История швидкої помощи

Московський Государственный.

Медико-стоматологический университет.

Кафедра истории.

медицини і правоведения.

Зав. кафедрою доцент, к.м.н.

Пашков К.А.

Курсова работа.

ТЕМА: «ВИТОКИ ШВИДКІЙ ДОПОМОГИ, МОСКОВСЬКА ШВИДКА ДОПОМОГА ЗА 75 РОКІВ, А. С.

ПУЧКІВ І ШВИДКА ПОМОЩЬ".

Студента 1 курсу 109 группы.

Вечірнього лікувального факультета.

Выстрелкова А.С.

Преподователь.

Вагина Е.И.

Москва 2003 г.

ИСТОКИ ШВИДКІЙ ПОМОЩИ.

За часів найглибшій давнини, як порив милосердя, в людини виникала потреба допомогти стражденному. Це почуття у його первозданному вигляді існує понині. Тому було прийнято вважати, що найбільш масовим виглядом медичної допомоги хворим чи постраждалим від нещасних випадків є швидка медична помощь.

З часу виникнення цей вид медичної допомоги зазнав і по цього часу зазнає різні зміни. Йде постійний пошук найбільш зручних і оптимальних форм організації цієї служби як і містах, і у сільській местности.

До самого древньому установі, оказывавшему першу допомогу, можна віднести «ксендокию». Це странноприимный будинок, безліч яких неможливо було влаштовано на дорогах спеціально для мандрівних пілігримів. Аналізуючи цей етап «хворого доставляли його до лікаря», ніж як пізніше, — «лікаря до больному».

У XII столітті у Англії лицарями Єрусалимського ордена Святого Іоанна створюється благодійне товариство, покликане на шляху подання першої допомоги постраждалим від нещасних випадків, а XV столітті у Голландії також добродійне товариство надає першу допомогу утопающим.

У у вісімнадцятому сторіччі в Амстердамі (1767) й у Гамбурзі діють суспільства порятунку, завданням яких входить як допомогу потопельником, а й при нещасних випадків і раптових захворюваннях. У Росії її в XV—XVI століттях існували звані Богадільні, куди звозили постраждалих, хворих, немічних, обморожених для «піклування» їх і подачі першої помощи.

У XVII столітті у Москві ближній боярин царя Олексія Михайловича Федір Михайлович Ртищев власні кошти побудував на Москві кілька таких будинків, і команди розсильних, пошита з його дворових людей, збирала вулицями «з онкозахворюваннями та калік» і звозила в своєрідну лікарню, прозвану в народі «лікарнею Федора Ртищева», де, за свідченням сучасників, опинявся «амбулаторний притулок нужденним в тимчасовій допомоги». «Лікарня» ця служила це й богадельней для таких людей, яких «людство мало узяти під своїх рук аж до смерти».

Той-таки Ртищев, супроводжуючи царя в поході під час польської війни, об'їжджав поля бою після воєнних дій та, збираючи на свій екіпаж поранених, доставляв в найближчі міста, де упорядковував їм вдома. Це було прообразом військових госпиталей.

На початку ХІХ століття у наданні надання швидкої допомоги великій ролі грали пожежні. Першу пожежну команду створив московський градоначальник граф Ф. У. Ростопчин. У цю команду з 1823 року стала міським установою й разом з поліцейськими надавала медичної допомоги постраждалим від нещасних випадків. Постраждалі доставлялися в прийомні покої, які були при поліцейських домах.

У 1826 году доктор Ф. П. Гааз клопотався «про заснування у Москві особливого лікаря для спостереження, за організацію піклування про раптово хворих, що потребують негайної допомоги». Московська влада негативно сприйняли цієї проханні, вважаючи цей захід «зайвої» і «непотрібної», бо за будь-якої частини (поліцейської) Москви «вже є призначений штатом лікар». І лише 1844 року Гаазу вдалося відкрити в М. Казенному провулку лікарню прийому вступників «по раптовим випадків для користування і надання безкоштовної медичної допомоги особам, підібраних надворі в байдужому стані». Лікарня лежить у віданні московського оберполіцмейстера. Крім Гааза у лікарні трудилися ординатори і фельдшера. При лікарні була амбулаторія, де опинялася перша допомогу. У стаціонарі, розрахованому на 150 ліжок, завжди перебувало ще більше хворих. Лікарня крім лікування дбала про приміщенні престарілих на богадільні, про відправку бідних селян батьківщину і т. д.

У ХІХ століття бурхливий ріст промисловості надав неабиякий вплив на приплив населення до міста. Зростало число підприємств, житлових будинків, на вулицях збільшилося рух транспорту. У зв’язку з цим з’явилися численні нещасні випадки тут, заводах і фабриках. Вони несли людські життю або робили інвалідами. Життя у самій різкій формі вказувала вимушені служби, здатної негайно надавати медичної допомоги постраждалим від нещасних випадків. Спочатку цю функцію лягла на плечі добровільних пожежних товариств та суспільства Червоного Хреста, Але можливості їх була недостатні. Потрібен був самостійна служба, здатна вирішити це задачи.

Пусковим моментом до виникнення швидкої допомоги як самостійного установи була пожежа Віденського театру комічної опери, що сталася 8 грудня 1881 року. Цю подію, прийняло грандіозні розміри, в результаті чого загинуло 479 людина, представляло жахливий видовище. Перед театром на снігу валялися сотні обпалених людей, чимало з яких отримали різні травми під час падіння. Постраждалі понад діб не могли отримати ніякої медичної допомоги, як і раніше, що Відень у те час мала безліччю першокласних і добре оснащених клінік. Усе це жахлива картина цілком вразила який перебуває дома події профессора-хирурга Яромира Мунді, який виявився безпорадним перед катастрофи. Він надати дієвою і належною допомоги безладно лежачим на снігу людям. Наступного ж дня доктор Я. Мунді розпочав створенню Віденського добровільного рятувального суспільства. Граф Ганс Гильчек пожертвував новоствореної організації 100 тисяч гульденів. Цим Товариством було організовано пожежна, човнова команди, і Станція швидкої медичної допомоги (центральна і філія з метою термінової допомоги потерпілим від нещасних випадків. У рік свого існування Віденська станція надання швидкої допомоги справила допомогу 2067 постраждалим. У складі бригади працювали лікарі й студенти медичного факультета.

Невдовзі, подібно Віденської, було створено професором Ф. Эсмархом Станція у Берліні. Діяльність цих станцій була такою корисною й необхідною, що з період загалом ряд< міст європейських держав стали виникати подібні станції. Віденська станція грала роль методичного центра.

У Росії її, де капіталістичні стосунки, почали складатися значно пізніше, перша Станція надання швидкої допомоги виникла 1897 року у Варшаві. Потім прикладу Варшави пішли міста Лодзь, Вільно, Київ, Одеса, Рига. Трохи згодом станції надання швидкої допомоги стали відкриватися в Харкові, Петербурзі і Москве.

Поява карет надання швидкої допомоги на московських вулицях можна зарахувати до 1898 року: На той час постраждалих, які зазвичай підбиралися поліцейськими, пожежними, котрий іноді візниками, приносили у прийомні покої при поліцейських будинках Необхідний у разі медичний огляд дома події був відсутній. Часто котрі мають важкими тілесними ушкодженнями годинами перебували без належної допомоги у поліцейських будинках. Саме життя вимагала створення карет швидкої помощи.

На той час у Москві існувало Дамське добродійне товариство Великої княгині Ольги. Воно попечительствовало над прийомними покоями при поліцейських ділянках, лікарнями і богоугодними закладами. Серед членів правління суспільства була потомствена почесна громадянка, купчиха Ганна Іванівна Кузнєцова, активна діячка цього товариства, містив на свої гроші гинекологическую лікарню. На необхідність створення карет А. І. Кузнєцова відгукнулася з глибоким розумінням і вирішив негайно виділила необхідну суму денег.

При Сущевском і Сретенском поліцейських ділянках 28 квітня 1898 року було відкрито два перших Станції надання швидкої допомоги. В кожній Станції було з однієї кареті. Виїжджали ними лікар, фельдшер і санітар. Кожна карета була оснащена укладанням з медикаментами, інструментарієм і перев’язувальним матеріалом. Чергували як штатні лікарі поліції, і сверхштатные. Радіус обслуговування обмежувався межами своєї поліцейської частини. Починалося чергування в 3 години дня, закінчувалося у цей самий час наступного дня. Медичному персоналу було виділено кімната. Кожен виклик фіксувався в спеціальному журналі. Указувалися паспортні дані котрий обслуговується хворого, який краєвид допомоги йому опинявся, куди й коли він доставили. Виклики канцелярія приймала тільки на вулиці. На квартири виїзди було заборонено. Викликалася карета лише крізь посланого ним по телефону.

У зв’язку з малим кількістю приватних телефонів поліцейська частина, про наявності їх мала відомості, входило у угоди з їх найбільшими власниками у своїй території, щоб цілодобово можна було викликати «швидку допомогу. Право виклику надання швидкої допомоги мали лише офіційні чинники — поліцейський, двірник, нічний сторож. Карети крім надання допомоги здійснювали перевезення важких хворих із квартир до лікарні. Про всіх важливих подіях за чергування доповідалась старшому лікаря полиции.

У ж місяць своєї діяльності обидві станції підтвердили невід'ємне декларація про своє існування. Розуміючи необхідність цього, оберполіцмейстер міста наказав розширити територію обслуговування цих станцій, без очікування відкриття новых.

Результати двомісячної роботи Сущевской і Срітенської станцій перевершили всі сподівання. Ними було реалізоване 82 виклику та дванадцяти перевезень, потім було витрачено 64 години 32 хвилини. Аналіз роботи станцій показав, перше місце серед які звернулися по медичну допомогу займали особи, що перебували на стані алкогольного сп’яніння. Їх було 27. Далі йшли жертви травми. З забитими місцями і ушибленными ранами — 8 людина, з переломами кінцівок — 4, падіння я з висот — 6, падуча хвороба — 4 тощо. буд. Своїм наказом № 212 оберполіцмейстер зобов’язав приймати виклики насамперед до п’яним, які є «в нечутливості». Інших ж, на його думку, слід доставляти в прийомні покої на извозчиках.

13 червня 1898 року у історії Москви була перша катастрофа, обслуженная Швидкої допомогою. На Єрусалимському проїзді, у домі Суровцева, впала що будується цегляний мур. Було дев’ять постраждалих. Виїжджали обидві карети. Усім постраждалим було надано перша допомогу, п’ять із них госпитализированы.

