Исследование установок дітей, хворих на бронхіальну астму

Исследование установок дітей, хворих бронхіальної астму

О.В. Усачова, О.Н. Корнєєва.

Медицинская практика показує, що хвороби часто виникають грунті багатьох этиологических чинників, й у успішного лікування не можна розглядати хворого лише як носія якогось хворого органу, а слід лікувати людини у цілому, з урахуванням її психологічних особенностей.

Традиционная, класична медицина серед чинників ризику бронхіальну астму виділяє генетичні (атопія, спадковість, гіперреактивність бронхів) і внешнесредовые (алергени, лікарських препаратів, віруси й вакцини, хімічні речовини) чинники. Психосоматическая медицина великій ролі відводить психологічним чинникам, у своїй певні психологічні особливості може бути притаманні хворим до початку захворювання або вже сама хвороба (як хронічна психотравматична ситуація) обумовлює зміна психіки і поглиблення преморбидных особистісних властивостей. Результатом хвороби можуть бути стійкі, інколи важко здоланні перебудови всієї особистості хворого, що виражаються в формуванні за умов хвороби аномальних і эгоцентрических установок, змінюють поведінку і що порушують соціальну адаптацію саме дитини. У виникненні негативних установок в дітей із на астму також важлива роль відводиться сімейної ситуації, психологічним особливостям батьків, порушень внутрішньосімейних взаимоотношений.

Наша дослідницька робота присвячена вивченню установок дітей, хворих на бронхіальну астму, проти установками здорових детей.

Установки дозволяють побачити, як засвоєний соціальний досвід переломлений особистістю і він конкретно поводиться у її діях та вчинках. Установки здатні виступати детермінантами поведінки й соціального розвитку. Эгоцентрические установки, зниження готовності до ролевому взаємодії, истероидность сприяють або инфантильному поведінці, залежності, «прилипчивости», або — агресії, вимогливості. Проблеми в конструктивному вирішенні межперсональных відносин, особливо в підлітків, хворих на астму, призводить до соціальної дезадаптації, що посилює стрессогенное вплив хвороби, робить важчою її протягом десятиліть і погіршує якість жизни.

В цьому сенсі актуальне: 1). Вивчення впливу хвороби на трансформацію установок, тобто слід з’ясувати, як хвороба віддзеркалюється в установках дітей із на бронхіальну астму; 2). Пошук психодіагностичних методів у дослідженні установок у соматичних хворих, оскільки цю проблему розроблена недостатньо; 3). Розробка системи рекомендацій, вкладених у запобігання негативної трансформації установок.

В реальному житті вербальні (декларовані) установки мало пов’язані з невербальним поведінкою. Повне відповідність вербального і невербального поведінки відзначається умов експерименту до лабораторій, позаяк у умовах установка висловлює лише загальноприйняте соціально одобряемое думка. У той самий час то вона може повестися над відповідність до декларованою установкою. Виявлення ж неусвідомлюваних установок допомагають проективні методы.

Исходя з мети дослідження, ми вважаємо можливим вивчати установки з допомогою графічних методів, що є проективными й дозволяють висвітлити мотиваційну структуру особистості. Рисункові методики як яскраві представники графічних методів дозволяють оцінити ставлення до чогось, що він відповідає цілям нашої работы.

Кроме того, вони викликають менше опір, створюють більш розслаблену і неформальну атмосферу зустрічі дитину поруч із психологом й у меншою мірою задіюють механізми психологічного захисту піддослідних, які деформують результати убік більшої соціальної привлекательности.

В ролі об'єкта дослідження виступали діти, страждають на астму (чотирнадцять человек).

Кроме того, до дослідження залучалися їхні батьки (10 осіб), також була сформована контрольна група дітей, не котрі страждають на астму (тринадцять человек).Нами було використано методика, належить варіанту тесту «Вільний малюнок», який було розроблено й запропонований Е.С.

Романовой як альтернативи більш «жорстким» тестів цього разу вже суворо задану тему (наприклад, тест «Будинок, дерево, людина» чи «Конструктивний малюнок людини з геометричних постатей»). Виконання зображення на вільну тему сприяє зниження «конфлікту між „стандартностью“ завдання й свободою творчості, самовираження» [10.С.133].

