Скелет людини її відділи та його взаимодействие

ЗАПРОВАДЖЕННЯ. Один із функцій організму людини — зміну розташування частин тіла, пересування у просторі. Руху відбуваються з участю кісток, виконують функції важелів, і кістякових м’язів, які з кістками і їх сполуками утворюють опорно-руховий апарат. Кістки і з'єднання кісток становлять пасивну частина опорно-рухового апарату, а м’язи, виконують функції скорочуватися, і змінювати становище кісток, — активну частина, Скелет, skeleton (від грецьк. skeletos — висохлий, висушений), представляє собою сукупність кісток, їхнім виокремленням у тілі людини твердий остов, який би виконання низки найважливіших функцій. У навчальних цілях спеціально оброблені, знежирені, висушені (мацерированные) кістки з'єднані друг з одним штучно і є навчальним посібником. Такий «сухий «скелет має багато 5−6 кг, що становить 8- 10% від безлічі всього тіла. Кістки живої людини набагато важче; їх загальна маса дорівнює 1/5−1/7 маси тіла людини. Скелет і що утворюють його кістки, мають складне будову та хімічний склад, мають великий міцністю. Вони виконують у організмі функції опори, пересування, захисту, є депо солей кальцію, фосфору та інших. Опорна функція скелета у тому, що кістки підтримують прикрепляющиеся до них м’які тканини (м’язи, фасції інші органи), беруть участь у освіті стінок порожнин, у яких поміщаються внутрішні органи. Без скелета тіло людини, яким діють сили тяжіння (сили тяжкості), були займати певне становище у просторі. До кістках прикріплюються фасції, зв’язки тощо. п., є елементами м’якого остова, чи м’якого скелета, також бере участь у утриманні органів біля кісток, їхнім виокремленням твердий скелет (остов). Кістки скелета виконують функції довгих і коротких важелів, наведених у рух м’язами. Через війну частини тіла у змозі до пересуванню. Скелет утворює вмістилища для життєво важливих органів, захищає їхню відмінність від зовнішніх впливів. Так було в порожнини черепа перебуває головний мозок, в позвоночном каналі - спинний мозок; Грудна клітина захищає серце, легкі, великі судини; кістковий таз — органи статевої і сечовий систем тощо. буд. Кістки містять значну кількість солей кальцію, фосфору, магнію і інші елементи, які беруть участь у мінеральному обміні. До складу скелета входять більш як 200 кісток, їх 33−34 непарні, інші парні; 29 кісток утворюють череп, 26 — хребетний стовп, 25 кісток становлять ребра і грудину, 64 кістки утворюють скелет верхніх кінцівок і 62- скелет нижніх кінцівок. Хребетний стовп, череп і груди належать до осьового кістяку, skeleton axiale, кістки верхніх і нижніх кінцівок називають додатковим скелетом, skeleton appendiculare.

КЛАСИФІКАЦІЯ КОСТЕЙ Каждая кістку, оs, є самостійним органом і складається з кісткової тканини. Зовні кістку покрита окістям, periosteum, в ній в костномозговых пустотах, cavitas medul-lares, перебуває мозок. Кістки різноманітні за величиною і малої форми, займають певне становище у тілі. Для зручності вивчення розрізняють такі групи кісток: довгі (трубчасті), короткі (губчаті), плоскі (широкі), ненормальні (змішані), воздухоносные. Довга (трубчаста) кістку, os longum, має видовжену, циліндричною чи тригранної форми середню частина — тіло кістки, диафиз, didphysis (від грецьк. dia — між, phyo — росту). Стовщені кінці її ще називають эпифизами, epiphysis (від грецьк. epi-над). Кожен епіфіз має суставную поверхню, facies articuldris, вкриту суставным хрящем, яка служить для з'єднання з сусідніми кістками. Ділянка кістки, де диафиз перетворюється на епіфіз, виділяють як метафиз, metdphysis. Ця ділянка відповідає окостеневшему в постнатальном онтогенезі эпифизарному хрящу. Трубчасті кістки становлять скелет кінцівок, виконують функції важелів. Вирізняють кістки довгі (плечова, стегнову, кістки пред-плечья і гомілки) і короткі (пястные, плюсневые, фаланги пальців). Коротка (губчатий) кістку, os breve, має форму неправильного куба чи багатогранника. Такі кістки перебувають у ділянках скелета, де міцність кісток узгоджується з рухливістю, — в з'єднаннях між кістками (кістки зап’ястя, предплюсны). Пласкі (широкі) кістки, ossa plana, беруть участь у освіті порожнин тіла виконують також функцію захисту (кістки даху черепа, тазові кістки, грудина, ребра). Водночас вони представляють великі поверхні для прикріплення м’язів. Ненормальні (змішані) кістки, ossa irregularia, побудовано складно, форма їх різноманітна. Наприклад, тіло хребця формою (і з будовою) належить до губчастим кістках, дуга, відростки — до пласким. Воздухоносные кістки, ossa pneumatica, мають у своєму тілі порожнину, вистелену слизової оболонкою і заповнену повітрям. До них належать деякі кістки черепа: лобова, клиноподібна, решітчаста, верхня щелепу. На поверхнях кожної кістки є нерівності: тут починаються чи прикріплюються м’язи та його сухожилля, фасції, зв’язки. Ці вивищення, виступаючі від поверхні кістки, називають апофизами (від грецьк. apophysis — виріст). До них належать: горб, tuber, горбочок, tuberculun гребінь, crista, відросток, processus. На ділянці, де м’яз прикріплюється своєї м’ясистої частиною, визначаються поглиблення: яма, fossa чи fovea, ямка, ямочка, fossula. Поверхні кістки обмежені краями (margo — край). На деяких кістках, яких прилежит нерв чи кровоносну судину, має борозенка, sulcus. У місцях проходження через кістку судини чи нерва утворюються канал, candlis, канадець, canallculu. щілину, fissura, вирізка, incisura. На поверхні кожної кістки, особливо з м’якою внутрішньою її боків, видно точкові отвори які у глиб кістки — живильні отвори — foramina nutricia. Заокруглене епіфіз, відмежований від тіла кістки звуженням — шийкою, collum, називають голівкою (caput — голова, саpitulum — голівка). Голівка зазвичай гладка, є вкриту суставным хрящем суставную поверхню і є для освіти суглоба з іншого кісткою. Суглобова поверхню, fades articularis, то, можливо опуклі чи вігнуте чи є форму вивищення (мыщелок-condylus).