Наступний, 1899 рік було ознаменований відкриттям ще близько трьох станцій при Лефортовском, Таганском і Якиманском поліцейських ділянках. У 1900 року за Пречистенському пожежному депо було запущено шоста Станція швидкої допомоги. І останньої, сьомий стала Пресненская, увійшовши до ладу 15 травня 1902 року. Отже, вся тодішня Москва не більше Камер-Коллежского валу, включаючи Бутырские вулиці, обслуговувалася сім'ю каретами швидкої помощи.

Збільшення числа станцій, звісно, були не зашкодити стані фінансових субсидій, жертвуемых А. І. Кузнєцової. Їх вистачало з великим працею. На зміст медичних працівників почали надходити кошти з бюджету міста. З 1899 року лікарі стали виїжджати лише з дуже серйозні виклики, а основну роботу зосередили виконувалася фельдшерами, які виїжджали з санітарами. У 1900 року обер-поліцмейстер звернувся безпосередньо до Міський Думі з проханням узяти під зміст міста карети «швидкої допомоги. Це питання попередньо обговорювалося на комісії «Про користь від і потреби громадських», і запропонували фінансувати каре ти з міського бюджету, а ремонт виробляти коштом А. І, Кузнєцової. 19 грудня 1900 року в засіданні Думи ця пропозиція була підтримане Гучковим, Герье і князем Голіциним. Дума асигнувала 2160 карбованців на розпорядження Московського обер-поліцмейстера утримання дванадцяти коней для карет надання швидкої допомоги і 375 рублів для коней пожежних команд.

У 1902 року після відкриття Пресненской станції ця суму збільшена до 2957 рублів. Особливою подією 1903 року став появу у Москві першої карети для перевезення породілей при пологовому притулку братів Бахрушиных. У цьому року прогресивними московськими лікарями робиться спроба зорганізувати «невідкладну» допомогу вдома у зв’язку з надвигавшейся епідемією холери. Але цього ідеї не судилося осуществиться.

Москва продовжувала рости, з’явилося багато багатоповерхових будинків, зростало населення, збільшувався громадський транспорт, відкривалися нові заводи і фабрики. У самій Москві почастішали нещасні випадки. Карет швидкої допомоги, якими мало поліцейське управління, вже бракувало. Треба було шукати вихід із становища. З пропозиціями змінити статус надання швидкої допомоги, виділивши їх із відомства поліції, виступив губернський лікарський інспектор Володимире Петровичу Поморцов. Аналогічні пропозиції лунали й із різних вуст інших відомих громадських деятелей.

Професор Московського університету же Петро Іванович Дияконів (1855—1908) запропонував створити добровільне суспільство швидкої медичної допомоги хворим із залученням приватного капіталу. З більшим ентузіазмом взявся за справа створення суспільства, але передчасна смерть завадила його завершити. Але праці П. І. Дьяконова знайшли своїх послідовників й у травні 1908 року відбулися збори суспільства, де було затверджений статут і обрано його правління. Суспільство мало на меті надавати безплатну медичної допомоги постраждалим від нещасних випадків тут, в громадських місцях, на фабриках, залізницях та інші місцях. Головою правління суспільства був обраний Сулима, секретарем — Меленевский. Суспільство, що складався з ентузіастів, віддані справі людей своєї діяльності вирішило застосувати все найпередовіше, що у світ у той час у області надання термінової медичної допомоги. Секретар суспільства, Меленевский, поїхав у відрядження на конгрес швидкої допомоги у Франкфурт-на-Майні. Крім Франкфурта він відвідав Відень, Одесу й інших міст, мали станції надання швидкої допомоги. Повернувшись із відрядження, Меленевский зробив доповідь, висновки якого треба було вирішено використовувати при організації швидкої допомоги Москве.

Невдовзі членами суспільства Варнеком, Меленевским і Остроуховым була випущена брошура «Нещасні випадки і подача допомоги потерпілим в такому разі. Станції швидкої медичної допомоги, їх завдання, пристрої і діяльність». Фактично, це був першим збірник інструкцій для практичних лікарів як з надання екстреної медичної допомоги хворим, і з організації роботи станцій. Велику допомогу у створення цього праці справила Одеська станція надання швидкої допомоги, поделившаяся своїм досвідом організації работы.

У 1908 року виповнилося десятиліття існування у Москві карет швидкої допомоги. Віддаючи належну повагу заслугах А. І. Кузнєцової, Суспільство швидкої медичної допомоги надіслало їй вітання, у якому підкреслювалися її шляхетна роль створенні такою важливою служби для рідного міста, її великий внесок у справа надання першої допомоги. У цьому привітанні члени Товариства висловили свою занепокоєність тим становищем, яке склалося на той час у Москві. У ньому вказувалося, що «…в час, у зв’язку з швидким зростанням населення Москви, з недостатнім розвитком міських шляхів і ускладненням життя в усіх її відносинах, число нещасних випадків будинках і що тут збільшилася таких розмірах, що швидка, котра знаходиться при нашій заведывании поліції, вже є цілковито недостатня порівняно з запитами її у». Розуміючи, що швидка при поліції може забезпечити потреби, суспільство з усіх сил намагається створення у Москві службу, здатну задовольнити запити зростаючого міста, вирвати їх із підпорядкування поліцейському відомству і передати Суспільству швидкої медичної допомоги. Але це важкою завданням і зустріло багато перешкод із боку міських властей.

У 1909 року члени Товариства організували медичне обслуговування масового заходи, присвяченого відкриттю пам’ятника М. У. Гоголю. Багато хто Товариства відгукнулося багато лікарів і студентів-медиків, які активно попрацювали, надаючи першу допомогу учасникам свят. Хороша організована Товариством робота заслужила найвишуканіші відгуки московської друку. Натхнений цим успіхом Сулима вкотре підтвердив свою упевненість у необхідність створення у Москві самостійної станції швидкої медичної допомоги. У травні 1909 року заявив на річному зборах Товариства: «Ми прийшли до такого висновку, що з здійсненні нашої справи у Москві на початковому етапі необхідно заснувати одну центральну станцію, а згодом з розвитком справи можна буде засновувати філіальні станції у різних частинах міста». У його плани входила закупівля шести карет, коней й усе необхідний цього інвентар. По приблизними підрахунками, цього вимагалося близько тридцяти тисяч карбованців, а річну зміст такий Станції з персоналом становила 25 тисяч карбованців. Такими засобами Суспільство не мало. Планам Сулими не судилося осуществиться.

Відсутність фінансових коштів, і навіть звільнення посади глави Сулими, у зв’язку з його перекладом до Петербурга, сильно похитнули діяльність Товариства. Фінансове становище Товариства не міг назвати задовільним. Тільки 1912 року з допомогою приватних пожертвувань вдалося сколотити необхідну суму до створення станції і устаткування санітарного автомобіля. Станція це була відкрита на Долгоруковской вулиці, й працювали у ньому лікарі — члени Товариства і студенти медичного факультету. Допомога опинялася у суспільних місцях і вулицях у радіусі Земляного валу і Кудринской площади.

На думку членів Товариства, діяльність Долгоруковской станції повинна підтримати в завзятій боротьбі, розпочатої Сулимой, за передачу всіх карет у провадження Товариства, остаточно розірвавши узи, сполучні його з поліцією. Але Міська управа всіляко перешкоджала цих дій. Запрошений одне з засідань Товариства член управи Малініна заявив: «Нехай Суспільство надання швидкої допомоги покаже своєї діяльності, тоді управа, то, можливо, змилостивиться над цієї организации».

У 1912 року доктором У. П. Поморцовым розробили конструкція міської карети «швидкої медичної допомоги. То справді був комбінований тип екіпажу як швидкої, так обслуговування хірургічної допомоги у армійських умовах, як рухомого лазарету. Ця праця поклав початок створенню вітчизняного санітарного транспорта.

вибухнула Перша світова війна, початок 1914 року, змінила багато речей долі розвитку швидкої медичної допомоги. Матеріальні ресурси були переорієнтовані фронт. З по-ліцейських відділків зникли карети А. І. Кузнєцової, Долгоруковская станція припинила своє існування, а єдина Москві санітарний автомобіль, належав Суспільству швидкої допомоги, був для перевезення поранених. Припинили також своєї роботи станції Петрограда і багатьох інших у містах России.

У 1917 року, після Лютневу революцію, знову питання про створення у Москві надання швидкої допомоги. У міському самоврядуванні виступає із доповіддю необхідність організувати швидку медичної допомоги у місті доктор У. П. Поморцов. Десь на сторінках періодичної преси з’являється стаття доктора З. М. Швайцара з пропозицією відкрити чотири підстанції надання швидкої допомоги при Старо-Екатерининской, Бахрушинской. Яузской і I Градской лікарнях. Але питання це не було вирішено. Москва залишалася без надання швидкої допомоги. МОСКОВСЬКА ШВИДКА ДОПОМОГА ЗА 75 ЛЕТ.

Жовтневі події 1917 року розв’язали проблем: Москва ще дві року залишалася без надання швидкої допомоги. Медичну допомогу жертвам раптово хворим опинялася лікарнями, що існували ще до його революції, але, як й у давні часи, «хворого доставляли до лікаря», а чи не «лікаря до хворого». Саме життя диктувала необхідність існування служби надання швидкої допомоги як служби міста, здатної надавати екстрену медичну допомогу місці і своевременно.

У періодичної та медичної друку почали з’являтися статті колишніх членів колишнього Добровільного суспільства надання швидкої допомоги з наполегливими вимогами: «…організувати у Москві станцію «швидкої медичної допомоги!» Колишній губернський лікарський інспектор доктор У. П. Поморцов, працював у той час лікарем поштамту, у спеціальній записці, поданої їм у Московський Рада, виклав свої пропозиції щодо створення служби екстреної допомоги. Пропозиції було розглянуто 18 липня 1919 року в засіданні Колегії врачебно-санитарного відділу Московського Ради робочих депутатів, що проходила під головуванням М. А. Семашка. Присутні на засіданні У. А. Муру, У. З. Вейсборд, У. П. Неёлов, З. З. Молоденков, З. М. Щвайцар з розумінням сприйняли пропозицій У. П. Поморцова і… винесли таке постанову: «Організувати у Москві Станцію швидкої медичної допомоги, куди передати карети колишньої надання швидкої допомоги. Передусім організувати швидку допомогу при нещасних випадків на фабриках і заводах, та був тут міста і громадських місцях. Навіщо може бути запрошений завідуючий Станцією, якому й доручається організація Швидкої медичної допомоги, обслуговування Станції — 15 лікарів, з яких мали бути зацікавленими хірурги, терапевти і хірургигінекологи, потім санітари і інші персонал».