Дадим опис використаної методики.

Испытуемым пропонувалося виконати три малюнка на задані теми: 1. «Я — больной».

2. «Я — здоровый».

3. «Я врач».

Матерям дітей, хворих на астму, також запропонували виконати три малюнка: 1. «Моє дитя больной».

2. «Моє дитя — здоровый».

3. «Моє дитя і лікар мого ребенка».

Обработка даного тесту проводилася двома способами.

Первый спосіб був у проведенні графологічного і змістовного анализа.

Для змістовного аналізу виділили такі показники: Кількість зображених предметов.

Количество зображених деталей в одежде.

Количество зображених деталей в фигуре.

Наличие істотних і несуттєвих деталей.

Количество використаних цветов.

Размер зображення на кв.см., наявність зрушень і диспропорций.

Наличие реалістичного чи символічного изображения.

Для графологічного аналізу виділили показники: Характер ліній, ступінь нажима.

Наличие виправлень і обводок.

Общее естетичне враження від изображения.

Второй спосіб обробки був у віднесення малюнка до того що чи виду зображення схемою Р. Ріда і приведення їх у відповідність до особистісної типологією До. Юнга [9.С.117 131]. Цей спосіб дозволяє будувати висновки про домінуванні тієї чи іншої психологічного типу в обследуемой групі і порівняти їх співвідношення у здорових малюків та дітей, хворих бронхіальної астмой.

Сравнивая результати з онкозахворюваннями та здорових малюків, ми маємо статистично значимі відмінності за всі критеріям. При порівнянні результатів хворих дітей та його батьків статистично значних відмінностей не получено.

Дети, хворі на астму, зображують в малюнках у середньому 2,5 рази менше предметів, ніж здорові. До того ж, в малюнках здорових малюків присутні предмети, якими можна судити про певний місці, що займається дитиною в системі міжнародних взаємин: і сімейних, і общественных.

Это видно із зображення таких предметів, як ліжко, ковдру, подушка, домашні тапочки близько ліжка, ліки, солодощі, книжки, лампа на прикроватном столику. Усе це говорить про кохання, і турботі ближніх. У малюнках хворих дітей такі предмети отсутствуют.

Кроме цього у малюнках здорових малюків багато предметів навчальної, ігровий, комунікативної діяльності. І це скакалка і гойдалки, футбольне полі, книжки, школа, комп’ютер, телефон та інших. У малюнках хворих дітей відсутні зображення об'єктів, які символізують якусь предметну активність, тобто їх малюнок немає бажання самовиразитися у певному діяльності, що, можливо, впливає загальний стан організму, на схильність до заболеваниям.

Таким чином, можна припустити, що з хворих дітей переважають эгоцентрические установки, пов’язані зі своєю зацікавленістю, а й у здорових — громадські, пов’язані з його інтересами інших людей.

Отношение до навколишньому середовищі як до ворожої, сковуючої, в хворих дітей підтверджує і те що, що у малюнках часто зображують погану погоду (хмари, дождь).

Анализируя малюнки, ми помітили, що здорові діти хіба що особливо «навантажують» істотним деталями ситуацію «Я — хворий». Це може відбивати більший інтерес до хвороби у здорових малюків через те, зміна фізичного стану їм незвичайно, а ситуація хвороби временная.

Она асоціюється вони чи з радісною можливістю отримати особливу увагу і турботу батьків (зображення мокрого рушники на лобі, шарфа, зав’язаного навколо шиї), чи з «вимушеним» відпочинком і обмеженням свободи (лежать у ліжку). Характер несуттєвих деталей у здорових малюків у кризовій ситуації «Я — хворий» зображення книжок, плеєра, цукерок, додаткових осіб, сонця та інших. тільки підтверджують наші припущення. Отже, ставлення до хвороби у здорових малюків загалом позитивное.

