостереженням, симптоми, й ознаки ішемії мозку з’являються за незначного зниження середнього системного АТ до 30 мм рт.ст., коли швидкість мозкового кровотоку становить близько тридцяти мл/мин на 100 р речовини або близько 60% від норми. P. S. Strandgaard (1976 р.) спостерігав початкові ознаки ішемії мозку у хворих на нормальним АТ за незначного зниження середнього системного АТ до 43 8 мм рт.ст.

4. Методика проведення ультразвукової допплерографии.

Схема проведення допплерографического исследования.

Використовувані датчики: 4 чи 8 МГц в постоянноволновом режиме.

Обстежуваний перебуває у становищі лежачи на спині. Голова відкинута кілька тому те щоб були легко доступні для пальпації загальні сонні артерії. Дистальний кінець датчика встановлюється в медіальний кут очниці те щоб ультразвукової пучок був у проекцію перекреста зорових нервів. Легкими рухами проксимального кінця датчика досягається максимальний стійкий сигнал.

У нормі кровотік в надблоковой артерії спрямований до покрови черепа (антеградний кровотік), тобто назустріч вектору ультразвукового пучка з реєстрацією допплерограммы вище ізолінії (Рис 1.6).

[pic].

Рис 1.6 Допплерограмма надблоковой артерии.

У той самий час, антеградний кровотік може бути і при коллатеральном перетікання через передні відділи виллизиева кола (наприклад, при окклюзии ВСА). Тому, в доповнення до фоновому дослідженню, проводяться компресійні проби наступного порядке:

. гомолатеральная загальна сонна артерия,.

. контралатеральная загальна сонна артерия,.

. галузі зовнішньої сонної артерії із боку исследования,.

. галузі зовнішньої сонної артерії з контралатеральной стороны.

У нормі компресія соименной загальної сонної артерії призводить до редукції кровотоку в надблоковой артерії, що на прохідність внутрішньої сонної артерії (Рис 1.7).

Компресія гілок зовнішньої сонної артерії (поверхневою скроневої артерії - у козелка вушний раковини, лицьовоїу кута нижньої щелепи, верхнечелюстнойв «собачої ямці «у нижнього краю орбіти) гаразд наводить до підвищення кровотоку в надблоковой артерії чи реакція на компресію отсутствует.

[pic].

Рис 1.7. Допплерограмма надблоковой артерії з компресією гомолатеральной ОСА.

Нормальні показатели.

Наводячи у цьому підрозділі нормальні показники периорбитальной допплерографии, треба сказати, що вони розроблено виходячи з вивчення великих груп клінічно здорових пациентов.

Наведені в табл. 1 показники норми вірні для допплеровских систем типу «БІОМЕД «(Росія) і моделей фірми EME/Nicolete (Германия-США).

З використанням інших моделей необхідна попередня розробка нормальних показників периорбитальной допплерографии конкретної прибора.

Таблиця 1 |Артерія |ЛСК в см/сек |Асиметрія | |надблоковая |>15 см/сек |< 20% |.

б. Каротидний допплерография.

Використовувані датчики: 4 МГц в постоянноволновом чи імпульсному режимах.

Суть методу полягає у вивченні спектральних характеристик допплеровского сигналу при безпосередньої локації сонних артерій. Одержуваний у реальному масштабі часу спектрограмма складається з точок різного кольору, сукупність яких дає спектр швидкостей в поперечному сечении артерії під час серцевого циклу. Становище даної точки по відношення до осі ординат (шкала частот) відповідає певної лінійної швидкості кровотоку (яка виражається відповідно до принципом Допплера в КГц), та її колір — питомій вазі даної частоти в спектрі (за максимальної інтенсивності точка забарвлюється в червоний, при мінімальної - в синій цвета).

Спектрограми ВСА і НСА різняться формою: спектрограмма НСА має гострий систолический пік і низька диастолическую складову, а спектрограмма ВСА — широкий систолический пік і вищу диастолическую складову (Рис 1.8).

[pic].

