Поведенческие розладу або девіації поведения

Существовавшая уже багато років неоднозначність ситуації у сфері оцінки отклоняющегося поведениячеловека, у визначенні його меж, проявів, у зарахуванні до психічної патології чи умовної нормі призвела до того, що цей сферу психічної жизнииндивида і науково-практичного розділу вчені стали обминати стороною. Психіатри, які до появи психології девіантної поведінки занималисьизучением виключно патологічної психічної діяльності, спочатку вважають цю галузь малозначимой у порівнянні з вченням про психозах, заполонивших психіатричну науку і практику. Порівняно з на шизофренію гемблинг (захоплення азартними іграми) розглядався як «бешкетництво », не яка потребує уваги фахівця і більше терапии.

Принаймні природного звуження сфер впливу психіатрії за счетстановления клінічної з психології та віднесення до її ведення значній своїй частині так званої малої психіатрії «велика психіатрія «початку экспансиюв суміжні наукові області. Девіантні форми поведінки, які раніше розцінювалися нею як і суттєві і малозначні, стали розглядатися какважные у плані схильності до важким психічним захворювань і було названо донозологическими (предболезненными) формами психічних расстройств. Именно розладів, а чи не психологічних феноменів. Світова психіатрія розкрила себе у новій міжнародної класифікації (5-та главаМКБ-10). Із старої класифікації (МКБ-9) психічних захворювань (тобто. нозологічних форм) вона перетворилася на класифікацію психічних иповеденческих розладів (тобто. симптомів). З одного боку, таку метаморфозу можна вітати, оскільки, нарешті, психіатрія сталаперемещаться з ортодоксальних на феноменологічні позиції; з іншого — включення до сферу діяльності психіатрії про поведенческихрасстройств, які автоматично стали хіба що симптомами (адже медицина займається патологією і вивчати здоров’я недостатньо підготовлена), можна припустити поменьшей мері спірним. Сьогодні, виходячи з нової класифікації, лікар-психіатр має можливість ставити такі діагнози, як: порпання в носі исосание пальця (шифр F98.8), мова захлинаючись (шифр F98.6) і кусання нігтів. Але диагносту не надані медичні критерії для розмежування, до примеру, поведенческого розлади як «копирсання в носі «її звички «колупати в носі «. Особливо слід зазначити те що, що врачу-психиатруне пропонується, як раніше, використовувати наукові терміни. Досить простий констатації факту, убраної до форми повсякденних висловів. Попри те що, чтомедицинский підхід до термінологічної оснащеності фахівця традиційно відрізняється жорсткістю, влучністю і чіткістю. А близько 80% вживаних вмедицине термінів мають латинське чи грецьке походження, що визнається єдино правильним і сприяє відділенню науки від паранауки чи другихнаук.

Отже, можна стверджувати, що суто психіатрична парадигма щодо оцінки отклоняющегося (який завжди ставиться до симптомів ирасстройствам) поведінки неспроможна бути об'єктивною ситуацією і був цей шлях розвитку психології девіантної поведінки слід зарахувати до тупиковым.

Спроби ортодоксальної психології на противагу психіатрії узятися до вивчення поведінкових девиаций і організацією допомоги людям сподобными відхиленнями слід визнати невдалими. Причина невдач у прагненні апріорно розвести психологію і психопатологиюдевиантного поведінки, заздалегідь розділити психічні і поведінкові розлади, з одного боку, і відхилення, з іншого. Як следствие, предлагалось приписати психіатрії сферу психопатології девіантної поведінки, а психології - умовної норми. Зазначимо на парадокс, що проблему як рази залежить від діагностики та у майбутньому у засобах надання допомоги. Не можна розв’язати лише виходячи з зовнішніх клінічних ознак відхилення поведения, болен девиант психічно чи ні. Не можна скласти реєстр однозначно психопатологічних чи стовідсотково психологічно обумовлених девиаций. Попытки розділити психологію і психопатологію девіантної поведінки доти, як проаналізовано конкретний випадок і визначено мотиви вибору человекомподобного стилю поведінки, є власне нонсенсом. Так при цьому ортодоксальна психологія немає інструмент науково обоснованнойдиагностики і корекції наблюдающихся особливостей поведінки. Вона передбачає, що діагностична парадигма має бути такою: спочатку психіатри должныотвергнуть «свою патологію », та був психологи аналізують випадок надають психологічної допомоги страждущему.

У цьому повідомленні наводиться одне із поглядів влади на рішення проблеми аналізу та диференціації поведінкових розладів від девиантных формповедения, який претендує на винятковість і бесспорность.

