Группа як агент змін

Группа як агент изменений

Луис Р. Ормонт В 1905 р. лікар з Бостона Josef Pratt (1911) встановив сувору, подчинённую контролю за здоров’ям життя пацієнтів із на туберкульоз. Для розмаїття збирав їх, разом на лекції під час відпочинку, паралельно із хорошою їжею та свіжим повітрям. Pratt зазначив, що вільна балаканина, яка там виникала, допомагала їм тим більше змогли ефективно використати інформацію, що він їм представлял.

Его пацієнти почали йти у своїх спонтанних интеракциях на крок вперед. Певний короткий час вони почали збиратися одну годину його лекцій, ділячись інформацією і дискутуючи до цікавих питанням. Надаючи підтримку і отримувати допомогу, вони робили гігієнічну програму Pratt значно більше ефективної, ніж була. Справді, Pratt (1922) зазначав, що він піднімав серйозні питання, пацієнти захоплювалися ними негаразд, як і коли вони підносили їх самі між собою. Pratt починає повністю підтримувати користь участі у групах, описавши це у кількох статтях. Багато сьогодні вважають Pratt піонером роботи з групами, як початкову точку груповий терапії, як ми її тепер понимаем.

В 1920 р. кілька терапевтів, працювали незалежно, збирали терапевтичні групи на підтримку й розуміння, які котрі мають психологічними проблемами можуть запропонувати одна одній. Терапвты, які поділяли групу на двійки в привеженности до окремим кейсам з індивідуальними пацієнтами, почали помічати зиск із групового методу. Найочевиднішим було те, що з може пропонувати більш різноманітні перспективи, ніж окремій людині, І що члени групи, які досліджують проблеми інших, можуть одержати інсайт чи розрада в власних страждання (Shaskan, 1948). Зазначалося також, що вплив груповий піклування про людині сильніше, ніж у індивідуальної практиці. У доповнення, група сприймається як друга сім'я, пропонуючи змога глибших инсайтов старих паттернов, і роблячи можливими нове розвиток (Spotniz, 1961). Поступово, практикуючі його почали побачити й інші гідності. Однією з них несподівані значення реакцій приватних клієнтів на зміна сеттинга. Пацієнт міг здаватися цілком непоганим на індивідуальних сесіях, але у групах екстравагантні реакції інших вопринимались нею самою як сверхсильные, викликають надмірну реакцію, яка обмежувала її у своїй життя. Провоцируясь в такий спосіб, люди міг би демонструвати свої індивідуальні патерни, які інших учасників міг би допомагатимемо їм вирішувати. Нарешті, групи учасники можуть програти свої перекручування та хибні уявлення, які можна приховано від персонального терапевта. Чи навіть якщо вони виявляли, то виявлялися «несвіжими », по тому, як сталися, і було помітно важче у роботі, ніж що вони виявлялися свіжими. Індивідуальний терапевт витрачає чимало часу, збираючи інформацію щодо проблеми пацієнта, принесённой з його зовнішнього світу, тоді як груповий терапевт може дізнатися лише неї поки ще «гаряча ». Інакше кажучи, група частіше забезпечує зміни у соприкосновениях коїться з іншими людьми, виникаючих з інтимністю і безпосередньої представленістю, що підтримує незамінність лікування (Kadis, 1963).

Так як ми проводимо терапію цих виникаючих порушень, отримуючи користь групового лікування, ми також починаємо по-новому оцінювати наші лікувальні методи. Найбільш важливо, що замість думок компанію як корригирующем досвіді аналога сім'ї, ми починаємо думати досвід малого масштабу, повторяющем все життя пацієнта. Це лише недовго було форумом для оприлюднення проблем повсякденного існування; ця зустріч стала само-усиленной і збільшеною життям. Це означає, що хочемо продемонструвати нашим пацієнтам то ірраціональне, що шкодить їм у світі. Ми можемо домагатися значимих змін, якщо такий пацієнт виснажений своїми самоповреждающими тенденціями в группе.

Что вражає нас знову і знову, те, що з — а чи не груповий терапевт — є агентом особистісних змін. Це минає перед нашими очима від початку, через років розуміння та ефективного використання терапевтичекого і дивним чином змінює властивості групи. Ми нині приймаємо групу як ціле, як розвиваючу силу, не еквівалентну одному терапевта (Ormont, 1993). Групові терапевти, рассеяные Америкою та Європі, спільно встановлюють навчання групових провідних принципам групового лікування. Це незалежні інститути, про які нічого не чути 50 років тому, коли групова терапія розглядали як своєрідний придаток індивідуальної, принижуючи її виборний статус і в навчальні програми. Зміни відбуваються лише з становленням лікування через группу-как-целое як лікувальної дисципліни самої собою, що вимагає власного набору понять і технічного репертуара.

