Психотерапия, основні методы

МІНІСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦИИ.

ГОУ ВПО.

ПЕРМСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМИЯ.

КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ.

МЕДИЧНА ПСИХОЛОГИЯ.

Р е ф е р, а т.

Тема: Психотерапія, основні методы.

Реферат подготовил.

підполковника у отставке.

Овечкин.

Олександр Васильевич.

Реферат перевірив: викладач Деев М.Н.

р. ПЕРМ — 2003 г.

Психотерапія (від психо… і грецьк. therapйia — лікування), система психічних впливів, вкладених у лікування хворих. Мета П. — усунути хворобливі відхилення, змінити ставлення хворого себе, своєму станові й існувати навколишньому середовищі. Можливість впливати на психіку людини була спрямована помічено ще давнини. Формування наукової почалося 40-х рр. 19 в. (роботи англійського лікаря Дж. Брэда, який пояснив дієвість психічного впливу функціональними особливостями нервової системи людини). Теоретичне обгрунтування і практична розробка спеціальних методів П. пов’язані з діяльністю Ж. М. Шарко, У. М. Бехтерєва і з ін. Певне впливом геть розвиток П. надав метод психоаналізу, усиливший увагу до світу внутрішніх людських переживань, до тієї ролі, що вони грають у походження та розвитку хвороб; проте фрейдизму (а раніше — в 1-ї половине19 в. — школі «психиков» яка розглядала психічні хвороби як наслідок «гніту гріха») притаманний ірраціональний підхід до природи психічних захворювань. П. у СРСР полягає в даних медичної з психології та фізіології вищої нервової діяльності, клинико-экспериментальном методі исследования.

Розрізняють загальну та приватну, чи спеціальну, П. Під загальною П. розуміють комплекс психологічних впливів, зміцнювальних сили хворого на боротьби з захворюванням (взаємовідносини лікаря, і хворого, оптимальний психологічний клімат установі, виключає психічну травматизацию і ятрогенные захворювання, попередження і своєчасне усунення вторинних невротичних нашарувань, які можуть опинитися викликатися основним захворюванням). Загальна П. — необхідна компонента лікувального процесу попри всі формах захворювань. Приватна П. — метод лікування хворих на так званими прикордонними формами нервово-психічних розладів (неврози, психопатію і ін.), використовує спеціальні способи психотерапевтичного впливу: раціональну (разъясняющую) П., навіювання може неспання й у гіпнозі, відволікаючу П., аутогенную тренування, колективну П. та інших. (в поєднані із медикаментозним та інших. методами лікування). П. нездійсненна без позитивного емоційного контакту з больным.

Навіювання (медичне), метод лікування, що полягає у цьому, що лікар переконує хворого, що у бодрствующем змозі або під гіпнозом, у сприятливому перебіг хвороби, якої страждає хворий, благополучного її результаті (видужанні) й у можливості подолання тих чи інших проявів цієї болезни.

У. може бути самостійним методом чи поєднуватися з медикаментозними та інші методами лікування. Застосовується при неврозах, деяких формах психопатію, наркоманиях, неврозі внутрішніх органів прокуратури та інших захворюваннях. Ефект лікування У. залежить складу особистості хворого і особливості його захворювання. Наукові фізіологічні основи лікування У. в гіпнотичному стані розроблено І. П. Павловим та її школою. Сутність методу у тому, що, використовуючи залежність роботи внутрішніх органів і систем від функції центральної нервової системи, можна за порушенні функції цих органів прокуратури та систем домагатися У відомій їх нормалізації. З іншого боку, У. можливо змінити ставлення хворого до свого захворювання і тим чи іншим його проявам. Елементи У. зберігають у будь-якому метод лікування — віра хворого на успішний результат хвороби, в призначення лікаря збільшує ефективність яких і скорочувало тривалість лікування. Проте за більшості захворювань внутрішніх органів, органічних хворобах мозку, психозах тощо. Не може бути самостійним методом лікування, а входить у комплекс лікування поруч із медикаментозним, фізіотерапевтичним та інші методами, застосовуваними тим більше чи іншому заболевании.

Як особливий метод психотерапії існує самонавіяння; вона лежить також основу деяких інших психотерапевтичних методик, наприклад аутогенним тренировки.

Лікування У., як і всяким іншим методом, проводить лише лікар, який встановлює обсяг і показання до тій чи іншій методиці В.

У. може й негативний вплив на перебіг хвороби. Розмови оточуючих хворобу і її проявах, деталі описи захворювань у медичної літературі, необережне вживання термінів та формулювань лікарем можуть породжувати хворий думки і тривоги про наявність в нього симптомів важкого і навіть невиліковного захворювання (такі, як ятрогенные захворювання). І позитивне, і негативний вплив У. реалізується самонавіянням — убеждённостью хворого на дієвості, правоті, точності відомостей, отримані від лікаря, медичного персоналу, оточуючих хворого, з прочитаної літератури та пр.

Гіпноз (від грецьк. hypnos — сон), особливий сноподобное стан людини та вищих тварин. Р. відома з давнину. Проте незалежності до середини 19 в. ставлення до Р. грунтувалися на спіритуалістичних припущеннях особливих «флюїдів» чи магнетичних хвиль — особливих струмів, нібито розповсюджуваних гипнотизёром. Наприкінці 19 в. роботами російських вчених У. М. Бехтерєва, Про. Про. Мочутковского, А. А. Токарского, французьких — Ш. Ріше, М. Бергейма, Ж. Шарко, англійського— Дж. Брейда, швейцарського — А. Фореля розпочато наукова розробка проблеми Р., встановлено лікувальне значення Р., а також вияснена роль навіювання як методу психотерапії. Роботи І. П. Павлова та її учнів показали, що у основі Р. лежить процес гальмування, захоплюючий кору великих півкуль мозку. Гальмування це має дробовий характер, розповсюджуючись різними ділянках мозку на різну глибину й захоплюючи різні ділянки мозку. Між загальмованими ділянками лежать бодрствующие ділянки активної діяльності кори і підкіркових утворень. Ці ділянки — «сторожові пункти» — забезпечують, зокрема, можливість контакту («раппорта») хворого на гипнотизирующим його лікарем і можливість лікувального впливу словом (навіюванням) при ізоляції інших подразнень із зовнішнього і внутрішньої злагоди хворого, зануреного в гіпнотичний стан. Гальмування при Р. подібно з гальмуванням при фізіологічному сне.

