Відновлення зубних рядів бюгельними протезами

Бюгельні або дугові протези — один з видів часткових знімних протезів, які ми виготовляємо. Вони посідають особливе місце через характер передачі жувального тиску, відновлення жувальної ефективності, системи та методів фіксації на зубах, вплив на тканини пародонта.

Основними елементами протеза є дуга, опорні елементи (кламери, замки, балочні та рейкові системи), сідлоподібна частина із штучними зубами.

Металеві елементи складають каркас протеза. Дуга виконує стабілізаційну, з'єднувальну та опорну функції. Розмір та положення протезу залежить від щелеп, виду і локалізації дефекту, форми та глибини піднебіння, форм орального нахилу альвеолярних гребенів, ступені вираженості анатомічних ретенцій. Відміною бюгельних протезів від пластинчастих є комбінований спосіб передачі жувального навантаження через періодонт та м’які тканини. Основним утримуючим елементом бюгеля є опорно-утримуючі кламери. Бюгельний протез показаний у разі дефектів з достатньою кількістю збережених природних зубів.

У практиці найчастіше використовую кламери системи Нея, які є найраціональнішими за формою. Кламери розділені на п’ять основних груп у залежності від їх застосування. Кламери розміщую на зубі у визначеній закономірності: опорна частина вище межової лінії, утримуюча частина кламера — нижче.

Кламер першого типу (Аккера) виконує опорну, стабілізуючу та фіксуючу функції, сприяє передачі жувального тиску на зуб.

Кламер другого типу (Роуча) роздвоєний чи розщеплений кламер. Забезпечує жорстку опору та добру фіксацію. Для постановки кламера використовую паралелометр.

Кламер третього типу — його ще називають кламером типу 1−2. Його одне плече є частиною кламера першого типу, а друге плече є частиною кламера другого типу.

Кламер четвертого типу — одноплечовий, зворотної дії з однією оклюзійною накладкою. З успіхом його використовую при кінцевих дефектах без дистальної опори.

Кламер п’ятого типу — кільцевий, одноплечовий, має довге плече, яке охоплює майже всю поверхню зуба та двох оклюзійних прокладок у маргінальних та дистальних фігурах. Також для конструювання бюгельних протезів застосовуємо інші види литих кламерів, виходячи із клінічної ситуації.

Планування конструкції протеза ґрунтується на вивченні, об'єднанні та аналізі клінічних даних та лабораторних можливостей його виготовлення.

Для вибору типу бюгельного протеза ми використовуємо класифікацію дефекту зубного ряду та конструкції бюгельних протезів, які запропонував Кеннеді.