В малюнках ж хворих дітей істотних деталей у кризовій ситуації «Я — хворий» в середньому 1,1. Ситуація хвороби їм нецікава, оскільки він їм не нова пов’язані з болем і навіть острахом ядухи, негативними переживаннями і стражданням («кола» під очима, сльози, сумне обличчя). Проте чи лише істотних, а й несуттєвих деталей загалом 0,07. Це може можуть свідчити про замкнутості й почутті власної неповноцінності, невпевненості у собі, помисливості. Ставлення до хвороби в дітей віком, хворих на бронхіальну астму, можна розцінити як негативне, але з безвихідне. Факт, що ніхто з хворих не зобразив себе лежачим у ліжку, можливо, говорить про бажанні подолати болезнь.

Здоровые діти в 62% випадків зображують ситуацію «Я лікар» як загрозливу. Про це свідчать такі предмети в малюнку, як шприц, пила, молоточок, зображення «криків» із різних вуст дітей, зображення лікаря зі спини і т.д.

Больные ж їхні діти в 86% випадків зображують ситуацію як «допомагає»: усмішка на обличчях, близьке друг до друга розташування, «тілесний» контакт лікаря, і хворого у вигляді фонендоскопа, зображення прикрас в до зачіски лікаря, годині і картини на стіні. Це можна пояснити тим, що здорові не часто трапляються з лікарем і тому переносять на малюнок образ, який з уявлюваного небезпекою від зустрічі з невідомим. Хворі ж їхні діти змінюють своє ставлення до лікаря зі негативного на позитивне, оскільки після зустрічах із реальним людиною їх страхи развеиваются.

При віднесення малюнків до того що чи виду за схемою Г. Рида найчастіше в групі здорових малюків зустрічався ритмічний і декоративний малюнки (по 20%), а групі хворих — капітуляційний (45%) і гаптический (25%). Співвіднісши види малюнків з типологією К. Юнга, отримали, що у групі дітей, хворих на бронхіальну астму, домінує розумовий тип і майже відсутня чутливий (емоційний). У малюнках здорових малюків всі типи представлені на рівних отношениях.

Преобладание розумового типу в хворих дітей, мабуть, пов’язана з тим, що тривала, тривала хвороба виявляється їм тієї життєвої ситуацією, у якій дитина починає думати скоріш про собі й центральної свої стосунки зі світом. Роздуми про природі хвороби, його причини і наслідках вимагають інтелектуальної переробки. Включення мислення — досить трудомістка діяльність. Функція почуттів при цьому угнетается.

Ограниченную здатність хворих дітей до сприйняття власних почуттів та емоцій, мабуть, можна пояснити і проявом алекситимии. З цього позиції яку можна розглядати, як захисний механізм, діючий проти нестерпних афектів. Щоб протистояти стресу, вона може придушувати пов’язані із недугою неприємні переживання, наказувати собі, наприклад, не думати про небезпечність. Якщо придушення почуттів, емоційних реакцій на стрес стає звичкою, може розвинутися «емоційна тупість»: почуття стають більш «блеклыми».

Таким чином, можна припустити, що, хворі на бронхіальну астму, в вона найчастіше діятимуть з інтелектуально обдуманих мотивів орієнтації на факти, загальновизнані ідеї, які від традицій, виховання, освіти. У цьому їм важко сказати коїться з іншими про, і ця емоційна невиразність створює конфліктну ситуації у міжособистісної сфері, що, своєю чергою, посилює замкнутість, «перехід у себе», «ухиляння від людей», призводить до втрати інтересу до життя. У ситуаціях взаємодії вони найчастіше відмовляться від общения.

Анализ отриманих результатів дозволяє зробити висновок: -Установки дітей, хворих на бронхіальну астму, від установок здорових детей.

— У хворих дітей переважають эгоцентрические установки, пов’язані зі своєю зацікавленістю. Їх характерні прагнення прив’язаності, залежності, непевність у собі. До довкіллі вони ставляться як до ворожої, але ситуації взаємодії з лікарем — як до «що допомагає». Ставлення до хвороби негативне. До собі ставляться як чогось малоценному. Але вони немає бажання проявити себе у певної діяльності, втрачено інтерес до жизни.

— У здорових малюків переважають громадські установки, пов’язані з його інтересами іншим людям. Довкілля не розцінюється ними як загрозлива, вони адекватно оцінюють себе, прагнуть діяти й домагатися успіху. Ставлення до хвороби вони частіше позитивне, але зустрічі з лікарем викликає негативні эмоции.