З нашою погляду, сучасна психологія девиантногоповедения — це міждисциплінарна область наукового знання, вивчає механізми виникнення, формування, динаміки і фіналів отклоняющегося від разнообразныхнорм поведінки, і навіть кошти та методи їхньої організації корекції і терапії. Ця дисципліна перебуває в стику клінічної з психології та психіатрії й у ееосвоения потрібні знання і набутий навички з цих наукових областей. Психологія девіантної (отклоняющегося) поведінки у цьому контексті представляє собойтипичный приклад наукової області, у якій знання, отримані вченими різного фаху, до нашого часу не сприяли становленню окремої научнойдисциплины. Причина цього є зіткнення думок між ортодоксально психологічним і ортодоксально психіатричним поглядами на отклоняющееся отнормативного поведінка. Не риторичними залишаються запитання, чи варто відносити девіації поведінки до патології (тобто. до ознаками психическихрасстройств і захворювань, які охоплюють як симптоми, синдроми) або ж повинно бути визнані крайніми варіантами норми; чи є девіації поведенияэтапами психопатологічних порушень (тобто. донозологическими психічні розлади) чи торгівлі між поведінковими болючими розладами идевиантными формами поведінки лежить прірву; які причини (психогенез) отклоняющихся форм поведінки: порушення мозковий діяльності, навичок адаптивногоповедения чи соціальних очікувань; які заходи необхідні відновлення адекватного поведінки (якщо може бути у принципі): психофармакологическаятерапия чи психологічна коррекция.

До того відзначалася тенденція дистанціювати проблемы, изучаемые у межах психології девіантної поведінки, проблеми суміжних дисциплін, що й призводило і призводить до односторонньому, упередженому погляду насложные теоретичні і цілком практичні питання отклоняющегося від загальноприйнятих стандартів поведінки. Найпоширенішою є попыткапротивопоставить психологію і психопатологію девіантної поведінки, чітко розділити проблеми здорової і хворий психічної діяльності, що, видимо, должно бути визнано помилковим. Наслідком такого підходу є спроби виділення девиаций «у межах психічної норми «і припсихопатологических розладах, останні у тому числі пропонується позначити іншим терміном (не девіацією). Яскравим прикладом може бути невдала попыткаразделить таку проблему девіантної поведінки, як вживання наркотичних речовин, на власне психологічну (коли є лише психологическаязависимость від наркотику) і медичну (у разі «зловживання «наркотиком, формування фізичної залежності і захворювання — наркомании).

Наведений найпоширеніший підхід, заснований на ортодоксальних принципах, Демшевського не дозволяє, з одного боку, всебічно объективнои неупереджено аналізувати механізми психогенезу, тобто. психічні процеси, відповідальні формування девиаций, з іншого — не даетвозможности надавати адекватну і ефективну допомогу. Консерватизм даної позиції відбивається у пошуку альтернативи відповідальності за формування иисход девиации.

Предметом вивчення психології девіантної поведінки є отклоняющиеся від різних норм ситуаційні реакції, психическиесостояния, і навіть розвитку особистості, що призводять до дезадаптації особи у суспільстві і/або порушення самоактуалізації й терміни прийняття себе у силу выработанныхнеадекватных паттернов поведінки. Істотним параметром девіантної поведінки виступає відхилення у той або ту бік з різноманітною інтенсивністю й у силуразнообразных причин від поведінки, яке визнається нормальним і отклоняющимся незалежно від наявності або відсутність психопатологическихрасстройств (див. схему).

До характеристикам нормального (нормативного) і гармоничногоповедения ставляться: збалансованість психічних процесів (лише на рівні властивостей темпераменту), адаптивність і самоактуалізація (на уровнехарактерологических особливостей) і духовність, відповідальність і совісність (на особистісному рівні). Також, як норма поведінки виходить з цих трехсоставляющих індивідуальності, і аномалії і девіації грунтуються з їхньої змінах, відхиленнях і порушеннях. Отже, девіантна поведениечеловека можна як систему вчинків чи окремі вчинки, суперечать що у суспільстві нормами і які у виденесбалансированности психічних процесів, неадаптивности, порушенні процесу самоактуалізації або у вигляді відхилення від морального і естетичного контроляза власним поведением.

Виділяється кілька підходів для оцінювання поведінкової норми, патологиии девиаций: соціальний, психологічний, психіатричний, этнокультуральный, вікової, гендерний, професійний ифеноменологический.

Соціальний підхід виходить з поданні про суспільної небезпечності чи безпеки поведінки людини. Згідно з сним до девиантному відносять будь-яке поведінка, що чи потенційно небезпечна суспільства, які оточують людину людей. Наголос робиться насоциально схвалювані стандарти поведінки, безконфліктність, конформізм, підпорядкування особистих інтересів громадським. При аналізі отклоняющегося поведениясоциальный підхід орієнтовано зовнішніх форм адаптації й ігнорує индивидуально-личностную гармонійність, «пристосованість до самомусебе », прийняття себе і відсутність про психологічних комплексів і внутриличностных конфликтов.

