Психические статеві розлади

Психические статеві расстройства

Психические статеві розлади найбільш численні, пов’язані з нейродинамическими порушеннями сформованих чи цих условно-рефлекторных (рідше глибинних, підкіркових) стереотипів статевої сфери, і характеризуються нестійкістю сексуальних проявів (эрекций, эякуляций та інших.) у прямій залежність від зовнішньої обстановки (типова дисоціація між збереженням спонтанних і різким ослабленням адекватних эрекций при готовності партнерів до статевою акту) чи наявністю статевих збочень (перверсій) — хворобливих порушень спрямованості статевого потяги і (чи) умов його удовлетворения.

Все розлади психічної складової копулятивного циклу поділяються на вторинні, зумовлені неврозом, психопатією чи психозом (частіше на шизофренію), загрозою існуванню суб'єкта (синдром дезактуализации статевого життя при підозрі на наявність злоякісної пухлини), різкій инвалидизацией (внаслідок втрати зору, ампутації ніг тощо. п.), і первично-сексологические (при безпосередньої специфічної дезорганізації саме сексуальної сфери), до яких належать й статеві извращения.

Диагностика вторинних статевих розладів полягає в приєднання сексопатологических симптомів до раніше обозначившейся клінічної картині основного захворювання — неврозу, психопатію, психозу та інших. Так, для неврастенії характерні спочатку (в гиперстенической стадії) прискорена эякуляция, потім прискорені, але швидко прекращающиеся ерекції й у гипостенической стадії - зниження лібідо разом із ослабленням эрекций і вторинним анэякуляторным феноменом.

Течение, прогноз визначаються характером основного захворювання, при неврозах повне відновлення досягається частіше, аніж за психопатиях.

Лечение поряд з усуненням этиологических факторів, і впливом на патогенетичні механізми основного захворювання має з виявлення сексопатологических відхилень передбачати систему психотерапевтичних впливів, спрямованих на сексуальну реабілітацію (розкриття каузального генезу, вироблення оптимальних прийомів здійснення інтимній близькості та інших.), при необходимости-симптоматические медикаментозні кошти, застосування методу ЛД (локальна декомпрессия).

Этиология первично-сексопогических розладів психічної складової: зумовлені несприятливим збігом обставин ситуаційні невдачі (наприклад, при спробах інтимній близькості в непридатних умовах), сексуальна психотравматизація (раптове виявлення що відштовхують подробиць інтимного туалету чи фізичного образу партнера, дії партнера, котрі виступають поза рамки діапазону прийнятності та інших.). Предрасполагающие факторы-черты сенситивности, підвищена вразливість і ранимість личности.

Патогенез

Образуются надміцні условно-рефлекторные комплекси, натуральні сексуальні подразники перетворюються на умовний гальмо. Найчастіше формується «невроз очікування невдачі «; наприклад, невдача першою у життя спроби до зносинам, розпочатої в несприятливі погодні умови, породжує страх повторення невдача Італії й приводить до формування зачарованого кола, коли кожна наступна спроба при неухильно наростаючою тривожності спочатку робить дедалі менше імовірною, та був повністю виключає сприятливе завершення інтимній близькості. На заключних стадіях при латентної дефицитарности структури особистості можуть сформуватися стійкі реактивні депресії, ипохондрические і Інші синдромы.

У чоловіків (частіше молодих із незначною сексуальним досвідом чи ні такого досвіду) залежно від форми першої невдачі вихідним симптомом зазвичай стає очікуваний як і правило, неухильно материализующийся страх передчасної еякуляції (до сім'явивергання, наступаючого до дотику статевих органів) чи, навпаки, ненастання еякуляції (анэякуляторный феномен), слабкості ерекції. З течією часу незалежно від першого прояви з’являються нові сексопатологические симптоми — ослаблення лібідо та інших. і формується коитофобия. Ще замалий вплив найбільш частими первинними статевими розладами є фригідністю і вагинизм. Зазвичай первинні сексопатологические феномени принаймні прогресування обростають психопатологічної симптоматикою, що складається в картину неврастенічного, ипохондрического, сенестопатического та інших синдромов.

Лечение

В початковій стадії проводиться раціональна психотерапія: усунення які були хибних сексуальних діянь П. Лазаренка та попереднє програвання стереотипу, забезпечує проведення статевого акта. Останній то, можливо спочатку неповноцінним, але повинен охоплювати всі необхідних самого хворого й його партнера елементи — интроитус (на перших етапах принаймні вестибулярний), фрикции, еякуляцію, оргазм. У окремих випадках психотерапію корисно поєднувати із застосуванням симптоматичних лікарських засобів, наприклад 1 таблетка (0,025 г) тиори-дазина (меллерил, сонапакс) за 2−3 год до інтимній зустрічі. На пізніх стадіях патологічного процесу потрібно поетапне здійснення комплексної лікувальної тактики, заснованої докладному вивченні особливостей особи і сексуальної досвіченості обох партнерів: після попередньої психотерапевтичної і медикаментозної (а окремих випадках також фізіотерапевтичної) підготовки проводиться основний етап сексуальної реабілітації (із застосуванням усього терапевтичного арсеналу до знімних протезов-эректоров).

Прогноз сприятливий при своєчасному наданні професійної сексологической помощи.

Список литературы

Для підготовки даної праці були використані матеріали із сайту internet.