Лечебная фізична культура при захворюваннях серцево-судинної системы

Введение

Захворювання серцево-судинної системи є у час основний причиною смертності та інвалідності наділення економічно розвинутих країн. З кожним роком частота і тягар цих хвороб неухильно наростають, все чаші захворювання серця й судин зустрічаються й у молодому, творчо активному возрасте.

К хворобам серцево-судинної системи ставляться: дистрофія міокарда, міокардит, ендокардит, пороки серця, перикардит, атеросклероз, ішемічна хвороба серця (стенокардія, інфаркт міокарда), гіпертонічна і гипотоническая хвороби, облітеруючий ендартеріїт, тромбофлебіт, варикозне розширення вен та інших. Особливої уваги заслуговує ішемічна хвороба серця — хвороба, що з гострої чи хронічної дисфункцией серцевого м’яза внаслідок зменшення постачання міокарда артеріальною кров’ю. Різновидами ішемічну хворобу є стенокардія і інфаркт міокарда. Ішемічна хвороба протікає підступно, часто.

(в 35—40% випадків) без клінічних симптомів, дає мільйони випадків втрати трудоспособности.

Распространению хвороби сприяє низка чинників зовнішньої я внутрішньої середовища («чинники ризику»). Групу соціально-культурних чинників найбільше значення мають: споживання висококалорійної їжі, багатою насиченими жирами і холестерином (зайва вага, ожиріння); куріння; «сидячий» (малоактивний) спосіб життя; стресові умови сучасного життя у крупних містах. З порушень біохімічних і фізіологічних регуляторних механізмів важливого значення мають: гіперхолестеринемія, гипертриглицеродемия, ряд форм гиперлипопротейнемии, порушена толерантність вуглеводами, артеріальна гіпертонія і др.

Характеристика стану здоровья.

Заболевания серця пов’язані з порушенням його основних функцій автоматизму, провідності, збуджуваності і сократимости, — може бути причиною розвитку недостатності серцевої діяльності?" Найбільш характерними ознаками недостатності кровообігу є: зменшення ударного і хвилинного обсягів крові; зниження артеріального тиску і, навпаки, підвищення венозного тиску; збільшення кількості циркулюючої крові; уповільнення кругообігу крові; погіршення постачання тканин киснем. Основними симптомами захворювань серцево-судинної системи є: прискорене серцебиття, задишка, набряки, ціаноз, порушення серцевого ритму, біль у серці, кровохаркання, зниження температури тіла, і др.

Учащенное серцебиття (тахікардія) — закономірна реакція серця на недостатність його функції, як його неспроможна підсилити свій роботу рахунок збільшення ударного обсягу реагує лише частішанням ритму (до 100—140 і більше ударів на хвилину). Отже, тахікардія є один з ранніх ознак серцевої недостаточности.

Одышка — саме характерне прояв серцевої недостатності із боку апарату дихання. Обумовлюється задишка посиленим роздратуванням дихального центру під впливом накопичення у крові вуглекислоти, і навіть труднощами дихання внаслідок застійних змін — у легень у зв’язки Польщі з недостатністю роботи лівого желудочка. Спочатку задишка з’являється при виконанні фізичних рухів. Особливо легко вона виникає після їжі. Пізніше під впливом багатого приймання їжі задишка з’являється й у спокої, особливо у лежачому положении.

Сердечная астма — напади важкої задишки, з’являються зазвичай, у першу половину ночі уві сні через підвищення застою крові в легких.

Отеки — характерне прояв серцевої недостатності, обумовлене затримкою води в організмі. Спочатку підвищується вагу тіла (на 1,5—2 кг), та був виникають і видимі набряки. Вони локалізуються в підшкірній клітковині, в плевральної (гідроторакс) і черевної (асцит) пустотах. Локалізація набряків залежить від становища хворого: у ходячих хворих вони локалізуються на щиколотках, ступнях, гомілках; у лежачих — на попереку, хрестці. При значних набряках рідина поширюється з усього телу.

Цианоз — синюшна забарвлення шкірних та слизових покровів — є найбільш частим проявом серцевої недостатності внаслідок підвищення у крові абсолютного кількості відновленого гемоглобіну. Останнє зумовлено недостатньою артериализацией крові у легенях, надлишковим поглинанням кисню тканинами, низьким змістом гемоглобіну в одиниці обсягу крові, недостатнім кровенаполнением поверхневих судин тела.