БУДОВА КОСТИ.

[pic] Кость має складне будову та хімічний склад. У живий організм кістку містить 50% води, 28,15% органічних речовин, зокрема 15,75% жиру, і 21,85% неорганічних речовин, представлених сполуками кальцію, фосфору, магнію та інших елементів. Знежирена, вибілена і висушена кістку (мацерированная) на «/із складається з органічних речовин, отримали назва «оссеин », і 2/з з неорганічних речовин. Міцність кістки (механічні властивості) забезпечується фізико-хімічним єдністю органічних і неорганічних речовин, і навіть конструкцією кістковій тканині. По міцності кістку порівнюють із деякими металами (мідь, залізо). Переважна більшість до кісток органічних речовин (в дітей віком) забезпечує їй велику пружність, еластичність. При зміні співвідношення убік переважання неорганічних речовин кістку стає ламкою, тендітній (у старих). Зовнішнє шар кістки представлений товстої (в диафизах трубчастих кісток) чи тонкої (в эпифизах трубчастих кісток, в губчатых і пласких кістках) платівкою компактного речовини, substantia compacta. Під компактним речовиною розташовується губчатий (трабекулярное) речовина, substantia spongiosa (trabe-cularis), пористе, створена із кісткових балок з осередками з-поміж них, з вигляду нагадує губку. Малюнок будівлі кістки добре видно на зрізах (шлифах) кісток. Усередині диафиза трубчастих кісток перебуває костномозговая порожнину, cavitas medullaris, яка містить кістковий мозок. Щільна речовина побудовано з пластинчастим кістковій тканині і пронизане системою тонких поживних канальцев, одні у тому числі орієнтовані паралельно поверхні кістки, а трубчастих кістках — вздовж довгого їх розміру (центральний, чи гаверсов, канал), інші, прободающие (канали Фолькмана) — перпендикулярно поверхні. Ці кісткові канальцы служать продовженням більших поживних каналів, candles nutrlcii (nutriensii), відкритті лежить на поверхні кістки як отворів, один — дві з яких бувають досить великими. Через живильні отвори в кістку, до системи її кісткових канальцев проникають артерія, нерв і виходить вена. Стінками центральних каналів служать концентрично розташовані кісткові платівки як тонких трубочок, вставлених один на іншу. Центральний канал і системи концентричних платівок є структурної одиницею кістки отримав назву остеона, чи гаверсовой системи. Простору між остеонами виконані вставочными проміжними, интерстициальными) платівками. Зовнішнє шар компактного речовини кістки освічений зовнішніми оточуючими платівками. Внутрішній шар кістки, обмежує костномозговую порожнину і покритий эндостом, представлений внутрішніми оточуючими платівками. Остеоны і вставочные платівки утворюють компактне корковое речовина кістки. Крім суглобних поверхонь, покритих хрящем, зовні кістку покрита окістям, periosteum. Окістя тонка міцна соединительнотканная платівка, яка багата кровоносними і лімфатичними судинами, нервами. У ньому можна назвати два шару. Зовнішнє шар окістя — волокнистий, внутрішній — паростковий, камбиальный (остеогенный, костеобразующий), прилежит безпосередньо до кістковій тканині. За рахунок внутрішнього шару окістя утворюються молоді кісткові клітини (остеобласти), откладывающиеся лежить на поверхні кістки. Отже, внаслідок костеобразующих властивостей окістя кістку зростає завтовшки. З кісткою окістя міцно зрощена з допомогою прободающих волокон, які у глиб кістки. Усередині кістки, в костномозговой порожнини і осередках губчатий речовина перебуває мозок. У внутрішньоутробному періоді і в новонароджених переважають у всіх кістках міститься червоний мозок, medulla ossium rubra, виконує кровотворну і захисну функції. Він представлений мережею ретикулярних волокон і клітин. У петлях цієї мережі простяглися молоді і зрілі клітини крові й лимфоидные елементи. У кістковому мозку розгалужуються нервові волокна і судини. У дорослого людина червоний мозок міститься лише у осередках губчастого речовини пласких кісток (кістки черепа, грудина, крила подвздошных кісток), в губчатых (коротких) кістках, эпифизах трубчастих кісток. У костномозговой порожнини диафизов трубчастих кісток перебуває жовтий мозок, medulla ossiu fidua, являє собою перероджену ретикулярную строму з жировими включеннями. Маса кісткового мозку становить. 4−5% від безлічі тіла, причому половина — це червоний кістковий мозок, інша — жовтий. Щільна кісткове речовина, що складається з концентрично розташованих кісткових платівок, добре розвинене в кістках, виконують функцію опори і роль важелів (трубчасті кістки). Кістки, мають значний об'єм і які відчувають навантаження на багатьох напрямах, складаються з губчастого речовини. Зовні вони теж мають лише тонку платівку компактного кісткового речовини (эпифизы трубчастих кісток, короткі (губчаті) кістки). Губчатий речовина, розташоване між двома платівками компактного речовини в кістках зводу черепа, одержало назву проміжного диплоэ, diploe. Зовнішня платівка компактного речовини у кісток зводу черепа досить товста, міцна, а внутрішня — тонка, під час удару легко ламається, створюючи гострі уламки, тому її ще називають скляній платівкою, lamina vitrea. Кісткові поперечини (балки) губчастого речовини розташовані не безладно, а певних напрямах, якими кістку відчуває навантаження вигляді стискування і розтяги. Лінії, відповідні орієнтації кісткових балок люди, отримавши назва кривих стискування і розтяги, може бути загальними для кількох суміжних кісток. Таке розташування кісткових балок з точки одна одній забезпечує рівномірну передачу на кістку тиску, або тяги м’язів. Трубчасте і аркове будова кістки обумовлює максимальну міцність при найбільшої легкості і меншою витраті кісткового матеріалу. Будова кожної кістки відповідає її чого організмі й призначенню, напрямку сили тяги діючих її у м’язів. Чим більше навантажена кістку, що більше діяльність оточуючих її м’язів, тим кістку міцніше. За зменшення сили діючих на кістку м’язів кістку тоншає, слабше. Кость відрізняється дуже великі пластичністю. При змінюються умовах дії на кістку різних сил відбувається перебудова кістки: збільшується чи зменшується кількість остеонов, змінюється їхню прихильність. Отже, тренування, спортивні вправи, фізична навантаження роби на кістку формотворне вплив, зміцнюють кістки скелета. При постійної фізичної навантаженні на кістку розвиваєте її робоча гіпертрофія: компактне речовина товщає, костномозговая порожнину звужується. Сидячий спосіб життя, тривалий постільного режиму під час хвороби, коли дію м’язів на скелет помітно зменшується, призводять до истончению кістки, ослаблення її. Перебудовується й компактне, і губчатий речовина, яке купує крупноячеистое будова. Відзначено особливості будівлі кісток відповідно до професійної приналежністю. Потяг сухожиль, прикрепляющихся кістках у певних місцях, веде до освіті виступів бугрів. Прикріплення м’язи до кістки без сухожилля, коли м’язові пучки безпосередньо вплітаються в окістя, утворює на кістки пласку поверхню і навіть ямку. Вплив дії м’язів обумовлює характерний кожної кістки рельєф її поверхні і є відповідне внутрішню будову. Перебудова кістковій тканині можлива завдяки одночасному перебігові двох процесів: руйнації старої, кістковій тканині (резорбція) й освіті нових кісткових клітин та міжклітинного речовини. Кость руйнують особливі великі многоядерные клетки-остеокласты (костеразрушители). На місці разрушающейся кістки є формування нового остеоны, нові кісткові балки. Через війну одночасно які протікають процесів — резорбції і костеобразования — змінюються внутрішню будову, форма, величина кістки. Отже, не лише біологічне початок — (спадковість), а й умови зовнішньої середовища, соціальні чинники впливають на конструкцію кістки. Кость змінюється у відповідність до зміною ступеня фізичної навантаження; на будова кісток впливають характер виконуваної праці та т. д.

