Синдром дефіциту уваги і гіперактивності

Синдром дефіциту уваги і гіперактивності.

Светлана Куралина В сім'ї народжується дитина. І дорослі мріють: ось він почне ходити, ось спільно займатися цікавими справами, розкажуть йому про мир, покажуть усе, що самі знають. Час минає. Дитина вже ходить у відповідь. Та перешкодити йому не сидиться дома. Він неспроможна довго слухати, неспроможна запам’ятати правила ігор. Починає якесь справа і швидко відволікається інше. Потім усе кидає і хапається за третє. Те плаче, то сміється. Часто б'ється, що — нибудь ламає безпричинно. І батьки, змучивши, йдуть психологам, лікарям. І ставлять діагноз синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДВГ).

Сейчас дедалі більше звучить цей діагноз. Статистика (Заваденко М.М.) свідчить, у Росії дітей 4 — 18%, США — 4 — 20%, Великобританії - 1 — 3%, Італії - 3 — 10%, У Китаї - 1 — 13%, в Австралії - 7 — 10%. Хлопчиків у тому числі вдев’ятеро більше, ніж дівчаток.

СДВГ — це одна форму прояви минимально-мозговой дисфункції (ММД), тобто дуже легкої недостатності мозку, що виявляється дефіциті певних структур і порушенні дозрівання більш вищих поверхів мозковий діяльності. ММД належать до категорії функціональних порушень, оборотних і нормализуемых зі зростанням і дозрівання мозку. ММД перестав бути медичним діагнозом у сенсі цього слова, радше, це лише констатація факту наявності легких порушень у роботі мозку, причину і доцільність яких ще попереду з’ясувати у тому, щоб почати лікування. Дітей із реактивним типом ММД і називають інакше гіперактивними .

На психофізіологічному рівні розвиток гіперактивності простежується следущим чином. Можна порівняти історію розвитку мозку в індивідуальному дозріванні дитину з що будуються будинком. Причому щоразу новий побудований поверх виконує функції всього мозку. (Шевченка Ю. С., 2002 р.).

Первый рівень — стовбурової (нижній поверх), що забезпечує, передусім, енергетику і суто тілесні функції - статику, напруга м’язів, подих, травлення, імунітет, серцебиття, ендокринну систему. Тут формуються базові інстинкти виживання. При недоразвитии цих структур нейтральних не розуміє, чого хоче, чому погано й таке інше… Дозрівання залежить від зачаття до 2−3 років.

Далее формується поверх (від 3 до 7−8 років) — це внутриполушарные і межполушарные корковые взаємодії, що забезпечують зв’язок нашого організму з зовнішнім світом через органи почуттів, що аналізують потік подразників. Тобто, цього блоку відпо-відає прийом, переробку і збереження інформації (зорової, слуховий, вестибулярной і кинестетической, смаку і запаху, і навіть всіх когнітивних процесів). Якщо це рівень порушений, то не розуміє, чому може щось, «вбачає», «не чує». Цей блок теж потребує свого енергозабезпечення.

И, нарешті, третій рівень (від 8 до 12−15 років) — лобні частки. Які є керівником нашого довільної поведінки, словесного мислення, яке найбільш енергоємно. Це целеполагание, контроль реалізації програм, соціального поведінки.

Формирование мозковий організації психічних процесів в онтогенезі походить від стовбурових і підкіркових утворень до кори мозку (знизу — вгору), від правого півкулі мозку до лівого (справа-наліво), від задніх відділів мозку до переднім (ззаду — наперед). (Семенович А.В.2002 р.).

И кінцевим етапом такого будівництва є взяття він керівництва всім мозком і усіма функціями — спадне контролює і що регулює вплив від передніх (лобних) відділів лівого півкулі, що й направляють ту енергетику, яка забезпечується нижніми поверхами.

Развитие тих чи інших психіки дитини однозначно залежить від зрілості і повноцінності відповідних мозкових відділів. Тобто, кожному за етапу психічного розвитку насамперед необхідна готовність комплексу певних мозкових утворень для її забезпечення.

Психологическая складова розвитку відділів мозку як і величезна. Відомий науковий факт, що з людей, котрі займаються регулярно інтелектуальної й емоційної навантаженням, кількість нейронних зв’язків значно більше, ніж в человека-обывателя. за рахунок такого «вдосконалення» як людський розум, а й організм у цілому краще функціонують. Для розвитку необхідні сприятливі соціопсихологічні умови. Має бути затребуваність ззовні (від соціуму і «зовнішнього світу) до постійному нарощуванню зрілості і сили окремих психологічних чинників. Якщо немає, то йде уповільнення і зміна процесів формування психічних функцій, наслідком чого стане у себе вторинні спотворення ділянок мозку. Доведено, що у ранніх етапах формування психіки соціальна депривація призводить до дистрофії мозку на нейронном рівні.

