Профилактика ультрафіолетової недостатності в дітей віком і подростков

Казахський Державний Медичний Університет їм. О. С. Асфендиярова.

Кафедра гігієни дітей і подростков.

РЕФЕРАТ.

«Профілактика ультрафіолетової недостатності в дітей віком і подростков.».

Підготував студент 408 групи педіатричного ф-та.

Куимов Алексей.

Алма-Ата 1998 год.

|Биологическое дію УФ-радиации |стор. 3 | |Штучні джерела УФ-радиации |стор. 4 | |Свідчення і протипоказання до проведення УФ-облучения в дітей віком і | | |підлітків |стор. 4 | |Методи профілактики УФ-недостаточности (використання сонячної | | |радіації, светооблучательных установок, блучение в фотариях | | |різних типів) |стор. 5 | |Укладання |стор. 7 | |Список використаної літератури |стор. 8 |.

Біологічна дію УФ-радиации.

Ультрафіолетове випромінювання є електромагнітні коливання, що є короткохвильовою частиною світлового випромінювання. Одне з її основних характеристик — довжина хвилі (від 200 до 400 нм.), крім того існує розподіл на 3 групи, залежно від довжини волн:

1) УФ-лучи групи, А — 400−320 нм.

2) УФ-лучи групи У — 320−280 нм.

3) УФ-лучи групи З — 280−200 нм.

СФвипромінювання має широким біологічним дією, проникаючи в тканини на глибину 0,5 — 1,0 мм, воно активно впливає імунологічну резистентність організму, підвищуючи активність гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системи, призводить до активації біохімічних процесів і, в такий спосіб, впливає на метаболізм клітин. Підвищується швидкість хімічних процесів в організмі, що у своє чергу покращує обмінні і трофічні процеси, пришвидшується зростання і регенерація тканин організму, підвищується опірність інфекції, ще, поліпшується фізично й розумова работоспособность.

Під упливом значних доз УФ-лучей на шкірі виникає еритема, досягає свого максимального розвитку через 18 — 20 годин. На місці якої зводилася до 7 — 9 дня виникає пігментація — засмагу. Процеси, що відбуваються при эритемообразовании лежать у основі знеболюючого, протизапального, рассасывающего действия.

Специфічним біологічним дією УФ-излучения є освіту ендогенного вітаміну D, що відбувається під в шкірі під впливом невеликих доз УФ-лучей групи, А довжиною хвиль, рівної 315−365 нм.

Дегидрохолестерин, що у шкірі, перетворюється на вітамін D3. Останній бере участь у регуляції фосфорнокальцієвого обміну в организме.

Важливим властивістю ультрафіолетового проміння є бактерицидну дію. У його основі лежить безпосередній вплив цих променів на мікроорганізми. При поглинанні променистої енергії на минулих відбуваються складні біохімічні процеси, що призводять зрештою загибель микроорганизма.

Ведучи мову про біологічному дії ультрафіолетового проміння, необхідно нагадати та про його можливих побічні ефекти. Так, при одноразовому надмірному УФ-облучении возможно:

. виникнення фотохімічного опіку, що виявляється вигляді эритемы, пухирів, головного болю, можлива фотоофтальмия. У цьому відбувається посилення СТАТЬ, що веде до пошкодження клітинних мембран і відтак загибелі клеток.

. обосрение хронічні захворювання, як-от туберкульоз, ревматизм та інших., т. до. при посиленні освіти меланіну збільшується потреба у незамінних амінокислотах, вітамінах, солях кальцію, що несприятливо б'є по перебігу хронічного процесса.

. при вплив УФ-излучения групи із довжиною хвиль 200- 280 нм відбувається інактивація холекальциферола на токсичні його производные.

При тривалому вплив надлишкового СФвипромінювання возможно:

. освіту перикисных і эпоксидных речовин, які мають мутагенным действием.

. індукування раку кожи.

. підвищення фотосенсибилизации.

. появу в групи людей фотоаллергий.

. виникнення сонячного удару й ускладнень, з нею связанных.

Штучні джерела УФ-радиации.

Є кілька найпоширеніших штучних джерел УФ-радиации, основі яких і створюють прилади, використовувані в медицине.

Найчастіше використовується аргоно-ртутно-кварцевая горілка типу ПРК. У практиці використовують ПРК-2, ПРК-7, ПРК-4. Виникає УФ-излучение пояснюється порушенням атомів парів ртуті, що у горілці, при пропущенні змінного тока.

Дедалі більше значення мають лампи із виборчою випромінюванням в певній його частині спектра, т.к. вони мають більш виборчим дією. Це, наприклад, эритемная увиолевая лампа (ЭУВ), бактерицидна увиолевая лампа (БУВ). Працюючи цих ламп створюється УФ-излучение з максимумом в спектральною лінії = 313 нм., що створюється шаром люминифора, який порушується коротковолновыми УФ-променями, виникаючими при ртутному разряде.

