Танатологія

МОРДОВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ їм. Н.П. ОГАРЕВА.

МЕДИЧНИЙ ИНСТИТУТ.

Кафедра судової медицины.

РЕФЕРАТ.

На тему:

ПОМИРАННЯ І СМЕРТЬ. ТРУПНІ ИЗМЕНЕНИЯ.

Виконав: студентка 619 группы.

Волкова Е.А.

Перевірив: Мачинский П.А.

САРАНСЬК 2001.

1. Танатологія. 3.

2. Трупні явища 5.

2.1. ОХОЛОДЖЕННЯ ТРУПИ. 5.

2.2. У З И Х, А М І Є 5.

2.3. ТРУПНІ ПЛЯМИ 5.

2.4. Т Р У П М Про Є Про До Про Ч Є М Є М І Є 5.

2.5. А У Т Про Л І З 5.

2.6. Р М І Є М І Є 5.

Танатология.

Наука, що вивчає питань смерті" й помирання, називається танатологией (від грецького смерть — танос). Процес помирання то, можливо швидким, і може бути тривалим. Розрізняють кілька періодів у процесі умирания.

Преагональное стан: слабкий, частий пульс, блідість чи плямистість шкірних покровів, подих поверхове, часте. У цей час організм намагається включити компенсанторные механізми, створені задля підтримання та нормалізацію основних життєвих функцій. Предагональное стан може тривати кілька годин, навіть якщо лікувальна допомогу не осуществляется.

Агональное стан: початок агонії (не попри всі видах помирання) дуже четно реєструється термінальній паузою. Вона характеризується тим, що лише по прискореного дихання раптово настає його повне припинення. Пауза триває до 2−4 хвилин. Після цього починається безпосередньо агонія, куди входять єдиний поверхневих вдих, амплітуда дихальних рухів наростає, людина хіба що вистачає повітря ротом. У слідстві порушення дихального акта повністю припиняється подих. Кора мозку вимикається, хоча субмолекулярном рівні процеси життя мобілізуються тривають. Різко змінюється зовнішній вигляд вмираючого: обличчя стає блідим, землистим, ніс загострений, роговиця втрачає блиск, відкривається рот.

Клінічна смерть: починається із припинення діяльності кори мозку, дихання, кровообігу і радіомовлення продовжується 4−7 хвилин, в які найчастіше реанімаційні заходи. Констатування факту смерті є найважливішим моментом у діяльності судового лікаря, у ще важливішим — у діяльності лікаря. Не важко сказати факт смерті через 6−8 годин після його наступу, коли з’являються явні трупні явища. Важко орієнтуватися перші 1−2 години. У умовах лікарні це запитання вирішити неважко оскільки є різна апаратура, тим щонайменше відповідно до існуючим становищем трупи осіб, померлих лікарні, передаються до моргу не раніше як за 2 години після наступу смерті тобто не раніше від появи на трупі абсолютних ознак смерті - трупних плям. Нині для констатації смерті використовують ориентирующие і достовірні ознаки смерті. До ориентирующим відносять: нерухоме становище тіла, блідість шкіри, відсутність свідомості, дихання, пульсу, серцебиття, відсутність чутливості на больові раздрожения, отстутствие реакції зіниці на свет.

У судово-медичного експерта під час роботи дома події найчастіше не виникають сумніви у факті смерті бо дійшли цьому часу видно абсолютні ознаки смерті: наявність трупних плям і трупного нестерпного холоду, зниження температури тіла нижче + 20 градусів, висихання склери і роговиці, ознака Белоглазова (зміна форми зіниці при надавлеваниикотячий глаз).

Трупні явления.

Трупні явища поділяються на: ранні (в 1-е добу по смерті) пізні (стають помітними зі 2-х суток).

До раннім ставляться: охолодження, висихання, трупні плями, трупне задубіння, аутализ.

1 ОХОЛОДЖЕННЯ ТРУПА.

Охолодження трупа — для діагностики давності смерті має лише орієнтовний знання, т.к., поряд з іншими чинниками, ще відомо, яка температура тіла був у момент помирання, а вони можуть коливатися в значних межах у хворих, а й в здоровых.