Доктор У. П. Поморцов, запрошений посаду завідувача Станцією, був у тяжкій ситуації: треба було знайти транспорт, кадри, приміщення. У ті важкі роки це завдання було з простих. У одній кустарної майстерні взялися переробити старий трофейний автомобіль під карету надання швидкої допомоги. Тут допомогла розроблена У. П. Поморцовым ще 1913 року конструкція «Міський карети «швидкої допомоги», за кресленнями якої було створено працював на Долгоруковской станції санітарний автомобіль. Приміщення для Станції було надано колишньої Шереметьевской лікарнею на Б. Сухаревской (нині Інститут імені М. У. Склифосовского).

У ліве крило цього подковообразного вдома виділили три невеликі кімнати. Довго довелося чекати, коли відремонтують приміщення і проведуть телефони. Гараж для єдиною машини відвели на Миусской площади.

15 жовтня 1919 року Московська станція швидкої медичної допомоги почала працювати. Перший виклик було виконано лікарем Леонідом Григоровичем Овосаповым, і відтоді Станція не припиняла жодної хвилини своєї діяльності, завжди готова допомогти хворому чи пострадавшему.

Як було зазначено в постанові лікарської колегії, допомогу опинялася переважно у нещасних випадків. Робота йшла на важких умовах. Важко було виїжджати на напіврозбитої машині. Після вступу виклику доводилося чекати цей автомобіль, поки приїде з Миусской площі із гаражу. Після прийняття виклику лікар телефонував гараж, й престижний автомобіль спрямовувалася на Б. Сухаревскую, щоб узяти лікаря. Але тоді це вважалося досягненням, оскільки доезд до хворого конем зажадав б значно більшого часу. Кількома місяцями пізніше автомашині знайшлося місце у колишньому дерев’яному сараї, яке лежало у дворі лікарні. Але машина до того зношеною, що той і йдеться ремонтировалась.

У 1920 року У. П. Поморцов захворів і крізь певний час був полишити роботу в Станції. Керівництво надання швидкої допомоги стало здійснюватися головним лікарем Шереметьевской лікарні Р. М. Герштейном, де Станція панувала правах відділення. Діяльність Станції почала стрімко зростати, збільшувалася число виїздів. Вона не могла задовольнятися тільки загальним керівництвом поточної роботи. Їй була потрібна керівник, здатний бачити перспективи розвитку цієї служби, займатися нею щодня. На той час потрібно було не покращувати організаційні форми роботи, а створювати їх. Потрібні були правила, інструкцією, і інших документів, які регламентують діяльність міської Станції, які немає. Людині, що лікарнею, було у змозі піднімати цю цілину. Життя ставила питання керівництві Станції швидкої помощи.

У той лихоліття у Москві вибухнула епідемія сипняку, яка прийняла грандіозні розміри. Епідемічна обстановка ускладнювалася з дня на день. У боротьби з інфекцією потрібно було приймати самі інтенсивні і рішучі заходи. Нашвидку будувалися сыпнотифозные бараки, розгорталися ліжка, перепрофілювалися деякі лікарні. Були виділено машини, щоб перевозити хворих. Для організації боротьби з сыпнотифозной епідемією спеціальним наказом з військового відомству були відкликані з фронтів громадянську війну врачи-организаторы і передано розпорядження Московського відділу охорони здоров’я. Це був У. У. Крилов, І. А. Арутюнян, Гительзон, З. М. Кабачник, Т. Ю. Маркович й О. З. Пучків. Лікарям було доручено організувати эвакуационную службу, здатну здійснювати транспортування хворих сыпным тифом і контролювати ліжковий фонд інфекційних стаціонарів. Керівництво Центральним эвакопунктом, за бажання всіх вищезгаданих лікарів, доручили Олександру Сергійовичу Пучкову. За короткий час створюється новим типом медичного закладу, роль якого була майже вирішальною у ліквідації епідемії. У найважчі післяреволюційні роки, коли йшла громадянської війни, Міський евакопункт, чи як його звали Центропункт, працювали з повної віддачею. Взимку не вистачало палива, в диспетчерських працювали у шубах, часто гасли електрика і наряди записували при каганцю, але робота не зупинялася жодної хвилини. Охоплені ентузіазмом люди розуміли своє назначение.

Керівництво Московського охорони здоров’я високо цінувало діяльність А. З. Пучкова як начальника Горэвакопункта. Його неабиякий організаторський талант і добра ініціатива послужили причина того, що наприкінці 1922 року йому запропоновано очолити Станцію швидкої медичної помощи.

На Станції, куди А. З. Пучків прийшов 1 січня 1923 року, він був вражений станом справ. Яка Була без керівництва, вона являла жалюгідне видовище: побита санітарна автомашина, три невеликі кімнатки, канцелярська книга для записи викликів і двоє телефону. От і всі. А. З. Пучків відразу, із властивою йому енергійністю, розпочав справа. Перш всього були «злиті у єдиний установа Центропункт і Станція під назвою «Московська станція швидкої медичної допомоги». На той час стала помітно стихати епідемія, і Пучків зосередив свою увагу швидкої допомоги. З Центропункта було переведено одна санітарна машина. Таким чином Швидка стала розташовувати двома автомобілями. Це було великим досягненням на той час. А. З. Пучкову довелося організовувати роботу від самісіньких азів, бо хто має було й запозичити досвід. Працювали в основному «усним переказам», часом найсуперечливіших. Немає ні інструкцій, ні Положень. Від дореволюційної швидкої не лишилося й сліду. З що діють у той час Одеської області та Петроградській станціями зв’язок була утруднена і, що вони надіслали свої матеріали, потреба у яких отпала.

Робота Станції йшла на важких побутових умовах: на одній із трьох які були кімнат, де містилися лікарі, стояли два телефону, якими приймалися виклики, на другий — були фельдшера і медбрати, у третій — розміщувалися водії. Приміщення опалювалися печкой-буржуйкой. Часто зникав струм. Прийнявши телефоном виклик, лікар вирушав сусідню кімнату за фельдшерами, які потім викликали водія. Автомобілі, стояли в холодному сараї, заводилися дуже важко. Ось із такими труднощами доводилося постійно зіштовхуватися I нашим попередникам, хто стояв біля витоків Станції і які прокладали шлях до нас, які прийшли значно пізніше, коли Станція знайшла славу і добру популярність. Пам’ять них світла, і праця їх — подвиг. Ми з вдячністю повинні згадувати перших лікарів швидкої допомоги: Л. Р. Овосапова, У. А. Кругликову, Про. П. Пиногорскую. Т. Ю. Марковича, диспетчера Р. Є. Вантаж, эвакуатора М. Ф. Корсунскую і секретарів Станції А. З. Жданову та О. А. Артемьеву.

У арсеналі оснащення бригад були два ящика — терапевтичний і хірургічний. У терапевтичному перебувало близько 30 скляних баночок з різними рідкими медикаментами і протиотрутами, а хірургічний ящик був бинтами, ватою і набором хірургічних інструментів. Вже саме собою наявність двох непомірно важких ящиків створювало незручність. [ З такою становищем миритися не міг. Станція потребувала корінне перебудові. Початок реформації поклало введення у 1923 року посади старшого чергового лікаря. Це було зухвалим нововведенням, що викликало бурю обурення з боку виїзних лікарів і іронічне ставлення Петроградській і Одеській станції надання швидкої допомоги. Старанно, до дрібниць розробили статус посаді. І насамперед — добір кадрів. За визначенням Пучкова, старший черговий лікар — це серце й мозок оперативної служби. У остаточному підсумку, під час його роботи від цього залежить як своєчасність надання допомоги у місті, а й гранично важлива чуйність підходи до обращающимся на Станцію в тривожні, часом фатальні хвилини. Були скрупульозно підібрані і підготовлені до виконання цих функцій лікарі, котрі володіли не лише глибокими фахових знань, але які вміли моментально орієнтуватися у мінливою обстановці у місті, правильно отдифференцировать загрозливі життя стану серед потоку звернень, і вимог, максимально і це доцільно використовувати черговий персонал і санітарний транспорт. Це була когорта ентузіастів, протягом тривалих років трудилися на Московської надання швидкої допомоги й безмежно їй відданих. З глибокої вдячністю згадуються що працювали різні роки старші лікарі: З. А. Букін, У. І. Маслов, З. Д. Пшеничников, І. П. Червонский, З. І. Фортус, І. І. Ділянок, А. І. Міхєєв, У. Ф. Мельников, М. І. Коршунова, З. Р. Израитель.

Життя показала правильність запровадження посаді, і нині одна з станцій надання швидкої допомоги нашої країни не мислить можливості роботи без старшого чергового лікаря. І сприймається це як належне. Поступово Московська станція набувала у москвичів популярність, яка, своєю чергою, породжувала обертаність за екстреної медичної допомогою. При кількості двох бригад, які працювали Станції, важко було домогтися своєчасності прибуття. І це породжувало скарги і нарікання, Тільки до 1926 року стали функціонувати три бригади, а 1927— 1928 роках їх вже було чотири. 1930 рік було ознаменований запровадженням п’ятої бригады.

Швидка, як це й було заплановано у її створенні, виїжджала лише з нещасні випадки. Раптові захворювання, що сталися вдома, хіба що важкі вони були б, залишалися необслуженными. Особливо недостатньо виглядали справи з важко хворими в нічні часы.

У 1926 року під час Станції організували черговий пункт невідкладної допомоги обслуговування раптово хворих вдома. У таких випадках до хворим виїжджали лікарі на мотоциклах з візками, і потім на маленьких машинах. Кількість таких виїздів збільшувалася з кожним місяцем, і настав період, коли на швидку не міг додзвонитися, оскільки дуже багато людей стало звертатися щодо раптових захворювань. Тоді було вирішено виділити невідкладну допомогу зі складу Станції і просить передати їх у ведення районних відділів охорони здоров’я. За Станцією залишили лише методичне керівництво цієї службою та у необхідних випадках. Таке поділ дало свій результат — число дзвінків на швидку різко сократилось.