Понижение периферичної температури обумовлена тим, що уповільнення струму крові посилює тепловіддачу і підвищену мерзлякуватість хворих на серцевої недостатністю. Вони погано переносять охолодження, оскільки температура тіла у чих злегка понижена.

Кровохарканье — виникає при серцевої недостатності внаслідок застою крові у легенях, переповнення кров’ю дрібних судин та його розривів. При серцевої недостатності відбувається зміна і з боку інших органів. Порушення функції нирок виявляється у зменшенні виділення води та NaCl, функції кишечника — в схильність до поносам, запорам, метеоризму.

Ранними суб'єктивними ознаками серцевої недостатності є: швидка втомлюваність, зниження фізичної, та був і розумової работоспособности.

Описані прояви серцевої недостатності дуже численні і характеризуються більшою розмаїтістю залежно від її стадії (три стадии).

Перша стадія — латентна (прихована). Початкові симптоми серцевої недостатності у цій стадії виявляються лише під впливом навантаження, особливо фізичної: насамперед у час і після руху з’являється задишка, потім швидка втомлюваність, а нередко і сердцебиение.

У т про р, а я стадія — характеризується тим, що задишка і тахікардія стають більш вираженими і виникають вже за часів дуже легкої фізичної навантаженні чи навіть стані відносного спокою. Ця стадія ділиться на 2 періоду — Проте й Б. У періоді А явища серцевої недостатності виражені менш різко: при недостатності лівого желудочка застійні явище маємо лише у малих колі кровообігу; при недостатності правого желудочка — у великому колі кровообігу (незначне збільшення печінки, набряки на ногах виходять лише один до вечора, а на ранок зникають). У періоді Б за початкової недостатності правого чи лівого шлуночків застійні явища простежуються малому, й у великій колах кровообігу, причому виражені ці негативні явища різкіше. У другій стадії серцева недостатність носить ще зворотній характер.

Третя стадія — терминальная (кінцева). Усі ознаки порушення кровообігу, як суб'єктивні (задишка, серцебиття, швидка стомлюваність), і об'єктивні (застійні явища, набряки та інших.), набувають незворотного характеру. У цьому різко порушений загальний обмін, часто буває загальне виснаження. Тому третю стадію називають також дистрофической стадією серцевої недостаточности.

Недостаточность кровообігу то, можливо обумовлена як захворюваннями серця, а й хронічної судинної недостатністю внаслідок порушення функції нейрогуморального апарату, регулюючого функцію судин. Для хворих на хронічної судинної недостатністю характерно: астенічне статура, блідість шкірних покровів, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, іноді набряки, зазвичай, прискорений, рідше уповільнений пульс, низька артеріальний і венозне тиск. Хворі скаржаться на задишку і серцебиття, швидку стомлюваність, почуття слабкості, схильність до запаморочень і непритомностям. Розвитку хронічної судинної недостатності сприяють: недостатнє харчування, фізичне і психічне перевтома, хронічні истощающие хвороби, особливо інфекційні. У цілому нині судинна недостатність то є вияв загальної астенії із боку апарату кровообращения.

Атеросклероз — найпоширеніше захворювання артерій. У його етіології є спадковість. У чоловіків атеросклероз розвивається не частіше, але раніше (приблизно за 10 років), ніж в жінок; гиперстеники схильні щодо нього більше, ніж астеники. Розвитку атеросклерозу сприяє надмірне, надлишкове харчування загалом і тваринної їжею (м'ясом, тваринами жирами) зокрема. Однією із визначальних чинників ризику (чинників, що сприяє розвитку і прогресуванню атеросклерозу) є гіпертонія. З зовнішніх чинників, особливе значення щодо його розвитку мають психічні перенапруги і натомість гіподинамії і зловживання курением.

Основном проявом атеросклерозу коронарних артерій є патологічне зміна їх стінок (інфільтрація внутрішньої оболонки липидами з наступного розвитку дегенеративних і некротических процесів в ній), зниження еластичності і звуження просвітку. Склерозированные судини стають крихкими і легко піддаються розривів з наступним крововиливом. Атеросклеротичні зміни внутрішньої оболонки, і навіть тромбоз артерій дома цих змін ведуть до звуження і навіть закриттю просвітку судини. Атеросклероз коронарних артерій призводить до порушення кровопостачання серцевого м’яза (ішемії), що яскраво проявляється при підвищенні функціональної діяльності серця (фізичної навантаженні, психічному стрес і ін.). Перекручення нервно-регуляторных механізмів при атеросклерозі нерідко призводить до того що, що замість розширення коронарних судин у у відповідь фізичне навантаження може настати їх спазм. Провідна роль патогенезі атеросклерозу належить порушення обміну жирів і белков.