Психологічний підхід на відміну соціального розглядає девіантну поведінку у зв’язку з внутриличностным конфликтом, деструкцией і саморуйнуванням особистості. Є на увазі той факт, що суттю девіантної поведінки можна вважати блокування особистісного зростання й навіть деградациюличности, які є наслідком, котрий іноді метою отклоняющегося поведінки. Девиант відповідно до даним підходом свідомо чи неусвідомлено стремитсяразрушить власну самоцінність, позбавити себе унікальності, не дозволити собі реалізувати наявні задатки.

У межах психіатричного підходу девіантні форми поведінки розглядаються як преморбидные (доболезненные) особенностиличности, які б формуванню тих чи інших психічні розлади і захворювань. Під девіаціями найчастіше розуміються які досягли патологическойвыраженности з різноманітні причини відхилення поведінки, тобто. ті «хіба що психічні розлади », які повною мірою соответствуютобщепринятым критеріям для діагностики симптомів чи синдромів. Попри те що, що це відхилення і досягли психопатологічних якостей, вони всі жеобозначаются терміном расстройства.

Этнокультуральный підхід передбачає те що, чтодевиации слід розглядати крізь призму традицій тієї чи іншої людські спільноти. Вважається, законодавчі норми поведінки, прийняті однієї этнокультуральнойгруппе чи социокультуральной середовищі, може істотно відрізнятиметься від норм (традицій) інших груп людей. У результаті істотним визнається учетэтнических, національних, расових, конфесійних особливостей людини. Передбачається, що діагностика поведінки людину, як отклоняющегося возможналишь у разі, якщо її поведінка у згоді до нових норм, прийнятих у його микросоциуме чи що вона виявляє поведінкову ригідність (негнучкість) і нездатний адаптуватися до нових этнокультуральным умовам (наприклад, у разі миграции).

Віковий підхід розглядає девіації поводження з позиції вікових особливостей і норми. Поведінка, не соответствующеевозрастным шаблонам і традиціям, може бути визнаний отклоняющимся. Це може бути кількісні (гротескні) відхилення, відставання (ретардация) илиопережение (прискорення) вікових поведінкових норм, продовжує їх якісні інверсії.

Гендерний підхід виходить із уявлення про існування традиційних полоролевых стереотипів поведінки, в чоловічому та женскомстиле. Девіантною поведінкою у межах такого підходу можна вважати гиперролевое поведінку і інверсія шаблонів гендерного стилю. До гендернымдевиациям можуть ставитися і психосексуальні девіації як зміни сексуальних уподобань і ориентаций.

Професійний підхід щодо оцінки поведінкової норми і девиаций виходить з баченні поняття існуванні професійних икорпоративных стилів поведінки й традицій. Є у вигляді, що професійне співтовариство диктує його членам вироблення суворо визначених паттернов поведенияи реагування у тих чи інших ситуаціях. Невідповідність наведеним вимогам дозволяє відносити таку людину до девиантам.

Феноменологический підхід для оцінювання поведінкової норми, патології та девиаций на відміну соціального, психологічного илипсихиатрического дозволяє враховувати всі відхилення від норми (як соціально небезпечні чи які б саморуйнуванню особистості). Використовуючи її, можнодиагностировать і нейтральні, з погляду суспільної моралі і право, поведінкові відхилення (приміром, аутистическое поведінка), і дажеположительно забарвлені девіації (наприклад, трудоголізм). З іншого боку, феноменологическая парадигма дозволяє вбачати кожним з відхилень вповедении механізми психогенезу, що сприяє надалі вибору адекватною виявилася і ефективної тактики корекції поведінки. Так, трудоголізм какповеденческая девіація може розглядатися і витлумачений як аддикция, сформована з урахуванням прагнення уникання реальності шляхом фіксації вниманияна суворо певному різновиді діяльності, і як вияв психопатологічних особливостей, наприклад, у межах маніакального синдрома. Лишь феноменологический підхід здатний неупереджено і це об'єктивно підійти до аналізу отклоняющегося поведінки й сприяти розумінню сутнісних мотивовповедения человека.

Основою оцінки девіантної поведінки людини аналіз його взаємодій з реальністю, оскільки чільний принцип нормиадаптивність — виходить із пристосування (адаптивності) стосовно чогось і комусь, тобто. до реального оточенню індивіда. Взаємодії індивіда і реальностиможно уявити п’ятьма способами: пристосування, протидія або хворобливе протидія, те що і игнорирование.