С реалізацією цього, Нью-йоркський Центр Розвитку Групового Навчання [The Center for the Advancement of Group Studies in New York City] формулює свої власні цілі щодо підготовки спеціалістів, які можуть опинитися перетворити збори незв’язаних між собою незнайомців в інтерактивну середу, стимулюючу розвиток, підтримує необхідні умови для терапевтичного функціонування. З часу, коли слухачі стають кадидатами, і по отримання диплому ми їх погружёнными в тотальну групову середу. Ми створюємо практику, яка передбачає ведення груп студентами вельми швидко, щойно ми затвердимо у яких фундаментальні принципи цього. Ми проводимо студентів через кроки перетворення лише людської маси терапевтичне співтовариство. Ми ведемо студентов-ведущих через складності прояви прихованих здібностей в кожному з учасників ухвалювати й віддавати другим.

Мы поміщаємо студентів у тотальні труднощі групового досвіду. Ми забезпечуємо їх заняттями, де теорія сплавляється з технікою. Ми заохочуємо обговорення проблеми з іншими учнями свого рівня. Щотижня кожен стдент обговорює свою групу в супервизорских групах, де відчуття перешкоди перетворюється на техніку інтервенцій до розв’язання блоків їх пацієнтів. Не просто даємо технічний матеріал, а створюємо впевненість у взращиваемом індивідуальному стилі. Сопутственно, ми розвиваємо студентам особистий груповий досвід, де вони знаходять моделі ефективного лідерства. Студенти працюють у кожному комітеті інституту та знайомляться з його проблемами. Усі завдання служать одній меті - котрі об'єктивно й суб'єктивно — зробити групу остаточним агентом изменений.

Мы знаємо, як домогтися твердої особистої впевненості у одержуваних різноманітних навичках, які створюють групового терапевта (під яким розуміємо лідера, що робить групу працюючої). Винагороду величезним, це може засвідчити всякий, хто побував на добре проведеною групі. Принаймні того, як ми ж допомагаємо групі функціонувати як терапевтичному агенту, ми можемо все менш виявлятися самі. Справді, наша роль тепер залежить від наданні ледь помітних альтернатив у кожному зміні, підкріпленні учасників групи у розвитку та взаємодії. Члени нашої депутатської групи стають активнішими у ній і пожинають наслідки цього у житті. На яких принципах створюється змога групи бути агентом змін? Перше, ми дозволяємо змін виникати безпосередньо у взаємодії (Ormont, 1993). Ми ще хочемо щоб учасники переживали себе та інших точно оскільки вони є у цей час — у тому ключі до формуванню нами груповий цілісності. Тому ми менш стурбовані щодо повідомлень членів наших груп про їхнє зовнішнього життя, ніж вербальним вираженням їх реакцій інших людей колу. З допомогою реакцій людей груповий кімнаті можна знайти справжня сутність цих реакцій, у тому справжніх словах, які теж часто раніше не заявлялися. Крім безпосереднього досвіду наші учасники щось можуть усвідомити по-настоящему.

Например, гаданий чоловік описує дії спілкується з нею жінки, зображуючи себе жертвою її викрутасів і зловживань. Покладаючись загалом його, ми можемо знайти безсилими як група. Ми б пропонувати поради, настанови, ідеї, але були б далекі від правди, т.к. ми насправді не знаємо цієї людини. Нам бракує внутрішнього досвіду подій і сценарію, описаних им.

Альтернативой, з якою група може працювати, є безпосередній обмін думками. Ми хочемо, щоб ця людина сказав, що він відчуває щодо жінки в кімнаті в ним. Ми сподіваємося, що він робитиме, він продемонструє схильність критикувати [criticality] проти них всіх. Якщо це, ми досліджуємо насамперед як він спілкується з жінками у його зовнішнього життя, можливе з його дружиною, і загальнодосяжний спосіб поведінки, що він використовує. Коли це закінчиться, ми можемо запитати, ніж жінки групи стають схожими на описане їм. Це дасть можливість успокоиться.

