Гепатит

Скажем.

|Вірусні гепатити | |Вірусні гепатити — поширені і небезпечні інфекційних захворювань. | |Вони виявлятися різна, але серед симптомів виділяють жовтуху і головний біль | |у правому підребер'я. | |Щоб поставити діагноз гепатиту, потрібно зробити аналіз крові, сечі, а складних | |випадках — біопсію печінки. | |З усіх форм вірусним гепатитам, А є найпоширенішим. Від моменту | |зараження до появи перших ознак хвороби проходить від 7 до 50 днів. Найчастіше| |початок захворювання супроводжується підйомом температури, і може нагадувати грип. | |Більшість випадків завершується спонтанним одужанням і потребує активної | |лікування. При тяжкому перебігу призначають крапельниці, устраняющие токсично впливає | |вірусу на печінку. | |Вірус гепатиту У передається статевим шляхом, при ін'єкціях нестерильними шприцами у | |наркоманів, від — плоду. | |У типових випадках захворювання починається з підвищення температури, слабкості, болів у| |суглобах, нудоти і блювоти. Іноді з’являються висипання. Відбувається збільшення печінки| |і селезёнки. Також то, можливо потемніння сечі і знебарвлення калу. | |Гепатит З- найбільш важка форма вірусного гепатиту, яку називають ще | |посттрансфузионным гепатитом. Це означає, що занедужували їм після переливання крові.| |Це з тим, що тестувати донорську кров на вірус гепатиту З стали всього | |кілька років тому я. Досить часто відбувається зараження через шприци у | |наркоманів. Можливий статевої шлях передачі й від — плоду. | |Найбільшу небезпеку становлять собою хронічна форма цієї хвороби, яка | |нерідко перетворюється на цироз і рак печінки. Хронічне протягом розвивається приблизно в | |70−80% хворих. Поєднання гепатиту із іншими формами вірусного гепатиту різко | |робить важчою захворювання й загрожує смертю. | |Гепатит D — це «болезнь-спутник», ускладнюючий протягом гепатиту B. | |Гепатит E нагадує гепатит A, але починається які і небезпечніше для вагітних. | |Останній сімействі гепатитів — G — нагадує З, але менш небезпечний. | | | |Шляхи зараження | |Віруси гепатиту потрапляють до організму людини двома основними способами. | |Хворий то вона може виділяти вірус з фекаліями, після чого, той із водою чи їжею | |потрапляє у кишечник іншим людям. Лікарі називають що механізм зараження | |фекально-оральним. Він уражає вірусів гепатиту Проте й Є. Отже, гепатит | |Проте й гепатит Є творяться у основному через недотримання особистої гігієни, і навіть при | |недосконалість системи водопостачання. Цим пояснюється найбільша распространённость| |цих вірусів у малорозвинених країнах. | |Друга можливість зараження — контакт людини з інфікованої кров’ю. Він уражає | |вірусів гепатитів У, З, D, G. Найбільшу небезпека, через распространённости і | |важких наслідків зараження, представляють віруси гепатитів У і З. | |Ось ситуації, у яких найчастіше відбувається зараження: | |- Переливання донорської крові. В усьому світ у середньому 0,01 — 2% донорів є | |носіями вірусів гепатиту, у час донорська кров перед | |переливанням реципієнту досліджується на наявність вірусів гепатиту У і З. Ризик | |інфікування підвищується що в осіб, що потребують повторних переливаниях крові чи його | |препаратів. | |- Використання однієї голки різними людьми в багато разів збільшує ризик зараження | |гепатитами У, З, D, G. Це найбільш поширений шлях зараження серед наркоманів. | |- Віруси B, З, D, G можуть передаватися за статевому контакті. Найчастіше статевим | |шляхом передається гепатит У. Вважається, що ймовірність зараження гепатитом З у | |подружжя мала. | |Шлях зараження від до дитини (лікарі називають його «вертикальний ») спостерігається | |нечасто. Ризик підвищується, коли жінка має активну форму вірусу чи | |останніми місяцями вагітності перенесла гострий гепатит. Можливість зараження плоду | |різко зростає, якщо