РЕНТГЕНОАНАТОМІЯ КОСТЕЙ.

Кістки скелета можна вивчати в живої людини методом рентгенівського дослідження. Наявність у кістках солей кальцію робить кістки менш «прозорими «для променів Рентгена, ніж які оточують м’які тканини. У результаті неоднакового будівлі кісток, присутності них більш-менш товстого шару компактного коркового речовини, а кнутри від цього губчастого речовини можна побачити і розрізнити кістки на рентгенограммах. Щільна речовина утворює на рентгенограмме щільну «тінь «як світлих смуг більшої або меншої ширини, а губчатий — сетеподобный малюнок, у якому осередки мають вигляд темних плям різних розмірів. У диафизах трубчастих кісток, у неповній середній їх останній частині, досить товсте компактне речовина дає відповідної ширини «тінь », суживающуюся убік эпифизов, де корковое речовина тоншає. Між двома світлими «тінями «коркового речовини видно більш темна широка смуга, відповідна костномозговой порожнини. Щільна речовина губчатых (коротких) і эпифизов трубчастих кісток на рентгенограммах представлено вузької світлої смугою. Кнутри від нього видно сіточка губчастого речовини, по напрямку балок якого простежити лінії стискування і розтяги. Всілякого роду кісткові вмістилища, містять прозорі для рентгенівського випромінювання м’які тканини (наприклад, очниця) чи заповнені повітрям порожнини (околоносовые пазухи, порожнину носа), на рентгенограммах мають вигляд великих темних утворень («просвітління »), обмежених світлими лініями, які відповідають кістковою стінок. Борозни на кістках, які утворилися внаслідок прилегания кровоносних судин (артерій, вен) чи синусів твердої мозковий оболонки, на рентгенограммах видаються більшої або меншої ширини «просветлениями «- темними лініями. У місцях сполуки кісток друг з одним відзначається темна смуга — рентгенівська суглобова щілину, обмежена світлішими лініями компактного кісткового речовини, утворить суглобні поверхні. Ширина рентгенівської суглобної щілини залежить від товщини прозорого для рентгенівського випромінювання суглобного хряща. На рентгенограммах можна побачити точки окостеніння і за ними визначити вік, простежити заміщення эпифизарного хряща кісткової тканиною, зрощення частин кістки (поява синостоза).

СПОЛУКИ КОСТЕЙ.

