История На вітчизняного Акушерства

Історія вітчизняного акушерства. Можна довго чекати і докладно на тему походження людини. Можна розглядати безліч теорій, які стосуються цієї проблеми, але, можливо, ні одне з них, так ніколи й не знайде досить вагомих доказів. Одне залишається цілком очевидно — у нас мати. ЖІНОЧЕ ЛОНО — ДЖЕРЕЛО ЛЮДСТВА. Вагітність, пологи — начебто, може бути природніше та простіше, й у водночас непередбачуваніша і складніше. Ці дві стану, нерозривно пов’язані друг з одним, багато чому визначають всю подальше життя як самої людини, а й родина де він народився, а отже, і суспільства загалом. Якими вони наші діти? Певною мірою це залежить ми. І замислюватися це треба задовго перед тим, як дитина побачив світ. Розглядаючи духовну бік цієї проблеми, якої у нашій державі приділяється, на жаль, непростимо мало уваги, можна побачити впливом геть формування майбутньої особистості як вагітності та раннього дитинства, але вже настав моменту зачаття. До жалю, у різних причин, обумовлених скоріш специфічними особливостями соціально-економічного і охорони культурної розвитку нашого держави, на дуже низький рівень ми перебуває проблема планування сім'ї. Вагітність бажана чи небажана; планована чи ні(ці дві поняття в жодному разі не можна ототожнювати), як багато в чому відбивається ця сама категорія на майбутній дитині. Жінка, забеременевшая по злочинної безтурботності чи внаслідок досконалого з неї насильства має дві шляху: перервати (не без шкоди себе майбутнього потомства) чи зберегти вагітність. Але як вона ставитися до дитини під час вагітності і після неї, чи він прихованим винуватцем розстроєних планів, безнадійною кар'єри чи невдалої особистому житті; чи він мішенню для зганяння роздратування, розчарування, а можливе навіть агресії. Будуть чи прикладені жінкою всіх зусиль того, щоб малюк почувався комфортно, як не глянь, як і материнської утробі і у її руках. Адже річ цілком очевидна, від цього залежатиме здоров’я Наполеона як фізичне і духовне. І це своєю чергою визначає, яким він працівником, іншому, сім'янином і громадянином. Тож ми бачимо, наскільки велике значення має вагітності, її наступу й течії для соціуму в целом.

Якщо ж ми звернімося цієї проблеми з іншого фізіологічної і медичної боку, то тут, певне, слід звернути увагу, наскільки корректируемы виявляються ускладнення, що у процесі вагітності та пологів. І це, безумовно, залежить від рівня досягнень науки, техніки звісно ж, рівня знань фахівців, котрі займаються б цими питаннями. Головне у цьому, завдяки розширенню знань у в галузі фізіології і патофізіології процесів що з зачаттям, вагітністю, пологами і послеродовым періодом розробляються методи пологової допомоги, профілактики і лікування ускладнень вагітності та пологів, хвороб плоду і новонародженого. Приміром, досягнення у галузі генетики і пренатальної діагностики істотно знизили ризик появи світ явно тяжкохворих і нежиттєздатних дітей, але це отже, якщо замислитися, як поліпшення фізичного здоров’я населення і медичної статистики, але є багато більше — це що означає, що зламаними долями, дітей та його близьких, стане меньше.

АКУШЕРСТВО -(від французького Accoucher-помогать під час пологів) разом із гинекологией становлять єдину медичну дисципліну. У особливий відділ виділяють оперативне акушерство, яке розробляє свідчення і протипоказання, техніку акушерських операцій. Розділом акушерства і педіатрії є перинатология, вивчає фізіологію і патологію плоду в перинатальному періоді. Поруч із загальноприйнятими клінічними методами дослідження застосовують спеціальні методи акушерського дослідження, мониторные і комп’ютерні системи для спостереження станом матері та плоду, і навіть цитологічні, мікробіологічні, электрофизиологические і інші методи дослідження. Основні проблеми, у сучасному акушерстві невиношування вагітності, пізні токсикози вагітних, фитоплацентарная недостатність, кровотечі, аномалії родової діяльності, родової травматизм матері та плоду, післяпологові інфекційних захворювань, розробляються методи штучного запліднення, питання акушерської помощи.

