Історія розвитку акушерства

История розвитку акушерства.

Искусство пологової допомоги чи акушерство має древні витоки. Ще з часів первіснообщинного ладу відомі випадки допомоги яка народжує жінці. Пройшовши крізь століття, вміння допомогти мучающейся під час пологів в наші дні практично сягнуло досконалості. Завдання моєї курсової роботи залежить від тому, аби простежити історію розвитку акушерства віддавна до відома наших дней.

Слід відразу визначити поняття акушерства. Акушерство (від франц. accoucher — народжувати) — медична дисципліна, заключающая інформацію про дітородної функції жінок і трактующая про раціональної допомоги під час нормального і патологічного течії вагітності, родів та післяпологового періоду; важливим розділом акушерства є профілактичні заходи, спрямовані до попередження патологічних процесів, які можуть виникнути на грунті вагітності.

ПЕРВОБЫТНООБЩИННЫЙ СТРОЙ..

Можна припустити, що під час матріархату посильна допомогу породіллі опинялася жінкою, старшої у ній. Ймовірно, що на той й далекі часи жінка народжувала і будь-якої допомоги, сама переку сывала пуповину, як це роблять тварини. Підтвердженням цього можуть бути побут і звичаї деяких тубільних племен Бразилії, де у минулому жінки народжували саме так.

Подальше вдосконалення знарядь праці призвело до зроблений ствованию чоловіки й людського суспільства. Приручення диких жи вотных і до пастушеству сприяли домінуючому стану сім'ї чоловіки — матріархат змінився патріархатом. При постійному спілкуванні з тваринами пастуху доводилося надавати їм хірургічну допомогу у випадках травми, лікувати рани, які приручені тварини отримували під час нападу диких звірів. Пастуху доводилося допомагати тварин і у випадках тяжких пологів. Досвід, отриманий первісним пастухом з лікування живіт ных, з часом було перенесено їм і людей. Це обстоятель ство й призвело до виникнення лікування в первісному суспільстві. На той час, певне, і придбання перших знань за анатомією (при забої животных).

М. Ю. Лахтин наводить таку цитату з книжки Р. Фелькина (R. Felkin), що у Марбурзі в 1885 р., з описом операції кесаревого розтину, наблюдавшейся мандрівником в негритянської сім'ї Центральної Африки (слід повторитися, деякі племена і досі пір живуть за законами первіснообщинного ладу): «20-ти літня жінка, первороженица, зі вершенно нагая, лежала сталася на кілька нахиленій дошці, узголів'я якої впирав у стіну хижки. Під упливом бананного вина вона в напівсонному стані. До свого ложу у неї прив’язана трьома пов’язками. Оператор з ножем до рук стояв з боку, з його помічників тримав ноги в колінах, інший фіксував нижню частина живота. Вимивши своїх рук і нижню частина живота оперируемой спочатку бананным вином, та був водою, оператор, видавши крикнути, який підхопила яка хотіла навколо хижки натовп, провів по середовищ ній лінії живота розріз від лобкового зчленування майже самого пупка. Цим розрізом він розкраяв як черевні стінки, і саму матку; один асистент припік з велике мистецтво розпеченим залізом кровото чащие місця, інший розсунув краю рани, щоб дати хірургу возмож ность отримати від порожнини матки дитини. Видаливши через розріз відмежувавши шуюся тим часом плаценту і які утворилися пакунки крові, оператор за сприяння своїх помічників підсунув хвору до краю операцион ного столу» й повернув в бік в такий спосіб, що з черевної порожнини могла витекти вся рідина. Тільки після цього було з'єднані краю черевних покровів з допомогою семи тонких добре відполірованих гвоздиков. Останні були обмотані міцними нитками. На рану була накладена паста, що була приготовлена ретельним розжовуванням двох якихось корінців і выплевываний получившейся пульпи в гір шок; поверх пасти було накладено нагрітий банановий листок і усе це укреп льоно з допомогою свого роду бандажа".

Поскольку спосіб життя негрів Центральної Африки часу, опи санного Фелькиным, дуже близько підходив до укладу періоду патри архата, вважатимуться, що з первісному існуванні людини могли застосовуватися раціональні хірургічні і акушерські пособия,.

Коли у період розквіту патріархату акушерська допомогу дітям і не була така, як і описано у Фелькина, безсумнівним лишається тільки те становище, що лікування у тому періоді досягло значного розвитку по срав нению з періодом матриархата.

РАБОВЛАДЕЛЬЧЕСКИЙ СТРОЙ..

Известными нині пам’ятниками медичної літератури тієї епохи стають різні єгипетські папіруси, у цьому числе-«гинекологический папірус» з Кахуна (XXX століття до зв. е.), китайські ієрогліфічні рукописи (XXVII століття до зв. е), вавилонські клинопис ные записи (XXII століття до зв. е.)) індійська книга «Аюрведа» («Знання життя») у кількох редакціях (IX—III століття до зв. э.).