У 1927 року створюється ще одна частка невідкладної допомоги — психіатричної. З Станції высылался автомобіль із лікарем-психіатром до хворим, які у стані порушення, що є на соціально небезпечні для оточуючих. У 1936 року така була передано в психоприемник, що у віданні міського психиатра.

За часів найважливішої проблемою Станції була й залишається зв’язок. У го час у неї лише телефонної. Двох телефонів, котрі стояли столі старшого чергового лікаря, стало бракувати. Їх кількість поступово збільшувалася. Спочатку з’явився третій телефон, потім ще кілька апаратів. Щоб відрізнити їхні голоси, стали регулювати дзвінки, але це не рятувало становище. «Робоча газета» від 19 жовтня 1930 року так описує роботу диспетчерської: «Тринадцять телефонів у двох суміжних маленьких кімнатах безперервними дзвінками волають про допомогу. У трубці то істерично надривно, то загрозливо і озлоблено, то спокійно й настільки наполегливо вимагають термінової допомоги. Книжка записів фіксує ці заклики: «упав дитина із чотирьох поверху», «зарізали у боротьбі», «отруївся», «задавило автомобілем» тощо. д.

У цьому насиченою тривогою і гулом атмосфері лікар має спокійно виконувати свою справа. Обстановка така, що бували часті непритомність телефоністок. Місяць тому технічна реконструкція торкнулася і їх куточка. Завідуючий Станцією А. З. Пучків винайшов тиху систему викликів. З допомогою інженера А. У. Виноградова вона здійснена поки однієї кімнаті. Зараз старший лікар сидить за безшумним коммутатором-пультом, за світловим сигналу приймає виклик, натисканням кнопки дає світлові сигнали виїжджати, і через одну-дві хвилини світловий сигнал повідомляє, що карета выехала".

Ці телефонні пульти А, З. Пучкова і інженера А. У. Виноградова довгі роки служили Станції, піддавалися кількаразової модернізації. Потім вони ввели на станціях надання швидкої допомоги Ленінграда, Київ та інших великих городов.

Надалі на Станції було запроваджено багатьох інших технічні нововведення, розроблені А. З. Пучковым за сприяння тієї самої інженера А. У. Виноградова. Це покажчики числа вільних бригад, числа черговості бригад, карта-светоплан, де за лічені секунди можна було знайти місце виклику, апарат конференц-зв'язку. Всі ці удосконалення ОБСЄ і винаходи значно сприяли роботі персоналу Станції, підвищуючи її оперативность.

До 1922 року в Станції повністю була відсутня якась статистична форма звітності. А. З. Пучків розробив цілу систему, здатну простежити над роботою Станції, проаналізувати її і прогнозувати перспективи роботи з майбутнє. Звітність була як цифровий, і графічної, причому носила сигнального характеру. Статистичні звіти дозволяли, як у дзеркалі, бачити всі деталі роботи Станції, отражавшие життя Москви. Інформація велася останні добу, декаду, місяць, квартал, рік тощо. буд. Введено особлива система записи викликів, що дозволяє швидко відшукувати адреси. Цю систему у майбутньому перейшов у амбулаторнополиклиническую сеть.

Розроблялися книжки, бланки викликів, листи обліку роботи машин і, нарешті, супровідний лист, возвращаемый назад на Станцію з стаціонару і службовець контролю діагнозів лікарів надання швидкої допомоги. Зараз цим користуються все станції страны.

Велику роботу у справі розробки всіх статистичних форм Станції провела її перший статистик Євгена Володимирівна Воздвиженская, вірна сподвижниця А. З. Пучкова, беззавітно любила швидку і віддала свій безцінний працю для Станции.

У порівняно стислі терміни Станція з маловідомого населенню установи перетворилася на одне з популярних. Судити це можна по числу звернень на Станцію. Якщо 1922 року Станцією виконано 2129 викликів, то, на наступний, 1923 рік, їх вже було 3659. Звернення стали зростати в арифметичній прогресії. За 1929 рік за наявності чотирьох бригад кількість їх зросла до 14 762 вызовов.

Починаючи з 1926 року А. З. Пучкова турбувало, що бригади «швидкої допомоги що неспроможні швидко дістатися місця події, оскільки долають довгий шлях від Б. Сухаревской у віддалені у тій поняттю місця міста. А воно змушувало розкидувати бригади з метою наближення допомоги населенню. Виконано великий шлях різноманітні інстанціях, стверджуючи необхідність відкриття підстанцій. «Москва зростає, — писав начальник Станції, — й тепер треба вводити в роботу надання швидкої допомоги принцип децентралізації бригад при централізації управління». Московські міські газети («Вечірня Москва». «Робоча газета» та інших.) борються як відкриття підстанцій. «Необхідна допомогу Швидкої!» — червоною ниткою проходить цей заклик у численних газетних статьях.

Знадобилося чимало часу, поки кінці 1930 року не пощастило домогтися відкриття підстанції біля I Градской лікарні. Було виділено невеличке приміщення, де розмістили бригади і транспорт. А перші тижня роботи 1-ї підстанції показали, наскільки швидше стала подаватися помощь.

У наступні роки було відкрито ще кілька підстанцій. У 1933 року біля Боткінської лікарні почала працювати 2-га підстанція, якої майже тридцять років керувала Ольга Павлівна Пиногорская — заслужений лікар, сподвижниця А. З. Пучкова, працювала на Станції з 1919 року, беззавітно віддана швидкої допомоги. У тому ж року було відкрита 3-тя підстанція, на Симоновом валу, біля Першої Таганської лікарні (нині 13-та міську лікарню). Знадобилося ще 3 роки, щоб відкрити в районі Київського вокзалу на Брянській вулиці 4-ту подстанцию.

У 1936 року Мосгорздравотделом евакопункт було виділено зі складу Станції надання швидкої допомоги. Змінилися і завдання центру проти тими, хто був за його організації у 1921 року у з епідемією сипняку. Зараз потрібно було зосередити роботу з контролю станом ліжкового фонду міста: його розподілом та використанням. А постійний зростання Станції вимагав більшого організаційного участі від керівництва швидкої допомоги. Це й стало ухвалення рішення виділення евакопункту в самостійне установа. За Станцією було залишено екстрена перевезення хворих на гострими хірургічними захворюваннями. На Горэвакопункт покладалася транспортування всіх хворих, включаючи инфекционных.

Станція надання швидкої допомоги постійно розвивався і росла, створювала дочірні установи термінової медичної допомоги, такі, як невідкладна допомогу вдома, невідкладна психіатрична допомогу, організувала евакопункт. Кілька років було відкрито кілька підстанцій. Але за таких умов Станція залишалася у складі Інституту кібернетики імені М. У. Скліфосовського. Практично зв’язок ця носила формально і часом навіть негативно позначалася зростанні Станції — занадто різні між собою НАТО і ЄС. І на 1940 року влітку Станція швидкої медичної допомоги було виділено на самостійну установа, з безпосереднім підпорядкуванням Мосгорздравотделу. Подібні ж процеси виділення станцій зі складу інститутів припадають на Ленінграді. Ростові-на-Дону, Ташкенті. Зростання підстанцій тривав. 1939;го року, у зв’язку з відкриттям Всесоюзній сільськогосподарської виставки, була до ладу 5-та підстанція при Ростокинской лікарні, а 1940 року — 6-та при Благушинской лікарні. У 1941 року передбачалося відкрити ще підстанції і можуть побудувати новий будинок Центру. І тому було підготовлено будівельний майданчик і виритий котлован. Але плани було зірвано— грянула Велика Вітчизняна война!

Життя Станції потекла за законами війни. З огляду на блискуче організованою роботи вона була практично підготовленої до раптово усложнившейся обстановці. А. З. Пучків моментально перевів себе «казармене становище» вже не йшов із роботи. Під його керівництвом організували штаб. Співробітники Станції працювали вдвохтри доби безперервно. Повністю виправдала себе схема тактичних дій з обслуговування масових випадків. Вона опинилася прийнятною і раціональної за умов протиповітряної оборони. Як згодом одне із організаторів Московської надання швидкої допомоги, вірний друг і помічник Пучкова доктор А. М. Нечаєв: «Можна сміливо сказати, що Московська станція вийшла з честю з випробувань „вогнем і залізом“, що її організаційне побудова виявилося гнучким і придатним як мирного, так війни». Під час перших ворожих нальотів на Москву, коли було багато загорянь від запалювальних бомб, часто опинялася перевантаженої пожежна зв’язок. Населення у разі зверталося на «03», і Станція першої довідувалася про утворення «осередків поразки», і туди відразу висилалися бригади. які раніше служби ПВО.

Щойно старший черговий лікар отримував повідомлення про розрив бомби в будь-якої точці міста, працівники Станції блискавично рвалися туди, захоплюючи у себе низку білих карет. Персонал надання швидкої допомоги завжди у перших лавах рятувальників, надаючи допомогу під градом осколків падаючих бомб і що розвалюються зданий.

Праця у військових умовах породжувала нові труднощі. Довелося відпрацьовувати техніку переходу співробітників оперативної частини зі свого приміщення до приміщення командного пункту під час повітряної тривоги. Було досягнуто мінімальне час переходу від п’яти близько трьох хвилин. Причому робота зберігала свою неперервність. Ось такими були умови, необхідні Пучковым, Поетапно переходили на КП диспетчери і эвакуаторы. У оперативному залишалися старший лікар й інші эвакуаторы. Коли телефонний зв’язок переключалась на дублюючу установку, починали працювати телефонні пульти КП, в укриття переходила друга сотрудников.

Москва було завантажено у темряву. Виїзним бригадам важко було відшукувати у нічний час адреси. Не Було вуличне висвітлення, вікна будинків були старанно замасковані. Рух містом було ризикованим. Вмикати фари було заборонено. Але йшла, люди отримували помощь.

Кількість вуличного травматизму різко зросла. Кількість жертв вуличного руху, обслужених Станцією швидкої допомоги роки, майже 50 раз перевищувало число жертв повітряних нападів. Особливо високим було число потерпілих у найбільш темному місяці 1941 року — жовтні, коли кількість їх перевищила 1500 людина. Багато досвідчених кадрових співробітників мобілізували на фронт. Станція відчувала потребу кадрів. І невеличке ядро решти колишніх працівників зуміло збережи ть традиції Станції, підтримати тонус у роботі, навчити знову які прийшли техніки і тактиці із засвоєння особливостей служби надання швидкої допомоги, передати свій досвід минулого і ентузіазм. Завідуюча особистим столом Антоніна Сергіївна Жданова з незвичайним мистецтвом маневрувала мізерними кадрами і виявляла надзвичайну винахідливість в комплектуванні бригад.