Атеросклероз тривалий час може протікати безсимптомно. При прогресуючому атеросклерозі можливі такі ускладнення, як: інфаркт міокарда, миокардиосклероз, коронарна недостатність, серцева недостатність різного рівня виразності, порушення серцевого ритму (мерцательная аритмія, порушення провідності пучка Гиса) та інших. Клінічне прояв хвороби залежить як від локалізації і виразності атеросклеротического процесу, і від супутніх захворювань. При атеросклерозі вінцевих артерій хворі скаржаться на біль у серці, задишку, слабкість, швидку стомлюваність при фізичної навантаженні; при атеросклерозі судин мозку — на головний біль, тяжкість в голові, запаморочення, погіршення пам’яті, ослаблення слуху, зниження работоспособности.

При клінічно визначеному атеросклерозі прогноз несприятливий. Порушуючи кровопостачання серця, атеросклероз причина зниження його функціональної спроможністю і нерідко (особливо у поєднані із супутніми захворюваннями) веде до преждевременной инвалидности і смерти.

Стенокардией (грудної жабою) — називається захворювання, характерне приступообразно виникаючими болями у грудях, зумовлені гострої недостатністю кровопостачання серцевого м’яза. Це дуже поширене і завжди захворювання, загрозливе працездатності й життя хворого. Воно частіше зустрічається чоловіки, ніж в жінок. Особи, робота яких пов’язані з проявом емоцій, з психічним перенапругою, піддаються стенокардії більшою мірою, ніж інші. З супутніх чинників несприятливий вплив надає куріння, особливо надмірне. Зазвичай розрізняють стенокардию напруження і стенокардию покоя.

Основное прояв нападу стенокардії — біль за грудиною, іноді зліва від нього. Біль часто иррадиирует до рук, частіше у ліву, до області лівої лопатки, рідше в шию. Тривалість болю від кількох основних хвилин до півгодини. Дуже характерним є супроводжує біль відчуття страху смерти.

Комплексная терапія стенокардії складається з відповідного рухового режиму (після нападу — постільного режиму, в межприступный період — поступове розширення фізичні навантаження), антисклеротической дієти, медикаментозної терапії (препаратів, які розширюють вінцеві артерії і блокуючих нервові імпульси, що йдуть до серця по блукаючому нервові), фізіотерапії і бальнеолечения, лікувальної фізичної культуры.

Инфаркт міокарда — є ішемічний некроз серцевої м’язи, обумовлений коронарної недостатністю кровотоку (за будь-яких механізмах, що у основі цієї недостатності). Найчастіше провідною этиологической основою інфаркту міокарда є коронарний атеросклероз. Поруч із головними чинниками гострої недостатності кровообігу (тромбозом, спазмом, звуженням просвітку атеросклеретически змінених коронарних артерій) великій ролі у розвитку інфаркту міокарда грають недостатність коллатерального кровообігу в вінцевих артеріях, функціональна недостатність коронарного кровообігу, тривала гіпоксія, надлишок катехоламінів, недолік іонів калію і надлишок натрію інші чинники, що зумовлюють тривалу ішемію клітин. Інфаркт міокарда — захворювання полиэтиологическое. У виникненні безсумнівну роль грають чинники риска.

Размер і локалізація інфаркту міокарда залежить від калібру і топографії закоркованою чи звуженою артерії. Розрізняють великий інфаркт міокарда (крупноочаговый), захоплюючий стінку, перегородку, верхівку серця; мелкоочаговый інфаркт, який вражає частина стінки, і мікроінфаркт, у якому осередки некрозу видно лише під мікроскопом. При интрамуральном інфаркті міокарда некроз вражає внутрішню частина м’язової стінки, а при трансмуральном — всю товщу м’язи. Некротические м’язові маси піддаються рассасыванию і заміщенню грануляційної сполучної тканиною, яка поступово перетворюється на рубцеву. Розсмоктування некротических мас і освіту рубцевої тканини триває 1,5—3 месяца.