Раздел анатомії, присвячений вченню про з'єднаннях кісток, називається артрологией (arthrologia, від грецьк. arthron — суглоб). Сполуки кісток об'єднують кістки скелета у єдине ціле. Вони утримують їх одне біля одного й забезпечують велику чи меншу рухливість. Сполуки кісток мають різне будову та мають такими фізичними властивостями, як міцність, пружність, рухливість, що пов’язані з виконуваної ними функцией.

КЛАСИФІКАЦІЯ СПОЛУК КОСТЕЙ.

Вирізняють три виду сполук кісток: 1. Безперервні сполуки, у яких між кістками є прошарок сполучної рядна або хряща. Щілина чи порожнину між соединяющимися кістками відсутня. 2. Прерывные сполуки, чи суглоби (синовіальні сполуки), характеризуються наявністю між кістками порожнини і синовіальної мембрани, выстилающей зсередини суставную капсулу. 3. Симфізи, чи полусуставы, мають невелику щілину в хрящової чи сполучнотканинною прошарку між соединяющимися кістками (перехідна форма від безперервних сполук до прерывным).

БЕЗПЕРЕРВНІ СПОЛУКИ КОСТЕЙ.

Непрерывные сполуки мають велику пружність, міцність і, зазвичай, обмежену рухливість. Залежно від виду тканини, що з'єднує кістки, виділяють три виду безперервних сполук: 1) фіброзні сполуки, 2) синхондрози (хрящові сполуки) 3) кісткові соединения.

Фиброзные сполуки, articulationes fibrosae, є міцними сполуками кісток з допомогою щільною волокнистій сполучної тканини. Виділено три виду фіброзних сполук: синдесмози, шви і вколачивание.

[pic] [pic].

Види сполук кісток (схема). А-сустав. Б-синдесмоз. В-синхондроз. Г-симфиз (гемиартроз). 1 — окістя; 2 — кістку; 3 — волокниста сполучна тканину; 4 — хрящ; 5 — синовіальна мембрана; 6- фіброзна мембрана; 7 — суглобної хрящ; 8- суглобовий порожнину; 9-щель в межлобковом диску; 10-межлобковый диск.

Синдесмоз, syndesmosis, освічений сполучної тканиною, коллагеновые волокна якої зростаються з окістям об'єднуються кісток і переходять у ній без чіткої кордону. До синдесмозам ставляться зв’язки і межкостные перетинки. Зв’язки, ligamenta, є товсті пучки чи пластини, освічені щільною волокнистої сполучної тканиною. У здебільшого зв’язки перекидаються від однієї кістки до іншої і підкріплюють прерывные сполуки (суглоби) або є гальмом, які обмежують їх руху. У позвоночном стовпі зустрічаються зв’язки, освічені эластической сполучної тканиною, має жовтуватий колір. Тому такі зв’язки дістали назву жовтих, ligamenta flaua. Жовті зв’язки натягнуті між дугами хребців. Вони розтягуються при згинанні хребетного стовпа кпереди (згинання хребта) і з своїх эластических властивостей знову коротшають, сприяючи розгинанню хребетного стовпа. Межкостные перетинки, membranae interosseae, натягнуті між диафизами довгих трубчастих кісток. Нерідко межкостные перетинки, зв’язки служать місцем початку м’язів. Шов, sutura, — різновид фіброзного сполуки, у якому між краями об'єднуються кісток є вузька соединительнотканная прошарок. Поєднання кісток швами трапляється тільки в черепі. Залежно від конфігурації країв об'єднуються кісток виділяють зубцюватий шов, sutura serrata; лускатий шов, sutura squamosa, і плаский шов, sutura plana. У зубчастого шва зазубрені краю однієї кістки входить у проміжки між зубцями краю інший кістки, а прошарком з-поміж них є сполучна тканину. Якщо з'єднані краю пласких кісток мають косо зрізані поверхні і є накладаються один на друга як луски, то утворюється лускатий шов. У пласких швах з допомогою тонкої сполучнотканинною прошарку з'єднуються між собою рівні краї двох кісток. Особливим виглядом фіброзного сполуки є вбивання, gomphosis (наприклад, зубоальвеолярное з'єднання, articulatio dentoalueolaris). Цим терміном позначають з'єднання зуба з кісткової тканиною зубної альвеоли. Між зубом і кісткою є тонка прошарок сполучної тканини — периодонт, periodontum. Синхондрози, synchondroses, є сполуки кісток з допомогою хрящової тканини. Такі сполуки характеризуються міцністю, малої рухливістю, пружністю, внаслідок эластических властивостей хряща. Ступінь рухливості кісток і амплітуда пружних рухів у такому поєднанні залежить від товщини та будівлі хрящової прошарку між кістками. Якщо хрящ між соединяющимися кістками існує у протягом усього життя, то такі синхондрози є постійними. Там, коли хрящова прошарок між кістками зберігається до певного віку (наприклад, клиновиднопотиличний синхондроз), цей з'єднання, хрящ якого заміщується кісткової тканиною. Таке заміщений кісткової тканиною з'єднання називають кістковою з'єднанням — синостозом, synostosis (BNA).