Акушерство є одним із найдавніших гілок медицини і лікарського мистецтва. У найдавніших дійшли по наш час літературних медичних джерелах (наприклад, в староєгипетських папірусах Еберса, які стосуються 3- 2 тисячоліть до нашої ери) є свідчення про ті чи інші прийоми надання допомоги при важких і ускладнених пологах. Попри низький рівень теоретичних знань і практичних навичок у сфері акушерства у давні століття, окремі раціональні акушерські прийоми вже у той час отримали своє розвиток виробництва і поширення. Так було в священних книгах індусів Аюрведа (8 століття е.) наводяться питання диетики вагітності, і наведено ряд активних прийомів при важких пологах. Лікареві античної давнини Соранусу Эфесскому (2 століття е.) належить відкриття акушерської операції повороту плоду на ніжки, який від незначними змінами у практиці, і по справжнє время.

Визначним лікарем Стародавню Грецію, «батьком медицини» був Гіппократ (460- 370 рр. до зв. е.), матір'ю його була відома акушерка Фанарега. Лікарі Риму та Греції, крім эмбриотомии, соскабливания шийки, зондування матки, застосовували операцію кесаревого розтину. Проте його виробляли щороку лише після смерті матері із порятунку життя ребенка.

Акушерскую допомогу у Київської Русі надавали найстаріші у ній жінки. У період феодалізму розвиток акушерства різко загальмувався, через гніту християнської і ісламської релігій, і навіть який утвердився ставлення до тому, що врачам-мужчинам непристойно займатися акушерством. У відомому «Каноні лікарської науки» таджицького лікаря Абу Алі Ібн Сіни (Авіценна, 980−1037) є глави з акушерства й жіночим хворобам. Вони згадуються операції повороту плоду на голівку, низведения ніжки плоду, краниоі эмбриотомия. При виборі операції Ібн Сіна вважав за необхідне враховувати стан здоров’я жінок і можливість перенесення нею операции.

Эпоха Відродження характеризувалася бурхливим розвитком наук, зокрема природознавства. На той час ставляться чудові анатомічні дослідження Везалия, Фаллопия, Євстахія, Боталло.

Начало наукового акушерства належить до 17 і 18 століть пов’язано з загальними успіхами анатомії, ембріології, фізіології і клінічної медицини. З’являються перші лікарні надання допомоги породіллям. Ці лікарнігоспіталі для породілей скоро стають базами на підготовку і вдосконалення лікарів у області акушерства і «освічених» повивальних бабок-акушерок.

Французский хірург Амбруаз Парі в 1550 року знову відкрив і відновив в практиці акушерства операцію повороту, грунтовно призабуту у середині століття. Успіхи у сфері механіки, фізіології і анатомії послужили основою у розвиток наукових знання сутності та механіці акта пологів як нормальних, і патологічних. Великою подією в акушерстві стало винахід Чемберленом (Англія) акушерських щипців (1721), значно розширило коло акушерських посібників, й у своє чергу, послужили потужним поштовхом до подальшого розвитку і поглибленню наукових знань у ряді розділів акушерства. У XVIII столітті були опубліковані чудові анатомічні праці Девентора («Новий світ», 1701) у якому уперше був в детально описаний общеравномерносуженный і плаский таз, і Хантера («Анатомія людської вагітної матки», 1774). Французкий акушер Жан-Луи Боделок (1746−1810) запропонував зовнішнє вимір таза, яким мають час. Англійський акушер Смелли (1697−1763) звернув увагу до значення виміру діагональної коньюгаты таза, описав нормальний механізм родів та його відхилення при вузькому тазі, сконструював нову модель щипців і «англійський» замок до ним.

Зачатки акушерської допомоги у Росії можна простежити набагато раніше петровських часів. У зведенні лікарських сказань (13 і 14 століття) є записи літописців, що стосуються народжених виродків і многоплодных пологів. У 1754 року указом Правительствующему сенатові про відкриття повивального інституту при виховному домі на підготовку середнього акушерського персоналу було належить початок розвитку наукового акушерства у Росії. Перші теоретичні лекції для повивальних бабок почалися 1757 року й проходили вдома в професорів. Першими професорами з навчання повивальних бабок були Эразмус у Москві Линдеман у Петербурзі. Эразмус є автором першого російською підручника для повивальних бабок (1762 рік). У 1764 був відкритий перший повивальный госпіталь у Москві, а 1771 — у Петербурзі. У 1784 при пологовому госпіталі у Петербурзі було відкрито повивальное училище, що у 1789 було переказано у Москві. У 1797 відкрили третій пологовий госпіталь — у Петербурзі з сповивальним інститутом за нього. А до того народилася поява перших російських освічених врачей-акушеров і оригінальних посібників по акушерству.

