Восстановление спортсменів після менискэктомии засобами фізичної культури спеціальної спрямованості

Восстановление спортсменів після менискэктомии засобами фізичної культури спеціальної направленности Кандидат педагогічних наук, професор К. С. Захарова.

Актуальность проблеми підтверджує велика частота ушкоджень менисков колінного суглоба у висококваліфікованих спортсменів під час розквіту їхній спортивній деятельности.

Повреждения менисков колінного суглоба — одне з найбільш часто можна зустріти видів патології опорно-рухового апарату спортсменів. Так, за даними В.Ф. Башкірова (1997 та інших.), ушкодження менисков становлять 21,4% всієї патології опорно-рухового апарату. Найчастіше цей вид ушкоджень зустрічається спортсмени ігрових (33,11%), сложнокоординационных видів спорту (18,36%) і єдиноборств (від 20,1 до 55,6%). За даними відділення відновлювальної терапії МГВФД № 1, в 1995 р. 34,5% хворих становили спортсмени після менискэктомии.

Мениски багато важать у функції колінного суглоба, особливо у процесі інтенсивних фізичні навантаження, забезпечують рівномірний розподіл навантаження у всій суглобної поверхні, будучи внутрисуставным буфером. При розривах меніска порушується біомеханіка колінного суглоба. Що стосується невчасно зробленою операції надалі спортсмену загрожує розвиток що деформує артроза (гоноартроза).

Восстановление спортивної працездатності при ушкодженні менисков можна тільки оперативним шляхом із наступною етапною фізичним і спортивної реабилитацией.

Цель нашого дослідження — розробити систему етапною фізичної реабілітації для спортсменів після менискэктомии.

Исследования проводились відділенні відновлювальної терапії МГВФД № 1. Під нашим наглядом перебувало 55 спортсменів віком від 16 до 36 років. У тому числі майстрів спорту було 12 людина, кандидатів у майстри спорту — 16, інші - спортсмени I разряда.

Закономерным представляється значне переважання спортсменів, котрі займаються спортивними іграми і єдиноборства ми. Серед ігровиків що багато футболістів (14 людина). Серед опитаної єдиноборств представлені лише борці: греко-римського, вільного стилів, самбісти, каратисти, дзюдоисты.

Именно тих видів спорту характерні складні технічні прийоми з ударами по нозі суперника, її захопленнями, зіткненнями при боротьбі м’яч і др.

По даним нашого дослідження, спортсмени переважали ушкодження менисков правого колінного суглоба (56,8%). Значно частіше, ніж зовнішнє, пошкоджується внутрішній меніск. Операції щодо його ушкодження становлять 91,0%.

В процесі фізичної реабілітації використовувалися такі методи дослідження: гониометрия, миотонусометрия, динамометрия, лінійні виміру, рухові тесты.

Нами було розроблено систему фізичної реабілітації, куди входили три етапу: щадний, функціональний, тренировочный.

На етапах фізичної реабілітації вирішувалися завдання, починаючи з профілактики контрактури в колінному суглобі, зміцнення м’язів кінцівки і по повного відновлення нервово-м'язового апарату і спортивної працездатності.

I (щадний) етап фізичної реабілітації ставився до раннього післяопераційному періоду. Його завданнями были:

1) нормалізація трофіки оперованого суглоба і купірування післяопераційного воспаления;

2) стимуляція сократительной здібності м’язів оперированной кінцівки, під час першого чергу м’язів бедра;

3) протидія гіподинамії, підтримку спільної працездатності спортсмена;

4) профілактика контрактури оперированно го сустава.

Для рішення поставлених завдань застосовувалися такі кошти: лікування становищем (оперированная кінцівку вкладалася в среднефизиологическое становище під кутом згинання 135° на шині Белера до створення спокою і зменшення напруги суглобної капсули при скупченні у ній запальної жидкости).