З іншого боку, використовуються ксеноновые лампи, з великим спектром СФизлучения.

Саме із застосуванням даних ламп і горілок конструюються светооблучательные встановлення і фотарии, про які йтиметься ниже.

Свідчення і протипоказання до проведення УФ-облучения в дітей віком і подростков.

Свідчення до проведення УФ-облучения в дітей віком і підлітків великі. Але треба пам’ятати, що чутливість до ультрафіолетовим променям тим вище, що менше вік дитини. Тому сонячні ванни дітям до одного року протипоказані. Вони діляться у місцеві і общие.

До загальним показанням относятся:

. профілактика сонячної недостатності, а водночас і гиповитаминоза.

. профілактика і лікування рахита.

. профілактика зниження загальної опірності організму в зимнеосінній период.

. профілактика виникнення инфекций.

. профілактика зниження розумової і зниження фізичної работоспособности.

До місцевим показанням належить эритемотерапия при запальних захворюваннях внутрішніх органів, як, например:

. бронхит.

. гастрит.

. ревматизм.

. тонзиллит.

. ангина.

. бронхіальна астма.

У цьому майже всі автори стверджують, що УФ-терапия найбільш ефективна саме у дитсадку й підлітковому періодах, у зв’язку з тим, що метаболічні процеси ще лабильны і остаточно сформированы.

Крім цього УФ-облучение використовують у хірургії, травматології, дерматологии.

До протипоказаннями при застосуванні УФ-радиации относятся:

. злоякісні опухоли.

. схильність до кровотечениям.

. активний туберкульоз легких.

. захворювання крови.

. кахексия.

. гипертиреоз.

. СКВ.

. натуральна оспа.

. недостатність кровообігу I, II степени.

Методи профілактики УФ-недостаточности.

При профілактиці УФ-недостаточности можна використовувати різні методи. Використання сонячної радіації як природного джерела СФпроменів досить ефективно, якщо час перебування надворі достатнє. У дитячої практиці використовують солнечно-воздушные ванни, елемент не лише загартовування, а й проведення профілактики УФ-недостаточности. Проте слід пам’ятати, що чутливість до ультрафіолетовим променям то вище, ніж менше вік дитини. Тому сонячні ванни дітям до один рік протипоказані. Вкрай обережно вони призначаються дітям від 1 року по 3 років, і лише у трішки старшому віці їх здійснюють досить широко, тільки після попереднього тижневого курсу щоденних світлоповітряних ванн.

У розсіяних сонячних променях досить багато ультрафіолетових і порівняно мало — в на відміну від прямого сонячного випромінювання, інфрачервоних променів, що викликають перегрівання організму дитини, що особливо небезпечне для дітей із підвищеної нервно-рефлекторной збуджуваністю. У осінньо-зимовий і весняний періоди прямі стане сонячне проміння не викликають перегрівання, тому потрапляння на відкрите обличчя дитини як припустимо, а й необходимо.

Влітку рекомендують проводити световоздушные ванни за нормальної температури повітря 22 °C і від для немовлят і за 20° С для дітей 1 — 3 років, краще в безвітряну погоду. Поведінка дитини на час проведення ванни має бути активним. У середній смузі Росії ванни краще розпочинати з 9 до 12 год дні, у більш спекотному кліматі з 8 до 10 год утра.

Тривалість першої ванни у немовлят 3 хв, в понад старших — 5 хв з щоденним збільшенням до 30 — 40 мін та более.

Прямі сонячні ванни (після тренування световоздушными) в дітей віком старшого віку проводяться трохи більше 15 — 20 хв, за літо не більш 20 — 30 ванн. Абсолютним протипоказанням до проведення сонячних ванн є температура повітря 30 °C.

Після сонячних ванн, а чи не перед тим, дітям призначають водні процедури, причому обов’язково потрібно витерти дитини, навіть якщо температура повітря висока, бо за вологій шкірі відбувається переохолодження дитячого организма.

З іншого боку використовують прогулянки, гри, екскурсії на свіжому повітрі. Так для дітей першого роки життя досить здобуття права в зимовий період під час півгодинних прогулянок двічі на день, було відкрито пензля рук і трагічне обличчя, щоб запобігти виникненню рахіту. Але у використанні сонячної радіації необхідно дотримуватись заходів обережності, наприклад, температура повітря повинна бути надто високій, щоб уникнути теплового удару, і навіть занизькою, ніж виникло переохолодження і т.д.

Цього предосить, щоб уникнути виникнення СФнедостатності у здорових малюків, околицях з сприятливим кліматом, але у деяких регіонах погодні умови неможливо виконувати дані вимоги, ще дітей із різними захворюваннями необхідна додаткове УФ-облучение.