Первым таким оригінальним руководствм можна вважати підручник Нестора Максимовича Амбодика-Максимовича під назвою «Мистецтво повивания, чи наука про бабичьем справі». Доктор Амбодик-Максимович (1744−1812) одна із основоположників російського акушерства, ботаніки і фітотерапії у Росії. Будучи «професором повивального мистецтва» при Петербурзької Акушерської школі, Амбодик -Максимович видозмінив і поліпшив викладання акушерства, увів у практику застосування акушерських щипців і які були перед ним демонстрацію по фантоме, зроблене з його до малюнків. Величезною його заслугою є їм складання посібники з акушерству. Це найкращий працю 18 століття цій галузі. За свої видатні праці у сфері акушерства АмбодикМаксимович одержав звання «батька російського акушерства». Велика заслуга Амбодика-Максимовича також у складанні їм першої російської ботаніки, виданої Петербурзі 1795 року під назвою «Ботаніки початкові підстави». Амбодик-Максимович був першим вітчизняним фитотерапевтом, який прагнув науково обгрунтувати лікувальне застосування лікарських рослин, і видатним для свого часу популяризатором медичних природничих наук, багато що зробили для поширення медичних знаний.

Большое значення у розвиток акушерської науки мало відкриття ряді міст (Страсбург, 1728; Берлин, 1751; Москва, 1761; Прага, 1770; Петербург, 1771; Париж1797) пологових будинків. Проте невдовзі після їх організації лікарі маємо справу з важким, часто смертельним ускладненням — «пологової гарячкою», тобто. послеродовым сепсисом. Пандемії цієї «гарячки» були бичем пологових будинків культури та у першій половині XIX століття. Летальність від післяпологового сепсису вагалася окремі періоди вісімнадцятого — у першій половині XIX століття від 10 до 40−80% Величезне значення боротьби з послеродовым сепсисом мали праці угорського акушера Игнаца Філіппа Земмельвейса (1818−1865).

В 1801 року відбулося відкриття повивального інституту при Московському університеті. Цей заклад розвинулося у майбутньому в акушерскую клініку Московського університету та стала однією з найбільших наукових і розсадником академічного акушерського освіти у країні. Організація університетів у Харкові та Казані сприяла поширенню акушерського освіти та формування кадрів врачей-акушеров. З видатних акушерських академічних діячів у той час треба сказати Г.І. Корабльова, С. Ф. Хотовицкого, Д.І. Левитского, С. А. Громова та інших. Основними відмітними рисами російського акушерства були турбота про інтересах матері, і її дитину і високе свідомість відповідальності стосовно долі обох життів. Російським акушерам вдалося уникнути крайнощів окремих європейських акушерських шкіл (ультраконсервативної віденської зі школи і надмірно активної німецької школи Озиандера) та спробу виробити самостійне напрям, інтерв'ю, розраховане максимальне використання фізіологічних зусиль самої жінки протягом акта родів та розумне обмеження оперативних втручань розмірами справді необхідного в інтересах матері і дитини. Окремі операції (наприклад, розсічення лона) від початку не зустріли співчуття із боку більшості російських акушерів з калечащих результатів цих операций.

В 19 столітті два великих наукових відкриття — запровадження ефіру й хлороформу в цілях знеболювання і «відкриття шляхів поширення інфекції під час та ж після пологів і перших ефективних коштів боротьби із нею — надто позначились в долі акушерства і дали поштовх новому його підйому. Розвиток акушерства пішло шляхом усе більшого запровадження хірургічних принципів, і методів. Особливо це операції кесарева перерізу. Небезпека застосування сили знизилася в багато разів у зв’язку з уведеними методами антисептики і асептики і поліпшеною хірургічної технікою, унаслідок чого війни операція знайшла стала вельми поширеною в акушерської практиці за певних патологічних ускладнень (вузький таз, кровотечі тощо.). Значний внесок у розв’язання цих питань внесли найбільші представники російського акушерства: И. П. Лазаревич, А. Я. Крассовский, В. М. Флоринский, А. И. Макеев, Н. Н. Феноменов, В. В. Строганов, Н. И. Побединский, В. С. Груздев, Д. О. Отт і др.