мати, крім вірусу гепатиту, має ВІЛ-інфекцію. З молоком| |матері вірус гепатиту не передається. | |Віруси гепатитів У, З D, G передаються під час татуювання, голковколюванні, | |проколюванні вух нестерильними голками. У 40% випадків джерело зараження залишається | |невідомим. | | | |Симптоми | |Відповідаючи на запитання: Що таке гепатит? Багато у відповідь: «Жовтуха ». І праві, але тільки | |почасти. Жовтуха виникає, коли жовч, вироблювана у печінці, замість участі у | |переробці їжі, потрапляє у кров, і саме й надає шкірі характерний жовтуватий відтінок. | |Потрапляє вона й сечу, роблячи її темною, а кал, навпаки, позбавляючи жовчі, стає | |безбарвним. Таке буває при запаленні печінки, саме при вірусних гепатитах, | |коли вірус порушує нормальну роботу органу. Проте чи завжди вірусні гепатити | |протікають з жовтухою. Бувають, і частенько, безжелтушные форми, які відбуваються| |негаразд гостро. | |З що ж починається гепатит. З інфікування. Але від часу зараження до появи | |перших ознак хвороби проходить час: від 2−4 тижнів (гепатит А), до 2−4, і| |навіть 6 місяців, при гепатиті У. Після цього періоду, під час яких вірус | |розмножується і адаптується в організмі, хвороба починає почуватися. Спочатку, | |до появи жовтяниці, гепатит напоминает… грипп і з підвищення температури,| |головного болю, загального нездужання, ломоти у тілі, як із гепатиті А. При гепатитах | |B і З початок, зазвичай, більш поступове, без різкого піднесення температури. Так, | |вірус гепатиту У поводиться незначною температурою, болем в суглобах, | |іноді висипаннями. Початкові прояви гепатиту З можуть обмежитися слабиною й | |зниженням апетиту. За кілька днів картина починає змінюватися: пропадає | |апетит, з’являються біль у правом підребер'я, нудота, блювота, темніє сеча, і | |знебарвлюється кал. Лікарі фіксують збільшення печінці та рідше — селезёнки. У крові | |виявляються характерні для гепатитів зміни: специфічні маркери вірусів, | |збільшується білірубін, печёночные проби збільшуються в 8−10 раз. | |Зазвичай, після появи жовтяниці, стан хворих поліпшується. Однак це не | |відбувається за гепатиті З, і навіть у хронічних алкоголіків і наркоманів, | |незалежно від виду вірусу що викликає захворювання, через інтоксикації організму. У | |інших хворих поступово, протягом кількох тижнів, відбувається зворотне | |розвиток симптомів. Так протікають гострі форми вірусним гепатитам. | |Клінічне протягом гепатитів може бути різною рівня тяжкості. Назви — легка, | |среднетяжёлая і важка форми — свідчать самі за себе. Є ще й четверта, | |фульминантная, тобто блискавичну форму. Це сама важка різновид гепатиту,| |коли він розвивається масивний некроз печінки, закінчується зазвичай смертю | |хворого. | |Найбільшу небезпеку становлять хронічне протягом гепатитів. Хронизация | |характерна лише гепатитів B, З, D. Найбільш характерними ознаками | |хронічних гепатитів є нездужання, і посилюється до кінця дня підвищена | |стомлюваність, неможливість виконувати колишні фізичні навантаження. Ці симптоми | |непостійні, що не ставляться до хвороби серйозно. Такі ознаки | |гепатиту як нудота, біль у животі, суглобні і м’язові болю, розлад шлунку, | |може викликати, як основного захворюванням, і іншими хворобами | |шлунково-кишкового тракту. Жовтуха, потемніння сечі, шкірний сверблячка, кровоточивість, | |похудание, збільшення печінці та селезёнки, судинні зірочки виявляються лише | |на далеко зашедшей стадії хронічного вірусного гепатиту. | |Отже, головний критерій за нормальної постановки діагнозу служать різні | |клінічні і лабораторні показники: це маркери вірусів гепатиту, зміни | |біохімічних показників крові. | | | |Лікування гепатиту З | |Гепатит З — найсерйозніший вид гепатиту. Розвиток хронічної форми спостерігається | |принаймні в кожного сьомого хворого. У