Заболевание звичайно починаються із появи інтенсивних болю за грудиною й у серці; болю тривають годинами, інколи ж 1—3 дня, затихають повільно й переходить до тривалу тупу біль. Вони мають стискаючий, гнітючий, який роздирає характері і іноді бувають настільки інтенсивними, що викликають шок, що супроводжується падінням артеріального тиску, різкій бледностью особи, холодним потім. Після болем протягом півгодини (максимум 1—2 години) розвивається гостра серцева чи судинна недостатність. На 2—3-й день відзначається лихоманкове підвищення, розвивається нейтрофильный лейкоцитоз, пришвидшується РОЭ. Вже у перші годинник розвитку інфаркту міокарда з’являються характерні зміни желудочкового комплексу електрокардіограми, дозволяють уточнити діагноз і лікувати локалізацію инфаркта.

Прогноз при інфаркті міокарда завжди серйозний. У перші тижня (щонайменше 2—3 тижнів при мелкоочаговых і 4 тижнів при крупноочаговых інфарктах) показаний постільного режиму. Медикаментозне лікування цей період спрямоване передусім проти болю, боротьбу з серцевої недостатністю, і навіть для запобігання повторних коронарних тромбозів (застосовуються антикоагулянти — кошти, які зменшують згортання крови).

Миокардит — це запалення серцевого м’яза. Розрізняють гострий, хронічний, осередковий і дифузійний миокардиты. Причиною миокардита є головним чином інфекції (ревматизм, дифтерія, скарлатина, сепсис та інших.) і інтоксикація (тиреотоксикоз, уремія, опік, отруєння окисом вуглецю і ін.); трапляються випадки алергічного миокардита.

При диффузном миокардите передусім порушується сократительная функція міокарда, першому плані виступають явища серцевої недостатності. Хворі скаржаться почуття нестачі повітря, задишку, серцебиття, і ін. Такі хворі бліді, іноді синюшны, зрідка вони спостерігаються невеликі набряки, артеріальний і венозне тиск понижено.

Эндокардит — запалення эндокарда (внутрішньої оболонки серця). Часто захоплює эндокард, покриває клапани серця. Здебільшого вражає клапани лівого серця: зазвичай, мітральний, рідше — аортальний. Клапанний ендокардит — дуже поширене захворювання серця, нерідко який закінчується розвитком його клапанных пороків. Більшість ендокардитів мають інфекційне походження, т. е. результат дії на клапани мікробів чи його токсинів (найчастіше ревматичної природи й стрептококкового сепсиса).

При ревматическом ендокардиті розрізняють загальні прояви хвороби (субфебрильная температура, слабкість, схильність до дужого потовиділенню, зниження кров’яного тиску, прискорення РОЭ, невеличкий лейкоцитоз) і місцеві (явища що розвивається клапанного порока).

Пороки серця — стійкі порушення функції клапанів, зумовлені органічними змінами самих клапанів чи закрываемого ними отвори (в вигляді стійкого розширення чи звуження). Розрізняють вроджені вади серця (пороки розвитку — незарощение боталлова протока, овального отвори; дефект межжелудочковой перегородки та інших.) иприобретенные (слідство ревматичного ендокардиту, сифілісу, атеросклерозу, різних травм і др.).

При придбаних пороках розвиваються недостатність клапанів чи звуження їх отвори (прості пороки) або обидві ці відхилення (сложносочетанные пороки); за одночасного поразку різних клапанів виникають комбіновані пороки.

Недостаточность клапанів розвивається у результаті потовщення, укорочення і сморщивания його стулок, соціальній та прикріплених щодо нього сухожильных ниток, як і обумовлює неповне замикання клапанів при систоле і диастоле. Звуження отвори (стеноз) розвивається під впливом запального процесу у эндокарде, яке завершується срастанием лопатей з обох боків і кальцинозом клапанного кільця і стулок. Характер порушення кровообігу у своїй залежить від виду пороку. Приміром, при недостатності мітрального клапана кров під час систоли іде у аорту, а й повертається у ліве передсердя, куди одночасно надходить кров зі легеневих вен. Передсердя розширюється й під час чергової діастоли лівого желудочка викидає до нього на 50—60 мл крові більше, ніж у нормі. Це наводить спочатку до компенсированному розширенню, та був і до компенсаторної гіпертрофії лівого желудочка. Далі він слабшає, відтік крові з передсердя уповільнюється, і тиск у ньому зв’язки Польщі з застоєм крові підвищується; останнє тягне у себе застій у малих колі кровообігу і посилену роботу правого желудочка. Зазвичай хвороба прогресує повільно, іноді залишаючись навіть непиагносииоованной. Хворі лише изоедка скаржаться на невелику задишку при фізичному перенапряжении. Надалі задишка і серцебиття починають турбувати навіть і під час звичайній роботи, розвивається серцева недостаточность.