А.Я.Крассовский (1821−1898) був професором Петербурзької Медикохірургічної академії, та був директором Петербурзького родовспомогательного закладу (нині пологовий будинок імені В.Ф.Снигерева). Він розробив вчення про механізм родів та вузькому тазі, вперше у Росії ввів антисептику і асептику в акушерстві, сприяв успіху овариотомии в Росії, написав класичне керівництво «Оперативне акушерство з включенням вчення про неправильностях жіночого таза» (1865), заснував Петербурзське суспільство акушеров-гинекологов (1887), «Журнал акушерства і жіночих болезней"(1886).

И.П.Лазаревич (1829−1902) був професором Харківського університету. Йому належать оригінальні дослідження з нервової регуляції матки, обезболиванию пологів, оригінальне двотомне «Посібник із акушерству"(1892). Вагомий внесок внесений Лазаровичем у розробку прямих акушерських щипців набагато раніше Киланда. Праці Лазаровича зробили його ім'я відомим у Росії, але й кордоном. Він був поборником жіночого освіти, заснував Повивальный інститут Харкові, який підготував багато акушерок для Півдня России.

Н.Н.Феноменов (1855−1918) — видатний професор Казанського Університету. Серед перших у Росії ввів асептичний спосіб оперування, запропонував кілька оригінальних операцій (клейдотомия, пельвиопластика), винайшов і удосконалив ряд акушерських інструментів (щипці Сімпсона — Феноменова, перфоратор, ложка для эксцеребрации, ножиці для эмбриотомии). «Оперативне акушерство» Н. Н. Феноменова є класичним і на цей время.

В кінці 19 століття (1875 рік) при Московському університеті почав науковопедагогічну діяльність великий російський гінеколог Володимире Федоровичу Снєгірьов (1847−1916). З ініціативи Снєгірьова гінекологія вперше стала викладатись як самостійна дисципліна. За його ж ініціативи була відкрита перша гінекологічна клініка (1889) і гінекологічний інститут вдосконалення лікарів (1896), керівником якого Снєгірьов перебував на все життя. З численних праць Снєгірьова основні присвячені питанням маткових кровотеч, овариотомий, операцій фіброми, перев’язки маткових артерій та інших. Снєгірьов був блискучим хірургом, він запропонував низку інших операцій та оперативних прийомів разом із цим приділяв багато уваги консервативним методам лікування жіночих хвороб. Для Снєгірьова та її школи характерно вивчення цілісного організму жінок і його в зв’язку зі довкіллям, Не тільки окремих захворювань статевої сферы.

В середині 20 століття акушерство збагатилося кілька досліджень, у галузі вивчення особливостей фізіологічного стану вагітної жінки у різні фази вагітності, акта родів та післяпологового періоду, особливостей біохімічних процесів та обміну речовин за цих станах. Впровадження в акушерство досягнень хімії, фізіології, патологічної фізіології, бактеріології та інших теоретичних наук дозволило по-новому висвітлити ряд розділів акушерства: фізіологію і диететику вагітності, сутність родового акта, знеболювання пологів, деякі хворобливі процеси вагітних, токсикози та інших. Акушерська практика збагатилася багатьма лікувальними засобами — гормональними препаратами, вітамінами, засобами для знеболювання, новітніми коштів боротьби з инфекцией.

С середины30-х років величезного розмаху досягло розгортання нових типів установ — жіночих консультаций.

Во час Великої Великої Вітчизняної війни 8 липня 1944 року Президія верховного Ради СРСР прийнято указ «про збільшення державної допомоги вагітним жінкам, багатодітним і самотнім матерям, посиленні охорони материнства та дитинства, встановити почесного звання «Мати-героїня» і установі ордена «Материнська слава» та бронзова медалі «Медаль материнства».

Создание низки науково-дослідних акушерсько-гінекологічних інститутів чи інститутів охорони материнства та дитинства з акушерскогінекологічними відділами сприяло значному розширенню і поглибленню наукових досліджень про у цій дисциплине.