При протидії реальності індивід активно намагається руйнувати ненависну йому дійсність, змінювати їх у соответствиис власними настановами й цінностями. Він упевнений, що проблеми, із якими зіштовхується, обумовлені чинниками дійсності, иединственным засобом досягнення мети клієнта є боротьби з дійсністю, спроба переробити реальність під себе" чи максимально витягти вигоду изнарушающего норми суспільства поведінки. У цьому відповіддю із боку дійсності стосовно такому індивіду стає такжепротиводействие, вигнання чи спроба змінити індивіда, підбудувати його передачі під вимоги реальності. Протистояння реальності зустрічається при кримінальному иделинквентном поведінці. Якщо проаналізувати всі типи взаємодії індивіда і реальності з прикладу наркозалежності, то рамках протистояння употреблениенаркотиков можна як протест, епатаж, небажання миритися із навколишньою действительностью.

Так зване хворобливе протистояння реальності зумовлено ознаками психічної патології та психопатологическимирасстройствами, у яких світ довкола себе сприймається ворожим у зв’язку з суб'єктивним спотворенням її сприйняття й розуміння. Симптоми психическогозаболевания порушують можливість адекватно оцінити мотиви вчинків навколишніх лісів і як наслідок ефективну взаємодію з цим оточенням стає затруднительным. Если при протистоянні реальності здорова людина усвідомлено вибирає шлях боротьби з дійсністю, то, при хворобливому протистоянні у психическибольного людини цей спосіб взаємодії єдиний і вимушеним. Приклад вживання наркотичних речовин, у рамкахнаркозависимости даний тип взаємодії з реальністю можна трактувати як використання цих коштів, зокрема, з єдиною метою купированияпсихопатологической симптоматики.

Спосіб взаємодії з дійсністю як догляду отреальности свідомо чи неусвідомлено вибирають люди, які розцінюють реальність негативно і опозиційно, вважаючи себе нездатними адаптуватися кней. Вони можуть також поступово переорієнтовуватися під небажання пристосовуватися відповідає дійсності, «не заслуживающей здобуття права до нейприспосабливались «через недосконалість, консервативності, однаковості, придушення екзистенціальних цінностей або відверто антигуманнойдеятельности. Вживання наркотиків у разі слід розглядати, як аддикцию — ухиляння від нудної реальності в віртуальний світ, созидаемый химическимвеществом.

Ігнорування реальності проявляється автономізацією життя і забезпечення діяльності людини, що він так само до уваги вимоги инормы реальності, існуючи у власній узкопрофессиональном світі. У цьому немає ні зіткнення, ні протидії, ні відмови від реальности. Стороны існують як самі собою. Такий варіант взаємодії з реальністю досить рідкісний і трапляється тільки в небагатьох повышенноодаренных, талановитих людей гиперспособностями у будь-якій області. Вживання наркотичних речовин слід розглядати у своїй типевзаимодействия з реальністю, як ознака «особливості «, обраності, причетності до богеме.

Гармонійний людина обирає пристосування до реальності. Але не можна однозначно виключати з низки гармонійних індивідів осіб, которыеиспользуют, приміром, спосіб відмови від реальності. Це з тим, що реальність, як і окрема індивід, може мати негармоничныйхарактер. Наприклад, добровільне пристосування до місцевих умов авторитарного режиму, поділ його цінностей і вибір відповідного поведінки нельзярассматривать як гармоничное.

Залежно від способів взаємодії з реальністю инарушения тих чи інших норм суспільства девіантну поведінку поділяється п’ять типів: делинквентное, аддиктивное, патохарактерологическое, психопатологическое і з гиперспособностей. Клінічні ж форми (прояви) представлені: агресивним і аутоагрессивным поведением, нарушением харчового поведінки, зловживанням речовинами, змінюють психічний стан, сексуальними девіаціями, сверхценными увлечениями, коммуникативными, етичними і естетичними девіаціями, чи порушеннями стилю поведінки (В.Д.Менделевич, 1998). У межах кожної з клінічних формотклоняющееся поведінка можна трактувати як і психологічне (тобто. власне девіантна), як і психопатологическое (тобто. какповеденческое расстройство).

Отже, аналіз сучасного положення у сфері изученияповеденческих відхилень дає змогу стверджувати, що поведінкові розлади, і девіації поведінки, маючи феноменологическое подібність і навіть идентичность, отличаются друг від друга этиопатогенетически. Недооблік даного обставини в МКБ-10 наводить, з одного боку, до розмивання кордонів між психічної иповеденческой нормою, і патологією, з іншого — до дискредитації науковості психіатричної науку й практики. Враховуючи той факт, у межах девиантногоповедения можуть поєднуватися психологічні і психопатологічні механізми, у сфері надання допомоги даному контингенту осіб слід сочетатьпсихофармакотерапию з психотерапией.