Основні принципи надання домедичної допомоги в умовах бойових дій

Надання домедичної допомоги на полі бою є основною за порукою врятування життя пораненому. Актуальність даного питання не викликає сумніву, особливо в теперішній час ведення локальних воєнних конфліктів. Аналіз причин загибелі солдатів під час ведення бойових дій вказує на те, що значну їх частину можна було б врятувати при своєчасному та якісному на-данні домедичної допомоги. Ця кількість коливається від 9% (Чеченська кампанія) до понад 25% (війна в Іраку та Афганіс-тані). Основними причинами смерті 80−90% таких поранених стали масивна крововтрата та шок [1, 2, 4]. При цьому в 48% випадків поранення були локалізовані в тулубі, у 31% - в руках або ногах, у 21% - в шиї чи паховій ділянці, де проходять магі-стральні кровоносні судини [1,3].

Пошкодження, які виникають у сучасних збройних проти-стояннях, значно обмежують час надання домедичної допомоги на полі бою:

• 1. При кровотечі з магістральних судин кінцівок (стегнова, плечова) поранений гине до 2 хв. (локалізація рани — ді-лянка плеча (пахвова ямка) або стегна (пахова ділянка)). Причина смерті - швидка втрата значної кількості крові.
• 2. При кровотечі із судин шиї (сонна артерія, яремна вена) смерть настає теж до 2 хв. (локалізація рани — ділянка шиї). Причини смерті - швидка втрата значної кількості крові, засмоктування повітря в крупні вени і закупорен-ня ним судин.
• 3. При кровотечі із судин голови поранений може загинути від декількох секунд до однієї години (локалізація рани волосиста частина голови). Причини смерті - швидка втрата значної кількості крові, засмоктування повітря в крупні вени і закупорення ним судин.
• 4. При зовнішній артеріальній кровотечі з ран передпліччя, гомілки чи тулуба смерть може настати до однієї години. Причини смерті - швидка втрата значної кількості крові, розвиток шоку.
• 5. При виникненні непрохідності верхніх дихальних шля-хів через западання язика за умов втрати свідомості (трав-ма голови, шок) в положенні на спині поранений гине до 5 хв. Причина смерті - зупинка серця внаслідок недостат-нього надходження кисню.
• 6. При раптовій зупинці серця внаслідок ударної хвилі, закри-тої травми грудної клітки, сильного стресу смерть настає через 5 хв. Причини смерті - зупинка діяльності серця і, як результат, припинення транспортування кисню до клітин.
• 7. При проникному пораненні грудної клітки смерть настає до однієї години (локалізація рани — ділянка грудної кліт-ки). Причини смерті - виключення легені з боку поранен-ня з акту дихання, втрата значної кількості крові.

Умовно розрізняють два місця надання домедичної допомо-ги під час ведення бойових дій:

• *безпосередньо в секторі обстрілу — зоні прямого обстрі-лу зі значним ризиком отримання кульового чи іншого поранення;
• *в секторі укриття — місці захищеному від прямого вогню противника елементами природного (пагорби, схили) чи штучного походження (стіни, будинки, захисні інженер-ні конструкції).

Об'єм домедичної допомоги:

• *в секторі обстрілу: переведення з положення на спині в положення на животі; тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (шия, кінцівки);
• *в секторі укриття: первинний огляд пораненого (визна-чення ознак життя), швидке обстеження з ніг до голови (пошук наявних пошкоджень), при необхідності - тимча-сова зупинка кровотечі (голова, тулуб), серцево-легенева реанімація, накладання пов’язок на рани кінцівки і тулу-ба, фіксація переломів та шийного відділу хребта, підго-товка до транспортування пораненого в безпечну зону.

Умовно виділяють такі етапи надання домедичної допомоги:

• *надання домедичної допомоги в секторі обстрілу;
• *транспортування (переміщення) пораненого з поля бою

всектор укриття;

*надання допомоги в секторі укриття.

Безумовно, розроблені методичні рекомендації є інновацій-ними, так як визначено порядок надання домедичної допомоги в умовах бойових дій, визначені особливості зупинки кровоте-чі за допомогою сучасних засобів медичного призначення, що має значний позитивний вплив на надання домедичної допомо-ги при бойових діях в сучасних воєнних конфліктах.

Методичні рекомендації видаються в Україні вперше. При-значені для використання в позалікарняних умовах особами без спеціальної медичної освіти, а також для підготовки з питань надання домедичної допомоги.