Не слабшала зв’язок Станції з пунктами невідкладної допомоги, лікарі яких самовіддано несли своє важке вахту. На пропозицію Станції, пункти невідкладної допомоги були у систему медико-санітарної служби міста, у ролі районних травматологічних отрядов.

Попри військовий час, начальником Станції надання швидкої допомоги систематично проводилися селекторні конференції, у яких брали участь все підстанції. Кожен співробітник міг лише чути повідомлення Пучкова. але ставити питання і выступать.

Московська станція була єдиною станцією країни, яка працювала час безперебійно і з тим самим кількістю бригад, що у мирне время.

Через багато років після закінчення колишнього начальника Медсанслужбы ППО Москви П. Т. Приданников писав, що «персонал Станції під керівництвом А. З. Пучкова виконав величезну роботу з надання екстреної медичної допомоги постраждалим від повітряних нальотів. Завдяки вмілому керівництву А. З. Пучкова та її особовому прикладу у роботі із боку персоналу було і не випадку прояви боягузтві. Медичну допомогу опинялася швидко і сумлінно. А. З. Пучків особисто виїжджав в великі осередках ураження для керівництва роботою медперсоналу. Через війну великої справи співробітників Станції сотні постраждалих при повітряних нальотах й однієї тисячі постраждалих при нещасних випадків отримали необхідну їм медичну помощь».

Та не оперативні і тактичні питання займали Пучкова у те час. У перші місяці Великої Великої Вітчизняної війни він звернув увагу, що у ранкових доповідях старших чергових лікарів часто з’являються повідомлення випадки непритомностей в українських магазинах. Глибоко проаналізувавши це явище, було встановлено, що причиною є втрата продовольчих карток. Це загрожувало голодом сім'ї у протягом всього місяці. Як і чим допомогти людям в такі часи критичні? Це питання б не давав Пучкову спокою. І знайшла вихід! Він звернувся до Московський Рада з пропозицією розділити продовольчі картки втричі декади. Це дозволяло носити з собою тільки частина картки, а чи не всю. Втрата ж декадного талона була менш важкої психічної травмою. Виклики для цієї випадки звелися до минимума.

Чимало працівників Станції і Горэвакопункта пішли на фронт. У суворі роки, надаючи допомогу у військово-польових умовах, на полі бою, в військових госпіталях і медсанбатах, де вони забували про своє мирної професії, й у жив надією на якнайшвидше повернення. Які Приходили із фронту листи, яких виявилося дуже багато, були повні кохання, і подяки колективу і. звісно, особисто Олександру Сергійовичу. Який зворушливої теплотою віяло з посади цих строк.

У наказах на той час, як Станції, і Горэвакопункта, з’являлися рядки, зовсім далекі від ділового наказового стилю: «Доктор Марія Олександрівна Таксор шле гарячий привіт своїм товаришам», «Фельдшер Костя Танупин шле бойової привіт із фронту», «Павлик Титов хоче здоров’я всім співробітникам Горэвакопункта», «Люся Виноградова шле гарячий фронтовий привет».

Імена багатьох співробітників, захищали нашу Батьківщину на фронтах Великої Великої Вітчизняної війни, дедалі частіше з’являлися у наказах. У суворих бойових умовах їм бракувало рідного колективу. Який теплотою і сердечністю пронизані їх фронтові листи. І з радістю сприймалися вони співробітниками, несшими свою вахту на трудовому фронті. Ці люди своїм самовідданою працею з честю витримали іспиту військових років і зберегли авторитет і кращі традиції Московської надання швидкої допомоги. Їхню працю безцінний. Головний хірург Червоною Армією академік М. М. Бурденка вважав, що «досвід Московської швидкої у роки Великої Вітчизняної війни то, можливо використаний внесення коректив у організацію військово-польової хирургии».

Відгриміли переможні марші. Стали повертатися на швидку фронтовики. Потекла життя, що називається з нашого історії «післявоєнними роками». У той час Станцією проводиться велику роботу з створення нової типу санітарного автомобіля. Як вона та попередній, він створюється з урахуванням ЗИСа, але тільки тепер з урахуванням моделі «ЗИС-110». А. З. Пучків й О. М. Нечаєв — часті гості конструкторського бюро автозаводу. Під їхнім безпосереднім наглядом інженери конструкторів розробляли нову машину швидкої допомоги. Робота велася настільки інтенсивно, що у 1947 року тут Москви з’явилися нові білосніжні санітарні автомашины.

Крім транспорту треба було думати й над про кадрах. Не все повернулися з війни. Треба було поповнювати втрати і майбутнє. Станція проводить інтенсивну роботу з підготування кадрів як московської, так станцій інших містах країни. Готувалися лікарі, які здатні натиснути екстрену допомогу, а й специалисты-организаторы. Це було важливо, особливо міст, потерпілих у Велику Вітчизняну війну. А. З. Пучків викладає лекції у московському Центральному інституті вдосконалення лікарів із організації швидкої допомоги. У цей час з його схемами створюються нові станції часом і відновляються зруйновані під час войны.

Повоєнна діяльність Станції характерна кілька організаційних заходів, поглибленим вивченням і з наукового розробкою матеріалів Станции.

У 1946 року А. З. Пучків завершив дисертаційну роботу в тему: «Організація швидкої медичної допомоги у гір. Москві». У цій унікальній праці він узагальнив двадцятип’ятилітній досвід своєї багатогранної діяльності з створенню служби екстреної помощи.

Наукову роботу вели й інші працівники. 1950;го виїзний лікар 3-й підстанції А. У. Сергєєв почав систематичну роботу з обезболиванию закисью азоту в машині швидкої допомоги. Знеболювання проводилося як при травматичних пошкодженнях, але знайшло ширший спектр застосування при стенокардиях, інфарктах міокарда тощо захворюваннях. У 1962 року доктором А. У. Сергєєвим, що з інженером Б. П. Горянським ", був сконструйовано і введений в практику апарат АН-8. Цей апарат був по гідності оцінено станціями надання швидкої допомоги Києва, Свердловська, Ленінграда. Донецька та багатьох інших містах. Тепер — ні такий станції, де було б цього аппарата.

У 1952 року помер Олександре Сергійовичу Пучків. Станція довго чекати і важко переживала смерть свого керівника. Виконував обов’язки начальника Станції М. А. Ромодин. У 1954 року знову сталося злиття Центропункта зі Станцією надання швидкої допомоги. Після злиття і по 1961 року Станцією керував А. Ф. Шведов.

Наприкінці 1950;х років стало широко розвиватися міське будівництво. З’явилися нові житлові масиви: Черемушки, Мневники, Мазилово тощо. буд. Це спонукало до потреби відкриття нових підстанцій, зростання обірвався 1940;го году.

У 1958 року було відкрита 7-ма підстанція, а до 1960 року запроваджені ще п’ять нових підстанцій. У тому ж 1960 року за плану створення Великий Москви до столиці було приєднано ще підмосковні міста Бабушкін, Кунцево, Люблино, з населенням близько 1 млн. людина. До складу Московської Швидкої влилися станції міст, які є її подстанциями.

У 1957 року А. Ф. Шведовым організовується запровадження двосторонній радіозв'язку виїзних бригад з оперативним відділом. Значне зростання серцево-судинних захворювань зажадав перегляду організації медичної допомоги, і навіть тактики ведення хворих цієї групи на догоспитальном етапі. Тривалий час залишався незрозумілим питання транспортування і госпіталізації хворих на інфарктом міокарда. Завдяки наукових досліджень лікаря 6-ї підстанції У. До. Булычевой і наукових співробітників низки московських клінік були зроблені висновки доцільність госпіталізації цього контингенту хворих на в ранньому періоді захворювання. У 1960 року А. Ф. Шведовым запропонували організувати спеціалізовані бригади: надання допомоги постраждалим під час травм (противошоковая бригада) і токсикологическую.

На початку 1960;х років на швидкої допомоги з ініціативи начальника Станції Л. Б. Шапіро створюються спеціалізовані бригади з надання висококваліфікованої допомоги під час тяжких формах інфаркту міокарда. Водночас у ряді великих московських клінічних лікарень були організовані спеціальні палати, куди бригади швидкої допомоги доставляли хворих, минаючи прийомні відділення. Це й дозволило вирішити питання єдиної тактики ведення з онкозахворюваннями та наступності на етапі «Швидка — стаціонар». У роки поширюється контакти з провідними клініками Москви, проводиться спільна наукові праці. Це клініки академіків У. М. Виноградова і М. До. Боголепова. Клініки НДІ імені М. У. Скліфосовського — професорів Д. А. Арапова, Б. А. Петрова, З. Р. Моїсєєва, П. Л. Сухинина, У. У. Лебедєва. Це був новий етап розвитку Московської станції швидкої помощи.

Протягом років керівництва Станцією Л. Б. Шапіро отримала значне поширення спеціалізована служба, стала прообразом спеціалізованих бригад, створювалися на станціях швидкої допомоги колишнього СРСР. У цей час на Московської станції з’являються нові типи бригад — неврологічна і педіатрична. Ці бригади функціонально базувалися у клініках і науководослідницьких институтах.

У 1962 року створюється спеціалізована підстанція, де були зосереджені бригади всіх профілів. Це час — час найвищого підйому науково-практичної роботи з Станції. На матеріалах Станції підготовлені й захищені дисертації. На звання доктора медичних наук А. З. Сметневым, кандидатські дисертації захистили: Еге. З. Антипенко, У. З. Бєлкін. У. З. Віганд, У. У. Кованов, І. А. Кахновский, Є. А. Лужников, У. Я. Ільїн, А. У. Сергєєв, У. Д. Тополянский. Ці праці надали великий вплив в розвитку досконаліших методів і форм надання допомоги хворим і постраждалим. Служба Швидкої медичної допомоги під керівництвом Л. Б. Шапіро піднялася більш високий якісний рівень. Важливе значення надавалося професійну підготовку як лікарів, і середнього медичного персоналу. З ініціативи Московської станції було проведено низку наукових конференцій і семінарів, у яких було винесено 55 доповідей і повідомлень лікарями і 33 — фельдшерами.

