Композитні матеріали

ВІДНОВЛЕННЯ ЕСТЕТИКИ ФРОНТАЛЬНИХ І БІЧНИХ ЗУБіВ ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ.

КОМПОЗИТНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ.

Якість композитній пломби можна визначити 3 моментами:. Функція: функціональне відновлення зуба і захист від подальшого руйнації.. Колір: добір кольору композитного матеріалу у повній відповідності над кольорами природного зуба, з урахуванням натурального колірного розшарування, і передачі спецефических колірних нюансів (наприклад, фиссурные зміни, емалеві тріщинки, крейдяні плями).. Форма: відновлення анатомічної форми зуба і функціонального фиссурного рельефа.

Для досконалої колірної адаптації, фахівцю необхідно мати у своєму розпорядженні комплекти композитних матеріалів, колірна гама яких містить по крайнього заходу 9 квітів: А1, А2, А3,5; А4, В2, В3, С3 і Д3 по малюнку VITA. Цих квітів цілком достатньо, щоб виробляти на задовільному рівні більшість реставрацій. Однак у тому випадку, коли йдеться про резцах молоді люди або про зубах, осветлённых отбеливающими засобами, цих класичних квітів часто бракує. Для таких ситуацій бажано мати ще одне колір, який було б світліше А1 (VITA). Наприклад, Tetric Ceram «105» чи Tetric Bleach «I», Vivadent. І усе ж таки і з таким представницьким асортиментом квітів не можна поставити більш-менш задовільну велику пломбу. Кращим прикладом тут може бути порожнини класу III і IV. Отже, стоматологи, які працюють з вита-оттенками, те й справа виявляють, що з ретельному доборі кольору, відповідно до кольором восстанавливаемого зуба, зрештою виходить пломба зовсім не «невидима». Така буде кидатися у очі і натомість темною гортані при напіввідчиненому рте: пломба виглядатиме практично сірої. Якщо ж нёбную бік пломби покласти просвічуваний через рукавичку палець, створює світлий фон, той самий світлий фон може створити нижнечелюстной ряд зубів, — колір пломби здаватиметься бездоганним. Пояснюється такий феномен досить просто: вибір кольору вірний, тоді як пломба занадто прозора. Річ у тім, що це звичайні композитні маси мають середньої прозорістю, десь між натуральної транслюцентностью емалі і дентину. Таке обставина пояснює те що, що це звичайні композитні маси середньої прозорості призначені на відновлення лише невеликих порушень цілісності зубів. Щоб відповідати підвищеним естетичним вимогам, особливо за відновлення великих порожнин, фахівець повинен мати б під руками композитні маси різної колірної щільності. Для досягнення первокласных результатів необхідно анатомічно обгрунтоване поєднання композитних мас різної колірної щільності як і, як із лабораторному виготовленні реставрацій. З цією метою всі відомі виробники пропонують сьогодні, крім вищезгаданих мас середньої щільності, звані опаковые чи дентинные маси, і навіть емалеві, резцовые і транспарантные маси. І все-таки немає потреби, а вона найчастіше й можливості набувати ще й опаковые і транспамассы усіх кольорів. Насправді майже всі ситуації вдається дозволити з допомогою двох-трьох додаткових дентинных мас чи одного-двох емалевих квітів. Серед опаковых мас найбільш вдалими є кольору В2, А3,5; А4 (чи темнішою). Кольори емалевих мас мають, зазвичай, фірмові позначення, наприклад, перші T. Ці позначення, на жаль, мало що ж кажуть, і тому тут було б бажано більш повноцінне та значиме кодирование.

Визначення цвета.

Колір визначається безпосередньо перед подсушиванием зуба, оскільки колірне враження від влади вже підсушеного зуба оманливе. Вибрати слід за крайнього заходу один колір дентинного шару, один колір основної маси (з усреднённой прозорістю), і, якщо можливо, один колір емалевої і транспарантной маси. Існуюча колірна шкала є певну проблему: майже всі, що ми сьогодні маємо над ринком, для цієї роботи виявляється недостатнім. Колірні зразки (забарвлення), запропоновані сьогодні виробниками, виготовляються з деяких інших штучних матеріалів вигляді виливків, що помітно дешевше для виробника тоді як зразками сьогодення пломбировочного композита. Тобто маємо дуже умовне відображення кольору та прозорості. Тим великої ваги набувають досвід роботи фахівця з композитній системою, якій він користується. З цієї причини і рекомендується часта зміна різних композитних систем.

Поєднане застосування композитних мас з різноманітною колірної щільністю, та ще й при послойном заподіянні кожної їх із метою компенсації усадки, досить трудомістка процедура. Під час цієї техніці реставрації зручніше використовувати класичні ротаційні шприци. Капсульные системи у разі менш зручні, оскільки зміна капсул вимагає додаткових витрат робочого дня і тому стає нерациональной.

Відновлення жувальних зубов.

Щоб відновити природний колір зубів з допомогою композитних мас різної колірної щільності, рекомендується слідувати деким «дуже прості правила, які вважатимуться відправною точкою пломбирования.

При малих та середніх пустотах глибиною до запланованих 4 мм запорукою успіху є послойное накладення маси стандартного кольору та відповідної емалевої маси. Завдяки високої транспарантности як і пломби досягається хороший «ефект хамелеона», який полегшує колірну адаптацию.