На тлі загальних розвитку людського суспільства на через відкликання разви тием наук і зокрема, загальної медицини отримує розвиток і акушерство. Вперше постає запитання причину важких родів та з’являються раціональні прийоми для пологів. У різних на пологів древнього світу знання з акушерстві були різні, звідси раз личен і характеру допомоги. То в єгиптян, євреїв і китайців акушерська допомогу перебувала повністю до рук жінок (повитух). З древніх вре мін китайці надовго зберігалася традиція проводити пологи в сидячому положенні. У древніх єгиптян існувало особливе стан жінок, які чинили посібник породіллям. Які були їх знання, можна зважити на те, як вони діагностували вагітність. Щоб дізнатися, вагітна чи жінка, їй давали напій, виготовлений із особливої трави (буду-ду-ка), і молока жінки, народила хлопчика. Якщо це напій вызы вал блювоту, отже жінка вагітна, інакше вагітність отсутствовала.

Довольно своєрідним методом визначався й підлога майбутньої дитини. І тому брали зерна ячменю і, змочували їх сечею беремен іншої жінок і стежили за проростом насіння. Якщо першою проростала пшениця, то передбачали, що буде дівчинка, якщо ячмінь — хлопчик. Якщо народжений вони дуже криклив (причини не доискива лисій), то тут для заспокоєння йому давали суміш із насіння маку і мишачого помета.

Египетским лікарям були відомі деякі жіночі хвороби: не правильні менструації, опущення стінок піхви, випадання матки. Яке лікування застосовували єгипетські лікарі за цих хворобах, неиз вестно.

В Китаї в наданні допомоги породіллі повитухи часто користувалися амулетами, особливими маніпуляціями тощо., та деякі повитухи при змінювали та реалізовуватиме певні акушерські інструменти, точні дані про яких до нас потребу не дошли.

Акушерские пізнання в давніх євреїв мало чим різнилися від позна ний єгиптян і китайців. Відомо, що з визначення вагітності вони змушували жінку ходити по м’якої грунті: якщо залишався глибокий слід, отже вагітність існувала. У них деякі подання про післяпологових виділеннях з матки: вони розрізняли білі і червоні лохии (виділення), а нормальне і патологічне протягом послеро дового періоду визначали щодня виділення лохий за їхніми виду.

В древньої Індії особливого стану повитух був, допомогу породіллі надавала кожна досвідчена у цьому жінка; у випадках пологів акушерка зверталася по допомогу до врачу-мужчине. З огляду на цього чи з жодним іншим причин, але акушер ские пізнання лікарі Індії були значно великими, ніж в егип тян, китайців євреями. Судячи з що дійшли до нас літературних джерел, лікарі Індії перші історія стали початком вивченню аку шерства і перші запропонували раціональні прийоми допомоги під час пологів. Так, Сушрута вперше згадує про неправильних положеннях плоду, за яких він рекомендує виробляти поворот на ніжку і голівку. Він ж вперше пропонує виробляти вилучення плоду, а необхо димых випадках і плодоразрушающую операцию.

ДРЕВНЯЯ ГРЕЦИЯ..

Греческие лікарі практикували з усіх спеціальностей. Акушер скаю допомогу ними опинялася лише у випадках важких пологів. Їм були відомі деякі хірургічні методи пологів, зокрема, вони знали про кесаревом сечении, яке сприймається живих тоді не вироблялося. Про цю операції у мертвої жінці із єдиною метою извле чения живого дитини розповідає і давньогрецький міф народження самого бога медицини Асклепія, який був витягнутий з трупа матері батьком своїм Аполлоном.

Оказанием допомоги у пологах у Стародавній Греції займалися виключи тельно жінки, яких греки називали «перерезывателями пуповини» («omphalotomoi»). Якщо пологи бували важкі воєнні та акушерка (повитуха) бачила, що самостійно по міць надати неспроможна, вона про ращалась як це було в Індії до врачу-мужчине. Де ятельность грецьких акушерок було досить різноманітної: вони лише надавали допомогу в пологах й у післяпологовому періоді, по займалися й пре рыванием вагітності. У Древ ній Греції переривання беремен ности в ранньому терміні не пре следовалось. Цю операцію до пускав знаменитий древнегрече ський філософ і естествоиспыта тель Аристотель, вважаючи, що у ранній період розвитку бе ременности плід немає ще свідомості. Якими засобами проводився аборт — неизвест але. Якщо з якихось причин пологи мали. бути неглас ными, акушерки виробляли пологове вирішення в собі па дому (природно було докладено дуже дороге). Як довго ж після пологів остава лася породілля у акушерки, теж невідомо. У родоразрешении вдома в акушерки мож але бачити прообраз майбутнього пологового притулку. Акушерки на той час мали вже значними знаннями. Так, для опреде ления вагітності вони грунтувалися ряд об'єктивних ознак: відсутність місячних, відсутність апетиту, слинотеча, нудота, блювота, по явище жовтих плям в очах. Поряд з цим вони вдавалися держави-агресори і до таких нелі пым засобам: поперед очі жінки розтирали червоний камінь, якщо пил потрапляла правді в очі, жінка вважалася вагітної, інакше — вагітність заперечувалася. Пол плоду намагалися визначити по наклонению сосків вагітної; нахил їх вниз вказувало на бере менность дівчинкою, підйом догори — хлопчиком. Практичні прийоми акушерок який завжди були раціональними. Про це можна судити хоча би за такому прийому, застосовуваному акушерками у разі затримки посліду: народженого малюка не відокремлювали від, жінку саджали крісла з отвором в сидінні, під отвором клали хутро, наповнений ный водою, на хутро — немовляти, після чого хутро проколювався, вода мед ленно випливала, хутро спадался, а разом із опускався і плід, натя гивая пуповину.