Тогда припустимо, що коли і пізніше жінки у кімнаті захищаються з його критики, він дорікає в негнучкості. Він наклеює їм образливі ярлики «безнадійного випадку ». Це кривдить майже всіх члени групи. Він показує свою нетерпимість, і сьогодні ми ми довідалися, що родом його дружина також одержує від цього тавро жорсткої і нетерпимой.

Мы отримуємо більше, що повідомлялося цей час. Ми опиняємося свідками живого прикладу його саморазрушительных схильностей. Життя розгортається маємо, і як його життя, а й інших учасників, які реагують нею своїми власними способами у тому характерних поведінкових патернах. Деякі критикують його, деякі ховають свій гнів, деякі заперечують це, деякі намагаються його заспокоїти, тощо. Пізніше учасники відповідають то власних закоренілих тенденціях, які за поверненні може бути старанно розглянуті в группе.

Даже якщо людина щось скаже щодо невдач свого шлюбу, безумовно показуючи його ідеальним, ми змогли б багато що довідатися з цієї її поведінки на групі. Ми можемо відчути недовіру для її заявам одруження. Можливо що це «гарячі «моменти, що він приховував ми, чи можливо його перша дружина була така перелякана їм й дуже конформистична, що його шлюб огинав багато реалії їх спільної жизни.

В другому випадках член групи щось говорив нам про своє життя. Ні матеріалу; вона може винести свої проблеми, у груповий сеттинг. Кожна реакція, включаючи отсутсвие реакції, корисна для групи. Коли взаємодія учасників він мав нове розуміння, вдалося дозволити собі промовити, що вона має таку ж проблеми вдома. Чи з крайнього заходу, навіть якщо він хоче зберегти свій імідж з нами, він використовує групу навчаючись розслаблятися у житті. І тут то здобуває користь поза групою, хіба що даючи нам кредит. Не потребуємо кредиті. Сенс у цьому, що переживаючи свої труднощі на нас, через життя в атакуючих його моментах реальності, можемо допомогти йому. Тут під «ми «мається на увазі група як єдине ціле, а чи не терапевт. Терапевт може позначити сцену, але група пропонує особистість, котра переживає проблему, і має до неї диференційовані ответы.

В будь-якому разі, в погляді на групу як у агента змін бачаться як беседующие люди, які витягають користь із своїх интеракций. Вони мешкають интеракции — і всі думки інших члени групи, теж отримують користь. У простому разі, скажімо що женшина, яку несправедливо критикував вказаний вище чоловік, почувалася паралізованою і лише сиділа з похмурим виглядом. Серед опитаної, развиваемой як терапевтичного агента, кілька днів учасники помічатимуть і коментувати її апатію. Вони побачать, що вона діє подібно травмованої. Звісно, вона дуже жива і постійно змінювана, навіть у ці моменти. Без існуючого розуміння цього вона вибирає своєї роллю похмуро сидіти, і це вибір має пам’ятати історію та сенс. Можливо у дитинстві вона мала альтернативи. Воно цілком могло каратися за невеликі заперечення рішенням своїх, і нині вона сиділа, коли б вона усе ще вони мали реального права выбора.

Как мабуть ми побачили, якби жінка просто чемно діяла й казала ввічливо перед дослідниками? Її тенденція пропускати повз себе" чи стихати із таких причин може постати, але такі стрімко. Ми уклали б, що ця тенденція приховує обурення з бесстрастностью за прохолодними интеракциями чи м’якої тенденцією не не погоджуватися з терапевтом або повертатися обличчям до деяких истинам.

В добре функціонуючої групі істина швидко виявляється лежить на поверхні. До цього її наводять події та наше завдання як терапевтів зберегти групу такий приймаючої і реагуючою, щоб перед ній проходив цілий спектр істин. Розглядаючи даний приклад, але було прояви презирства чоловіка до своєї жінці, ми не про що вивчили прояв таких тенденцій у ній. Ми би побачили її гри коли неї нападають, тактики, що вона зробила своєї другий натурой.