У стані неспання сила порушення коркових клітин відповідає силі роздратування. Різна глибина гальмування у різних областях мозку пов’язані з наявністю у яких фазових станів, перехідних від сну до бодрствованию. Для фазових станів характерно зміна реакції клітин на вплив подразника: при зрівняльної фазі слабкі й сильні подразники діють однаково (наприклад, слово лікаря, произнесённое тихо чи голосно, викликає однаковий ефект). При глибшому гальмуванні настає парадоксальна фаза, коли слабкі подразники (наприклад, слово) діють однаково і навіть ефективніше, ніж сильні (наприклад, біль), що інколи зовсім не викликають реакції. Звідси можливість цілющого впливу навіюванням словом в стані Г.

Людина Р. досягається впливом ритмічних, монотонних, більшої частиною слабких подразнень на органи дотику (погладжування), слуху (тиха яка заспокоює музика, монотонна мова лікаря) й тривалого, ритмічномонотонного впливу ін. органи почуттів. Ці ритмічні монотонні подразники супроводжуються при Р. словесним навіюванням, що створює у хворого уявлення про заспокоєності, бажанні заснути, наростаючому почутті тяжкості у століттях, заціпенінні, засинанні і наступному поглиблення сну. Поєднанням цих подразнень і словесного навіювання засипання, сну забезпечується виникнення в корі мозку більш-менш розповсюдженого і різного за глибиною гальмування, що виявляється в наростаючою сонливості (1-ша стадія Р. — відчуття тяжкості у тілі, труднощі бачити очима, говорити, послідовно думати — гипотаксия). При продовженні сеансу з’являється неглибокий сон зі своєрідною оцепенелостью м’язів, коли рука, нога тощо. застигають в приданім лікарем становищі (каталепсія). Поняття і явища, піддаються впливу у своїй лікарем, як сприймаються хворим, проте й добре запам’ятовуються, засвоюються і відтворюються їм у подальшому. Виникаючі при Р. підвищена сугестивність, гипотаксия, каталепсія, сомнамбулізм характеризуються поняттям гипнотизм.

У стадії глибокого Р. (сомнамбулізм) хворий повністю відгороджений від будь-яких відчуттів і уявлень зовнішнього світу і власного організму і зберігає контакт тільки з лікарем. Після сеансу вона може повідомити, що була пов’язана з ним під час Р., проте зміст викликаного лікарем у майбутньому виконує. Ефект навіювання та глибина (стадія) Р. який завжди рівнозначні. Високий ефект навіювання може бути У першій стадії Р. і навіть поза гіпнотичного стану (навіювання наяву). У сомнамбулічною фазі Р. умови сприйняття й наступної реалізації викликаного зазвичай найбільш благоприятны.

Що Розвивається під час Р. сон служить сам собою цілющим чинником (регуляція головним мозком функції обміну речовин, внутрішніх органів, діяльності серцево-судинної та інших. систем організму). Р. може застосовуватися як вид лікування чи служити частиною терапевтичного комплексу (поруч із медикаментами, фізіотерапевтичними процедурами, дієтою та інших. лікувальними методами). Р. користуються на лікування деяких форм неврозів, психопатій, реактивних станів. Вплив Р. можливо нічого для будь-якого людини; швидкість і стадія достигаемой глибини Р. (гипнабельность) індивідуальні. Лікування Р. всупереч бажанню хворого проводити не доцільно. Помилково уявлення про універсальної користь лікування Р. будь-якого хворого на будь-яким захворюванням. Застосування Р. поза лікувальною метою неприпустимо, а використання не лікарями (наприклад, для видовищних демонстрацій) радянським законодавством запрещено.

Аутогенная тренування (грецьк. autogenes, від autos — сама і gennao — народжую), психотерапевтичний метод лікування, який поєднає елементи самонавіювання і саморегуляції порушених функцій внутрішніх органів, моторлки (рухів), психіки тренуванням цих функцій. Запропоновано німецьким ученим І. Шульцем (опубл. в 1956); поширився й у Франції, США («метод прогресивної релаксації»); у СРСР модифікований М. З. Лебединским та інших. (1963). Хворого навчають інтенсивним зосередженням уваги викликати в себе почуття тепла в організмі, розслаблення кінцівок, почуття спокою, впевненості у сприятливому результаті лікування та профілактики ін. Метод ефективним у комплексі коїться з іншими методами психотерапії і МОЗ самостійно, разом із медикаментозним лікуванням, переважно при неврозах, особливо що протікають з нав’язливими явищами, розладами сна.

Дмитрієв А. З., Фізіологія вищої нервової діяльності, М., 1964;

Лебединський М. З., Нариси психотерапії, М., 1959 (библ.); Платонов До. І., Слово як фізіологічний чинник, 3 вид., М., 1962 (библ.).

Клюмбиес Р., Техніка релаксації, перекл. з ньому., М., 1965; Schultz J. М., Das autogene Training, 11 Aufl., Stuttg., 1964.

Платонов До. І., Слово як фізіологічний лікувальний чинник, 3 вид. М., 1962 (библ.).