У римлян поруч із окремими видатними дослідниками (Гален, Соран, Архиген та інших.) про должали існувати й релігійні культи з поклонінням богам, запозиченим Афродити, Так, грецький бог-врачеватель Асклепій перено сится до Рима під назвою Ескулапа — бога медици ны; з’являється богиня лихоманки, богиня менструації Флюония, богиня матки — Утерина і богині дітородіння — Діана, Кібела, Юнона і Мена.

Больше того, спеціалізація «Божественної» акушерської допомоги. у римлян досягла особливого розвитку. Так, кожне розміщення плоду в матці мав своє богиню: народженням плоду вперед голівкою відала Проза, а пологами при ножном і ягодичном предлежаниях, і навіть при поперечних положеннях — Постверта. Діти, народжені вперед ніж ками, отримували ім'я Агриппы. В усіх випадках пологів акушерка мала здійснювати різноманітні приношення відповідної богине.

Из лікарів Стародавнього Риму історія медицини збереглися особливий але відомі імена: римлянин Цельс і греки Филумен, Соран і Гален. Наданням допомоги у пологах у Римі, як й у Греції, займалися головним чином жінки — акушерки (повитухи). Лікар запрошували лише у випадках патологічних пологів, коли акушерка бачила, що вона впоратися неспроможна. Серед женщин-акушерок були й видатні, залишаючи історія слід своєї діяльності. До таких ставилася Аспазия (II століття зв. е.), яка носила звання лікаря. Свої теоретичні і прак тические пізнання вона виклала у книзі, дійшла до вашого часу. У ньому Аспазия освітила низка запитань, зокрема й гігієну беремен ности, про звільнення за хворий за природного і штучному выкидыше, про виправлення зміщеною матки, про розширення вен зовнішніх статевих органів. Викладено свідчення і методи обстеження матки шляхом паль пации і вперше шляхом застосування влагалищного дзеркала. У вашій книзі є све дения про кондиломах, і навіть про грыжах. Аспазия володіла хірургічним методами лікування деяких жіночих хвороб. Вона оперативно уда ляла гіпертрофовані малі губи й клітор, видаляла поліпи цервикального каналу матки і пр.

СРЕДНИЕ СТОЛІТТЯ — ФЕОДАЛИЗМ..

Медицина і зокрема, акушерство і гінекологія у період досить слабко розвивалися, як і весь медична наука і природознавство в Європі, оскільки наука була під сильним впливом церкві та середньовічної религии.

Гиппократовская медицина і досягнення александрійської школи забулися. Нові філософські школи не вдосконалювали науку, а вели безплідну, жорстоку боротьбу проти будь-якої прогресивної думки і наукового эксперимента.

Религия насаджувала цілком фантастичні ідеї на кшталт догмату «про непорочному зачатті», церковні фанатики у середні віки переконували думка, що діти можуть народжуватися від диявола тощо. буд. Всякі критичні висловлювання щодо подібних диких поглядів з боку вчених і лікарів викликали їх переслідування, вигнання з країни й моральні тортури інквізиції. Зрозуміло, що таке поло жение згубно позначалося розвиток акушерської науку й гине кологии.

И все-таки медицина продовжувала розвиватися. Так було в Візантії в IX столітті уперше було заснована вища школа, у якій вивчалися наук ные дисципліни і медицина. Історія зберегла нам імена візантійських лікарів Орибазия, Павла (з Эгины) та інших., які продовжували розвивати спадщина своїх предшественников.

В середньовіччі стали часто практикуватися плодоразрушающие операції, і певне який завжди були обгрунтовані. Тому подібну практику акушерів викликала на рекания із боку духівництва, возражавшего проти численних випадків умертвіння дітей для порятунку життя матері (на жаль, ці хірургічні операції досить часто призводили до загибелі і плоду і матери).

Центрами вищої освіти, зокрема і медичного, були університети, почали виникати з XI століття. Перші вищі школи типу університету у Європі представляли корпорації учащих і учнів аналогічні ремісничим цехах, притаманним середньовіччя. Навчаючи щихся в університетах було дуже мало. Основою всіх наук було богослов’я. Панівною формою ідеології тоді була релігія пронизывавшая все викладання, яке випливало з того становища що можливі знання вже викладено в «священному писании».

В університетах допускалося вивчення і окремих античних писате лей, причому завдання учених зводилися немає критики й вдосконаленню вчення древніх, а до підтвердженню їх вчення як визнаних автори тетов. У сфері медицини таким офіційно визнаним авторитетом був Гален.