У тілі померлого припиняється теплопродукция й відбувається охолодження трупа до температури довкілля. Температура трупа може бути нижче від температури середовища з допомогою випаровування вологи. Процес завершується зазвичай наприкінці першої діб. Швидше розладнуються відкриті ділянки (пензля, обличчя), їх охолодження можна побачити вже 1−2 години, медленеепахвова западина. Рекомендується вимірювати температуру у прямій кишці і глибока термометрия (печінки) з допомогою электротермометра зі спеціальними голчастими датчиками. Тепловіддача залежить від зовнішніх умов: температури повітря, вологості, вентиляції, одягу та його характеру. Мають значення і індивідуальні особливості: розвиток подкожно-жировой клітковини (володіння низьку теплопровідність, вона уповільнює охолодження), вік (в дітей віком швидше), причину смерті (при отруєння алкоголем, миш’яком швидше, крововтрата — прискорює), тож результати термометрии мають дуже відносні значения.

2 У З И Х, А М І Е.

Висихання майорить у зв’язку з випаром вологи із поверхні тіла. Випаровування вологи — фізіологічний, постійно компенсируемый процес, яке у живий організм. Після смерті фізіологічне рівновагу між втратою і поповненням рідини порушується, організм починає втрачати вологу шляхом конвенції і випаровування. У місцях, які за життя найбільш зволожені (губи, склери), висихання проявляється інтенсивно і представлено як ділянок пергаментної щільності. На швидкість і інтенсивність впливають умови середовища — температура повітря, переміщення повітря і індивідуальні особливості - ступінь харчування, обезвоженность, одяг. Висихання шкірних покровів та слизових починаються відразу після наступу смерті, але візуально проявляється кілька годин. Починається з роговиць відкритих чи відкритих очей (плями Ларше — підсихання у вигляді трикутника через 4−5 годин по смерті). Епідерміс охороняє шкіру від засихання, тому, де зараз його пошкоджується, створюються умови для засихання (садна, борозни). Відсутність прямий залежності між швидкістю засихання і строком по смерті, і навіть безліч впливають чинників, перешкоджають використанню для діагностики давності смерти.

3 ТРУПНІ ПЯТНА.

Трупні плями — після припинення серцевої діяльності кров під дією сили тяжкості стікає в знизу розташовані частини тела.

Палестинці, втративши тонус судини розширюються і переповнюються кров’ю. З’являються трупні плями через 2−3 години. 1 стадія — гипостаз — малоизмененная кров міститься у посудинах, при натисканні видушується їх, тому трупні плями зникають, при перекиданні повністю перемещаются.

Стаз (дифузія) — через 12−15 годин плазма пропотевает, продукти гемолізу просочують тканини, кров згусла, тому трупні плями при натисканні бліднуть і переміщаються частково. Имбибиция — через 24−35 годин, розпад еритроцитів і ставлення оточуючих тканин плазмою з гемоглобіном. Не бліднуть і зникають. Трупні плями залежить від стану крові: рідка кров, трупні плями стрімкі, недокрів'я виражені слабо.

Значение:

1. Достовірний ознака смерти.

2. Визначення часу смерті, у своїй необхідно враховуватиме й часів відновленої окраски.

3. Встановлення причини смерті при отравлениях.

4. Переміщення трупа.

5. За наявності предметів під трупом, у місцях здавлювання трупні плями не утворюються, т.к. здавлені сосуды.

4 Т Р У П М Про Є Про До Про Ч Є М Є М І Е.

Трупне задубіння — скорочення м’язів в живої людини відбувається у результаті взаємодії м’язового білка з АТФ, яка за цьому розщеплюється з великої кількості енергії. Ця енергія використовується для механічної роботи м’язів. Розслаблення пов’язані з ресинтезом АТФ з АДФ у присутності кисню. У м’язах трупа поступово відбувається розпад АТФ і зменшення м’язів, а т.к. кисню немає, ресинтез не є і м’язи не расслабляются.

Трупне задубіння інтенсивно при отруєння стрихніном, цикутотоксином, кислотами тощо.; слабко — гемолитическими отрутами, наркотиками тощо. При асфіксії - швидше через судом. При високої температурі швидше розвивається і дозволяється, т.к. біохімічні реакції протікають з поглинанням тепла.