цих хворих високий ризик розвитку | |цирозу та раку печінки. Основою всіх схем лікування гепатиту З є | |интерферон-альфа. Щоб посилити ефективність інтерферону, останніми роками | |застосовується процес з так званого пегилирования. Пегилированный інтерферон | |досить вводити раз на тиждень, щоб у крові зберігалася необхідна лікувальна| |концентрація. Після закінчення курсу важливо продовжувати контроль аналізів крові| |ще протягом кількамісячної, тому що в деяких хворих при припинення | |ін'єкцій інтерферону знову з’являються ознаки запалення печінки. | |Лікування гепатиту A | |Більшість заражених гепатитом, А хворіють «гостро ». Це означає, що інфекція | |триває менше, ніж шість місяців (а частіше — місяць), організм людини | |досить сильний, щоб позбутися вірусу без допомоги лікування. Проте завжди слід | |пам'ятати у тому, що гепатит може прийти в печінку хворого над одиночній тюремній камері. Тому | |стоїть пройти повне обстеження і контролювати функції печінки протягом 6 | |місяців після одужання. | |Лікування гепатиту D | |Люди не хворіють окремо гепатитом D, ця інфекція може лише супроводжувати | |гепатиту B. Тому, за гепатиті D, осложняющем B, подовжують дозу | |ліків, подовження курсу. Навіть якщо взяти терпия не призводить до видалення вірусу з| |організму, наявне істотне поліпшення у кістковій тканині печінки, що запобігає | |швидке розвиток цирозу печінки. | |Лікування гепатиту B | |Повне зцілення гострого гепатиту У можливо. Більшість дорослих може | |протистояти інфекції гепатиту B і лікування, проте лікар не може призначити лікування| |интерфероном альфа — білком природного походження. У 45% хворих, отримали | |лікування рекомбінантним интерфероном альфа-2a, наприкінці лікування вірусу гепатиту Не | |можна знайти. Навіть якщо взяти лікування интерфероном альфа не призводить до видалення вірусу | |з організму, наявне істотне поліпшення у кістковій тканині печінки, що запобігає | |швидке розвиток цирозу печінки. | |Лікування гепатиту E | |Власне гепатит Є не лікують. У цьому жодної потреби — через місяць-півтора | |настає повне одужання. Організм людини досить сильний, щоб позбутися| |від вірусу без допомоги лікування. Іноді доктора призначають симптоматическую терапію для | |усунення головного болю, нудоти та інших неприємних симптомів. | | | |Ускладнення | |Ускладненнями вірусним гепатитам можуть бути функціональні і запальні | |захворювання жовчних колій та печёночная кулі, і, якщо, порушення у роботі | |жовчовивідних шляхів піддається терапії, то печёночная кулі є грізним | |ознакою блискавичної форми гепатиту, що закінчується смертю практично| |в 90% випадках. У 80% випадків блискавичне протягом зумовлено сочетанным дією | |вірусів гепатитів У і D. Печёночная кулі настає через масивного змертвіння | |(некрозу) клітин печінки. Продукти розпаду печёночной тканини потрапляють у кров, викликаючи| |поразка центральної нервової системи та згасання всіх життєвих функцій. | |Одужання після перенесённого вірусного гепатиту тривале. Нерідко, хвороба | |набуває затяжні форми. Деякі пацієнти, інфіковані вірусом гепатиту У, | |З, D, не хворіють, але будучи носіями, становлять небезпеку у плані | |зараження оточуючих. Дуже несприятливим результатом гострого гепатиту є його | |перехід у хронічну стадію переважно при гепатиті З. | |Хронічний гепатит небезпечний тим, що відсутність адекватного лікування, неминуче | |призводить до цирозу, котрий іноді раку печінки. У цьому плані, самим важким захворюванням| |лікарі вважають гепатит З: У 70 -80% випадків його гостра форма переходить у хронічну,| |хоча зовнішніх ознак захворювання може і не. Понад те, в багатьох | |пацієнтів із на гострий гепатит З спостерігається феномен «мнимого одужання », при | |якому дані біохімічних аналізів крові майже остаточно дійшли норму. Цього