Однако, хоча у ранньому і середньому періодах феодалізму (з V по X століття та з XI по XV століття) релігія і схоластика були гальмом у розвитку науки, серед лікарів перебували такі, що навчалися з книг язичників Гіппократа, Галена, Сорана, Цельса, Павла та інших. котрі стояли стихійно матеріалістичному розумінні сутності патоло гических процесів, а й продовжували вивчення природи й її явищ. У цьому акушерство продовжувало залишатися на дуже низької щаблі розвитку. Заняття акушерством у середні віки вважалося низьким і пристойним для врачей-мужчин. Пологове Вирішення продовжувало залишатися у руках бабок-повитух. Тільки найважчих випадках патологічних пологів, коли породіллі і дитині загрожувала смерть, «бабки» закликали на помощь-хирурга, який найчастіше застосовував плодоразрушающую операцію. До того ж хірурга запрошували немає кожної породіллі, а преимуществен але породіллі заможного класу. Інші, неспроможні рв женицы, задовольнялися допомогою «бабки» і тоді замість дійсною акушерської допомоги одержували від них наговоренную воду, амулет чи те чи інше некультурне посібник. Нема чого дивуватися, що за такої допомоги, недотримання елементарних вимог гігієни смертність під час пологів й у післяпологовому періоді була високою. Бере менные жінки жили під страхом смерті. Виправлення неправильного становища плоду шляхом повороту, це велике достиже ние давнини, було забуте або використовувалося більшістю врачей.

В практичному акушерстві з плодоразрушающих операцій примі нялись перфорація голівки, декапитация і эмбриотомия. Але ці операції можна було робити тільки на мертвому плоді. За законами середньовічної християнської церкви слід було, що смерть породіллі іде за рахунок волі бога: знищення внутрішньоутробного плоду, володію щего «божественної душею», розглядалося як звичайне вбивство. У результаті церква сильно перешкоджала розвитку акушерства, що й призводило зрештою до високу смертність під час пологів. Виник парадокс — католицька церква проповідувала принцип «Живіть і розмножуйтеся», але за цьому сама перешкоджала своєї ж проповеди.

ПЕРИОД КАПИТАЛИЗМА..

В нас саме католицька церква феодального періоду була ве личайшим гальмом по дорозі прогресу, буржуазія періоду зародження капіталізму була особливо перейматиметься стійким розвитком наук, зокрема природознавства. Вона не бачила у науці, по-перше, теоретичну основу на шляху зростання продуктивних сил (промисловості, техніки) і, во-вто рых, ідейний зброю для боротьби з панівною феодально-релігійної ідеології.

Новое направлення у медицині з’явилося працях Парацельса, Везалия та інших. Новатори прогресивного течії прагнули розвивати медичну науку на досвіді й чужі спостереження. Так, одне із круп нейших врачей-реформаторов епохи Відродження Парацельс (1493—1541) відкинув вчення древніх про чотирьох соках людського тіла, вважаючи, що згадані процеси, які у організмі, є процесами хімічними. Великий анатом А. Везалий (1514—1564) виправив помилку Галена щодо повідомлень між лівим і правих відділами серця й вперше правильно описав будова матки жінки. Інший знаменитий анатом італієць Габріель Фаллопій (1532— 1562) докладно описав яйцепроводы, отримали його ім'я (фаллопієві трубы).

В цей період стала бурхливо розвиватися анатомія. Це спричинило великому числу відкриттів також у сфері гінекології. Слід перелічити вчених, які зробили значний внесок у розвиток гінекології і акушерства.

Евстахий (1510−1574), римський професор анатомії якраз описав будова жіночих статевих органів, виходячи з масовому розтині трупів в госпиталях.

Аранций (1530 -1589), учень Визалия, розкриваючи трупи вагітних жінок, він описав розвиток людського плоду, його зв’язку з матір'ю. На одній із основних причин важких пологів вона бачила в патології жіночого таза.

Боталло (1530−1600) описав кровопостачання плода.

Амбруаз Парі (1517−1590) — знаменитий французький хірург і акушер, відновив і удосконалив забутий спосіб повороту плоду на ніжку. Він рекомендував використовувати швидке звільнення вмісту матки для зупинки маткового кровотечі. Їм уперше був в винайдено молокоотсос.

Траутману належить достовірно успішне виробництво кесаревого розтину на живої роженице.

В ХVI столітті з’явилися перші атласы-пособия для акушерок.

Бурхливо що розвиваються наука і медицина цього періоду дозволяли здійснювати досить складні полостные і гінекологічні операції. Було запропоновано оригінальні методи видалення абсцесів з порожнини малого таза, пластика жіночих статевих органів. Під цю вплив потрапило ще й акушерство. Вперше Чемберленом (Шамберленом), та — Л. Гейстером запропонували використання акушерських щипців при складних пологах. Розроблялися нові діагностичні методи, дозволяли визначити правильність, термін течії пологів, і навіть стан плоду. Досліджувалися такі анатомічні поняття, як розміри таза, що дозволяло у майбутньому більш-менш точно передбачити протягом пологів, і виробити готовність всім неприємностей. Винахід Левенгуком мікроскопа дозволило детальніше вивчити будова жіночих статевих органів, основі яких стали складатися початкові ставлення до функції різних відділів репродуктивного тракту. Стали вдосконалитися операції аборту, хоча церква сильно заважала цьому.