В основі СДВ лежить порушення кори і підкіркових структур разом й характеризується тріадою ознак: гіперактивність, дефіцит уваги, імпульсивність.

Гиперактивность, чи надмірна рухова расторможенность, є виявом втоми. Втома в дитини іде тому що в дорослого, який контролює це стан й вчасно відпочине, а перевозбуждении (хаотичному підкірковому порушенні), слабкому його контролі.

Дефицит активного уваги — нездатність утримувати увагу до чимось протягом відповідного відтинку часу. Це довільне увагу організується лобными частками. Він потрібна мотивація, усвідомлення потрібності зосередитися, то є, достатня зрілість особистості.

Импульсивность — нездатність оттормозить свої безпосередні спонукання. Такі діти часто діють, не подумавши, не вміють підпорядковуватися правилам, чекати. Але вони часто змінюється настрій.

К підлітковому віку підвищена рухової активності здебільшого зникає, а імпульсивність і дефіцит уваги зберігаються. За статистикою поведінкові порушення зберігаються у 70% підлітків і 50% дорослих, у дитинстві котрі страждають дефіцитом уваги. Характерологические зміни формуються з урахуванням порушення та гальмування процесів в корі мозку.

Характерной рисою розумової діяльності гіперактивних дітей є циклічність. При цьому мозок плідно працює 5−15 хвилин, та був 3−7 хвилин накопичує енергію наступного циклу. Саме тоді дитина «випадає» і чує вчителя, може зробити будь-які дії і пам’ятати звідси. Щоб залишатися у свідомості, таким дітям треба постійно тримати свій вестибулярний апарат в активності - вертіти головою, рухатися, крутитися. Якщо голова і тіло будуть нерухомі, те в таку дитину знижується рівень активності мозга.(Сиротюк А.Л., 2003).

Если незрілий поверх — стовбурні структури — можна або поліпшити загальний міна й, відповідно, енергетичний потенціал, або покращувати ефективності роботи мозку.

Когда людина мислить, він витрачає стільки енергії, хоч скільки одна фізична робота не вимагає. Отже, якщо енергії досить, він справляється. Якщо ні, є дві шляху: або настає виснаження, або, коли він дозрів особистісно і вона целенаправлена воля, то збіднюються тілесні функції. Там енергії бракує, і відбувається різна психосоматическая патологія.

Когда дитина з СДВГ залишається сам стає млявим, хіба що напівсонним чи тиняється без справи, повторює якісь монотонні дії. Ці діти потребують у зовнішній активації. Однак у групі при зайвої «активації» вони перевозбуждаются і втрачають працездатність.

Когда дитина живе у сім'ї, де рівні, спокійні відносини, то гіперактивність то, можливо не виявлена. Але потрапляючи в шкільні умови, де дуже багато зовнішніх подразників, дитина починає демонструвати весь набір ознак СДВГ.

По статистиці (Заваденко М.М.) діти з СДВГ 66% мають дисграфию і дислексию, 61% - дискалькулию. Психічне розвиток відстає на 1.5−1.7 року.

Также при гіперактивності в дітей віком слабка моторна координація, що характеризується невправними безладними рухами. Їх характерна стала зовнішня балаканина, що буває при несформованості внутрішньому мовленні, контролюючою соціальну поведінку людини.

Среди таких дітей можуть і обдаровані, які мають неординарними здібностями. Гіперактивні діти може мати хороший загальний інтелект, але розвинути їх у повної мері заважають порушення розвитку. Нескомпенсированное невідповідність між рівнем розвитку та інтелектом виявляється з одного боку в соматичної сфері, з іншого боку на особливостях поведінки. Оскільки закріпившись шаблони такого отклоняющегося поведінки (через недосконалість стримуючих центрів) ведуть до того що, що ці діти у дорослому віці зберігають їх, хоча перестають бути расторможенными і увагу вже можуть концентрувати.

Отклоняющееся поведінка в тому, що бувають агресивними, вибуховими, імпульсивними. Імпульсивність залишається наскрізний рисою. Такі діти схильні до правопорушень, до різноманітних форм групування, оскільки наслідувати поганому поведінці легше, ніж хорошому. Оскільки воля, вищі емоції, і вищі потреби не дозріли, то життя складається в такий спосіб, що точаться вже особистісних проблем.