Уже за радянських часів учений Строганов професор Центрального науководослідницького інституту акушерства і гінекології у Ленінграді розробив класичний метод консервативного лікування эклампсии, в значною мірою витіснивши хірургічні методи. Своїми працями він сприяв значному зниженню смертності від эклампсии. Цей метод знайшов широке застосування у СРСР, а й у Європі і Америке.

В час досягнення світової науки, значний внесок у яку зробили і вітчизняні вчені, дозволили досягти істотного зниження різного роду ускладнень що виникають у процесі вагітності та пологів .

Что стосується поглядів релігійних на проблеми збереження та переривання вагітності, штучного запліднення, сурогатного материнства і кілька інших питань акушерства, як що стояли перед людством з давніх часів, і що виникають у з розширенням знань у цій галузі, досягненнями своїх наукових та виробничих технологій, як і раніше, що вони, сутнісно, не закінчувалися еволюції, як такої, але вимагали пошуку тлумачень основних концепцій, тій чи іншій релігії, щодо, що постають перед людством питань. І це морально-етичні погляди, навпаки закінчувалися еволюцію, зі зростанням рівня цивілізації. Слід також сказати помітити, що жодного думки на з цих питань не знайдено й по цей день. Не беремо тут випадки, коли що ускладнилася, за низкою причин, вагітність загрожує життя матері, а як і плодоразрушающие операції як негайного завершення пологів у сфері життя матері, за наявності протипоказань або відсутність умов проведення операцій. Аборт, у разі, буде розглядатися як засіб звільнення від небажаної беременности.

Так, наприклад, Іслам так висловлюється щодо штучного запліднення: воно припустиме лише у випадках, коли використовується сперма законного чоловіка. При штучному заплідненні in vitro як і може використовуватися лише сперма чоловіка жінки. Виношування чужої дитини, Іслам вважає у принципі допустимим, розглядаються два випадку: 1. Яйцеклетка має належати дружині, а сперма чоловіку (оскільки Іслам допускає полігамію, сурогатною матір'ю може бути інша дружина). 2. Запрещается, якщо яйцеклітина не належить дружині, чи використовується сперма іншого чоловіки. Слід також дотримання условий:

— знання донора подовой клітини, із метою уникнення кровесмешения і забезпечення законної спорідненої зв’язку відповідно до мусульманським правом.

— Взаємна добровільне свідоме згоду законних супругов.

В аяде 228, 2 сури Корану, сказано, що розлучена жінка неспроможна знову вийти заміж раніше, як за 90 днів, що дозволяє уникнути сумнівів щодо батьківства. Овдовіла жінка — раніше, як за 130, у тій ж самої причини. Ставлячи терміни від 90 до 13ьь0 днів, Коран побічно визначає період, протягом якого зародок набуває форми людини. За таких положень Корану, і, базуючись на переказі про пророку Мухамеде, за якою Бог входить у душу зародка упродовж трьох місяців й одне тиждень, мусульмани роблять висновок, що рішення щодо зародку, як і справу людської особистості, можна реально говорити через місяці й одне тиждень після зачаття, цебто в сотий день вагітності. З такого тлумачення можна відповідно укласти, що аборт на ранньому терміні, у принципі, скажімо, у мусульманської религии.

Буддизм заявляє - зародок священний, й має у собі весь потенціал людської істоти! Переривання вагітності, відповідно, незалежно від стадії, знищує життя, що неприпустимо. Кращим методом контрацепції вважається презерватив. Стерилізації слід уникати, у зв’язку з з проблемою оборотності. Що стосується запліднення in vitro сказано, що процес народження може здійснюватися у різний спосіб, тоді як штучне запліднення неприйнятно саме собою, позаяк у процесі його запліднюються кілька яйцеклітин, потім виробляється їх селекція і руйнація чи збереження до криогене. Відповідно ж до буддизтскому вченню континіум свідомості виникає з першого миті запліднення. Виношування чужої дитини неприйнятно через штучного запліднення. Сам інститут котра виношує матері допускається, за умови те, що сурогатна мати виходить із альтруїстичних спонукань, і є згоду усіх зацікавлених лиц.