В ХІХ столітті вводять у систему навчання акушерско-повиваль ному справі у спеціальних школах. Проте із цим зберігаються уявлення про характер патологічних процесів, віз никающих в жіночих статеві органи, і навіть про їх фізіологічних напрямах. Область фізіології і патології жіночих статевих органів настільки розширилася, що вона виділилася на окрему медичну дисципліну — гінекологію. Відповідно до цим з’являється новий фах — лікарів-гінекологів. До них переходить також хірурги ческое лікування жіночих хвороб; виникає оперативна гінекологія. Відкриваються гінекологічні клініки, а лікарнях — гінекологи ческие відділення.

РАЗВИТИЕ АКУШЕРСТВА У РОССИИ..

В деяких рукописних лікарських порадниках і травниках згадуються різні «змови», поширені у народній медицині на той час. Деякі їх застосовувалися при патологічних родах.

Не лише в селі чи місті, а й у столиці царські і боярські дружини народжували переважно випадків із допомогою бабок-повитух, рівень медичних знань яких було дуже невысок.

Иностранные лікарі, запрошують до Москви обслуговували царського двору, акушерскими пізнаннями також відрізнялися. Чимало їх ми їхали до Московії з єдиною метою особистої наживы.

Русские жінки часто народжували в натопленій лазні. У цьому вся звичаї народжувати в спекотно натопленій лазні слід вбачати як суще ствовавшее переконання у цьому, що потіння полегшує і прискорює пологи, а безсумнівно І що найважливіше, укорінене, хоч і неусвідомлено прагнення чистоте.

Названия «бабка-повитуха», «бабушка-повитуха» і «повивальний баба», так на Русі іменувалися жінки, які надають посібник породіллі, дає підстави припустити, що жінка запрошувалась здебільшого лише за важких пологах; у легенях ж случат вона запрошувалась вже ж після пологів для перев’язки пуповини і повития, (сповивання) немовляти. З одного боку, це диктувалося відомим забобоном — прагненням приховати пологи від навколишніх лісів і уникнути «поганих очей», з другого боку, певне, міркуваннями економії. Функції повивальних бабок, крім першого догляду за немовлям, були дуже різні і полягали у виконанні з давнини встановлених звичаїв, повір'їв, змов і різних рукодействий. Так, щоб «розв'язалися» пологи, повитуха розплітала породіллі коси, розв’язувала на одязі все вузлики, ходила з породіллею до изнемо жения останньої, підвішувала за руки, струшувала, обприскувала «з вугіллячка», розминала їй живіт для «правління» плоду тощо. У цьому що більш бабка-повитуха знала подібних прийомів, нібито прискорювальних пологи, тим паче досвідченою й знає вона вважалася в «бабичьем деле».

Даже акушерки, практиковавшие тоді у містах Ріс ці, були виключно іноземки. Зрозуміло, що допомогою цих лікарів і акушерок могло користуватися тільки порівняно огра ниченное число породілей з привілейованого класу; вся ж решта російського населення (міста Київ і села) як і довольствова лася послугами повивальних бабок.

Впервые у Росії Петром I було видано деякі законоположення, що стосуються діяльності бабок-повитух, які піддавалися ніякому контролю. Передусім було виданий у 1804 р. указ, забороняв під страхом страти вбивати народжених виродків, що практико валось повитухами і суперечило які встановилися у народі взглядам.

Как засіб збільшення народонаселення, що є проблемою за новими, підвищених потребах комплектування армії й флоту, трохи згодом Петром I були закладено й перші притулку для нове народжених, яких матері з різних причин хотіли хата витися. Ці притулку з’явилися прототипом майбутніх виховних домов.

Так, в 1712 р. Петро 1 видав указ: «За всіма губерніях вчинити шпиталеты для калік, і навіть прийом незазрительный і прокорм мла денцев, що від незаконних дружин рождены…».

Но справа піклування «зазорных немовлят» просувалося повільно, тому Петро в 1714 і 1715 рр. знову видає подібні укази, додаючи розпорядження про тому, щоб для догляду за подкинутыми немовлятами в «шпиталетах» набрати «грамотних жен».

С поширенням у Росії освіти та зростання загальної культури збільшився попит на розумну акушерскую допомогу, ощутилась потреб ность організувати підготовку, а то й врачей-акушеров, то, на спочатку хоча б вітчизняних акушерок. Вже після Петра I, в царствова ние Єлизавети, уряд зробив рішучий крок у справі планової підготовки акушерок.

21 березня 1754 р. директор Медичної канцелярії П. 3. Кондоиди зробив «Правительствующему Сенатові від Медичної канцелярії про поря дочном установі бабічева справи в самісінький користь суспільства уявлення», у якому вказував, «скільки злих наслідків рожашщам через брак вчених і грамотних бабок щодня відбувається», тому вважав необ ходимым узяти під облік всіх повивальних бабок, піддати їх экза менам, впровадити рахунок казни «присяжних бабок», «городових» акушерів і акушерок і відкрити Москві і Петербурзі на однієї «бабичьей» школі на підготовку акушерок.