Розвивається трупне задубіння через 3−4 години, через 8−14 годин все м’язи може трупного нестерпного холоду. Дозволяється через 2−3 дня.

Розвиток дослідницько-експериментальної і дозвіл по низхідному типу. Трупне задубіння, порушене через 10−12 годин по смерті, не восстанавливается.

Значение:

1. Достовірний ознака смерти.

2. Давність смерти.

3. Фіксується поза.

4. Чи були маніпуляції з трупом.

5 А У Т Про Л І З.

Аутолиз — властивість біологічних об'єктів розкладати гидролитическим шляхом власні структури під впливом ферментів. Після наступу смерті окремих органах і тканинах протягом певного часи ще триває продукція ферментів. Активна діяльність ферментів (пепсин, трипсин тощо.) який завжди припиняється відразу по смерті, і навіть клітини розпадаються, і звільняються ферменти, гаразд ізольовані від тканин. Тканинної ацидоз сприяє підвищенню активності ферментов.

Спочатку аутолиз проявляється у органах із високим вмістом протеолітичних ферментів (підшлункова заліза, надниркові залози, шлунок, селезінка, печінку). Відбувається розм’якшення і розпуск органів прокуратури та тканин, порушення їхніх структуры.

Аутолиз має негативного значення, імітуючи прижиттєві патологічні процеси. З іншого боку, дозволяє визначити темп помирання (при швидкої смерті виражений сильнее).

Пізні трупні явища поділяються на руйнують (гниття, комахи і домашні тварини) і консервирующие.

6 Р М І Є М І Е.

Гниття — розкладання білків мікробами (аэробами і анаэробами).

Гниття має важливе общебиологическое значення — з допомогою нього здійснюється круговорот азоту у природі, без гниття неможлива життя, т.к. усе було завалений трупами, але з судово-медичної погляду гниття має негативного значення, т.к. зміну цін і руйнація трупа утрудняє рішення вопросов.

Умови гниения:

Температура.

Оптимальна температура людського тіла, вище 60 градусів Цельсія — гниття припиняється і інтенсивно йде аутолиз, нижче 0 градусів Цельсія — гниття немає і труп довго зберігається (в 1900 г. на р. Березине, за умов вічної мерзлоти виявлено мамонт, пролежав 44 000 років, в шлунку 15 кг їжі, він тепер в зоологічному музеї Санкт-Петербурга; в 1975 р. знайдено труп 7-месячного мамонта).

Доступ кислорода.

У воді гниття відбувається повільніше, ніж повітрі, в 2−3 разу, в землі - увосьмеро. Без повітря діють анаероби, цьому буде багато проміжних продуктів і труп плаває у смердючій жидкости.

Влажность.

У воді повільніше і в жировоск, якщо сухо — втрачається рідина й гниття замедляется.

Типи гниття а) сухий, коли мало рідини (при кахексії, кровопотере); b) вологий багато рідини (при набряках); з) газовий — багато мікробів (при сепсисі, утопленні, т.к. із жовтою водою потрапляють микробы).

Ознаки гниття — трупна зелень, спочатку у подвздошных областяхсірководень сполучається з гемоглобіном в сульфгемоглобин.

Гнильна венозна мережу — загниває кров у судинах, з гемоглабина утворюється сірчисте железо.

Гнильні пузыри.

Трупна емфізема — гази, у складі їхніх може входити горючий метан. Гази розвивають тиск до 1−2 атм. рахунок чого може вивертатися матка з плодом («трупні чи могильні пологи») і спливають трупы.

У процесі гниття може вироблятися світний фосфористий водород.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. КПК РСФСР.

2. Підручник «Судова медицина» під ред. проф. Томилина.

3. Судова медицина" Смольянинов (для мед. ВУЗов),.

4. Довідник для юристів «Судово-медична експертиза» проф.

Томілін В.В.,.

5. Курс лекцій з Судової медицині" проф. Громов,.

6. Виноградов «Судова медицина» (для юристів) М:1991 г.

7. Солохин А. А. «Кваліфікаційні тести по судової медицине"М:1994 г.,.