Иудейская етична традиція свідчить, що аборт противоестественнен, оскільки аборт і небажання мати дітей суперечить історії і месіанського призначенню іудейського народу. Стерилізація жінки допускається, всвязи про те, що вона зобов’язана брати участь у дітородінні які з чоловіком. Проте негативно належить до чоловічої стерилізації, оскільки обов’язок продовження роду лежить, головним чином, на чоловікові. Йому забороняється робити якісь кроки щодо позбавлення себе такої можливості. Ставлення до нових репродуктивним технологіям — в Талмуді, у своєму трактаті Хагига 15а сказано, що й незаймана жінка буде купатися введення, що містить сперму, вона може завагітніти. Цей вислів, написані 100 років як розв’язано, було взято в основі, під час розгляду питання про штучному заплідненні. Проте, переважна більшість рабинів категорично засуджують будь-яке запліднення донорської спермою, в той час, якщо остаточно доведено, що її жодна інша терапія неможлива, то ролі крайнього заходу допускається запліднення спермою чоловіка. Що ж до сурогатного материнства, то, на сьогодні будь-яка форма позичання свого черева безплідною дружині категорично заборонена. Заборона мотивовано важливістю відносин між матір'ю, та плодом.

Християнство, Православне категорично заявляє - аборт це надзвичайно тяжкий гріх, оскільки одна із видів вбивства. Людська природа це психосоматическое єдність, а життя є неодмінною і нескінченним розвитком людської істоти, як способу життя та подоби Божого. Відкидаються все показання економічного і «соціального характеру. До того ж спростовується концепція у тому, що плід є частиною материнського організму. Російська Православна Церква налаштована цьому плані біліша консервативно, заперечує аборт у різноманітних його проявах. Західна ж, більш ліберально налаштована, церква обумовлює моральну прийнятність можливості аборту по через медичні показання, але це підпадає під розряд «мимовільних гріхів», коли визнається шкода скоєного, але вина особистості пом’якшується. Контрацепція — між православними этиками існує загальне згоду по двох пунктів: 1Контрацепция неприпустима у разі своєї безперервності, і 2- блуду. Одностайність відсутня у справі контрацепції у шлюбі із єдиною метою відстрочки народження цих діток або обмеження їхньої кількості. Оскільки продовження життя не менш фундаментальна обов’язок людства, ніж її захист. Не будучи єдиною метою шлюбу, продовження життя виявляється реалізацією виконання обов’язку й моральній відповідальності. І вважається аморальним будь-які застосування контрацепції. Мета шлюбу — продовження роду, і контрацепція вважається гріхом приблизно рівним (по тяжкості) аборту. Що стосується штучного запліднення, — Християнство вважали його допустимим, але лише тому випадку, якщо донором сперми є чоловік, в разі ж, якщо таким є третя особа — він дорівнює блуду, якщо донором яйцеклітини може лише інша жінка — до перелюбству. У разі, якщо подружжя ще може мати дітей, то єдино допустимим є усиновлення чужого ребенка.

Католичество — плід з запліднення вважається особистістю. Припустимо лише непрямий аборт, оскільки має своєю метою збереження життя. Штучне запліднення заборонена оскільки необхідними умовами для зачаття є єдність і союз супругов.

Итак, ми вийшов нарис на задану тему предмета, минуле й морально-етичних аспектів такого древнього мистецтва, як Акушерство. Наприкінці хочеться так ж відзначити, що є однією з небагатьох областей медицини, про якої мають знати усе й як і больше.

Список літератури: 1. Большая радянська енциклопедія тому 2,3 14. 2.В. И. Бодяжина «Акушерство» 1986, Москва. 3.А. Н. Барков «Биомедицинская етика» 1997, Москва.

МГМСУ Кафедра Історії Медицины.

З Курсами основ правничий та музееведения.

Завідувач кафедри, Академік ПАНИ.

Професор Троянський Г. Н.

Курсова работа.

ТЕМА: «Нарис про акушерстве».

Студентка Вечірнього лікувального факультета.

Група 12, курс 3 Микільська А.В.

Викладач: старший преподаватель.

КМН Алексєєва Е.В.

Москва 2000 р. План: Вступление.

Предмет акушерства.

Історія розвитку акушерства.

Історія розвитку вітчизняного акушерства.

Ставлення до основним світовим религиям.

Заключение

.