Основной формою фізичної реабілітації було заняття лікувальної гімнастикою, яке проводилося у вихідних положеннях лежачи на спині, на животі, сидячи, стоячи на здорової ноге.

Со 2−3-го дні після операції за відсутності гемоартроза (синовита) застосовувалися ізометричні напруги четырехглавой м’язи стегна як спеціальних вправ. Дозування изометрических напруг м’язів стегна спочатку, після операції, була 1−2 з, та був сягала 10−20 сек. і 1−2 мин.

Для профілактики сгибательной контрактури колінного суглоба, за відсутності випоту в суглобі, на 6−7-й день операції ножною кінець ліжка опускали. Виконувалися укладання на розгинання оперованого суглоба. І тому під п’ятку підкладали валик діаметром 5−10 див, те щоб оперований суглоб злегка провисав. У стані спортсмен перебував 5−7 хв, та був тривалість укладання збільшувалася до 7−10 хв. Укладка повторювалася 2−3 разу. До 10-му дня вдавалося повністю ліквідувати сгибательную контрактуру. У заняття лікувальної гімнастикою включалися общеразвивающие вправи всім м’язових груп. Тривалість занять лікувальної гімнастикою спочатку була 15−20 хв, а до кінцю етапу сягала 30−40 мин.

Лечебный масаж та інші физиотерапевти ческие процедури не проводилися, оскільки вони підтримують явища синовита.

II (функціональний) етап фізичної реабілітації (табл. 2). Його завданнями были:

1) ліквідація контрактури колінного сустава;

2) відновлення нормальної походки;

3) адаптація до тривалої ходьбі побутовою нагрузкам;

4) зміцнення м’язів оперированной конечности.

Применялись такі форми фізичної реабілітації: заняття лікувальної гімнастикою в тренажерному залі, заняття фізичними вправами в басейні, тренування в ходьбі, самостійні заняття спортсменів в палаті з виконання рухових заданий.

В заняттях лікувальної гімнастикою використовувалися комплексні силові тренажери для тренування силовий витривалості м’язів оперированной кінцівки. Застосовувалися також вправи на велоэргометре і всіх м’язових груп. Спеціальним упражнением було полуприседание, яке виконувалося перед дзеркалом у тому, щоб контролювати рівномірний тиск навантаження на обидві ноги.

Продолжительность занять — 60 хв. Заняття проводилися 2 десь у день.

Занятия фізичними вправами в басейні проводилися за нормальної температури +30°, +32°. Виконувалися такі вправи у питній воді: ходьба, полегшені вправи для оперированно го суглоба з ліквідації залишкових явищ контрактури і зміцнення м’язів стегна, ягодичной області й гомілки. Включали в заняття плавання кролем на грудях та спині. Час занять — 20−40 мин.

Тренировка ходити проводилася біля МГВФД № 1 по рівній асфальтованою доріжкою довжиною 200 м. Першого дня в темпі 80 шаг/мин спортсмени проходили 1 км за 10 хв. Згодом збільшувалися відстань та палестинці час ходьби (до 30−45 хв).

III (тренувальний) етап фізичної реабілітації (табл. 3). Завдання этапа:

1) повне відновлення функції оперованого сустава;

2) відновлення силовий витривалості і швидкісно-силових якостей, пов’язаних із специфікою обраного спортсменами виду спорта.

Основным засобом реабілітації були фізичні вправи, котрі за обсягу, специфіці і інтенсивності наближалися до початковому етапу спортивної тренировки.

Занятия фізичними вправами тривалістю до 1,5−2 год проводились тренажерному залі, й в басейні МГВФД № 1. У заняття включався повільний біг спочатку на тредбане, а після двох-трьох тренувань — повільний біг в природних умовах (біля диспансеру, та був трасою в парке).

Спортсмены ігрових видів спорту виконували вправи із м’ячем дома (прийом і що передача волейбольного, футбольного, баскетбольного мяча).

Спортсмены групи єдиноборств виконували имитационные вправи з урахуванням їхньої виду спорту.