В питанні організації акушерського освіти у Росії особливо великій ролі слід відвести видатному організатору здравоохра нения П. 3. Кондоиди (1710—1760). Він перший організував препо давание акушерства у Росії правильно оцінив усю важливість органи зации акушерської допомоги населенню. Він, оцінюючи специфічні осо бенности госпітальних шкіл, які мали своїм призначенням подго товку військових лікарів, не зважився запровадити викладання цих школах акушерства. Та оскільки потреба у раціональної акушерської допомоги на той час вже назріла, П. 3. Кондоиди порушив питання окремої організації акушерських шкіл, що й їм запропоновано у згаданій вище «Поданні» в Сенат. П. 3. Кондоиди дав під робную і точну інструкцію для теоретичного і практичного пре подання, встановив точних термінів навчання дітей і виробництва іспитів. Викладацький персонал кожної школи мав складатися з «професора бабичьего справи» та її помощника-лекаря, именовавшегося акушером. Викладання анатомії жіночого статевого апарату мало проводитися на трупах. До слухання «лекционов» професора при влекались ще й практикуючі вже бабки, оскільки школи мали на меті підготовляти нових акушерок і вдосконалити знання старих. Крім цих занять, які одягали теоретичний характер, мали відбуватися і практичні, у ліжку породіллі. Вести їх мали бабки, які мали право практики, що з цією метою брали учениць з собою на пологи. Весь курс навчання вкладався в 6 років. Після закінчення перших 3 років навчання доручалася самостійна прак тику, але під наглядом досвідченої бабки. Передбачалося, що школи забезпечать кадрами акушерок тільки великі міста, про й всю страну.

Мероприятия П. 3. Кондоиди були продумані дуже докладно, і здійснення в повній мірі і у широкому масштабі мала б дати значно більше, ніж було за умов дворянско-крепостни ческой Росії. Через брак асигнувань «бабичьи» школи Петер бурге та в Москві були відкриті лише у 1757 р., коли знайшло можливим відпускати на «бабичье справа» по 3000 рублів щорічно кожної з цих шкіл. Набираючи учениць в школи зустрілися великі труднощі. Коли виходячи з затвердженого сенатом указу була произ ведена реєстрація що у Петербурзі та в Москві бабок, то їх було у Петербурзі 11, а Москві — 4. З іншого боку, у Петербурзі були 3 та у Москві — 1 баба, які можуть практикувати тільки під наглядом більш досвідченої. Отже, на два великих столичних міста Російської імперії було лише 19 жінок, мають той чи інший акушерскую кваліфікацію. То справді був весь резерв, із якого було вербувати учениць. І все-таки школи почали своєї роботи. Багато породіллі, серед яких практикували учениці, були такі бідні, що не стані були передплачувати найнеобхідніші ліки. П. 3. Кондоиди й у питанні знайшов деяке дозвіл. За поданням в 1759 р. Сенат прийняв рішення, щоб за рецептам аку шеров з столичних аптек відпускалися безплатно для незаможних родиль ниць і новонароджених немовлят необхідні ліки й речі з допомогою залишкових сум, певних сенатом для «бабичьего дела».

Трудности добору учениць і своєрідність викладання на школах гальмували підготовку чисельного зростання акушерського персоналу. Так, за 20 років Московської школи випустили всього 35 повивальних бабок і них тільки 5 людина російських, все-таки інші були інв странки. А нові школи зіграли відому роль справі підготовки вітчизняних кадрів акушерок.

Самым видатним представником російського акушерства на той час був Нестор Максимович Амбодик-Максимович (1744—1812) по гідності під назвою «батьком російського акушерства». Усе його діяльність проникнута високим патріотизмом, любові до науці, і невичерпної енергією вчених вітчизняних кадрів врачей-акушеров і акушерок.

Н. М. Амбодик був ученым-энциклопедистом. Йому належить заслуга у створенні медичної російської термінології. Він був автором кількох словників (хірургічного, анатомо-физиологического і бота нического). Їм було написане перше оригінальне російське посібник з акушерству в 6 частинах з чудовим атласом «Мистецтво повивания чи наука про бабичьем справі». Це було краще посібник незалежності до середини ХІХ століття. У ньому М. М. Амбодик докладно освітив всі питання акушерства на сучасному йому рівні знань, і навіть кіс нулся деяких елементів гінекології (анатомії, фізіології, патології жіночого організму, що гігієни жінки). Слід зазначити вказівки у керівництві М. М. Амбодика «про перстном осязании» при внутрішньому дослідженні жінки — обрізання нігтів і миття рук, що ні упоми налось в довідниках з акушерства пізнішого времени.

Начиная з ХІХ століття у Росії бурхливо почалося розвиток акушерства. Великі вчені постійно привносили свій внесок у розвиток цієї медичної дисципліни. Особливо хочеться відзначити діяльність В. Ф. Снегирева. Робота із вшанування нього було названа клініка Акушерства і Гінекології Московської Медичної академії їм. И. М. Сеченова.

Почти за років своєю «бурхливою, високо продуктивної діяльності У. Ф. Снєгірьов створив гінекологію як самостійну галузь російської медичної науки. До Снєгірьова у Москві не б ло ні кафедри гінекології, ні гінекологічної клініки, і весь наука про жіночих хворобах зводилася до того, що читалося кілька теоретичних лек ций як додавання до вченню про дитячих хворобах. Маючи яскравим індивідуальним талантом і чи прогресивним громадським діячем, Сніги ревіння створив оригінальну школу гінекологів, высо до піднявши престиж російського лікаря усередині країни та по закордонах. Він виявився засновником першої гінекологічної клініки у Москві організатором Гі некологического інституту вдосконалення вра чий при Московському университете.

