Практические аспекти застосування різних видів контрацептивів в такому віці

Практические аспекти застосування різних видів контрацептивів в підлітковому возрасте Пожаров І.В .

Сразу хочу обмовитися: не є представником будь-якої фармацевтичної компанії фірми, не займаюся рекламою, продажем чи просуванням медичних послуг. І мета цієї статті - не-читати моралі підростаючого покоління, краще допомогти йому розібратися немов у величезному і постійно дедалі більшому ринку контрацептивів, де відрізнити рекламу від істинних властивостей продукту найчастіше складно навіть професіоналу.

На сьогодні основними групами контрацептивів, представленими російському ринку, є такі:

1. Бар'єрні контрацептиви (презервативи, ковпачки, діафрагми, губки, внутриматочные спіралі та ін.).

2. Гормональні контрацептиви (таблетки, ін'єкції).

3. Хірургічні методи стерилізації (як чоловічі і жіночі протипоказані в такому віці! У зв’язку з ніж у цій статті більше згадуватися ні).

Не стану докладно на доскональному описі, інструкціях до застосування й механізми дії кожної із вищезгаданої груп, оскільки така інформація докладно представленій у відповідних статтях і призначена переважно фахівцям. Але особливу увагу постараюся приділити протипоказаннями і можливим побічними ефектами, які виникають при застосуванні тієї чи іншої методу контрацепції, і навіть постаратися розвіяти що з сформованих стереотипів, яких, на жаль, найчастіше позбавлені навіть дорослі люди.

Барьерные методи контрацепції: З’являються традиційними і найбільш древніми, найчастіше застосовують у такому віці. У першій половині нашого століття різноманітні форми бар'єрних методів були єдиними контрацептивними засобами. Поява ефективніших її засобів протягом останніх 20 років значно знизило популярність бар'єрних методів. Проте ускладнення, що потенційно можуть виникати при застосуванні найсучасніших методів контрацепції, протипоказання для використання, і навіть значна поширеність захворювань, переданих статевим шляхом, змушують удосконалювати бар'єрні методи контрацепції.

Показания до їх застосування:

1) Протипоказання для використання оральних контрацептивів і ВМС;

2) Під час лактації, оскільки де вони впливають і кількість, і якість молока;

3) У першому циклі прийому оральних контрацептивів з 5-го дня циклу, коли власне активність яєчників ще повністю пригнічена;

4) За необхідності прийому лікарських засобів, не сочетающихся з ОК чи знижують їх ефективність;

5) Після самовільного аборту до того часу, доки настане період, сприятливий для нову вагітність;

Недостатки бар'єрних методів:

Обладают меншою ефективністю проти більшістю оральних контрацептивів і внутрішньоматкових коштів; в деяких пацієнтів використання неможливо внаслідок алергії на гуму, латекс чи поліуретан; їхнього успішного застосування потрібно постійна увага; вживання вимагає виконання зазначених маніпуляцій на геніталіях; більшість бар'єрних контрацептивів застосовують у певний час чи безпосередньо перед статевим актом.

Презерватив.

Эффективность.

Теоретическая ефективність становить три вагітності на 100 женщин-лет, клінічна ефективність дорівнює 15−20 вагітностей на 100 женщин-лет. Для чого варто звернути особливу увагу: Обов’язково перевіряти термін придатності товару. (цього правила належить як всім контрацептивів, а й загалом до кожному медичному товару). Те, що щось купуєте у дорогому аптеці зовсім на гарантує те, що даний продукт 100% перестав бути простроченим. Я сам, як студент, кілька днів працював у аптеках, прикладів того можу навести безліч. Мастила на олійною основі (уважно прочитати склад парламенту й інструкцію!) руйнують тонкий латексный шар презервативу. Теж саме є і за хорошого контакту з гострими предметами, якими найчастіше виступають жіночі кільця. Презерватив це не дає 100% гарантії від зараження на захворювання, ВІЛ. Розміри латексных пір презервативу й вірусної частки співвідносяться між собою приблизно як кулак з вхідними дверима. Проте ризик зараження справді знижується.

Шеечные ковпачки.

Соответствующий тип і величину шеечного ковпачка визначаються у час огляду за формою і розміру шийки матки, що потребує обов’язкової консультації гінеколога і суворо визначених навичок процесу.

Не рекомендується, щоб ковпачок перебував у піхву більше чотирьох год.

Влагалищные діафрагми.

Применяется з єдиною метою контрацепції ізольовано чи поєднані із спермицидами. Частота наступу вагітності під час використання діафрагми в поєднанні з спермицидами становить дві вагітності на рік на 100 жінок, котрі цей метод протягом року регулярно і, і десяти вагітностей на рік на 100 жінок, не минулих консультування.

Побочные ефекти:

1) Можливе інфікування сечових шляхів внаслідок тиску діафрагми на уретру;

2) Можливе виникнення запальних процесів у місцях контакту діафрагми зі стінками піхви.

Противопоказания до применению:

эндоцервицит, кольпит, ерозія шийки матки, алергія до гумі і спермицидам, аномалії розвитку геніталій, опущення стінок піхви і матки.

Гормональная контрацепція.

В залежність від складу і методик застосування гормональні контрацептиви поділяють ми такі види:

1. Комбіновані естрогенні препарати, є найбільш поширеними оральными контрацептивами завдяки високої надійності, оборотності дії, прийнятною вартістю і хорошою переносимості.