феномену триває від| |кількох тижнів за кілька місяців, і навіть років, цей період пацієнти можуть | |помилково приймати за одужання. Це диктує необхідність тривалої й | |регулярного спостереження з онкозахворюваннями та обов’язкового проведення специфічної терапії. | |Гепатит З небезпідставно порівнюють по тяжкості зі СНІДом. | |Але тяжке протягом гепатиту викликає поєднання двох і більше вірусів, наприклад | |У і D чи B і З. Зустрічається навіть B+D+C. І тут прогноз вкрай | |несприятливий. Найчастіше ознаки хронічного вірусного гепатиту слабко виражені, | |що дозволяє людині до певного часу не брати до уваги хвороба. Нерідко | |явні клінічні прояви хвороби виявляються на стадії цирозу. | |Цироз виникає приблизно в 20% хворих на вірусний гепатит З. До цього | |ускладнення можуть також привести гепатит У разом із гепатитом D чи ні нього. | |Наявність цирозу створює перепони на шляху нормального кровотоку у печінці. Кров | |змушена шукати додаткові обхідні шляху, що зумовлює розширенню кровоносних| |судин у області стравоходу і шлунка. Ці розширені кровоносні судини називаються | |варикозными венами, вони розтягуються і може стати джерелом кровотечі, що | |вимагає швидкою лікарської допомоги. Ще одне питання, пов’язана з розвитком | |цирозу печінки — асцит (скупчення рідини в черевної порожнини), який зовні | |проявляється збільшенням живота у розмірі. Іноді, в хворих цирозом розвивається | |рак печінки, який ранніх стадіях можна лікувати лікарськими препаратами чи | |оперативно. Якщо цироз печінки сформувався, його не можна усунути, навіть коли вже | |минуло запалення печінки. Тому лікування вірусного гепатиту потрібно починати як | |можна раніше! | | | |Профілактика гепатитів | |Щоб убезпечитися від зараження гепатитами, необхідно дотримуватися нескладні правила. | |Не слід вживати некипячёную воду, завжди мити фрукти й овочі, не нехтувати| |термічної обробкою продуктів. Так запобігти зараження гепатитом А, | |передача якого пов’язані з забрудненням їжі фекаліями хвору людину. Велике | |правило «Мийте руки перед їжею» — запорука здоров’я й у тому випадку. | |У цілому нині, необхідно уникати контакту з біологічним рідинами іншим людям. Для | |запобігання гепатитів У і З — насамперед з кров’ю. | |У мікроскопічних кількостях кров може залишитися на бритвах, зубних щётках, | |ножицях для нігтів. Марно ділити ці предмети коїться з іншими людьми. | |У медичних закладів вживають заходів профілактики зараження гепатитами. Проте, | |коли робили ендоскопію чи лікували зуби десять-п'ятнадцять років тому вони, коли боротьба | |з гепатитом не була організована, необхідно перевіритися. Невеликий | |ризик зараження є сьогодні. | |Ніколи не користуйтеся загальними шприцами і голками для прийому наркотиків. Ніколи не | |робіть пірсинг і татуювання нестерильними приладами. Пам’ятаєте — вірус гепатиту дуже| |живучий й у протилежність вірусу СНІДу, довго зберігається у зовнішній середовищі | |(іноді - за кілька тижнів). Невидимі сліди крові можуть навіть у | |соломинах, використовуваних за умови вживання кокаїну, тож і у разі слід| |побоюватися зараження. | |Статевим шляхом найчастіше передається гепатит B, але можна зараження і гепатитом З. | |Особливо старанно необхідно вживати заходів обережності при секс під час | |місячних і анальных контактах, але й оральний секс також може бути небезпечний. | |Гепатит передається й дуже званим «вертикальним» шляхом — від дитині при | |вагітності, під час пологів, під час годування грудьми. При належної медичної підтримці | |можна спробувати уникнути інфікування немовляти — це потребує ретельного | |дотримання гігієнічних правив і прийому ліків. | |Проте, шлях зараження гепатитом часто-густо залишається невідомий. Щоб | |цілком спокійним, необхідно провести вакцинацію. |.

Дымченко Євген Ломакин Александр