ПРЕРЫВНЫЕ, АБО СИНОВІАЛЬНІ, СПОЛУКИ КІСТОК (СУГЛОБИ) Синовіальні сполуки (суглоби), articulationes synoviales, є найбільш досконалими видами сполуки кісток. Вони вирізняються великою рухливістю, розмаїттям рухів. У середньому кожен суглоб входять суглобні поверхні кісток, покриті хрящем, суглобовий капсула, суглобова порожнину з невеликою кількістю синовіальною рідини. У деяких суглобах є ще допоміжні освіти у вигляді суглобних дисків, менисков і суглобної губи. Суглобні поверхні, fades articulares, здебільшого у сочленяющихся кісток відповідають одна одній — вони конгруентні (від латів. congruens — відповідний, співпадаючий). Якщо один суглобова поверхню опуклі (суглобова голівка), то друга, сочленяющаяся із нею, однаково вігнуте (суглобова западина). У деяких суглобах ці поверхні не відповідають одна одній або за формі, або за величині (инконгруэнтны). Суглобної хрящ, cartilage articularis, зазвичай, гиалиновый, у окремих суглобів (височно-нижнечелюстной) — волокнистий, має товщину 0,2−6,0 мм. Він з трьох верств (зон): поверхового, zona superficialis; проміжного, zоnа intermedia, і глибокого, zоnа profunda. Хрящ згладжує нерівності суглобних поверхонь кісток, на своєму шляху амортизує поштовхи. Що більшу навантаження відчуває суглоб під впливом сили тяжкості, то більше вписувалося товщина суглобних хрящів на сочленяющихся поверхнях. Суглобної хрящ, зазвичай, рівний, гладкий; постійно зволожений синовіальної рідиною, що полегшує руху на суглобах. У суставном хрящі кровоносних і лімфатичних судин, його харчування здійснюється з допомогою синовіальною рідини. Суглобова капсула, capsula articularis, прикріплюється до сочленяющимся кістках поблизу країв суглобних по ностей чи отступя на деяке відстань від нього; вона міцно зростається з окістям, створюючи замкнуту суставную порожнину. Капсула має дві шару: зовнішнє - фіброзна мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), і внутрішній — синовіальна мембрана, membrana synouialis (stratum sunoviale). Фіброзна мембрана товщі і міцніше синовіальною і складається з щільною волокнистої сполучної тканини з переважним подовжнім напрямом волокон. Місцями фіброзна мембрана утворює потовщення — зв’язки, ligamenta, зміцнюють суставную сумку. Це капсульные зв’язки, capsularia, якщо вони містяться у товщі фіброзною мембрани капсули. Зв’язки можуть розташовуватися поза капсули (не зростаючись із нею), тоді це внекапсульные зв’язки, ligg. extractlaria. Зустрічаються також зв’язки, які працюють у товщі капсули суглоба між її фіброзної і синовіальної мембранами, — внутрикапсульные зв’язки, ligg. intracapsularia. Внутрикапсульные зв’язки із боку порожнини суглоба завжди вкриті синовіальною мембраною. Товщина і форма зв’язок залежить від особливостей будівлі суглоба і чинної зусилля тяжкості. Зв’язки виконують функцію пасивних гальм, обмежуючи руху на суглобі. Синовіальна мембрана тонка, покрита пласкими клітинами. Вона зсередини вистилає фіброзну мембрану і радіомовлення продовжується поверхню кістки, не вкриту суставным хрящем. Синовіальна мембрана має невеликі вирости, звернені в порожнину суглоба, — синовіальні ворсинки, uilli synouidles, які дуже багаті кровоносними судинами. Ці ворсинки значно збільшують поверхню мембрани. У місцях, де сочленяются поверхні инкогруэнтны, синовіальна мембрана утворює синовіальні складки, plicae synouialis, більшої або меншої величини. Найбільші синовіальні складки (наприклад, в колінному суглобі) мають виражені скупчення жировій тканини. Внутрішня поверхню суглобної капсули (синовіальна мембрана) завжди увлажнена синовіальної рідиною, synovia, виділеної синовіальною мембраною разом із слущивающимися хрящевыми і пласкими соединительнотканными клітинами утворює слизеподобное речовина, смачивающее покриті хрящем суглобні поверхні, і усуває їх тертя друг про друга. Суглобове порожнину, cavum articulare є щелевидное простір між покритими хрящем суставными поверхнями. Вона обмежена синовіальною мембраною суглобної капсули, містить невеличке кількість синовіальної рідини. Форма суглобної порожнини залежить від форми сочленяющихся поверхонь, наявності або відсутність всередині суглоба допоміжних утворень (суглобної диск чи меніск) або внутрикапсульных зв’язок. Суглобні диски і меніски, disci et menisci articulares, — це різної форми хрящові платівки, які розташовуються між в повному обсязі відповідними одна одній (инконгруэнтными) суставными поверхнями. Диск є зазвичай суцільну платівку, зрощену по зовнішньому краю з суглобної капсулою і, зазвичай, поділяє суставную порожнину на дві камери (два поверху). Меніски — це несуцільні хрящові чи соединительнотканные платівки напівмісячної форми, які уклинюються між суставными поверхнями. Диски і меніски здатні зміщатися під час руху. Вони ніби згладжують нерівності сочленяющихся поверхонь, роблять їх конгруэнтными, амортизують струсу і поштовхи при пересуванні. Суглобове губа, labrum articulare, розташована краєм увігнутим суглобної поверхні, доповнює і поглиблює її (наприклад, в плечовому суглобі). Вона прикреплена своїм підставою до краю суглобної поверхні, а внутрішньої увігнутим поверхнею звертається в порожнину суглоба. Синовіальні сумки, bursae synovidles, є випини синовіальної мембрани в стоншених ділянках фіброзної мембрани суглоба. Розміри і форма синовиальных сумок різні. Зазвичай, синовіальні сумки розташовуються між поверхнею кістки і рухливими поруч із нею сухожиллями окремих м’язів. Сумки усувають тертя друг про друга стичних сухожиль і костей.

БІОМЕХАНІКА СУСТАВОВ.