Слід зазначити, що Л. Б. Шапіро противник перекрив об'єднання Швидкої зі службою невідкладної допомоги. Він був переконаний, що за умови об'єднання Швидка втратить притаманну їй оперативність і можливість працювати у самих що ні є екстремальних условиях.

У період керівництва А. Ф. Шведова і Л. Б. Шапіро Швидка допомога користувалася високим авторитетом серед населення Криму і медичних закладів столиці. Робота диспетчерських служб, виїзних бригад відрізнялася доброзичливістю персоналу до які обслуговує хворим. І А. Ф. Шведовым і Л. Б. Шапіро любовно зберігалися традиції Станції, закладені А. З. Пучковым.

З серпня 1970 до 1984 року Станцію очолював М. М. Каверін. Партійними органами і міською владою нею покладалася завдання здійснити об'єднання Станції швидкої медичної допомоги хворим із районними пунктами невідкладної допомоги. Будучи енергійним людиною і адміністратором з великим досвідом, він активно розпочав реалізацію цього заходу, хоча матеріальні і технічні можливості Московської станції, і Міського охорони здоров’я на цілому не сприяли виконання цього складного завдання. Самій перша з підстанцій, із якою розпочалося об'єднання, була 11-та підстанція, розташована у Косому провулку, біля Каляевской вулиці. До її складу вливався пункт невідкладної допомоги Свердловського района.

У перші дні діяльність у цій структури зрозуміли, що тодішні можливості Станції неспроможна забезпечити її безперебійну роботу у рамках об'єднання: бракувало кадрів, випробовувалися проблеми з транспортом, були відсутні приміщення розміщення у них районних підстанцій. І було подолати стереотип, выработавшийся десятиліттями в працівників «швидкої», які звикли прожогом виїжджати на виклик. Виникали труднощі під час перекладу їх у рейки скоропомощной работы.

Велика заслуга М. М. Каверіна в тому, що до 1979 року багато вказаних проблем хоча й повністю, але вирішені. Під його безпосереднього керівництва реорганізували робота оперативного відділу, запроваджені посади старших диспетчерів і старших эвакуаторов. Значну увагу приділено зміцненню диспетчерської служби підстанції. До сформування більшої оперативності у роботі запроваджені посади других диспетчерів. З метою поліпшення якості наданої допомоги хворим і постраждалим на підстанціях з’явилися старші лікарі— заступники завідуючих по лікувальної роботі. Спеціально виділили фельдшера, які здійснювали постачання медикаментами і апаратурою і займалися укомплектуванням медичних ящиков.

У разі інтенсивного зростання Станції укрупнювалися такі допоміжні відділи, як відділ зв’язку, технічний відділ, створена служба ремонта.

Завдяки спільним зусиллям М. М. Каверіна збільшилася кількість підстанцій, досягнувши сорока. Московська станція швидкої і невідкладної медичної допомоги перетворилася на одне з найбільших медичних закладів колишнього СССР.

З 1984 року Станцією керував А. У. Шматків. У цей час приділялося багато уваги проблемам автоматизації управління цілого ряду служб Швидкої допомоги. Було введено АСУ — госпіталізації, кадрів, тарифікації, бухгалтерії. Розроблені та запроваджені территориально-зональный метод обслуговування населення, зональний принцип госпіталізації з онкозахворюваннями та пострадавших.

Серед сьогоднішніх завдань, завдань, які Станцією, — це комплексне впровадження автоматизованого управління оперативної служби швидкої допомоги, й у першу чергу розв’язання проблеми автоматизованого прийому викликів від населення і ще передача їх у виконання виїзним бригадам.

Гостро стоять сьогодні проблеми забезпечення Станції санітарним автотранспортом. Урядом Москви, головним медичним управлінням виділяються значні вартість придбання медикаментів, новітньої апаратури, одноразових шприців і систем для переливання крови.

Разом з Головним медичним управлінням розроблений комплексний план будівництва нових підстанцій за найсучаснішими проектам, затверджений Урядом Москви. До 1995 року передбачається відкриття семи підстанцій. Протягом років буде реконструйовано і введено в лад сорок дев’ять нових подстанций.

Сьогодні Московська станція — це найбільше медичний заклад Росії, яке здійснює величезну роботу з надання швидкої і невідкладної медичної допомоги населенню столиці. Щодня Станцією виконується від 5 до 7 тисяч виїздів. Лише у 1993 рік їхні виконано понад 2 миллионов.

Структура Станції містить у собі близько трьохсот п’ятдесяти підрозділів. Бригади швидкої допомоги працюють переважають у всіх точках города.

Нині на Станції проходить реформація служби, що передбачає створення регіональних об'єднань, функціонально які працюють із окружними медичними управліннями. Заплановано запровадження нової класифікації типів виїзних бригад надання швидкої допомоги, розробка табельної оснащення за кожен тип бригади, становище про ці бригадах, впорядкування приводів до выездам.

Реформація спрямовано поліпшення спадковості у роботі Швидкої з територіальними поліклініками міста, зниження непрофільною обращаемости населення в «03», що в результаті повинно призвести до реалізації основних цілей Станції — оперативному і якісного обслуговування населення екстреної медичної помощью.

А. З. ПУЧКІВ І ШВИДКА ПОМОЩЬ.

Пізньої восени 1909 року у дворі Московської Олександрівській лікарні в М. Казенному провулку на Покровки відбулося торжество відкриття меморіалу великому врачу-гуманисту Федору Петровичу Гаазу. Зібралося дуже чисельна, захотіли брати участь у вшануванні людини, який для них символом милосердя, душевності і людинолюбства. Коли з пам’ятника впала біле покривало, на присутніх дивилося повненьке обличчя людини з добрим широким підборіддям, який посилили бронзове жабо. Сам підстави стели було висічене євангельський вислів, що визначало основний девіз життя Гааза; «Поспішайте добротворенню!» І він дотримувався цьому всю свою жизнь.

Ініціатором i нат-хненником відкриття пам’ятника був головний доктор Олександрівській лікарні Сергію Васильовичу Пучків, видатний московський лікар і громадський діяч. Подія ця знайшло докладний відбиток переважають у всіх столичних газетах, а найпопулярніших журнал «Нивка» про катастрофу помістив кореспонденцію знаменитого юриста А. Ф. Кони.

Але час ніхто, зокрема й сам З. У. Пучкова, не виникло і віддаленій думки, що присутній торжестві його старший син Олександр, тоді студент медичного факультету Московського університету, кілька років повторить подвиг Гааза і життя буде поспішати добротворенню. У своєму рідному місті він створить службу, спешащую допомогти стражденному людині, яку мріяв доктор Гааз.

Олександре Сергійовичу Пучків народився 1887 року у Москві. Навчався у IV чоловічої гімназії на Покровки, яку закінчив 1906 року. Серед педагогів особливе впливом геть учнів надавав їх класний наставник А. Р. Артем'єв, Крім свого вчительства він опановував сцені Московського Художнього театру (під псевдонімом «Артем»); був улюбленим артистом А. П. Чехова, спеціально створив йому образи Фірса, Чебутыкина та інших. Цей чоловік прищеплював своїх учнів любов до музики, літературі, живопису. Недарма гімназія славилася тим, що з її вийшло багато широкообразованных людей.

Закінчивши гімназію, А. З. Пучків твердо вирішує іти стопами свого батька — той самий рік вона діє на медичний факультет Московського університету, який закінчує в 1911 року у званні «лікаря з відзнакою». Після закінчення університетського курсу практикує як врача-зкстерна в 5-му Московському пологовому притулку в Басманной і М’ясницькій лікарнях. У той самий час у 1912 року вона складає іспит до університету звання «доктора медицины».

У 1914 року, у зв’язку з початком першої Першої світової, Олександр Сергійович Пучків був мобілізований у Армію і відряджений у розпорядження Російського суспільства Червоного Хреста, де й проходив службу як військового лікаря, і представника Червоного Хреста при 2-ї Армии.

У цей час починається діяльність А. З, Пучкова як організатора медичної допомоги пораненим в жертв з полів боїв. Мінська газета «Вісті Фронтового комітету Російського Червоного Хреста» від 29 травня 1917 року повідомляла, що обрання А. З. Пучкова особоуполномоченным 2-ї Армії зустріли з глибоким задоволенням. Підкреслювалося, що «протягом всіх трьох років у Червоному Хресті він незмінно рука разом йшов із своїми працівниками та всі питання вирішував не одноосібно, а коллегиально».

Професор М. М. Міхельсон пізніше згадував, що під час їх співпраці в 1916 року, що він служив під керівництвом Олександра Сергійовича начальником передового лазарету, вона завжди дивувався його чіткості і оперативності. «Якщо Олександре Сергійовичу вам каже, що приїде десять днів у таке-то час, ви можете бути впевнені, що він приїде цього дня і тоді годину, попри яку обстановку. Якщо він в лазареті і знаходив, що Вам чогось бракує, зазвичай нехватавшее вам доставлялося без напоминания».

Після Жовтневої революції А. З. Пучків був обраний головою армійського комітету Червоного Хреста, де батько служив до березня 1918 року, коли через хворобу було у Москві. Після хвороби Олександре Сергійовичу продовжував своєї діяльності в Червоному Хресті до серпня 1918 року, коли пішов добровольцем у Червону Армию.

Здобутий у роки першої Першої світової досвід він використовує з полів боїв громадянську війну, яке організаторські здібності помітили відразу: його призначають начальником военно-санитарных поїздів (спочатку 123- го, та був 37-го імені А, У. Луначарского).

1921;го року у Москві вибухнула найсильніша епідемія сипняку. Сотні людей виводила з експлуатації ця підступна інфекція. Тодішнє охорону здоров’я було безсило перед навислої перед країною загрозою, увеличивавшейся з дня на день. Тифозна епідемія приймала такі загрозливі розміри, що У. І. Ленін: «Або соціалізм переможе воша, чи воша переможе соціалізм!» Альтернативи не было.

Особливим наказом по Военно-санитарному відомству для боротьби з епідемією із фронту терміново були відряджено санітарні автомобільні загони, здатні проводити швидку евакуацію тифозних хворих, а організації всієї цієї справи були відкликані шість досвідчених врачей-организаторов. Створити і очолити цю величну є було доручено А. З. Пучкову,.