Какие ж порушення у мозку викликають синдром гіперактивності?

— Це дефіцит енергетичного постачання, що можна спостерігати при энцефалографическом обстеженні. Дитина сидить з відкритими очима, виконує на відповідність до інструкцією певну діяльність. На електричної активності її мозку абсолютно домінує альфа-ритм, тобто мозок «спить». Альфа-ритм гаразд виникає у стані спокою, коли закриті, зовнішня стимуляція і прийняти якесь реагування відсутні. Природно, що у такому ж стані якість виконуваної діяльності виявляється виключно низьким. Таким механізмом дитина компенсує недостатність енергопостачання.

— І це архаїчність і незрілість зв’язків, які мають у своєму розвитку сензитивний період. Якщо сензитивний період пройдено і синкинезии не растормозятся, то дитина буде одночасно писати і хаотично рухати мовою, що відверне увага фахівців і буде неефективно. Щоб компенсувати такі архаїчні механізми, потрібна знову додаткова енергія.

— Це питання особистої зрілості. І тут виходить парадокс. Якщо такий дефицитарный дитина особистісно визрівав. І він змушує себе заради батьків та їхні вчителі сидіти, склавши руками і уважно оцінювати вчителя, намагатися ознайомитися з перебігом справ і давати собі смикатися й викрикувати, те в нього виникали різні розлади, пов’язані з соматичної сферою (частіше хворіє, виникають алергії). Тобто кожному хворобливому прояві часто симптомів компенсації більше, ніж початкової недостатності.

Причины виникнення органічних порушень.

Обычно ускладнення у розвитку дитини поділяють за часом виникнення шкідливих чинників, манливих у себе порушення, і класифікують як пренатальні (внутрішньоутробні), натальные (ушкодження у процесі пологів) і постнатальные (ускладнення перших років життя дитини) патології. Шкідливих чинників багато:

Общее погіршення екологічній ситуації.

Инфекции матері під час вагітності і дію ліків у цей період.

Пищевые отруєння майбутньої матері. Прийняття нею алкоголю, наркотиків, куріння, травми, забиті місця у сфері живота.

Иммунологическая несумісність (по резус-фактором).

Угрозы викидня.

Хронические захворювання матері.

Преждевременные, швидкоплинні чи затяжні пологи, стимуляція родової діяльності, отруєння наркозом, кесаревий розтин.

Родовые ускладнення (неправильне передлежання плоду, обвитие його пуповиною) ведуть до травм хребта плоду, асфиксиям, внутрішнім мозковим крововиливам.

Травмы хребта при сучасних технологіях кесаревого розтину. Якщо цього не прибрати, то явища, що ускладнюють зростання та розвитку дитини, зберігаються як завгодно довго.

Позвоночник немовляти то, можливо травмований, що його привчають сидіти доти, як він починає сідати, коли дитина ще замало плазував, та м’язів спини ще зміцніли. Також до цих травм наводить носіння в «рюкзачку».

Любые захворювання немовлят із високим температурою і прийомом сильнодіючих ліків.

Астма, пневмонії, серцева недостатність, діабет, захворювання нирок можуть виступати, як чинники, порушують нормальну роботу мозга.(Ясюкова Л.А., 2003 р.).

Эти мінімальні деструкції і породжують те, що эволютивный генетично.

запрограммированный процес дозрівання відбувається з вадами. Характерно, що кожного поверху дозрівання мозку свій вік. Тобто ми добудували поверх і перейшли другого, а енергетики бракує. Зв’язки не налагоджені. Закінчили другий поверх, перейшли втретє. Усі сили вже там. А нижче недобудована все.

Годам до 13−15 морфологічно процес дозрівання вже закінчено. Далі йде розвиток особистості. І, зрозуміло, що ці діти, не відповідаючи (через незрілість третього блоку — визначення мети й контролю) зі свого поведінці віковим вимогам, дуже важкі для оточуючих. Тут ми вже йдуть вторинні, третинні проблеми.

Педагоги кажуть: «Один расторможенный дитина — проблема, два — це у п’ятому класі». Тобто, інших дітей часу, вже бракує. Оскільки діти з СДВГ неуважні, просто зробити їм зауваження недостатньо. Учитель змушений підвищувати голос до того часу, поки не зверне неї. Потім дитина приходить додому і чи скаржиться, що вчитель весь урок нею кричав, тому що тільки ця і запам’ятав. Але смільчаків як попередні звернення не пам’ятає. Отже, вона або невротизируется, або починає мстити і захищатися тими формами поведінки, якими володіє.