Дистрофия міокарда — (миокардиодистрофия) — захворювання серця, обумовлене порушенням біохімічних і біоенергетичних процесів в міокарді. Основною причиною миокардиодистрофии є недолік речовин, необхідні харчування серцевого м’яза, або наявність у крові продуктів, надають на міокард шкідливий вплив. Дистрофія міокарда виникає при: анемії, всі види дихальної недостатності, авитаминозах, порушеннях білкового, жирового і мінерального обміну, різноманітних отруєння; внаслідок фізичного («перенапруги» серця) і психічного перевтоми та інших. Клінічна картина і при дистрофії міокарда який завжди яскраво виражена. Порушується збуджуваність і провідність серця, в рідкісних випадках виникає його недостатність чи сильна аритмия.

Лечение дистрофії міокарда має спрямувати здебільшого усунення основного захворювання; показані кошти, що покращують обмінні і енергетичні процеси, фізіотерапія, лікувальна фізична культура.

По тривалості течії хвороби виділяють 2 її форми: повільно й швидко прогресуючу гіпертонію. У повільно прогресуючій формі хвороби розрізняють три стадії, кожна з яких поділяється ще на 2 фази (Проте й Б). Для першої стадії характерно періодичне підвищення артеріального тиску з наступним зниженням його нормального, для другий — значне підвищення тиску, що чергується з перемінним його зниженням, не сягаючим, проте, нормального рівня; для третьої — стійке повышение давления.

Для гіпертонічної хвороби характерні гипертонические кризи, виявляються в головний біль, почутті оніміння кінцівок і повзанні мурашок поза шкірою, покалывании і одеревенении у різних ділянках тіла, болях в м’язах і суглобах, гострих розладах зору, рвоте.

Гипотоническая хвороба — характеризується гипотоническим становищем із зниженням максимального тиску нижче 100 мм рт. ст. Нижньої кордоном для мінімального тиску прийнято вважати 60 мм рт. ст. Велика неоднорідність на осіб із зниженим артеріальним тиском дозволила розділити все гипотонические стану на дві групи: фізіологічні і патологічні (М. З. Молчанов, 1962).

Для фізіологічної гіпотонії характерно зниження артеріального тиску без ознак патології: відсутність скарг, нормальна працездатність; після навантаження артеріальний тиск має тенденцію до підвищення. До цієї групі гипотонических станів і гіпотонія високої тренованості у спортсменов.

Для патологічної гіпотонії характерно зниження артеріального тиску з ознаками патології: велика різноманітність скарг (головний біль, запаморочення, загальна слабкість, дратівливість, порушення сну, біль у серці та інших.), знижена працездатність; артеріальний тиск при навантаженні не підвищується, а деяких навіть понижается.

Гипотонические стану частіше зустрічаються що в осіб, які піддаються впливу чинників, які впливають на ЦНС (напружена праця, інтоксикація, шум, фізичне перенапруження та інших.), і навіть при злоякісних новоутвореннях, туберкульозі, авітамінозі, інфекційних захворювань і др.

Ревматизм — инфекционно-аллергическое захворювання, найчастіше вражаюче дітей дошкільного і шкільного віку. При ревматизмі в патологічний процес може бути залучені серцево-судинна система (ревматичний міо і тдокардит), суглоби тематичний поліартрит), серозні оболонки (перикард, плевра, очеревина), судини, внутрішніх органів, нервова система і др.

Заболеванию на ревматизм часто передує ангіна чи інший інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів. Хвороба починається з нападу ревматичного полиартрита, котрій характерно раптове підвищення температури до 38—39° з одночасним появою болю із суглобах й різкої пітливість. Найчастіше уражаються голеностопное., колінні і лучезапястные суглоби, (досить часті болю з’являються то одному, то іншому суглобі — «летючий» характер болю). Суглоби припухают, у яких утворюється випіт. Через 7—10 днів разом із падінням температури майже; повністю можуть зникнути суглобні біль і зовнішні зміни суглобів. Проте кілька днів то, можливо новий спалах захворювання. Часті рецидиви — характерна риса ревматизма.