Итак, зі часом більшість людей показує своє внутрішнє правду, відкриває її іншим групи, спостерігає як інші працюють із болісними проблемами, працюють із успіхом і задоволенням, лише з ураженнями й жорстокою боротьбою. Якось ми звільнили людей їх интеракциях коїться з іншими, і ми маємо одномоментне що у групі всіх її членів. Кімната пожвавилася відкриттями і новими инсайтами, з новою любов’ю, і ненавистю, і навіть острахом. Процес виявився триває і безупинно креативний. Коротко, чоловік, затято критик жінок, зображував з себе надійної і бідкався щодо негараздів у своїй зовнішній життя, ми або не мали його досвіду у діях. Ми не про що не відчули і його удручённых відповідей, ні інших члени групи, які можуть спостерігати страждання жінки, її позу, й притягнути до цьому її увагу. Візьмемо цю третю особистість, яка, з дозволу сказати, показує тим часом жаль, розуміючи похмурість жінки. Мабуть інші розуміють масштаб цієї особистісної симпатії, та поступово, плином вренмени, група виявляє особливі здібності цієї людини. Це то, можливо добре, що вони розуміються як особливі якості, навіть по багаторічного співробітництва. Хто цьому співчував? Знову один, розкриваючи приховану терапевтичну особистість між нами — працює група. Це дає цієї особистості можливість набирати навички та виявляти їх, і це зростає у тому людині, можливе відношенні свого власного сім'ї, цього був. Група знаходить героїв і святкує их.

Здесь ледь сказанно, що робить успішна група у цьому напрямі і більше. Успішний груповий терапевт — це особистість, яка дає сильні ідеї індивідуумам в колу. Наші мети як терапевтів — сприяти і зберігати здібності групи робити те, що ми будь-коли міг би досягти повністю самостоятельно.

Но як, без термінового культивування, нам створити групу, працюючу як єдине ціле чи як агента змін? По-нашому, у сенсі, встановити необхідних цього критерії, після чого ж ми працюємо з опором частини учасників, дозволяючи йому виникати. Щоб справа зрушила, щоб працювати з групою і з терапевтичним інструментом на користь всіх її членів, говоримо їм, що ми від нього очікуємо. Вони починають сесію в певний період із присутністю кожного, повідомляють свої і почуття щодо кожного, і, якщо вони, може бути, говорять про своїй зовнішній життя, то дивляться зв’язку з групою. Ми хочемо людей утримуватися від будь-яких фізичних дій щодо інших в комнате.

Это може видатися наївним, що з повністю підкоритися наведеним вимогам. Проте, насправді ми очікуємо від учасників відхилень, зневаги до передумов, які б забезпечити співробітництво. Ми створюємо групове осознавание таких відхилень, не неминучих учасники. Превоначально груповий терапевт загострюється на окремих учасників, підсумовуючи аналіз окремих членів групи в груповому сеттинге. Рухаючись, хіба що систематично повертаючи їх увагу, тимчасово сфокусована однією учасника, він спонукає групу діяти так само. Група переважно спостерігала ще й через події з окремим учасником вносила б розуміння чи паралельні комунікації типу «ми теж… «.

С нашим сприйняттям самої групи — а чи не аналітика — як терапевтичного агента, ми чекаємо з інших учасників впізнання відхилень. Напевно інші у кімнаті - деякі, коли всі - повинні висловлювати відчуття сухості і нестачі афектів. Це має їм значення, безсумнівно нагадує подібне поведінка їхніх батьків, що ніколи не виявляли емоції стосовно ним чи що стримували афекти. Також, якщо член групи неодноразово спізнюється, напевно інші у кімнаті, але тільки терапевт, відчувають зневага до собі і навіть обурення, оскільки такі люди беруть багато спільного часу, що вони входять до групи тижнем спустя.

Теперь ми спонукуємо учасників втручатися самих, описуючи відхилення і, після цього, повідомляти які почуття вони відчували у відповідь дії людей, що порушують наші неформалльные правила. Утримані почуття позбавляють їх реакцій. Спізнилися розчаровують їх, і вони відчувають це. По реакцій інших члени групи вони бачать, що можуть звісно сказати їм І що інші чують їх; вони бачать, що маю силу проводити інших. Насамперед, учасник, порушує контракт, не просто выражающим зневага до ведучого групи; він робить вплив інших, і це невдовзі обнаружится.

Предыдущий сценарій дозволив просто проілюструвати, як група виконує своєї роботи. Часом не тільки індивідууми, а й невеликі підгрупи можуть опиратися контракту, та інші підгрупи вітатимуть їхні діяння. Кілька років тому я і запровадив поняття «підмножин «[subsets] (слово, взяте з математики) для позначення менших зборів людей, ніж підгрупи (двоє чи троє в протилежність п’яти чи шести). Підмножини діють чи вловлюють групі в подібному тоні. Вони виявляються безліччю всередині цілого і вони впливають колективної силою, як безліч. Наприклад, підмножина в групі може взяти і навіть схвалити учасників, розмовляючих поза емоціями. Вони знаходять свої власні почуття нестерпними — почуття заздрості, сказу, тривоги, ревнощів, і вони об'єднують у ухилянні з посади цих чувств.