К числу видатних заслуг Снєгірьова відносить ся очевидно: він з перших розчинив двері своєї клініки для жінок-лікарів, подолавши консер вативные настрої того времени.

Владимир Фе дорович надавав важливого значення роботі дружин щин-врачей у сфері гінекології. Він справедливо — 50 років тому — вказував, що необхідну медичну по міць жінкам можна як слід організувати в тому разі, єс буде широко поставлено поруч із образова нием чоловіків, і жіноче медичне образова ние.

Владимир Федорович Снєгірьов є осново положником гінекології як самостійної від расли російської медичної науки, блискучим хи рургом і найбільшим клиницистом-мыслителем. Він всіляко сприяв розвитку вітчизняної гінекології та домігся досягнення нею такого уров ня, який перевищив рівень гінекології за гра ницей. Снєгірьов був новатором в гінекології, він підняв велику висоту престиж російського лікаря у Росії, але й границей.

Благодаря творчому складу розуму, необыкно венної спостережливості і величезному працьовитості Снєгірьов створив великий працю «Маткові кровотечі», який ввійшов у золотий фонд ме дицинской науки.

ИСТОРИЯ КАФЕДРИ АКУШЕРСТВА І ГИНЕКОЛОГИИ..

Первым викладачем акушерства московському університеті з 1764 р. був проф. І. Ф. Эразмус. Викладання але сило суто теоретичне характер. З гласно розпорядження медичної канце лярии, І. Ф. Эразмус, який знав русско го мови, читав слухачам лекції німецькою (вдома). У 1768 р. І. Ф. Еразмуса змінив з перших російських професорів З. Р. Зыбелин, і з 1775 р. акушерство почав читати проф. Ф. Ф. Керестури. З 1790 по 1818 р. пре подавання повивального мистецтва та про жіночих хворобах вів відомий мос ковский акушер У. М. Ріхтер, який затвердили професором повивального мистецтва організованій на 1804 р. саме стоятельной кафедри акушерства. По ньому цю кафедру очолив його учень проф. У. П. Ризенко, і з 1828 по 1851 р.— проф. М. У. Ріхтер, син осно вателя кафедри. Одночасно директорував повивального інституту мо сковского виховного вдома. При М. У. Ріхтері акушерська клініка нахо дилась на Рождественке і мала 30 ліжками. З 1851 по 1874 р. кафедрою керував проф. У. М. Кох. Він першим став читати лекцій з акушерству на русич ском мовою й з перших звернув увагу до викладання жіночих болезней.

Кафедра Акушерства і Гінекології надворі Еланского.

Огромное впливом геть розвиток акушер ства у Москві, а й у Росії взагалі надав проф. А. М. Макєєв, назна ченный директором акушерської клініки в 1874 р. У основу всієї клінічної і педагогічною праці поклав уче ние про антисептику. Відтоді почався антисептичний період акушер стве.

В 1889 р. було відкрито нова аку шерская клініка, що дозволило широко розгорнути педагогічну, лікувальну і наукову діяльність із викладанням «вчення про жіночих хворобах з жіночою поліклініки». Клініка мала дві від ділові кафедри: акушерства і дружин ских хвороб. Першу очолював проф. А. М. Макєєв. У новій акушерської клі ніку почалася розробка таких актуаль ных проблем акушерства, як послеродо шиї захворювання, антисептика і асептика, профілактика і лікування эклампсии, передлежання плаценти, ведення пологів при уз кому тазі, кесарів розтин, справжнє при рощення плаценты.

Основателем і керівником першої кафедри гінекології була видатна представник вітчизняної медицини, одне із основоположників наукової русич ской гінекології проф. У. Ф. Снєгірьов (з 1874 р.). Його новаторська діяльність у сфері оперативної гінекології від личается широтою і різноманіттям — на чиная із розробки окремих оператив ных методик і закінчуючи складними опера циями, які вимагають видалення піхви, матки і пряма кишка. Відомі моди фикации операцій У. Ф. Снєгірьова щодо фіброміом, новий спосіб пере в’язки маткових судин, операції кольпопексии, формування штучного піхви із прямої кишки та інших. Будучи блискучим хирургом-гинекологом він вла справ практично всі оперативними ме тодами загальної хірургії та урології. Клас сическая робота У. Ф. Снєгірьова «Ма точні кровотечі» витримала подружжя ре видання (1884, 1895, 1900, 1907), служила настільним керівництвом багатьом поколінням у студентів і вра чей.

В 1901 р. директором гинекологиче ской клініки став учень У. Ф. Сніги ревіння проф. А. П. Губарєв. Общеизвест ны його оригінальні методики операцій на Промежини, «зовнішнього» чревосече ния, гемостазу при экстирпации волога лища; він розробляв питання третьому сфинктере пряма кишка. Заслуженої славою А. П. Губарєв користувався як педагог і лектор.