При ревматическом полиартрите тяжкість захворювання визначається не ступенем суглобних змін, а виразністю поразки серцево-судинної системи. Діти часто розвивається надзвичайно важка поразка серця з залученням в патологічний процес клапанного апарату і виникненням пороків сердца.

Рекомендації врачей.

1) При стенокардії гаразд профілактики слід особливо суворо дотримуватися таких рекомендацій: прийом переважно рослинної їжі, припинення куріння та споживання спиртних напоїв, систематичні заняття фізичної культурою, дотримання гігієни розумового труда.

2) Рання рухова активізація після інфаркту міокарда сприяє розвитку коллатерального кровообігу, надає сприятливо впливає на фізичний і психічний стан хворих, вкорочує період госпіталізації і збільшує у своїй ризику летальности.

3) При миокардите лікування спрямовано у основному для усунення ведучого захворювання, що зумовило розвиток миокардита. Хворим показаний постільний режим, симптоматичне лікування розладів серцевої діяльності, лікувальна фізична культура. Протягом 4—6 місяців після перенесеного миокардита рекомендується обмежувати фізичні й емоційні напряжения.

4) У комплексне лікування ендокардиту поруч із медикаментозним методом (салицилаты, гормони, серцеві кошти) показані і лікувальної фізичної культурою. Проте слід, що надмірна (конкретно для кожного хворого) фізична навантаження може бути причиною загострення запального процесу у клапанах сердца.

5) Комплексне лікування пороків серця включає консервативні методи лікарської терапії (противоревматическое лікування, медикаменти, що покращують сократительную функцію міокарда), правильний режим, лікувальну фізичну культури і санаторно-курортне лікування; з кожним роком усе ефективніше застосовується оперативне лечение.

6) При лікуванні гіпертонічної хвороби важлива правильна дієта: зниження вмісту у їжі кухонної солі (трохи більше 500 мг на добу), зниження умов праці та відпочинку, зменшення ваги тіла — (особам з ожирінням), виняток куріння, систематичні заняття лікувальної фізичної культурою і ін. Хороший терапевтичний ефект дають транквілізатори і седативні кошти. З специфічної терапії провідна роль належить диуретикам, симпатодепрессантам і вазодилятораторам.

7) У комплексне лікування гипотонических станів великій ролі грає лікувальна фізична культура, спрямована як у поліпшення загального стану, і На оновлення функції нервової, серцево-судинної і інших систем і органов.

8) Високоефективними засобами профілактики ревматизму є систематичне загартовування і фізичної культурою і спортом.

Вимога загального режима.

Широкое поширення захворювань серцево-судинної системи настійно вимагає передусім інтенсифікації масових профілактичних заходів як у вигляді первинної, і у вигляді вторинної профілактики. Первинна профілактика передбачає запобігання захворюванням серця у осіб зовні здорових, без об'єктивних і суб'єктивних ознак захворювання, але вже мають ті чи інші чинники ризику; вторинна профілактика — попередження прогресувати і ускладнень захворювань сердца.

Рациональная фізична культура є неодмінною складовою як первинної, і вторинної профілактики. Відомо, під впливом фізичних вправ помітно зростає толерантність фізичної навантаженні; поліпшуються функціональне стан і сократительная функція міокарда; підвищується коронарний резерв і економічність серцевої діяльності; поліпшується колатеральна кровообіг; зменшуються секреція катехоламінів, зміст ліпідів і спільного холестерину у крові; поліпшується периферичний кровообіг та інших. Вважають, що фізична активність затримує розвиток коронарного атеросклерозу у віці після 40 років, веде до підвищення активності противосвертывающей системи крові, попереджаючи тромбоэмболические ускладнення, отже попереджає і усуває прояв більшості чинників ризику основних хвороб сердца.

Роль фізичних вправ не обмежується профілактикою захворювань серцево-судинної системи. Фізичні вправи яких багато важать і на лікування цих заболеваний.

Занятия лікувальної фізичної культурою підвищують інтенсивність перебігу всіх фізіологічних процесів в організмі. Таке тонізуючу дію вправ покращує його життєдіяльність і має особливо важливого значення при обмеженою рухової активности.

Физические вправи покращують трофічні процеси в міокарді, збільшують кровотік і активізують обмін речовин. Через війну серцева м’яз поступово зміцнюється, підвищується її сократительная здатність. Поліпшення обміну речовин, у організмі внаслідок стимуляції окисних процесів затримує, а при початкових проявах викликає зворотний розвиток атеросклероза.