У ті такі роки, коли важко було з паливом, продовольством, медикаментами, транспортом, А. З. Пучковым створюється зовсім нове тип лечебно-эвакуационной служби. Але спочатку це був відділ перевезення хворих. Потім організували центральний пункт (Центропункт), высылавший легковий транспорт з лікарем особливо важким больным.

Центропункт розташовувався в закуті Тверській вулиці і Охотного низки. У той час будинок майже опалювалося, вулиці були завалені снігом, в установах стояли такі холод, що у чорнильницях замерзали чорнило. Працювали в шубах. Співробітники Центропункта отримували убогий пайок військового часу. Але, попри що, всі були охоплені величезним энтузиазмом.

А, З. Пучків згодом згадував цей час як «кращий час своєї молодості», коли був радістю творення, високим свідомістю те, що зводиться фундамент нової споруди, робиться велике всенародне справа. Центропункт зіграв величезну роль, а то й вирішальну, на ліквідацію епідемії. Центропунктом було понад 700 тисяч больных.

У цьому 1921 року, на прохання заступника Наркома охорони здоров’я Зиновія Петровича Соловйова, А. З. Пучків поєднує свій безпосередній роботи з діяльністю в Російському Червоному Хресті як завідувача медичним відділом. П’ять років він самовіддано трудився у цьому поприщі суспільного й заслужив глибоку пошану і подяку Народного комісаріату здравоохранения.

А московська служба Швидкої медичної допомоги вже з жовтня 1919 року початку відраховувати своє існування. Призначений завідувачем Станцією доктор У. П. Поморцов, дуже багато який зробив на її відкриття, тяжко захворів і був кинути роботу. Служба протягом двох із половиною років було без керівника і потребувала лідера. Вибір упав на А. З. Пучкова. Були злиті в єдині установи Центропункт і Швидка допомога, й у січні 1923 року Олександре Сергійовичу Пучків стає начальником Московської станції швидкої медичної допомоги. Обійнявши Станцію, за словами самого Пучкова, він «виявився генералом без армії». Занадто плачевний стан являла вона собою. І його кипуча енергія і ентузіазм, з яким він узявся за справа, допомогли зрушити справа. З’явилися нові роботи: введена посаду старшого чергового лікаря, стала враховуватися виконана робота, проводився аналіз її й робилися висновки. Одним із нововведень були: в 1926 року — невідкладна допомогу в раптових захворюваннях вдома, 1927 року — невідкладна психіатрична допомогу. За безпосередньої участі А. З. Пучкова сконструйовані телефонні беззвучні пульти оперативного відділу. Особливо слід відзначити винахідливість Олександра Сергійовича, спрямовану на вдосконалення служби: контрольний апарат, фіксуючий число розмов, швидкість відповіді і саме відповідь за телефонами оперативних працівників. Був налагоджений контроль швидкості підходу бригади до машини і швидкість виїзду бригади з допомогою спеціально сконструйованих годин, початківців йти і при отриманні виклику і дачі сигналу про від'їзді машини на вызов.

У 1928 р. співробітники Станції відзначили п’ятиріччя керівництва Станцією Олександра Сергійовича. У тому адресі, поднесенном Пучкову, говорилося, що з почуттям товариській радість і професійного задоволення вони вітають фактичного творця Московської станції надання швидкої допомоги. «У Вашем умінні втягувати весь колектив у законодавчу гущавину організаційних питань, — пишуть автори далі, — в неистощимости Вашої творчої енергії, нарешті у самій методиці Вашого адміністрування, завжди рівного, завжди коректного, полягає джерело успіху спільної справи і бачить запоруку його подальшого процветания».

Це і почуття будуть висловлюватися працівниками та з початком багато років в добротні та потрібні найважчі часи. Олександре Сергійовичу був для працівників Станції іншому, старшого товариша, братом і батьком. Він намагався як виховувати почуття любові до професії, до хворого людині, якому опинялася допомогу, але намагався докласти всіх зусиль можливе, що його співробітники любили установа, де їх работали.

Адже, щоб працюючих, і нині на Станції — це буде непросто робота, це спосіб життя, це друге будинок. Ця традиція любові до швидкої допомоги, міцно закладена Олександром Сергійовичем, одне з небагатьох які і нашого часу швидкодопомогових традицій. Відчуття чогось вабливого і притягального побачивши мчащейся машини «03» властиво й кожного працівника швидкої допомоги і тих, хто віддавна спрацьовує на Швидкої, а зросли великих клініцистів, науковців, профессоров.

Пучків домагається поліпшення побутових умов Станції, просить розширенні стали тісними службових приміщень. Він обертається у різні організації, в пресу. У 1930 року «Робоча газета» розповідала, що відвідавши Московську Швидку допомогу французький професор Фор зробив запис у книзі відвідувачів, почавши її похвалою: «Швидка допомога працює із дивовижної влучністю і виняткової швидкістю, яких не спостерігав ні у Парижі, в жодному іншому європейському місті. Але, — закінчує він, задихаючись від обурення, — працює у мерзенних умовах, в поганому здании».

А своїм персоналом Олександре Сергійовичу вражав зворушливої турботою! У Моссовете він домігся поліпшення харчування співробітників. де міг видобував талони на взуття, одяг та інші промтовари. А сам відправлявся у старенькому френчі і залатаних штанах. Разом із усмішкою говорив, що «медикам це страшно, медика завжди виручають халаты».

У своїх спогадах багаторічний сподвижник Пучкова доктор І. П. Червонский писав, що у моторошне, незабутнє військовий час усмішка майже будь-коли сходила з обличчя Олександра Сергійовича. Він дозволяв ні собі оточуючим зневіритися. Він запалював своєї невтомною енергією, уселяв в людей віру в швидку перемогу над ворогом! Тим самим він допомагав людям вижити у те страшне час. Пучків проявив себе в усій людської красі. Знаходився в своєї стихії. Бо життєвим кредо було, як він визначив у своїй заповіті: «…дати максимуму людей максимум радости».

Чимало працівників Станції пішли на фронт захистити свою Батьківщину. Але цих людей не забували Станції, який виховав їх колективу та, звісно, які приходили із фронту листи були повні подяки й вдячності колективу і особисто Олександру Сергійовичу. Який зворушливої теплотою віяло від результатів цих рядків. Жодного листи Пучків не залишав без відповіді. Скільки таких листів зберігалася особисті речі воїнів і, напевно, багато їх зберігається зараз у сімейних архівах! Олександре Сергійовичу з гордістю говорив, що він ми раді усвідомити, що, «виховуючи майбутні кадри для Армії, Станція цим допомогла доблесним героям — захисникам нашої Отчизны».

Доктор Л. І. Юхтман, наш ветеран, працював до кінця своїх днів на надання швидкої допомоги, з фронту: «Навчання в медичному інституті була мені теоретичної школою, а робота на Швидкої, під Вашим керівництвом, — практичної. Пройшовши школу у Вас, дорогий Олександре Сергійовичу, мені вже щось страшно. Я спокійно довідуюся у разі, де розгубився й досвідчений хірург, але працював лише у стінах лікарні. Ви навчили мене спокійно і швидко виходити з що здаються чомусь безвихідними положений».

Дуже цікавим був лист однієї з соратників Пучкова, старшого лікаря Анатолія Івановича Михєєва. «Школу військової медичної тактики і стратегії, — писав Пауль, — я почерпнув ні з літератури, над клініці, не так на літніх маневрах, але в швидкої допомоги. Ви, Олександре Сергійовичу, привчили нас працювати чітко, швидко, без паніки і непотрібної суєти. Ось те й допомагає нам працювати на фронті, як нужно».

Скільки листів зберігалася архівах А. З. Пучкова й скільки відповідей його зберігаються в наших співробітників, як сімейна реликвия.

У травні 1942 року, згідно з рішенням Мосради у Москві починають будівництво спецзв’язку, яка поєднала Станцію з основними адміністративними установами міста, ні з великими московськими лікарнями. А. З. Пучків очолив це будівництво, що було завершене встановлені терміни. Зв’язок ця функціонує і поныне.

2 червня тієї самої 1942 року в Станцію прийшла радісна звістка: А. З. Пучків нагороджений орденом Трудового Червоного Прапора. З почуттям великий радості колектив зустрів нагородження свого керівника. У привітанні співробітників Станції, зокрема, зазначалося: «У роки ворожих нальотів Ви підтримували в нас бадьорість і непохитну віру в Перемогу. Ваша нагорода надихає весь колектив ще на більше прагнення всі свої сили та знання віддати самих кращого обслуговування населення нашої столиці». А колектив 4-й підстанції у своїй привітанні з цього приводу писав: «У ті такі лихоліття і грізні дні, яких зазнавала Москва восени 1941 року, Ви були прикладом того, як своєму посаді працівникові Швидкої помощи».

У 1942 року великий хірург нашої епохи З. З. Юдін висував кандидатуру Олександра Сергійовича для присудження йому ученого ступеня кандидата медичних наук без захисту дисертації. У його зверненні він відбив багатогранну діяльність й успіхи Олександра Сергійовича як у справі роботи Станції, але його колосальне впливом геть рішення найгостріших проблем научно-медицинского властивості, як проблеми шинирования і транспортної іммобілізації, допомоги при опіках і кровотечах, отруєння. У центрі його зору була рання діагностика гострих захворювань черевної порожнини та інших невідкладних станів. Разом з клініцистами він виробляв за всіма цими питанням інструкції, служили як для лікарів Московської швидкої допомоги, а й які з’явилися підвалинами організації швидкої допомоги інших містах страны.

«…Тільки завдяки зразково поставленої службі швидкої допомоги (ніж ми повністю зобов’язані безперервним турбот і організаторському таланту А. З. Пучкова) смертність при прободении виразки ми змогли знизити дуже значительно».

З. З. Юдін підкреслював, внесок, внесений Станцією в керовану їм роботу про консервації і переливанні трупної крові дуже великий, і зазначив у цьому великій ролі А. З. Пучкова. Це —сотні врятованих життів воїнів Армії, це повсякденна неооходимость з нашого мирної жизни.

У 1944 року Станція святкувала своє 25-річчя. Наказом Народного комісара охорони здоров’я РРФСР А. Ф. Третьякова було виявлено особливі заслуги цій важливій служби догоспитачьного етапу, підкреслювалося вміле поєднання лікувальної грязі та профілактичної діяльності швидкої допомоги. Усі центральні міські газети освітили всі ці події, а газета «Щоправда» помістила статтю А. З. Пучкова, присвячену цій знаменної дати. Усі підстанції надіслали поздоровлення своєму керівнику, висловлюючи йому теплі почуття подяки, поваги та любви.