У суглобах залежно від будівлі сочленяющихся поверхонь (форма, зігнутість, розмір) руху можуть відбуватися навколо різних осей. У биомеханике суглобів виділяють такі осі обертання: фронтальну, сагиттальную і подовжню (вздовж сочленяющихся кісток). Навколо зазначених осей можливі різні види рухів. Навколо фронтальній осі виконуються згинання, flexio, і розгинання, extensio. При згинанні одне із кісткових важелів рухається щодо іншого навколо осі у тому напрямі, що кут між сочленяющимися кістками зменшується (наприклад, при згинанні в ліктьовому суглобі зменшується кут між плечем і передпліччям). Під час розгинання рух відбувається у напрямку: кут в суглобі між кістками збільшується (до 180°) й відбувається випрямлення (кінцівки чи тулуба). Навколо сагиттальной осі здійснюється приведення, adductio, і відведення, abductio. Що стосується приведення одне з сочленяющихся кісток наближається до серединної площині, при відведення — видаляється від нього. При обертанні rotatio, кістку обертається в той чи інший бік навколо вільної подовжньої осі. Круговий рух, circumductio, — це послідовне рух навколо всіх осей, у якому вільна кінець що просувалася кістки чи кінцівки, наприклад, пензель рук описує окружність. Розмах (обсяг) рухів у суглобах залежить колись всі - від різниці кутових величин (висловлюють в кутових градусах) сочленяющихся поверхонь. Чим більше ця різниця, то більше вписувалося розмах рухів. При що дорівнює протяжності суглобних поверхонь обсяг рухів у суглобах незначний. На величину обсягу рухів у суглобах впливають також кількість і місцезнаходження зв’язок, зміцнювальних суглоб, ситуацію і ступінь розтяжності м’язів, оточуючих сустав.

КЛАСИФІКАЦІЯ СУГЛОБІВ. Суглоби відрізняються одна від друга числом сочленяющих кісток, т. е. числом суглобних поверхонь, і формою цих поверхонь. Залежно від кількості суглобних поверхонь виділяють простий суглоб, articulatio simplex, освічений лише двома суставными поверхнями, і складний суглоб, artlcuatio composita, освічений трьома і більше суставными поверхнями. З іншого боку, розрізняють комплексний і комбінований суглоби. Комплексний суглоб характеризується наявністю між сочленяющимися поверхнями суглобного диска для меніска, що поділяє порожнину суглоба на два поверху. Комбінований суглоб представлений двома анатомічними ізольованими суглобами, діючими спільно (наприклад, правий і лівий височнонижнечелюстные суглоби). Форми суглобних поверхонь нагадують відтинки поверхонь різних геометричних тіл: циліндра, еліпса, кулі. Відповідно цьому розрізняють суглоби формою суглобних поверхонь: циліндричний, овальний кулястий. Є й варіанти зазначених форм суглобі. Наприклад, різновидом циліндричного суглоба буде блоковидный суглоб, шаровидного-чашеобразный і плаский суглоби. Форма суглобних поверхонь визначає число осей, навколо яких відбувається спрямування даному суглобі. Отже, виділяють одноосные, двуосные і многоосные суглоби. ОДНООСНЫЕ СУГЛОБИ Блоковидный суглоб, ginglymus. На суглобної поверхні циліндричною форми є кістковий гребінець, але в відповідної суглобної западині - спрямовуюча борозенка. Блоковидная поверхню розташовується поперечно по відношення до длиннику кісток, їхнім виокремленням суглоб. Це, наприклад, межфаланговые суглоби пензлі і стопи. Рух на блоковидном суглобі відбувається навколо поперечної осі, розташованої у фронтальній площині. Навколо неї можливі згинання і розгинання. Різновидом блоковидного суглоба є спіраль суглоб. У ньому гребінець і борозенка суглобних поверхонь розташовуються з точки до осі обертання суглоба. Руху на винтообразном суглобі здійснюються навколо поперечної осі (аналогічні рухам в блоковидном суглобі) але з певним винтообразным зміщенням сочленяющихся поверхонь (наприклад, ліктьовий сустав).

ДВУОСНЫЕ СУСТАВЫ.

Эллипсовидный суглоб, articulatio ellipsoidea. Суглобні поверхні по формі є відтинки еліпса як голівки та відповідній їй ямки. Руху на суглобі можливі навколо двох взаємно перпендикулярних осей. Прикладом може бути лучезапястный суглоб, має дві осі - фронтальну і сагиттальную. Навколо фронтальній осі відбувається згинання і розгинання, а навколо сагиттальной — приведення відведення. Сідлоподібний суглоб, articulatio sellaris. Освічений взаимозахватывающими суставными поверхнями седловидной форми. Опуклість однієї поверхні відповідає увігнуте інший. Руху аналогічні рухам в эллипсоидном суглобі здійснюються навколо двох взаємно перпендикулярних осей. Приклад — суглоб між п’ясткової кісткою I пальця пензля костью-трапецией зап’ястя (art. carpometacdrpea pollicis). Мыщелковый суглоб, articulatio bicondylaris. Опуклі суглобовий поверхню завжди розташований виступає округлому відростку, званому мыщелком, condylus. Цей суглоб є хіба що перехідну форму від блоковидного до эллипсоидному, проте, в блоковидном суглобі менше різницю в величині і малої форми сочленяющихся поверхонь, ніж у мыщелковом. Останній від еліпсоїдного відрізняється кількістю суглобних головок: в эллипсоидном — одна, в мыщелковом — дві. У мыщелковом суглобі можливі руху навколо двох осей Приклад — колінний суглоб: навколо фронтальній осі відбувається, згинання і розгинання, навколо подовжньої - обертання. МНОГООСНЫЕ СУГЛОБИ (З ТРЬОМА ОСЯМИ РУХУ) Кулястий суглоб, articulatio spheroidea. Опуклі суглобовий поверхню (голівка) має форму кулі, а вігнуте — форму відповідної їй западини. Суглобове западина має менші розміри, ніж голівка, тому руху на такому суглобі можуть відбуватися і навколо безлічі осей. У кулястих суглобах можливі різні руху: згинання і розгинання (навколо фронтальній осі), приведення і відведення (навколо сагиттальной осі) і обертання (навколо подовжньої осі).. У результаті великий різниці у розмірі сочленяющихся поверхонь кулястий суглоб є рухомим з всіх суглобів. Приклад — плечовий суглоб. Чашеобразный суглоб, articulatio cotylica. Це різновид шаровидного суглоба, відмінність лише у глибині суглобної ямки. Остання охоплює голівку більш ніж наполовину. Отже, різницю кутових розмірів суглобних поверхонь голівки і западини невелика, що у значної ступеня обмежує обсяг (розмах) рухів у цьому суглобі. Приклад — тазостегновий суглоб. Плоський суглоб, articulatio plana. Суглобні поверхні суглоба вигнуті замало, й нагадують відтинки (ділянки) поверхні кулі великого діаметра. Руху на суглобі можуть відбуватися навколо трьох осей, але обсяг їх обмежений внаслідок незначною різниці кривизни і збільшення розмірів суглобних поверхностей.