Штучне ультрафіолетове випромінювання, яке ще кілька років тому широко застосовували як Півночі, а й у середньої смузі під час першого чергу, з метою профілактики рахіту, нині багато авторів або не рекомендують взагалі призначати дітям раннього віку, або скористатися вкрай обережно, враховуючи його можливе канцерогенну действие.

У нещасних випадках необхідності використовують штучні джерела СФрадіації. Незалежно від конструкції приладу насамперед потрібно визначити биодозу опромінення. І тому використовується метод індивідуальної чутливість проблеми та приладбиодозиметр. Уже за биодозу приймають ту дозу СФопромінення у часі, що викликає мінімальні явища эритемы. При застосуванні приладів можна використовувати спільні смаки й місцеві методики. При загальному опроміненні неодмінною умовою є застосування захисних очок з темного скла. Облучатели встановлюють лише на рівні верхньої третини стегна. На курс здоровим дітям призначають 16−20 процедур, щодня чи через день. Починають з 1/8 биодозы і доводять до кінця лікування до 3 биодоз. Дітям, страждає різними захворюваннями збільшують кількості процедур до 26- 28 процедур і доводять опромінення до запланованих 4 биодоз, проводячи лікування щодня. Місцеву методику використовують тільки під час лікування різноманітних захворювань, а чи не для профілактики УФ-недостаточности, використовують эритемные дози облучения (1- 8 биодоз), з відривом 50 див. від источника.

Нині використовують такі светооблучательные установки:

. опромінювач ртутнокварцовий з горілкою ПРК-2, залежно від методики використовується з відривом 0,5−1,0 м. Для індивідуального місцевого чи «спільного излучения.

. переносної ртутно-кварцевый опромінювач з горілкою типу ПРК-4, що може бути використаний і торговельні доми, і у палате.

. опромінювач для носоглотки (використовується лише за лечении).

. лампи для короткохвильового УФ-облучения, з пальниками ПРК-4 і хвилі 254 нм. Використовуються з відривом 20−20 див. протягом 3−4 минут.

. бактерицидні облучатели з лампами типу БУВ і хвилі 253.7 нм. Вони цікаві тим, які можуть бути вмонтовані помешкань, і поза 8 годин безперервної роботи такого закритого облучателя людина має опромінення однакову однієї биодозе.

Фотарии — це спеціальні приміщення, у яких встановлюють лампу «Маяк», з горілкою типу ПРК-7, вони призначені щодо групових опромінень УФ-променями штучних джерел. Можливо опромінення 25−30 людина, які перебувають навколо лампи з відривом 2.5−3.0 м. Биодозу вони одержують у протягом 3−4 хвилин, половину часу опромінюють передню поверхню тіла, потімзадню. З використанням як джерело лампи типу ПРК-2 можна одномоментно опромінювати 8−10 людина з певної відстані 1.5- 2.0 м. Розрізняють коридорну і маякову систему фотариев, принципово друг від друга не відмінних. З використанням фотариев необхідно як дотримання радіаційного режиму з індивідуальним правильним добором биодоз, а й певні мікрокліматичні умови. Профілактика СФнедостатності у невмілих дитячих учереждениях проводиться в фотариях 3 десь у неделю.

Заключение

.

УФ-излучение є дуже важливим природним чинником, які забезпечують нормальну життєдіяльність організму, що відповідні зростання та розвитку в дитячому возрасте.

Дуже важливим профілактики УФ-недостаточности є використання сонячної інсоляції, як природного джерела УФ-лучей, навіщо необхідна правильна організація режиму дня дітей і підлітків. Слід мінімізувати використання штучних джерел ультрафіолетового випромінювання з профілактики УФ-недостаточности, враховуючи їх можливий канцерогенну дію. Використання штучних джерел УФ-излучения припустиме лише у разі, коли має місце значна УФ-недостаточность при неможливості проведення сонячних ванн. Список використовуваної литературы:

1) Адо В. Л. «Патологічну фізіологія», видавництво Томского.

Державного Університету, 1994 рік, стор. 132.

2) Капранова Є.І. «Загартовування дітей раннього віку », Російський медичний журнал, № 5 1997 рік, стор. 5.

3) Жилов Ю. Д. «Проблема штучного світлового і УФ-климата в гігієну дітей і підлітків», автореферат, Москва, 1969 год.

4) Жилов Ю. Д. «Світловий і УФ-климат помешкань для дітей і підлітків», Москва, Медицина, 1977 рік, стор. 158.

5) Кардашенко В. М. «Гігієна дітей і підлітків», Москва, Медицина,.

1988 рік, стор. 231.

6) Петровський Б. В. «Популярна медична енциклопедія», Ташкент,.

1993 рік, стор. 558.

7) Сперанський О. П. «Навчальний посібник по фізіотерапії», Москва,.

Медицина, 1975 рік, стор. 171.

8) Старина В. Л. «Загартовування дітей», Москва, Медицина, 1967 рік, стр.