Возникновение СДВГ через раннього ушкодження ЦНС під час вагітності та пологів є у 84% випадків, генетичні причини — 57%, негативні впливу внутрішньосімейних чинників — 63%. (Заваденко М.М.) У сім'ї діти неусвідомлено починають копіювати в поведінці власних батьків. Добре, якщо моделі виховання батьків були схожі. Якщо ні, то виникають патологічних форм виховання, які позначаються як на психології дитини, але його психофізіології. Так відбувається у розвитку придбаної гіперактивності і спадкової. Хоча глибинні психологічні причини виникнення дуже похожи.(Подхватилин Н.В., 2004).

Методы лікування.

В справжній момент кілька підходів до методів лікування СДВГ (Шевченка Ю. С., 2002 р.):

Первый підхід, поширений там — це корковые стимулятори (ноотропы), речовини, що покращують роботу мозку, обмін, енергетику, які збільшують тонус кори. Також призначаються препарати, які з амінокислот, які покращують обмін речовин мозку.

Второй підхід — нейропсихологический. Коли з допомогою різних вправ ми повертаємося на попередні етапи онтогенезу і знову простраиваем ті функції, які сформувалися архаїчно неправильно вже закріпилися. І тому його потрібно, як будь-який інший неефективний патологічний навик, цілеспрямовано розкрити, розгальмувати, зруйнувати і створити новий звичка, котрий понад відповідає ефективної роботи. І це усім трьох поверхах мисленнєвої діяльності. Це трудомістка багатомісячна робота. Дитина виношується 9 місяців. І нейропсихологическая корекція розрахована цей термін. І тоді мозок починає працювати ефективніше, з меншими енергетичними витратами. Старі архаїчні зв’язку, відносини між півкулями нормалізуються. Енергетика, управління, активне увагу простраиваются.

Третий підхід — синдромальный. Уявімо, що зрілий особистісно дитина хоче поводитись відповідно до норм, хоче, сприймати знання. Його батьки добре виховали. Вони повинні сидіти спокійно на уроці. Має бути уважним і слухати, контролювати себе. Три складні завдання одночасно. Жоден дорослий людина три роботи, важкі йому, неспроможна виконати. Тому синдромальная робота у тому, що дитині дається цікава діяльність (довільна). Але у діяльності йде постпроизвольное увагу (ми чимось зацікавилися й вникли, ми готуємося вже напружуємося без додаткових витрат). Тому, коли говорять, що з СДВГ може просидіти за комп’ютером дуже довго, це зовсім інше увагу.

Существуют рухливі ігри, які прагнуть лише напруги уваги. Дитина рухається по умовам гри, може бути взрывчат, імпульсивний. Це може допомагати йому вигравати. Але гра розрахована на увагу. Тренується цю функцію. Потім тренується функція стриманості. Заодно він може відволікатися. Кожна завдання вирішується у міру надходження. Так поліпшується кожна функція окремо.

Но жодна ліки не вчить, як поводитися, тому додаються решта 2 напрями:

Бихевиоральная чи поведінкова психотерапія акцентується за тими чи інших поведінкових шаблонах, або формуючи, або гасячи з допомогою заохочення, покарання, примусу і вдохновления.

Работа над особистістю. Сімейна психотерапія, яка формує особистість і який визначає, куди направити що цими якостями (расторможенность, агресивність, підвищену активність).

Весь цей комплекс методів психокорекції і медикаментозного лікування при своєчасної діагностиці допоможе гиперактивным дітям вчасно компенсувати порушення і повноцінно реалізуватися у житті.

Сама собою минимально-мозговая дисфункція (ММД) перестав бути перешкодою до навчання в загальноосвітньої школі, і в гімназії, а згодом й у Вузі. Але має бути дотримано певний режим праці та відпочинку. Якщо причина, яка викликала відхилення, перестає діяти, то зростаючий мозок сам може поступово виходити нормальну міру функціонування. Але не треба перевантажувати дітей до хронічного перевтоми.

При нормальному спосіб життя в дітей із ММД до 5−6 класу робота мозку повністю нормалізується. Іноді в старших класах при перевантаження знову з’являються окремі симптоми ММД, але за відновленні здоров’я та перемоги нормального життя зникають самі.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із сайту internet.