СИМФІЗ. До симфизам, symphysis, — перехідним сполукам — ставляться фіброзні чи хрящові сполуки, в товщі яких є невеликих розмірів порожнину в вигляді вузької щілини. Таке з'єднання зовні не покрито капсулою, а внутрішня поверхню щілини не вистелена синовіальною оболонкою. Перехідні сполуки може бути укріплені (посилені) межкостными зв’язками. У цих з'єднаннях можливі невеликі усунення сочленяющихся кісток щодо одне одного. Симфізи зустрічаються в грудине — симфіз рукоятки грудини, в позвоночном стовпі - міжхребцеві симфізи й у тазі - лобковий симфиз.

Взаємодія кісток скелета завдяки наявності м’язів, що приводять у рух відділи скелета. Кістякова м’яз — освічена поперечнополосатыми м’язовими волокнами. Їх поперечна исчерченность обумовлена наявністю які чергуються двоякопреломляющих проходить світло дисків — анизотропных, більш темних, і однопреломляющих світло — изотропных, більш світлих. Кожне м’язове волокно складається з недиференційованої цитоплазми, чи саркоплазмы, з численними ядрами, що містить безліч диференційованих поперечно-полосатых миофибрилл. Периферія м’язового волокна оточена прозорою оболонкою, чи сарколеммой, що містить фібрили колагеновій природи. Невеликі групи м’язових волокон оточені сполучнотканинною оболонкою — эндомизием, endomysium; більші комплекси представлені пучками м’язових волокон, укладених нині в пухку сполучну тканину — внутрішній перимизий, perimysium internum; вся м’яз загалом оточена зовнішнім перимизием, perimysium externum. Усі соединительнотканные структури м’язи, від сарколеммы до зовнішнього перимизия, є продовженням одне одного й безупинно пов’язані між собою. Усю м’яз вдягає соединительнотканный футлярфасція, fascia.

Більшість м’язів розрізняють черевце, venter, і двоє кінця, у тому числі один є початком м’язи і навіть отримує назва голівки, caput, а інший, протилежний кінець, називається хвостом м’язи, cauda. У кінців м’язи сполучна тканину утворює соединительнотканное сухожилля, tendo, яким м’яз прикріплюється до кістки. Сухожилля утворені пучками колагенових волокон, які витягнуті по длиннику м’язи і розташовуються паралельно одна одній. Окремі пучки різного порядку оточені сполучнотканинною оболонкою — эндотендинием, переходить безпосередньо в зовнішню оболонку, навколишню все сухожилля загалом, — перитендиний, peritendineum.

Пласке сухожилля одержує назву сухожильного розтяги, чи апоневроза, aponeurosis. По напрямку м’язових пучків та його відношення до сухожилиям розрізняють три основних типи м’язів: а) паралельний тип — м’язові пучки розташовуються паралельно довгою осі м’язи (наприклад, портняжная м’яз, m. sartorius);б) пір'ястий тип — паралельно що йдуть м’язові пучки розташовуються з точки до длиннику м’язи. Розрізняють м’язи одноперистые, mm. unipennati, м’язові пучки яких прикріплено з одного боку сухожилля (наприклад, довгий згинач великого пальця пензля, m. pleхог pollicis longus); двуперистые м’язи, mm. bipennati, де м’язові пучки прикріплюються по обидва боки сухожилля (наприклад, довгий згинач великого пальця стопи, m. flexor hallucis longus); многоперистые м’язи, mm. multipennati, у яких м’язові пучки як багатьох пір'ястих груп прилягають друг до другу (наприклад, дельтовидная м’яз, m. deltoideus); в) трикутний тип м’язів — м’язові пучки з різних напрямів сходяться одного загальному концевому сухожилию (наприклад, скронева м’яз, m. temporalis). Деякі м’язи мають два чи кілька головок. М’яз, має дві голівки, отримує назва двоголовою, т. biceps, три голівки — триглавої, т. triceps, четыре голівки — четырехглавой, т. quadriceps. Зустрічаються м’язи, мають два черевця, розділених проміжним сухожиллям. Такі м’язи отримують назва двубрюшных, mm. digastrici. Деякі м’язи мають своєму протязі кілька сухожильных перемичок, intersectio tendineae.

До допоміжним апаратам м’язів, що його роботі, відносять фасції, синовіальні і фіброзні піхви сухожиль, синовіальні сумки і сесамовидные кости.