6 листопада 1944 року під видатні заслуги у справі народного охорони здоров’я А. З. Пучкову надали почесне звання «Заслужений лікар РСФСР».

Що Зберігся наказ щодо 25-річчя Станції проливає світло на особистість Олександра Сергійовича. У цьому вся наказі він нікого не забув, всім знайшов тепле слово. Він згадав 1946 р. А. З. Пучків —начальник Станції швидкої медичної допомоги р. Москви людей, пішли з життя, але залишили глибокий слід власного творчого праці в благо Станции.

В нього була незвичайна здатність підбирати собі помічників і вміння їх цінувати. Особливо він дуже любив старих кадрів, довели свою незмінну відданість Станції. І водночас на Станції був людини, що користувався найбільшим, якому він посоромився б зауважити і навіть оголосити догану за недоробки, грубі помилки у роботі, порушення дисциплины.

Він чітко пам’ятав, кому що він доручив. Пам’ять його була феноменальна. Він у що і годину того, кому він доручив якесь справа, і він потребував доповісти про виконання. Іноді стомлений цим постійним прагненням охопити «все», він жартома говорив: «Ні, має бути, я поганий адміністратор, хочу все зарадити». І він усе-таки робив! З властивою маестро кипучою енергією і пристрастю він вів активну боротьбу зниження кількості нещасних випадків, вивчав характері і причини їх виникненню, вивчав дитячий травматизм. Їм першим у Москві, а й у всій країні був піднято запитання про роль швидкої допомоги у запобіганні нещасних випадків. Він обгрунтував можливість і ефективність профілактичної роботи. Це з найважливіших теоретичних і практичних достоїнств у будівництві служби швидкої допомоги з нашого стране.

Громадська спрямованість — основна характерна риса всієї діяльності А. З. Пучкова. «Будучи великим організатором, — писав міністр охорони здоров’я СРСР З. У. Курашов, — Пучків гостро відчував вимоги життя — до очолюваному справі і швидко реагував для цієї вимоги. У своїй роботі вона завжди переходив межі відомчих меж упорядкування і завжди намагався впровадити у життя усе те, що могло б служити користь людині, охороняючи і заступаючи від стресових напряжений».

Але жодним лише розумом вирішував Пучків проблеми профілактики людського горя. Вірним помічником у тому завжди був його золоте серце. Він ясно уявляв, що не тяжкому становищі залишаються родичі померлого, коли лікар «швидкої допомоги, констатувавши смерть хворого, залишає труп у квартирі. Яка розгубленість і при безпомічності запановує тоді цих сім'ях. І тепер Пучків вносить пропозицію організувати спеціальне бюро, який би брала він виконання всіх формальностей по похованню (документи загсу, кремація) і перевозило б померлих спеціальних похоронних машинах. Нині це настільки міцно ввійшла у наше побут, що здається, ніби інакше не могло.

Добра людська пам’ять зберігає згадки багатьох які живуть понині славних справах Пучкова. Приміром, через Міністерство харчової промисловості він домігся, щоб випуск оцтової есенції проводився лише у трикутних флаконах. Це знизило число отруєнь цієї отруйною рідиною. За вимогою Пучкова було встановлено грати на околооконных люках підвальних приміщень, предотвратившие падіння людей. Він домігся заборони пересування місту автомашин з яскравими фарами і є дані до мінімуму звукових сигналів автотранспорту, рассеивающих увагу перехожих. На снегоочистительных машинах було встановлено червоні стоп-сигналы, при буксируванню несправних автомобілів було запроваджено обов’язкове висвітлення тросів. Сьогодні ми поспіль не можемо собі уявити, щоб ескалатор метрополітену ні оснастили нікельованим пристроєм перед входом і виході потім із нього. Це спорудження також були запропоновано Олександром Сергійовичем як предотвращающее травматизм, який був чималим на початку після відкриття метрополитена.

Можна було б назвати чимало прикладів удосконалень і раціональних пристроїв, запропонованих і впроваджених у життя Пучковым. І нині хтось знає, що це найгуманніші ідеї виникли у голові начальника Станції надання швидкої допомоги. Однак це прості явища, потребували співчутливого людського вмешательства.

«Ви самі ще, мабуть, не починаєте розуміти як має, що ви зробила рідного міста», — писав йому найбільший історик мистецтва та літератури професор Сергію Миколайовичу Дурылин. Тепер усе вперше зроблене, створене А. З. Пучковым сприймається як належне, яке, як відірвавшись від своєї творця, оселилося по своїх місцях, їм призначені. Ми й немислимо замінити їх іншими. Ми нерідко дивимося те що, створене Пучковым, не знаємо, що це створено им.

Протягом багато часу, починаючи з 1927 року, з-під пера Олександра Сергійовича виходили статті з різним питанням організації та надання допомоги, публікувалися у різних медичних виданнях. Його винаходи, створені задля вдосконалення роботи Швидкої допомоги, визнано і було впроваджені як на московської, а й у ряд інших станцій у містах нашої Родины.

Тривалий час провідні вчені нашої країни (М. М. Пріоров, У. У. Гориневская, А. Еге. Рауэр і ще) наполягали, щоб Олександр Сергійович резюмував свою багаторічну сумлінну працю як дисертаційної роботи. Професор З. З. Юдін ще 1942 року висував кандидатуру А. З. Пучкова для присудження йому ученого ступеня кандидата медичних наук без захисту дисертації. З невідомих зараз причин цього був, і лише в 1946 році життя Олександр Сергійович завершив дисертаційну роботу в тему: «Організація швидкої медичної допомоги у Москві». 17 травня 1946 року у Центральному інституті вдосконалення лікарів відбувся захист цієї дисертації. Усі кращі уми тодішньої медицини узяли участь у засіданні Вченого ради. Це обумовлювалось високим авторитетом, яким користувалися Станція і його начальник серед московських учених. То справді був тріумф, котрий увінчав 25-річний працю видатного організатора. Зал було вмістити всіх хотіли бути присутніми при захисту. Занадто популярним був Пучків у Києві. Одне з виступаючих назвав би «найзнаменитішим лікарем у Москві». Його офіційний опонент професор М. І. Міхельсон, даючи гарну оцінку діяльності Пучкова, підкреслював актуальність і практичну важливість праці. Він зазначив, що немає одного кута у житті Москви, де було б впливу швидкої допомоги себто профілактики нещасних випадків. «Населення наше місто має, — сказав опонент, — то, можливо спокійно, що з нещасних випадків йому буде своєчасно буде надано медична помощь».

Глава нашою вітчизняною травматології М. М. Пріоров зазначив унікальність організації, створеної Пучковым. «Вона їй немає рівних можливостей у СРСР і може послужити зразком для розвинених країн», — прозвучав у його виступі. Сергій Сергійович Юдін, котрий у багатьох країнах Європи — й Америки, спеціально знакомившийся із постановкою роботи служби екстреної медичної допомоги, зробив себе висновок, що ні бачив установи, подібного Московської станції. Друзі, повертаючись до Інституту Скліфосовського іноземні хірурги швидко вловлювали, що більша частина частка на успіх лікуванні різноманітних перитонитов важкою травми зумовлено передусім надзвичайно ранньої доставкою і максимально дбайливою транспортуванням екстрених хворих, що забезпечується науково продуманої системою та ідеально функціонуючої організацією Швидкої медичної помощи.

«На що це судження іноземців?! — вигукував він, — ніхто з себе не мають такий швидкої допомоги і такої партнера-организатора, так глибоко й всебічно знає дело».

Академік М. М. Бурденка, ви багато років знав А. З. Пучкова, вважав, що робота може бути визнана класичної, і навіть запропонував порушити питання про присудження Пучкову ученого ступеня доктора медичних наук. Вища атестаційна комісія затвердила А. З. Пучкова у цій високої ученого степени.

У 1947 року Медгизом було випущено монографія Олександра Сергійовича, стала невдовзі бібліографічною редкостью.

У повоєнні роки Пучків приділяє багато уваги роботі над новим типом санітарного автомобіля. Сконструйований ще до його війни з участю Пучкова санітарний варіант автомашини ЗИС-101 не задовольняв вимогам, які висуваються життям. Олександре Сергійовичу вважав, що у комплексі лікувальних заходів, проведених бригадою, значної ролі грають швидкість, атравматическая транспортування. Машина повинна мати хорошою амортизаційної системою. Тому Пучків — постійний гість конструкторського бюро. Він сперечається, доводить, пропонує варіанти санітарного кузова, домагається необхідного зовнішнього оформлення автомобіля. І вже на початку 1947 року це білі з хрестом машини стали з’являтися тут Москвы.

Починаючи з 1947 року А. З. Пучків неодноразово обирався депутатом Мосради, багато зусиль і часу віддаючи депутатським обов’язків. Велику роботу веде до постійної комісії з охороні здоров’я, бере участь у роботі низки Учених рад Мінздоров'я РСФРР та УСРР СРСР, викладає лекції лікарям ЦИУ і студентам медичних інститутів. У ті повоєнні роки Пучків, як завжди, напружено працює, вона завжди на бойовому посаді. як він сам висловлювався, в нього «був іншого життя, крім «Скорой».

Минуло понад сорока тривалого сіло фатального дня швидкої допомоги, дня 9 липня 1952 року, коли відразу після нетривалої хвороби помер Олександр Сергійович Пучків. З роками його фізичний образ поступово перейшов у добру вдячну пам’ять ньому, перетворивши цей спосіб у прекрасну легенду про подвиг людського життя, самовідданого кохання до людей. Він був однією з тих чудових людей, які у свого часу були оспівані класиками російської літератури. Його характер перегукується з лесковскими героями Землі Російської, чиє життя сяяла яскравим світлом, висвітлюючи шлях іншим державам і не втратила цього світла після їх смерті. Юнаків, через тепло рук батьківських, він прийняв «естафету доброти» від великого гуманіста доктора Гааза і, подібно йому, все своє життя «поспішав робити добро».

Подвиг життя Пучкова — це вічний пам’ятник їм скоєного, гордість нашого недавньому минулому, нагадування справжньому і великий приклад для майбутніх поколений.