Терапія (пороки серця)

Цей файл узятий із колекції Medinfo internet internet.

Е-mail: [email protected] or [email protected] or [email protected].

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov.

Пишемо реферати на замовлення — e-mail: [email protected].

У Medinfo вам найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестов.

Заходьте на internet — Російський медичний сервер для всех!

Пороком серця називається стійке патологічне зміна у структурі серця, порушує його функцию.

Пороки серця бувають врождённые і куплені. Пороки Сердца Врождённые пороки серця творяться у результаті порушення нормального розвитку серця й магістральних судин у внутрішньоутробному розвитку. Вони становлять 1−2% від усіх захворювань сердца.

Различают дві групи врождённых пороков:

1) Пороки зі збільшеним лёгочным кровотоком.

2) З зменшеним кровотоком у малих круге.

К першої групи ставляться врождённые дефекти міжпередсердної і межжелудочковой перегородок і щирий артеріальна проток.

Тяжесть пороку залежить від локалізації та розміру дефекту, виразності шунти і стан судин лёгких.

Лечение пороків оперативне з хірургічним закриттям дефектів на відкритому сердце.

Открытый артеріальна проток — це короткий тонкостінний посудину, котрий поєднує внеперикардиально лёгочную артерію і аорту, який заростає у перших місяці після народження дитини. Лікування — оперативное.

Ко другий групі врождённых пороків ставляться пороки з зменшеним лёгочным кровотоком: тріада, тетрада і пентада Фалло. Тут спостерігається звуження виходу із правої желудочка в лёгочную артерію, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиція аорти і гіпертрофія м’язи правого желудочка.

Для лікування використовуються три виду операций:

а) обходное шунтування крови.

б) усунення стеноза вихідного відділу правого желудочка или клапанов лёгочной артерии.

в) радикальна коррекция.

Более рідкісні врождённые пороки — це трикуспидальная атрезія і транспозиція магістральних судин. Лікування — вшивання протезів в позицію трикуспидального клапана чи переміщення судин при транспозиції з використанням А.И.К.

Приобретённые пороки серця пов’язані з перенесённым запаленням эндокарда і міокарда (при ревматизмі, сепсисі, атеросклерозі, сифилисе).

Под впливом запального процесу у клапані розвивається рубцовая тканину, що викликає деформацію і скорочення стулок клапанів чи звуження отвори. Через війну клапан неспроможна повністю закрити отвір. Виникає недостатність клапанов.

Различают:

a. Недостатність мітрального клапана — insufficientia valvulae mitralis. b. Звуження лівого атриовентрикулярного отвори — stenosis venosi sinistri. з. Недостатність клапанів аорти — insufficientia valvule aortae. d. Звуження гирла аорти — stenosis ostii aortae. e. Недостатність трёхстворчатого клапана — insufficientia valvulae tricuspidalis.

З іншого боку зустрічаються комбіновані і сукупні пороки серця в різних вариантах.

При недостатності клапанів під час систоли, виникає зворотний протиприродний струм крові з шлуночків передсердя, та якщо з аорти і лёгочной артерії до відповідного предсердие.

При стенозе лівого атриовентрикулярного отвори під час діастоли кров не встигає перейти з передсердя в шлуночок. Виникає патологічне переповнювання лівого передсердя зростає його навантаження. Отже, пороки серця призводять до порушення гемодинамики. Лікування пороків серця має своєю метою відновити порушену гемодинаміку. Вона може бути консервативним (устраняющим причину пороку). При виражених пороках серця (особливо врождённых) проводиться хірургічним шляхом на від-критому серці з застосуванням апарату штучного кровообращения.