Цього варіанта не проходить при сильної пігментації дентину та обширних пустотах. Замість «ефекту хамелеона», ми маємо або дуже прозору, «скляну» пломбу, або дуже тёмную. Причина цього, як зазначалось раніше, надлишкова прозорість композитних мас стандартних цветов.

Подані дані дозволяють нам сформулювати основне правило колірної адаптації пломби — в порожнини, яка може бути відновлена двома покриваючими одне одного композитными верствами, використовується лише одне маса стандартного кольору та емалева маса. При 3 чи більше шарах нижні, прилежащие до дентину, верстви моделюються з опаковой массы.

Отже, формується наступна послідовність шарів:. Перший тонкий шар із Flow-композита. Опаковая маса. Маса стандартного кольору. Емалева масса.

Нанесення емалевого шару це суть справи остаточне моделювання пломби. Важливий практична порада: аби внеможливити небезпека щелеобразования внаслідок несприятливого С-фактора, емалевий шар слід наносити і полімеризуйтеся частинами. Спочатку на вестибулярную і оральную поверхні пломби, та був на жувальну. Моделювання жувальної поверхні - самий трудомісткий етап, вимагає більшого часу, ніж інші. Тому послідовне моделювання емалевого шару різних поверхонь пломби дозволяє виконувати це етап спокійно, без поспіху і справдилися побоювання початку полімеризації композита під дією навколишнього света.

Досконале естетичне враження неможливо навіть за самому кращому виборі кольору та правильному наслоении, якщо моделюванні і обробці, скрупульозно, аж до дрібних нюансів не відновлювати анатомічну форму зубів. Результат, як власне та палестинці час, витрачене на процедуру, залежить уміння стоматолога. Закінчуючи колірну «аранжування» зуба, для копіювання натуральних відтінків, під час моделювання «вкладіть» інтенсивні кольору ще на фісури. Насправді добре зарекомендувала себе система інтенсивних квітів «Tetric Color», Vivadent. Спочатку не обов’язково набирати весь комплект: більшість ситуацій вам буде досить тёмно-коричневого, охри та білого. Перевага Tetric Color у цьому, що барвні шприци обладнані ультратонкими канюлями, які дозволяють наносити фарбу безпосередньо на зуб. Альтернативно фарби можна наносити і з допомогою найтоншого зонда. Одноразові пензлики для адгезивов тут занадто грубі, а волосяні пензлики для кераміки виявляються непридатними для интраорального використання з гігієнічних міркувань. Стежте те, щоб фарба розташовувалася в емалевої складці в такий спосіб, щоб згодом під час шліфовки і полірування її там було удалить.

Відновлення фронтальних зубов.

При реставрації фронтальних зубів успіх колірної адаптації визначає правильна товщина шарів композитній маси. Недаремно вважається найбільш складної процедурою відтворення кольору коронки фронтального зуба в відповідність до кольором сусідніх натуральних зубів. Ще відповідальнішої є відновлення зруйнованої частини зуба пломбою, оскільки пломба повинна органічно «вписуватися» в оточуючі тканини. Тому, за первинних кариозных пустотах необхідно прагнути зберегти вестибулярную эмалевую платівку шляхом розкриття і препарування порожнини з оральной поверхні зуба. Така реставрація повинно бути лише з використанням опаковой маси. У цьому внутрішня поверхню емалевої платівки, позбавлена дентину, мусить бути протравлена.

У разі, якщо вестибулярную эмалевую стінку не можна зберегти чи потрібно відновити цілий резцовый край чи кут, вдаються до трудоёмкой «змінній» техніці. Тут теж є кілька принципово важливих правил. Весь відсутній дентин необхідно відновити опаковой масою. Натуральний емалевий шар в пришеечной половині зуба заміщується масою стандартного кольору середньої транспарантности. Емалевий шар другої половини зуба, прилежащей до ріжучому краю, відновлюється лише шаром емалевої маси відповідного кольору. Ці правила мають дотримуватися точно, інакше пломба, про що вже зазначалося вище, вийде надто прозрачной.

Без вираженої стираемости різців край ріжучого краю і кута є тонку прозору смужку (так званий ефект «Halo»). При реставрації їх можна зімітувати з допомогою дуже тонкого шару світлої композитній маси (А1) чи з допомогою інтенсивної фарби. Так само можна «намалювати» емалеві тріщинки чи крейдяні плями, використовуючи відповідну фарбу. У цьому поверхневі малюнки повинні покриватися тонким шаром емалевої маси. Практично це виконується так. У поверхневому композитном шарі формуються маленькі борозенки, у яких закладається фарба, і закриваються тонким шаром композита. Так фарба виявляється всередині композита і за обробці не знищується, наприклад случайно.

Корекцію композитних пломб фронтальних і бічних зубів слід здійснювати з допомогою заострённого Arkansas-камешка. При використанні широко пропагованих діамантових финиров тактильна різниця між композитом і зубної емаллю не відчувається. Тому можна легко зашкодити оточуючі пломбу твёрдые субстанції. Arkansas-камешки ріжуть зубну емаль лише за сильному натисканні. Наступна обробка повинна проводитися з допомогою заострённого силіконового інструмент полірування. Для високоякісної роботи найбільше підходять абразивні щёточки. Поліровка обертовими дисками категорично не рекомендується, оскільки вони руйнують із такими труднощами змодельовану поверхневу структуру.