Групповой терапевт повинен спрямовувати підмножини до розуміння адресації їхньої поведінки. Підмножини завжди оспорюють наші сподівання. Вони роз'єднують групу. Т.к. нам потрібно оперувати з групою як цілим, ми повинні влаштовувати конфронтацію інших учасників із цими порушеннями. Якось група знову зробить роботу — цього разу ні з індивідуальними порушеннями правил, і з подмножествами членів группы.

Затруднения члени групи у сенсі опору чи його складнощі у конфронтації з ними самі є порушеннями. Такі проблеми можна створювати страхом конфронтації, чи емоційної сліпотою, чи деякими видами неприборканої агресії. Немає питань. Вони виявляються чи як цінна робота групи, чи як індивідуальне опір. Коротко кажучи, члени групи включено в дії чи реакції кожного що був у ньому. Усі вони мають шанс отримати користь протягом усього часу. Не робиться із широкого кола на добре працюючої групі. Кожен учасник каже для багатьох інших. Коли група рухається в описаному напрямі через опір — опір індивідуумів і підмножин — щодня відбуваються події, ми множимо змогу членів групи отримувати користь з осознавания власного опору. Існує цікавий парадокс у нашій відвертому заяві про очікування, знаємо, що будуть порушення правил. Сподівання непросто викликають сопротвления, вони визначають їх; це дає можливість групі помічати їх і із нею для загалу. Як перетворюємо групу у таку організацію гравців [band players] - просвещённых, рухливих, діючих — по людях, котрі знають повторенні досвіду, коли в груповий кімнаті? Однією з цілей нашого Групового Центру яваляется передавати необхідні техніки, інший — заохочувати обмін думками щодо груповий терапії, який розширювати до нашого лексикону розуміння. І студенти, і штат інструкторів вносять свої вклади в соответсвующие групи [peer group], протягом супервизий, на лекціях протягом всіх фаз тренінгового процесу.

В завершення, справжнє розуміння нас, те, що ми передаємо і обговорюємо, є більш, ніж ідеї, або техніка. Це розуміння, як відчуваємо себе, немов групові терапевти і про що почування впізнають у груповий кімнаті - що діти наші власні почуття скажуть нас, що вони скажуть компанію. Через це бачимо і ми довідалися, як ми просуваємося і розвиваємо своє майстерність перетворювати групу в терапевтичний інструмент і робити її яка й послідовно яка у цьому направлении.

Хорошо що проводиться група забезпечує своїх членів навдивовижу має досвід. Учасники десятиліття згадують коментарии, які інші робили їм, шляху, що вони виявляли собі які вибирали. Це незабутня для багатьох, а то й всім. І терапевти отримують незгірш від користь від багатства цього опыта.

Список литературы

Kadis, A.; Krasner, J.; Winick, З. & Foulkes, S.H. (1963). A Practicum of Group Psychotherapy. N.Y.: Harper and Row.

Lazell, E.W. (1921). The group treatment of dementia praecox. Psychoanal. Rew., 8: 168−179.

Moreno, J.L. (1952). Who Shall Survive? N.Y.: Beacon House.

Ormont, L.R. (1992). The Group Therapy Experience. N.Y.: St. Martin «p.s Press.

Ormont, L.R. (1993). Resolving resistence to immediacy in the group setting. Int. Jour. Group. Psycho. 43(4); 399−418.

Pratt, J.H. (1911). The class method in the hommes of tubercular patients and what it has accomplished. Trans. of the Amer. Clin. Assoc. 27: 87−118. (1922). The princeples of class treatment and their application to varius chronic deseases. Hosp. Soc. Serv. 6: 401−411.

Slavson, P. S. (1943). An Introduction to Group Therapy. N.Y.: Commonwealth Fund.

Shaskan, D. (1948). Evolution and trends in group psychotherapy. Amer. Jour. of Orthopsych. 18: 447−454.

Spotnitz, H. (1961). The Cuch and the Circle. N.Y.: Alfred A. Knopf.

Wolf, A. (1949). The psychoanalysis of groups. Amer. Jour. Psychother. 3: 213−232.