Клінічні прояви педіатричного СНІДу

Реферат на тему:

Клінічні прояви педіатричного СНІДу

Клінічні появи педіатричного СНІДу Захворювання у своєму розвитку проходить 6 стадій і останньою, фінальною, є СНІД.

Клінічні прояви педіатричного СНІДу включають визначення дефектів клітинного імунітету, наявність одного з специфічних захворювань, якими проявляється ВІЛ-інфікованість, проявлення бактеріальних інфекцій тривалістю за 2 роки, енцефалопатії, синдрому виснаження.

Головними клінічними синдромами у дітей на відміну від дорослих є наявність:

• риродженого дизморфного синдрому,.

• лінічних проявів бактеріальних інфекцій, які зустрічаються з високою частотою.

• лінічних проявів бактеріальних інфекцій, які зустрічаються з набагато меншою частотою;

• ідко проявляючих себе злоякісних пухлин.

Клінічні прояви у дітей, які інфіковані парантерально, проявляються дуже рано і мають важчий перебіг.

При вертикальному механізмі зараження плода інкубаційний період становить 12 місяців. Для інфікування дітей парантеральним шляхом є більш тривалий інкубаційний період, що становить до 41 місяця, але відмічено, що після інфікування дітей під час гемотрансфузії інкубаційний період може бути дуже коротким — від 2 до 4 тижнів.

Після інкубаційного періоду проявляються перші прояви ВІЛ у дітей, а саме:

• ихоманка яка триває 2−3 тижні;

• більшення периферичних лімфовузлів;

• епатоі спленомегалія;

• рояви ангіни, яка нагадує «мононуклеозний «комплекс;

• ідвищена пітливість;

• патія, втомлюваність;

• ореподібний висип на шкірі;

• аналізі крові - лейкопенія, яка триває 2−4 тижні.

Після перших клінічних проявів починається тривалий схований період, який має перебіг до декількох років. У деяких дітей періоду перших клінічних проявів не буває, а латентний період розтягується на 5−10 років. За новою класифікацію ВІЛ-інфікування у дітей це стадія Р1 — стадія стертого перебігу ВІЛ. Стадія Р1 — характеризується окремими симптомами:

• оліаденопатія (лімфовузли болісні, рухливі, не спаяні з підшкірною клітковиною);

• уфебрилітет;

• ітливість;

• лабкість, втома;

• іти не дають приросту в масі тіла.

Ця стадія отримала назву хронічної лімфаденопатії. Поки ще не з’ясовано з якою частотою і які є критерії переходу стадії хронічної лімфаденопатії в наступну стадію «передСНІД» або стадію Р2 — клінічно вираженої інфекції, а саме в Р" - стадію неспецифічних ознак.

Проявлення стадії Р2а:

• ідвищена температура тіла;

• імфаденопатія;

• ітливість, особливо вночі;

• роноси і зниження маси тіла;

• ецидувуючі назофарингіти, бронхіти, отити, пневмонії бактеріально-вірусної етіології;

• а шкірі герпетичні висипання, грибкові ураження, гнійничкові елементи;

• андидозні стоматити;

• аротити;

• епатоі спленомегалія, порушення фізичного розвитку дитини.

У новонароджених інфікованих ВІЛ ураження ЦНС починають проявлятися від 2 до 5 років. Нейро-СНІД визначається у 50−80% випадків. Ураження нервової системи у дітей первинні, обумовлені реплікацією і експресією вірусу в самих клітинах мозку. Вірус визначається у спинномозковій рідині, клітинах спинного і головного мозку.

Стадія Р2б. Є лімфаденопатія, що свідчить про порушення діяльності імунної системи та її руйнування. У дітей характеризується прогресуючим неврологічним захворюванням:

• ронічним менінгітом;

• риступами невропатії;

• ідгострою енцефалопатією;

• рогресуючою деменцією.

У дітей прогресуюча енцефалопатія закінчується смертю через 12−16 місяців.