— Изменение установок хворих дітей відбувається у бік зближення Росії з установками їх родителей.

— Трансформации установок хворих дітей пов’язані зі зміною їх особистісного сприйняття ситуації хвороби та впливом відносини членів сім'ї, крім хвороби ребенка.

— Эти трансформації можуть бути оцінені як негативные.

Поскольку установки виступають детермінантами поведінки й соціального розвитку, то негативна їх трансформація призводить до инфантильному поведінці, залежності, соціальної дезадаптації, що посилює стрессогенное вплив хвороби, робить важчою її протягом. Людина непросто пасивно пристосовується біологічним умовам хвороби, які змінюють його психологічний образ: він може компенсувати, переборювати їх, творити себе у важких условиях.

Поэтому кінцевою метою психологічного дослідження установок дітей із бронхіальної астму перебування шляхів повноцінної компенсації та психологічної допомогу й підтримки дитини на цій ситуації. Психологічна діагностика особливостей і негативної трансформації установок дозволяє вести психологічну корекцію і терапію більш эффективно.

Для подолання тенденцій до негативної трансформації установок дітей, котрі страждають на астму, необхідно: Здійснювати максимально раннє психотерапевтичне вплив, спрямоване на пом’якшення соціальних, саме, внутрішньосімейних умов, формують негативну трансформацію установок.

В психотерапевтичному процесі рекомендується й «утримувати» три рівня впливу: организмический, внутріособистісний і міжособистісний. На рівні організму — необхідно використовувати техніки, дають дитині можливість виходу негативною енергії. На рівні відносин — пошук ресурсів у оточуючої середовищі, оскільки несприятливий сімейний фон для дітей сильним патогенним чинником. На внутриличностном рівні - пошук внутрішніх ресурсів особистості, робота з переробці відносин і до ситуації хвороби та взаємодії з оточуючими людьми.

В ролі методу психотерапії можна запропонувати методику втілення у малюнках установок хворих дітей і складання оповідань про їхній зміст як діалогу дитину поруч із психологом.

Это дозволяє дітям у вигляді візуалізації як описати словами і усвідомити свої проблеми, а й розподілити їх з іншим людиною. Дитина переносить на папір свої установки, тривоги й напруга, навчається словами висловлювати свої почуття. Така сприяє як усвідомлення проблематики, а й нормалізує стан дитини, оскільки дозволяє перевести його з рівня емоційного реагування уміння розповісти у тому, що відбувається у його внутрішньому мире.

Список литературы

1. Бєлова О. В. Використання рисуночных методик для идеографической психодіагностики / Прикладна психология.2001.No5.

2. Гиппенрейтер Ю. Б. Введення у загальну психологию/Курс лекцій. М.:ЧеРо, 2001.

3. Ісаєв Д. Н. Психосоматическая медицина дитинства. СПб: Спеціальна литература, 1996.

4. Корнєєва О.Н. Місце адаптації процесі соціалізації / Ярославський педагогічний вісник. 2001.

No 3 — 4.

5. Маєрс Д. Соціальна психологія. СПб.:Питер, 1997.

6. Миколаєва В. В. Вплив хронічної недуги на психіку М.: Вид-во Московського університету, 1987.

7. Микільська І.М., Грановская Р. М. Психологічна захист в дітей віком. М.:СПб.: Йдеться, 2000.

8. Проективна психологія. М.:Апрель Пресс, вид-во Эксмо-Пресс, 2000.

9. Психологія особистості / Под.ред. Д. Я. Райгородского Хрестоматия: В 2-х т.: Вид. Будинок «Бахрах-М», 2002.

10. Романова Е. С., Потьомкіна О.Х. Графічні методи на психологічній діагностиці. М.: Дидакт, 1992.

11. Урванцев Л. П. Психологія в соматичної клініці / Навчальний посібник. Ярославль: Вид-во ЯрГУ, 1998.

12. Шихирев П. Н. Сучасна соціальна психология.М.:ИПРАН:КСП:Академпроект, 1999.

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.