Фасції, fasciae, утворюють соединительнотканные футляри, які оточують окремі м’язи чи цілі групи м’язів. Фасції є різної протяжності, товщини і шаруватості соединительнотканные пластини з безліччю колагенових і эластических волокон, орієнтація яких обумовлена тими функціональними особливостями, які несуть м’яз чи група м’язів, що з даної фасцією. Місцями фасції, розташовуючись між м’язами як межмышечных перегородок, septa intermuscularia, зростаються з окістям, створюючи костно-фиброзные піхви, до стінок яких прикріплюються м’язи. Фіброзні піхви сухожиль, vaginae fibrosae tendineae, перебувають у найбільш рухливих місцях кінцівок у сфері пензлі і стопи, сприяючи ковзанню сухожиль у суворо певних напрямах. Волокниста сполучна тканину утворює фіброзні і костно-фиброзные піхви і канали, всередині яких залягають синовіальні піхви. vaginae synoviales tendinum. Кожне синовиальное піхву і двох перехідних як інший листків: зовнішнього, париетального, lamina parietalis, зрощеного з внутрішньої поверхнею фіброзного піхви, і внутрішнього, висцерального, lamina visceralis, зрощеного із зовнішнього оболонкою сухожилля, peritendineum. У місці переходу одного листка на другий утворюється дубликатура, чи пізно це звана брижа сухожилля, мезотендиний, mesotendineum, у якій проходять до сухожилию судини і нерви. Навернені друг до друга аркуші синовиального піхви гладкі і змазані синовией, що сприяє ковзанню і вільному руху сухожилля. Синовіальні сумки, bursae synoviales, є порожнини, заповнені рідиною, вони містяться у місцях найбільшої рухливості сухожилля, м’язи, шкіри, сприяючи зменшенню тертя. Сумки, які залягають під сухожиллями м’язів, називаються bursae synoviales subtendinea, а сумки, перебувають у місцях, де створюється значне тертя між виступає кісткою і покриває її шкірою, bursae synoviales subcutaneae. Деякі сумки, розташовані поблизу суглобів, повідомляються зі своїми полостью.

Сесамовидные кістки, ossa sesamoideri, являють собою невеличкі плоскоокруглые освіти, які залягають в товщі деяких сухожиль. Один із поверхонь такий кістки покрита хрящем і сочленяется з суглобної поверхнею на кістки. Сесамовидные кістки розташовуються поблизу прикріплення сухожилля до кістках і збільшують важіль дії м’язової тяги, і навіть утримують сухожилля від зустрічі з суглобної поверхностью.

Суглоби, поєднуючи частини тіла людини у одне, до того ж час дозволяють здійснювати руху цих частин у значних обсягах. Для характеристики рухів частин тіла, і їх переміщення у просторі застосовується поняття ступенів свободи тіла. Вільно перемещающееся в просторі тіло має шість ступенів свободи, а й у закріпленого лише у точці тіла залишаються три ступеня. Тіло, закріплене у трьох точках, не рухомий. Кістки скелета, з'єднані суглобами, утворюють кінематичні ланцюга. Якщо кінематичні ланцюга закінчуються вільно, вони називаються відкритими. Прикладом відкритої кинематической ланцюга може бути будь-яка кінцівку. Якщо ж кінематична ланцюг замикається, тобто. останній її елемент замикається з першим, перетворюється на замкнуту. Замкнена кінематична ланцюг представленій у поєднанні ребер з хребтом і грудиною. Рухливість кінематичних ланцюгів забезпечується роботою м’язів. М’язи, діючи на кістки, обертають їх навколо осей суглобів. Така система є особливий важіль. Прикладом важеля може бути робота м’язів при утриманні голови чи тіла в тазостегновому суглобі. Іншим прикладом важеля є утримання вантажу на руці, зігнутою в ліктьовому суглобі. Для рівноваги важеля необхідно, щоб які діють нього моменти сил були рани за величиною і протилежні за сигналом. Моментом сили називається твір сили з його плече. Чим довші одне плече важеля, тим вужчу силу треба докласти задля збереження рівноваги у тому важелі. Інакше висловлюючись, по «золотому правилу» механіки, якби одному плечі важеля є виграш в силі, то, на іншому — програш в відстані. У руховому апараті людини м’язи програють у силі, але виграють в відстані. Це створює значні навантаження на костно-мышечный апарат, які у кілька раз перевищувати переміщуваний чи поднимаемый вантаж. При різних рухах і положеннях тулуба виникають навантаження на розтягнення і крутіння. Можливість забезпечення нормальної роботи опорно-рухового апарату забезпечується механічними властивостями тканин. При випробуванні кістковій тканині на стиснення і розтягнення встановлено, що компактне речовина кістки до п’яти раз міцніше залізобетону і за розтягненні витримує таку ж придельное напруга, як латунь. Створювані роботою м’язів сили передаються на кістки у вигляді сухожиль, які облаладают значної міцністю головним чином розрив. Так ахіллове сухожилля дорослої людини витримує навантаження від 270 — 500 кг. Важливе значення мають біомеханічні дослідження для профілактики деформацій опорно-рухового апарату. Вивчення розподілу навантажень по стопі дозволяє створити раціональну норму. Біомеханічні обгрунтування конструкції меблів формує правильну поставу. Спеціальні стільці, призначені до працівників сидячих професій, дозволяють зменшити навантаження на міжхребцеві диски майже 2 разу. Докладний вивчення скелета людини грає найважливішу роль вивченні, лікуванні й запобігання багатьох хвороб що з різними травмами, порушенням розвитку скелета та її функціонування. А правильне харчування і постійні фізичні тренування дозволяють надовго зберегти організм людини дужим і здоровым.

[pic].