На першому році життя у дітей проявляються такі симптоми з боку нервової системи:

• іпертонус, тремор кінцівок, посмикування дрібних м’язів, загальні судоми;

• арата тетрапарези;

• атологічні рефлекси;

• севдобульбарні паралічі;

• ідставання у психічному розвитку, мікроцефалія.

Діагностика базується на клінічних проявах. Ураження мозку підтверджується комп’ютерною томографією, при якій визначається атрофія кори великих півкуль, збільшення шлуночків мозку. У спинномозковій рідині визначаються антитіла до ВІЛ.

На першому році життя в 15% випадків може зустрічатися пневмоцистна пневмонія, у дітей після року — у 38% випадків. Частіше вона розвивається на 5−6 місяці життя дитини і має клінічні прояви:

• o.сухий постійний кашель;

• o.висока температура тіла;

• o.тахіпное;

• o.пітливість, особливо вночі;

• o.прогресуюча слабкість;

• o.аускультативно в легенях крепітація і дрібно пухирчасті вологі хрипи;

• o.перкуторно притуплення звуку;

• o.перебіг рецедивуючий або затяжний.

Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням. На рентгенологічному знімку визначається дифузна інфільтрація легеневих полів, посилення легеневого малюнку. У біоптичному матеріалі визначаються пневмоцисти.

Стадія Р2с. Проявляється у дітей лімфоцитарною інтерстиціальною пневмонією, яка є унікальною патологією дитячого СНІДу, що не пов’язана з додатковою інфекцією. Клінічні прояви такої пневмонії відрізняються від пневмоцистної, а саме:

• очаток захворювання непомітний, повільно прогресуючий;

• ухий кашель, задишка;

• видкий розвиток симптомів хронічної дихальної недостатності;

• озвиток респіраторного депрессиндрому з явищами гіпоксії.

Діагноз базується на основі клінічних проявів і підтверджується рентгенологічно.

Стадія Р2d. У дітей проявляється рецидивуючими бактеріальними інфекціями, які дають прояви:

• нійного отиту;

• енінгіту;

• нійної пневмонії з абсцесом;

• актеріального сепсису;

• стеомієліту;

• невмонії, яка викликається паличкою туберкульозу птахів;

Стадія Р2е. Проявляється вторинними пухлинами, лімфомою мозку. У 1/3 дорослих спостерігається саркома Капоші. У дітей рідко проявляється, але перебіг дуже злоякісний. Має наступні особливості:

• огнища саркоми з бородавчастою поверхнею;

• олір темно-бурий або синюшно-червоний;

• раження визначаються на голові, на слизовій оболонці ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту (така локалізація визначається у дітей на відміну від дорослих, коли вогнища уражають, в першу чергу, кінцівки).

Первинна лімфома мозку спостерігається дуже рідко.

Стадія Р2f. Характеризується проявленням захворювань різних органів, а саме:

• ефропатії;

• ардіопатії;

• ромбоцитопатії;

• ножинні артеріопатії;

• епатопатії.

Проявляється органна патологія симптомами:

• ерцевої недостатності;

• іпертонії і дилатації серця, перикардиту;

• ромбозу коронарних судин;

• ефротичного синдрому;

• иркової недостатності;

• ечінкової недостатності.

У дітей інфікованих внутрішньоутробно, в ранні строки вагітності проявлення клінічно вираженого СНІДу спостерігається 4−6 місяців, остаточний діагноз встановлюється в 9 місяців. В цей період життя дитини визначається висока летальність. Для таких дітей головним є дизморфний синдром (ВІЛ-ембріопатія), який має наступні прояви:

• ікроцефалія;

• ідсутність перетинок носу;

• атримка росту;

• більшення відстані між очима;

• лакитна рогівка ока;

• осоокість;

• е зарощена верхня губа.

Причиною смерті дітей в ранньому віці стає пневмоцистна пневмонія або бактеріальний сепсис.