В своє чергу оральним контрацептивам (ОК) поділяються втричі основних типи: монофазные, містять постійну дозу естрогену (этинилэстрадиола) і гестагена; двухфазные, у яких перші 10 таблеток містять естроген, інші ж 11 таблеток є комбінованими, тобто. містять також естроген, і гестагенный компонент; трифазні препарати містять східчасто увеличивающуюся дозу гестагенов і змінюється дозу естрогенів з максимальним її вмістом у середині циклу.

2. Мини-пили містять 300−500 мкг гестагенов лише у таблетці, не обмежують істотно овариальную функцію. Прийом починають із 1-го дня менструального циклу і виробляють щодня постійному режимі.

3. Посткоитальные препарати складаються із великих доз гестагенов (0,75 мг левовоноргестрела) або із великих доз естрогенів (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза естрогенів становить 2−5 мг, тобто. в 50 разів більше, ніж у комбінованих эстроген-гестагенных препаратах. Ці таблетки застосовують у перші 24−28 год після статевого акта (в окремих випадках).

4. Пролонговані препарати — різні ін'єкції.

5. Підшкірні імплантанти є силастиковые капсули, які підшкірно до області плеча і щодня виділяють левоноргестрел, забезпечуючи контрацепцію протягом п’яти років.

6. Вагінальні кільця, які виділяють гестагены, вводять на 1 чи 3 циклу.

Комбинированные оральним контрацептивам (ОК).

Эффективность ОК є єдиним способом попередження вагітності зі 100% ефективністю. Прийнято розрізняти теоретичну ефективність, що передбачає використання методу безпомилково і пропуску таблеток, і клінічну ефективність, яку обчислюють виходячи з числа наступивших вагітностей за умов, враховуючи похибки, допущені жінками. Найбільш об'єктивним показником клінічної ефективності є індекс Перля, який відбиває частоту наступу вагітності у 100 жінок на протягом року. Визначають індекс Перля числом вагітностей на 100 жінок, застосовували метод контрацепції протягом 12 міс, за такою формулі: число вагітностей x 1200/на число менструальних циклів. Для ОК індекс Перля становить 0,2−1.

Противопоказания до застосування:

На сьогодні абсолютними протипоказаннями до застосування ОК є такі:

— Підтверджена чи гадана беременность;

— Серцево-судинні заболевания;

— Тромбоемболії в анамнезе;

— Варикозне розширення вен за наявності тромбофлебіту в анамнезе;

— Захворювання судин головного мозга;

— Злоякісні пухлини статевих органів прокуратури та молочних желез;

— Захворювання печени;

— Серповидноклеточная анемия;

— Важкі форми гестоза в анамнезе;

— Диабет;

— АТ вище 160/95 мм рт.ст.

— Захворювання жовчного пузыря;

— Куріння;

— Трофическая виразка голени;

— Довгострокова гіпсова повязка;

— Предиабет;

— Сильні головні боли;

— Значні головні боли;

— Значний надлишок веса;

— Вік 40 років і выше;

— Эпилепсия;

— Гиперхолестеринемия;

— Захворювання нирок.

Очевидно, що з розпізнавання більшості цих станів потрібно консультація лікаря. І тому раз підкреслю, що в питанні консультація гінеколога, а разі застосування гормональної контрацепції що й терапевта — обов’язкова!

Милые дівчини! Слово честі, краще 2 рази на рік трохи потерпіти і витратити загальному непогані чимало часу, що потім мучитися всю свою решту життя. Ніколи не купуйте таблетки навмання чи (що частіше) після ради подруги (мами, сестры… неважно).

На що ще треба звернути свою увагу:

На препарати, типу форматекса. З особистого досвіду — 6 моїх знайомих, котрі користувалися їм і подібними препаратами кілька днів, нині мають статус молодих мам (чи зробили аборт). Не хочу залякувати, відмовляти, але у кожному конкретному випадку обов’язково ознайомтеся з інструкцією до застосування тієї чи іншої препарату. Посткоитальные контрацептиви (найвідоміший препарат — Постинор). Напевно, кожної дівчині чи жінці можна буде мати щось подібне у своїй аптечці, але зась застосовувати їх як постійний метод контрацепції. Величезна доза гормонів, у цих препаратах, так і ще принимаемая повторно, як викликає передчасне кровотеча, але і 2−3 тижня викликає серйозний гормональний дисбаланс, що у результаті до дисфункції яєчників та очі великою проблем із настанням і з плином вагітності у майбутньому.

Не слід також застосовувати ОК недоцільно: наприклад лікувати прищі Діані 35 (такі добре пройшли у подруги), якщо цього не прописав лікар.

Конечно, лише у статті неможливо докладно охопити всіх аспектів практичного застосування контрацептивів, можливо це в наступному. Хотілося б зазначити основну думку, хоча й неодноразово вже що звучала: статеве життя — річ відповідальна, її початок разом із продовженням найкраще запланувати заздалегідь. Це з небагатьох областей людської життя, у якій обов’язкова консультація фахівця, причому не однократна, а актуальна з періодичністю хоча б 2 рази на рік. Ради навіть найбільш близьких людей повністю замінити її, на жаль, не могут.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із російського сайту internet.