За рахунок тренування внесердечных (экстракардиальных) чинників кровообігу фізичні вправи вдосконалюють компенсацію. Вправи для дрібних м’язових груп викликають розширення артериол, що знижує периферичний опір артериальному кровотоку. Робота серця полегшується також завдяки поліпшенню руху крові по венах при ритмічної зміні скорочення і розслаблення м’язів (м'язовий насос), і під час дихальних вправ. Дія їх пояснюється зміною внутригрудного тиску. У час вдиху воно знижується, посилюється присасывающая діяльність грудної клітини, повышающееся у своїй брюшное тиск посилює струм крові з черевної порожнини в грудну. Під час видиху полегшується просування венозної крові з нижніх кінцівок, оскільки брюшное тиск у своїй снижается.

Нормализация функцій досягається поступової й обережнішою тренуванням, з допомогою якої вдається відновити порушену хворобою і вимушеним спокоєм координацію у роботі серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Фізичні вправи, відповідні можливостям сердечносудинної системи, сприяють відновленню моторно-висцеральных рефлексів. Реакції в м’язову роботу стають адекватными.

Методика лікувальної фізичної культури залежить від особливостей перебігу захворювання і рівня недостатності спільного освітнього і венечного кровообігу. При доборі фізичних вправ, вихідних положень, величини навантаження необхідно враховувати руховий режим, призначений больному.

При важких проявах захворювання, вираженої недостатності серця чи венечного кровообігу лікувальна фізична культура сприяє компенсації ослабленою функції серця, лікуванню основного захворювання і поліпшенню периферичного кровообігу. І тому використовуються фізичні вправи, мобілізуючі внесердечные чинники кровообігу: вправи для ди-стальных сегментів кінцівок, дихальні вправи і вправи в розслабленні м’язів. Більшість хворих вони викликають уповільнення пульсу і зниження артеріального давления.

При легких формах захворювання, гострих хворобах на стадії одужання й компенсованих хронічних захворюваннях лікувальна фізична культура сприяє підвищенню функціональних особливостей серцево-судинної системи. Застосовуються вправи для середніх і великих м’язових груп з поступово повышающейся дозуванням. Такі вправи учащают пульс і збільшують кровоток.

При недостатності кровообігу 3 ступеня застосовуються фізичні вправи для малих і середніх м’язових груп. Вправи у крупних суглобах кінцівок виконуються з неповної амплітудою, з укороченим важелем, інколи з допомогою інструктора. Вправи для тулуба застосовуються лише у вигляді повороту на правий бік і невисокого приподнимания таза. Темп виконання вправ — повільний, число повторень 3—6 раз. Статичні дихальні вправи виконуються без поглиблення дихання. Заняття поєднуються з незначною масажем голеней.

Приблизний їх перелік які рекомендуються упражнений Утренняя гімнастика сприяє швидшому приведення організму в робочий стан після пробудження, підтримці високого рівня працездатності протягом трудового дня, вдосконаленню координації нервово-м'язового апарату, діяльності серцево-судинної і дихальної систем. Під час ранкової гімнастики та всіх наступних водних процедур активізується діяльність шкірних і м’язових рецепторів, вестибулярного апарату, підвищується збуджуваність ЦНС, що сприяє поліпшенню функцій опорно-рухового апарату й міністр внутрішніх органов.

А) лежачи на спине:

1.Дугами вперед руки вгору— вдих, руки через боку вниз — видих. 2. Поднимание зігнутих в колінах, ніг — видих, опускання прямих ніг вдих. 3. Отведение і піднятою ноги. Подих довільне. 4. Имитация рухів ніг при їзді велосипедом. Подих довільне. 5. Переход у безвихідь сидячи з допомогою і допомоги рук.

Б) стоячи: 1. Руки до замку долонями вгору, ногу тому за шкарпетку, прогнутися — вдих, і. п. — видих. 2. Руки до замку долонями вгору, нахил тулуба убік, однойменну ногу убік — вдих, і. п. — видих. 3. Руки зігнуті перед грудьми, пружинисті відведення рук тому. 4. Руки на пояс, кругові руху тулубом. 5. Руки убік — вдих, нахил вперед, пензля рук стосуються колін — видих. 6. Махи ногою вперед-назад. Подих довільне. 7. Присед, руки вперед — видих, і. п. — вдих. 8. Ходьба звичайна на шкарпетках, з великим підніманням колена.