Рис 1.8 Допплерограммы ВСА і НСА.

У сумнівних випадках спектрограми ВСА і НСА диференціюються з допомогою проби D.Russel. Суть її у тому, що під час локації артерій у сфері біфуркації ОСА проводяться дуже короткочасна повторна компресія поверхневою скроневої артерії (ПВА) перед козелком вуха (фактично, дослідник завдає короткі удари вказівним пальцем вільної руки до області проекції ПВА, сила яких має бути достатньої, щоб викликати компресію ПВА). Якщо лоцируется НСА, то, на спектрограмме з’являються невеликі додаткові систолические «пички », оскільки компресія ПВА в систолу виключає частина кровотоку з НСА, яка повертається у неї під час діастоли (Рис 1.9).

[pic].

Рис 1.9 Допплерограмма НСА з пробою Russel.

Проведення цієї проби при локації ВСА не призводить до появи додаткових систолических «пичков », що диференційним признаком.

Метод оцінки ступеня стеноза при каротидной допплерографии грунтується на тому, що нерозривність потоку (кровоносна система людини відповідає тому умові) маса крові, протікаючим через поперечне перетин судини (ОСА чи ВСА), є величиною постійної. Отже, звуження ВСА у певному сегменті м ає викликати збільшення швидкості кровотоку в цьому сегменті, причому очевидно, чим більше звуження, то більша швидкість кровотоку буде регистрироваться.

У постстенотическом сегменті швидкість кровотоку різко сповільнюється, то є упорядкований ламинарный тип кровотоку стає нерегулярним (турбулентним) (Рис 1.10).

[pic].

Рис 1.10 Співвідношення типів потоку і швидкостей при локальному звуження сонної артерии.

Діагностичні критерії каротидной допплерографии засновані цих гемодинамических особенностях.

Математична обробка спектрограми дає низку додаткових діагностичних критеріїв, цінність яких різна. До них относятся:

Smax — максимальна систолическая амплітуда, відбиває найбільшу систолическую швидкість кровотоку у точці локации.

Smax є основним критерієм при каротидной допплерографии. Її збільшення більше нормальних значень свідчить про наявність стеноза в зоні локації артерии.

Dmax — максимальний діастолічний пік, який відбиває максимальну диастолическую швидкість даної точке.

Збільшення цей показник більше нормальних величин свідчить про наявність стеноза, а зниження — про збільшення циркуляторного опору в басейні лоцируемой артерии.

SB (spectrum broadening) чи індекс спектрального розширення характеризує ступінь турбулентності кровотоку на місці локации.

Цей індекс розраховується за формуле:

SB = (Smax-A) /Smax, де A — швидкість максимальної інтенсивності потока.

При переважання низьких швидкостей кровотоку, що вирізняло турбулентного потоку, індекс SB збільшується вище нормальних величин.

PI — індекс пульсації, що характеризує циркуляторное опір в басейні лоцируемой артерії і розраховуваний по формуле:

PI = (Smax — Dmax)/M, де M — середня швидкість кровотоку у точці локации.

Зменшення максимальної диастолической швидкості чи середньої швидкості кровотоку призводить до збільшення цей показник, нагадуючи про підвищення циркуляторного сопротивления.

IR (індекс Пурселло) — індекс циркуляторного сопротивления.

Розраховується по формуле:

IR = (SmaxDmax)/Smax.

Збільшення цього індексу також для підвищення циркуляторного опору, яке зниження на зниження периферичного опору в басейні лоцируемой артерии.

Обстеження хворих проводиться лежачи на спині, те щоб що була злегка повернена убік, протилежну лоцируемым артеріях. В кожній боці проводиться локація по крайнього заходу у трьох точках: у нижнього краю кивательной м’язи (ОСА), у верхнього краю щитовидного хряща (проксимальний сегмент ВСА) і в кута нижньої щелепи (дистальний сегмент ВСА).

Нормальні показатели.

Таблиця 2 |Артерія |Smax |Dmax |SB |PI |IR | |ОСА |1.