Результаты досліджень, і педагогическо го эксперимента.

Анализ результатів проведених досліджень дозволив нам дійти невтішного висновку про ефективності запропонованої нами системи фізичної реабілітації, що дається взнаки у період та якість відновлення окремих функцій опорно-рухового апарату, загальної площі і спортивної работоспособности.

Уже до кінця щадного періоду (до 10−12-му дня після операції) вдалося відновити розгинання в колінному суглобі в усіх спортсменів основний рахунок і контрольної груп, усі вони могли ходити без милиць з повним опорою на оперированную ногу. Інакше була з відновленням згинання колінного суглоба: спостерігався швидший темп ліквідації сгибательной контрактури в основний группе.

Последнее дозволило спортсменам основний групи на більш ранні терміни розпочати тренування на велоэргометре і силову тренування. Вправи на велоэргометре спортсмени основний групи почали на 16−18-й день операції (необхідний кут згинання колінного суглоба — 75−80°), а контрольної - на 27−28-й день.

Оценка сократительной здібності четырехглавой м’язи стегна оперированной кінцівки з допомогою методу миотонусометрии достовірно підтвердила швидше відновлення в представників основний группы.

С 15−20-го дні після операції проводилися динамометрические дослідження сили чотириглавих м’язів оперированной та здоровою конечностей.

Высокий державний рівень значимості відмінностей у відновленні сили четырехглавого разгибателя гомілки між обома групами спостерігався на 15−20-й, 30−40-й і 40−50-й дні після операции.

Еще велика різниця спостерігаються між групами у темпах відновлення у рухових тестах. Терміни початку ходьби і бігу в основний рахунок і контрольної групах, свідчить про більш ранньому відновленні спортсменів основний группы.

Разработанная нами система фізичної реабілітації спортсменів після менискэктомии дозволила скоротити терміни відновлення спортивної працездатності в основний групі в середньому становив 10−15 днів проти контрольной.

Выводы

1. Розроблено систему поетапною комплексною фізичної реабілітації спортсменів після менискэктомии, що дозволило скоротити терміни відновлення їх спортивної працездатності загалом на 15−30 днів проти контрольної групою — і має такі особенности:

— застосування комплексу лікувально-відновних коштів, взаимнодополняющих і посилюючих одне одного; індивідуальне дозування фізичних вправ у її суворому постійному контролі й корекції, починаючи із раннього післяопераційного періоду й до початкового етапу спортивної тренировки;

— використання різних фізичних вправ, реабілітаційних спортивних тренажерів, але в завершальний етап — имитационных, специальноподготовительных і спеціальних вправ відповідно до спортивної специализацией.

2. Виявлено такі закономірності відновлення функціональних порушень після менискэктомии:

— швидше (лише до 10−12-му дня) відбувається відновлення розгинання колінного сустава;

— згинання в колінному суглобі восстанавли вается пізніше — до 16−18- му чи 27−28-му дня після операции;

— сократительная здатність четырехглавой м’язи стегна, обумовлена миотонометрически, майже зовсім відновлюється за 1,5 месяца;

— сила четырехглавой м’язи стегна, обумовлена динамометрически, за 1,5 місяці після операції не повністю восстанавливается;

— терміни виконання всіх рухових тестів сягають від 1,5 до 2 місяців після операции.

3. Розроблена і застосована нами в основний групі спортсменів система поетапною комплексною фізичної реабілітації забезпечила відновлення спортивної работоспособно сті і можливість розпочати тренуванні у найкоротші терміни від 1,5 до 2 місяців після операции.

4. Безпосередні контролю над спортсменами у період їхнього фізичної реабілітації, соціальній та окремому періоді (до $ 1,5 -2 років по його операції) показали відсутність ускладнень і безпека здоров’ю застосованої системи фізичної реабилитации.

Список литературы

Для підготовки даної роботи було використані матеріали із російського сайту internet.