С 1913 р. завідування кафедрою аку шерства здійснював проф. М. І. Побединский. Йому належить заслуга далеч нейшего розвитку антисептики і запровадження асептики в акушерстві. У 1895 р. він упер шиї справив кесарів розтин з благо приємним результатом для матері і дитини, і відтоді війни операція увійшла у практи ку роботи клініки і родовспомогатель ных установ Москви. Особливе внима ние М. І. Побединский приділяв відділенню патології вагітності, широко проводячи госпіталізацію жінок із патологією бе ременности.

В 1923 р. завідувачем кафедри аку шерства був обраний проф. М. З. Малі новский, який згодом став академії кому АМН СРСР. Першим проведеним їм заходом організаційного по рядка було об'єднання кафедр акушер ства і гінекології, що дозволило осу ществлять повноцінну всебічну підготовку лікаря акушера-гінеколога. У науковий план акушерско-гинекологиче ской клініки були включені питання фізіології і патології новорожденного.

Значительное місце у тематиці на учно-исследовательской роботи посіла проблема вивчення методів лече ния запальних захворювань жіночих статевих органів. Був обладнаний рентгенорадиологический кабінет, сконструи рован апарат визначення справжніх розмірів таза і голівки плоду, створена лабораторія, що складалася з бактериоло гического, гістологічного і клініко-лабораторного відділень, розвивалося фі зиотерапевтическое лечение.

Клиника брала особисту у розробці й реалізації круп нейших державних заходів у області профілактики і лікування після пологових захворювань, токсикозов бере менных, охорони жіночого праці, боротьби з гонорею тощо. буд. У 1945 р. з урахуванням кафед ры організували Інститут акушерства і гінекології Міністерства здравоохра нения СССР.

В період, пов’язані з діяльністю М. З. Малиновського, наукові исследова ния кафедри були присвячені наступним основним проблемам: фізіологічні особливості жіночого організму, обезбо ливание пологів, оперативне акушерство, післяпологові септичні захворювання, запальні процеси жіночих поло вых органів, безплідність, ендометріоз, опу холи жіночих статевих органов.

С 1948 по 1967 р. кафедрою заведо вал проф. До. М. Жмакин. Він його мно гочисленные учні успішно разрабаты вали такі перспективні напрями наукових досліджень про, як оперативне акушерство, антенатальная охорона плоду, регуляція менструальної функції дружин щины, гінекологічна ендокринологія, экстрагенитальные захворювання і бере менность, акушерські кровотечі та інших. Успішно вивчався низку найважливіших питань фізіології і патології репро дуктивной системи жінок, були зало дружини засади сучасної перінатології, патологічного акушерства і гине кологической эндокринологии.

С 1967 по 1978 р. кафедру акушерства і гінекології очолював директор Усі союзного науково-дослідного ін ститута акушерства і гінекології Міні стерства охорони здоров’я СРСР академік АМН СРСР, Герой Соціалістичної Праці, лауреат Державної премії Л. З. Персианинов. З іменем Тараса Шевченка пов’язана розробка нових наукових напрямів в акушерстві і гінекології, як-от регуляція сократительной діяльності матки, боротьби з акушерскими травматиз мом і термінальними станами, антенатальная охорона плоду, знеболювання в акушерстві і гінекології. Значитель іншої його заслугою стало також вивчення і запровадження у клінічну практику ме тода эхографии, амниоскопии, амниоцентеза і др.

С 1979 р. кафедрою завідує проф. М. М. Побединский. Основні направле ния його науковій діяльності стосуються таких глобальних проблем акушерства і гі некологии, як дослідження факто рів довкілля в розвитку плоду і новонародженого, розробляються методи рентгенодіагностики в акушерстві і гі некологии, діагностика і терапія репро дуктивной функції жінки (питання трубного і ендокринного бесплодия).

Вся наукова проблематика кафедри сконцентрована двома великих совре менных наукові проблеми: особливості течії вагітності, родів та послеро дового періоду в жінок групи высо кого ризику перинатальної патології; па тогенез, профілактика, діагностика, і ті рапия порушень репродуктивної функ ции жінки. Ці дослідження с. прово дятся відповідно до загальносоюзної проблемою «Охорона здоров’я матері і дитини». Детально вивчені эпидемиоло гія жіночого безплідності, його структура, клінічні варіанти і розроблено схе ми його діагностики, лікування та профілактики профі лактики. Кафедра пишається своєї лабораторією ЭКО.

Кафедра стала ініціатором исполь зования лазера в акушерстві і гинеко логии з профілактики послеро довых ускладнень і патології шийки матки.

Список використовуваної литературы:.

1. Багатотомне посібник з акушерству і гінекології. Т. 1. — М., Медгиз, 1961 — з. 11−112.

2. Сердюків Авт. В. Ф. Снегирев. Життя невпинно й наукова діяльність. — М., 1950 — з. 5−9, 246−255.

3. 225 років Першому Московському Медичному Інституту їм І.Сєченова. — М., — з 106−111.

4. Заблудовский П. Е. Виникнення медицини у суспільстві. М., 1955. — з 11−14.

5. Сорокіна Т.С. Історія медицини. Т. 1 — М., Вид-во РУДН, 1992 — з 85−110.